按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
而必毁因其衰也事必大昌其是之谓欤
x桂枝汤方x
桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）上五味 咀以水七升微
火煮取三升去滓适寒温服一升服已须臾 热稀粥一升余以助药力温覆令一时许遍身 微似有汗者益佳不可令如水淋
漓病必不除若一服汗出病瘥停后服不必尽剂若不汗更服根据前法又不汗后服小促其间半日许令三服尽若病重者一日一夜
服周时观之服一剂尽病证犹在者更作服若汗不出乃服至二三剂禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物（小促宋板作少从容）
x成x 经云桂枝本为解肌若脉浮紧发热汗不出者不可与之常须识此勿令误也盖桂枝汤本专主太阳中风必也皮肤疏
凑
又自汗风邪干于卫气者乃可投之也仲景以解肌为轻以发汗为重故发汗吐下后身疼不休者津液内耗也虽有表邪而止可解
肌故须桂枝汤少和之也桂味辛热用之为君桂犹圭也宣导诸药为之先聘是谓辛甘发散为阳之意盖发散风邪必以辛为主内
经所谓风淫所胜平以辛佐以苦以甘缓之以酸收之是以芍药为臣而甘草为佐也内经曰风淫于内以甘缓之以辛散之生姜味
辛温大枣味甘温是用以为使而此又不特专于发散以脾主为胃行其津液姜枣之用专行脾之津液而和荣卫者也麻黄汤不用
姜枣者谓专于发汗不待行化而津液得通矣
x庞x 凡桂枝汤病证者常自汗出小便不数手足温和或手足指稍露之则微冷覆之则温浑身热微烦而又憎寒始可行之
若
病者无汗小便数或手足逆身冷不恶寒反恶热或饮酒后慎不可行桂枝汤也脉紧必无汗设有汗不可误作桂枝证
x许x 有人病发热恶寒自汗脉微弱而浮三服汤而愈此方在仲景一百十三方内独冠其首今人全不用何也仲景云太阳
中
风阳浮而阳弱阳浮者云云至翕翕发热宜桂枝汤此脉与证仲景说得甚明后人看不透所以不敢用也 假令寸口脉微名曰阳
不足阴气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰阴不足阳气下陷入阴中则发汗也此谓元气受病而然也又曰阳微则恶寒阴微
则发热医既汗之使阳气微又大下之令阴气弱此谓医所使也大抵阴不足阳往从之故内陷而发热阳不足阴往乘之故阴上入
阳中则恶寒举此二端明白易晓何惮而不用桂枝汤哉
x垣x 仲景治表虚制此汤桂枝味辛热发散助阳体轻本乎天者亲上故桂枝为君芍药甘草佐之如阳脉涩阴脉弦法当腹
中
急痛乃制小建中汤以芍药为君桂枝甘草佐之一则治其表虚一则治其里虚故各有主用也后学当触类而长之 以桂枝易肉
桂治寒腹痛神品药也如夏中热腹疼少加黄芩去桂痛立止桂于春夏二时为禁药
x陶x 桂枝麻黄汤为当时伤寒设与过时之温暑者何预焉若以此二汤通治春温夏 之病则误之甚矣
太阳病或已发热或未发热必恶寒体痛呕逆脉阴阳俱紧者名曰伤寒 （成 经曰凡伤于寒则为病热为寒气客于经中阳
经怫结而成热也中风即发热者风为阳也及伤寒云或已发热或未发热以寒为阴邪不能即热郁而方变热也风则伤卫寒则伤
荣卫虚者恶风荣虚者恶寒荣伤寒者必恶寒也气病者则麻血病者则痛风令气缓寒令气逆体痛呕逆者荣中寒也经曰脉盛身
寒得之伤寒脉阴阳俱紧者知其伤寒也 但见恶寒即为在表此是要诀）太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘者
麻黄汤主之（成 寒则伤荣头痛身疼腰痛以至牵连骨节疼痛者太阳经荣血不利也内经曰风寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭
而为热者寒在表也风并于卫卫气而荣虚者自汗出而恶风寒也寒并于荣荣实而卫虚者无汗而恶风也以荣强卫弱故气逆而
喘与麻黄汤以发其汗）
x麻黄汤方x
麻黄（三两去节） 桂枝（二两去皮） 甘草（一两炙） 杏仁（七十个泡去皮尖）上四味以水九升先煮麻黄减二
升去上沫内诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微汗不须啜粥余如桂枝法（凡用麻黄去节先滚醋汤略浸片时捞起以备后用
庶免大发如冬月严寒腠理致密当生用）一用麻黄后汗出不止者将病患发披水盆中足露出外用炒糯米一升龙骨牡蛎 本防
风各一两研为细末周身扑之随后秘方用药免至亡阳而死此良法也
x吴x 或云发汗必用麻黄亦有禁用者何也凡伤寒发于天令寒冷之时且其寒邪在表闭其腠理身疼拘急恶寒而无汗者
须
用麻黄辛苦之药为能开发腠理逐寒邪汗出而解也惟夏月炎暑之时为禁用之药故宜辛凉之剂以发之乃葛根葱白豆豉之类
是也若麻黄加凉剂在内亦可用如通解散是也
x成x 本草言轻可去实即麻黄葛根之属实谓寒邪在表汗不出而腠密邪气胜而表实轻剂所以扬之麻黄味甘苦用以为
君
者以麻黄为轻剂而专主发散也风邪在表而肤理疏者必以桂枝解其肌今寒邪在经表实而腠密非桂枝所能独散必专麻黄以
发汗而桂枝所以为臣也内经曰寒淫于内治以甘热佐以辛苦者兹是类欤内经曰肝苦急急食甘以缓之肝者荣之主也伤寒荣
胜卫固血脉不流必用味甘之物以缓之故以甘草味甘平杏仁味苦温为之佐使且桂枝汤主中风风则伤卫风邪并于卫则卫实
而荣弱仲景所谓汗出恶风者此为荣弱卫强故桂枝汤佐以芍药用和荣也麻黄汤主伤寒寒则伤荣邪并于荣则荣实而卫虚
内经所谓气之所并为血虚血之所并为气虚者是也故麻黄汤佐以杏仁用利气也
太阳中风脉浮紧发热恶寒身疼痛汗不出而烦躁者大青龙汤主之若脉微弱汗出恶风者不可服服之则厥逆筋惕肉 此
为逆也（成 此中风见寒脉也浮则为风风则伤卫紧则为寒寒则伤荣荣卫俱病故发热恶寒身疼痛也风并于卫者为荣弱卫强
寒并于荣者为荣强卫弱今风寒两伤则荣卫俱实故不汗出而烦躁也与大青龙汤发汗以除荣卫风寒若脉微弱汗出恶风者为
荣卫俱虚反服青龙汤则必亡阳故生厥逆筋惕肉 此治之逆也）伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴证者大青龙汤发之
（成 此伤寒见风脉也伤寒者身疼此以风胜故身不疼中风者身重此以兼风故乍有轻时不发厥吐利无少阴里证者为风寒
外甚也与大青龙汤以发散表中风寒）
x大青龙汤方x
麻黄（六两去节） 桂枝（二两去皮） 甘草（二两炙） 杏仁（四十枚去皮尖） 生姜（三两切）大枣（十二枚
擘） 石膏（鸡子大碎）上七味以水九升先煮麻黄减一升去上沫纳诸药煮取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉扑
之一服汗者停后服若复服汗多亡阳遂（一作逆）虚恶风烦躁不得眠也
x成x 青龙东方甲乙木神也应春而主肝专发生之令为敷荣之主万物出甲开则有两岐肝有两叶以应之谓之青龙者以
发
散荣卫两伤之邪是应肝木之体耳桂枝汤主中风麻黄汤主伤寒中风脉浮紧为中风见寒脉伤寒脉浮缓为伤寒见风脉是风寒
两伤也风兼寒寒兼风虽欲与桂枝汤解肌以祛风而不能已其寒或欲以麻黄汤发汗以散寒而不能去其风兹仲景所以特处青
龙汤而两解也麻黄味甘温桂枝味辛热寒则伤荣必以甘缓之风则伤卫必以辛散之此风寒两伤荣卫俱病故以甘辛相合而为
发散之剂表虚肤腠疏则以桂枝为主此为表实腠理密者则以麻黄为主是先麻黄为君后桂枝为臣也甘草味甘平杏仁味甘苦
苦甘为助佐麻黄以发表大枣甘温生姜味辛温辛甘相合佐桂枝以解肌风阳邪寒阴邪风则伤阳寒则伤阴荣卫阴阳为风寒两
伤则非轻剂可独除散也必须轻重之剂以同散之乃得阴阳之邪俱已荣卫之气俱和是以石膏味苦辛微寒质重而又专达肌表
为使也大青龙发汗之重剂用之稍过则有亡阳之失经曰若脉微弱汗出恶风者不可服服之则厥逆筋惕肉 此为逆也又曰一
服汗者停后服若再服汗多亡阳遂致恶风烦躁不得眠也用者宜详审之
x吴x 大青龙汤仲景治伤寒发热恶寒烦躁者则用之夫伤寒邪气在表不得汗出其人烦躁不安身心无如之奈何如脉浮
紧
或浮数者急用此汤发汗则愈乃仲景之妙法也譬若亢热已极一雨而凉其理可见也若不晓此理见其躁热投以寒凉之药其害
岂胜言哉若脉不浮紧而数无恶风恶寒身疼者亦不可用之也如误用之其害亦复不浅所以脉证不明者多不敢用也
x许x 仲景治伤寒一则桂枝二则麻黄三则青龙桂枝治中风麻黄治伤寒青龙治中风见寒脉伤寒见风脉三者如鼎立人
皆
能言之而不晓前人处方用药之意故医遂多不用无足怪也且脉缓而浮则中风也故啬啬恶风淅淅恶寒翕翕发热仲景以桂枝
对之脉浮紧而涩者伤寒也故头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶寒无汗而喘仲景以麻黄对之至于中风脉浮紧伤寒脉浮缓仲景
皆以青龙对之何也予尝深究三旨若证候与脉相对无不应手而愈何以言之风伤卫卫气也寒伤荣荣血也荣行脉中卫行脉外
风伤卫则风邪干阳阳气不固发越而为汗是以自汗是表虚故仲景用桂枝以发其邪芍药以和其血盖中风则病在脉之外其病
稍轻虽同曰发汗特解肌之药耳故仲景于桂枝证云令半身 微似有汗不可如水淋漓病必不除是知中风不可大发汗汗过
则反动荣血邪气乘虚袭之故病不除也寒伤荣则寒邪入阴血而荣行脉中者也寒邪居脉中非特荣受病邪自内作则并于卫气
犯之久则浸淫及骨是以汗不出而热齿干而烦冤仲景以麻黄发其汗又以桂枝甘草助其发散欲涤除内外之邪荣卫之病耳大
抵二药皆发汗以桂枝则发其卫之邪麻黄并荣与卫治之亦自有浅深也何以验之仲景桂枝第十九证云病常自汗出者此为荣
气和荣气和者外不谐以卫气不共荣气谐和故尔以荣行脉中卫行脉外复发其汗荣卫和则愈宜桂枝汤又四十七证云发热汗
出此为荣弱卫强故使汗出欲救邪风者宜桂枝汤是知中风汗出者荣和而卫不和又第一卷云寸口脉浮而紧浮则为风紧则为
寒风则伤卫寒则伤荣荣卫俱病骨节烦疼当发其汗是知伤寒浮紧者荣卫俱病也麻黄汤中并用桂枝此仲景之意也至于青龙
虽治伤风见寒脉伤寒见风脉之病然仲景又云汗出恶风者不可服之服之厥逆便有筋惕肉 之证故青龙一证尤难用药须是
形证谛当然后可行故王实夫证止用桂枝麻黄各半汤治之盖慎之也
x陶x 热盛而烦手足自温脉浮而紧此伤风见寒脉也不烦少热四肢微厥脉浮而缓此伤寒见风脉也二者为荣卫俱病法
宜大青龙汤但此汤险峻须风寒俱甚又加烦躁乃可与之否则不如桂枝麻黄各半汤为稳尤不若九味羌活汤加石膏知母枳壳也
x温粉方x
白术 本 川芎 白芷（各等分）上研为细末每末一两入米粉三两和匀扑周身止汗若汗过多恐亡阳遂厥逆恶风烦
躁不得眠故宜以此粉止之
太阳病项背强KT KT 反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之（按诗幽风野狼跋云赤写KT KT 注云KT KT 绚貌绚
谓拘着舄屦头为行戒状如刀衣鼻在屦头言拘者取自拘持使低目不妄顾视按此所以想见项强拘强之状若作鸟羽释则KT
当音殊而于拘强之义反不切矣后证葛根汤者乃桂枝汤中加麻黄葛根也其证无汗故以麻黄发之此证有汗故去麻黄而曰桂
枝加葛根汤也若有麻黄则亦葛根汤矣成氏不当设疑于注以眩后学故辩之
x桂枝葛根汤方x
葛根（四两） 芍药（二两） 甘草（二两） 生姜（三两切） 桂枝（二两去皮） 大枣（十二枚擘） 上七味
以水一斗煮取三升去滓温服一升
太阳病项背强KT KT 无汗恶风葛根汤主之
x葛根汤方x
葛根（四两） 麻黄（三两去节） 桂（二两去皮） 芍药（二两切） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣
（十二枚擘） 上七味 咀以水一斗先煮麻黄葛根减二升去沫纳诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗不须啜粥余如桂
枝法将息及禁忌（本草云轻可去实麻黄葛根之属是也此以中风表实故加二物于桂枝汤中也）
太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自调一日二三度发脉微缓者为欲愈也脉微而恶寒者此
阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤（成 伤寒八九日
则邪传再经又遍三阳欲传二阴之时也传经次第则三日传遍三阳至四日阳去入阴不入阴者为欲解其传阴经第六日传遍三
阴为传经尽而当解其不解传为再经者至九日又遍三阳阳不传阴则解如疟发作有时也寒多者为病进热多者为病退经曰厥
少热多其病为愈寒多热少为病退故为进也今虽发热恶寒而热多寒少为阳气进而邪气少也里不和者呕而利今不呕清便自
调者里和也寒热间日发者邪气深也日一发者邪气复宋本作有常也日再发者邪气浅也日二三发者邪气微也内经曰大则邪
至小则平言邪甚则脉大邪少则脉微今日数多而脉微缓者是邪气微缓也故云欲愈脉缓而恶寒者表里俱虚也阳表也阴里也
脉微为里虚恶寒为表虚以表里俱虚故不可更发汗更下更吐也阴阳俱虚则面色青白反有热色者表未解也热色为赤色也得
小汗则和不得汗则邪气外散皮肤亦为痒也与桂枝麻黄各半汤小发其汗以除表邪 首一节至寒少止为自初至今之证下文
皆拟病防变之辞当分作三截看至欲愈也是不须治至吐也是宜温之至末是小汗之麻黄发桂枝止一发一止则汗不得大出
矣）
x桂枝麻黄各半汤方x
桂枝（一两十六铢去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（去节各一两） 大枣（四枚擘） 杏仁（二十
四枚汤浸去皮尖及双仁者） 上七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫纳诸药煮取一升八合去滓温服六合太阳病发热恶寒
热多寒少脉微弱者此无阳也不可发汗宜桂枝二越婢一汤（前脉微缓面有热色身痒以桂麻各半小汗之者犹未弱也此微而加
弱焉则又虚于前证矣虽小汗亦不宜故云不可发汗决词也然病在太阳表证未罢桂枝发散之药终不可无但不令汗而已）
x桂枝二越婢一汤方x
桂枝（去皮） 芍药 甘草（各七钱半） 生姜（一两二铢切） 大枣（四枚擘）麻黄（去节七钱半） 石膏（一
两碎绵裹） 上七味 咀以水五升先煮麻黄一二沸去上沫纳诸药煮取二升去滓温服一升本方当裁为越婢汤桂枝汤合饮一
升今合为一方桂枝二越婢一 胃为十二经之主脾治水谷为卑脏若婢内经曰脾主为胃行其津液是汤所以谓之越婢者以发
越婢气通行津液外台方一名越脾汤即此义 凡仲景称太阳病者皆表证发热恶寒头项强痛也若脉浮大则与证相应宜发汗
今见表证而脉反微不与证应故不可发汗但用一二各半汤等和之可也
若太阳中 发热恶寒脉微弱手足逆冷而渴者白虎加人参汤（方论见暑病）
太阳病六七日表证仍在脉微而沉反不结胸其人发狂者以热在下焦少腹当硬满小便自利者下血乃愈所以然者以太阳
随经瘀血在里故也抵当汤主之（方论见蓄血）太阳病身黄脉沉结少腹硬小便不利者为无血也小便自利其人如狂者血证谛
也亦抵当汤主之（详蓄血）凡仲景称太阳证脉沉者皆谓发热恶寒头项强痛而脉反沉也其证兼发狂小腹硬者为蓄血此条抵
当汤是也
兼关节痛小便不利身黄者为湿痹（论见湿）
兼卒口噤反张者为痉若无汗恶寒名刚痉宜葛根汤若有汗不恶寒名柔痉宜栝蒌桂枝汤（详杂病痉门）
病发热头痛脉反沉若不痒身体疼痛当救其里宜四逆汤 少阴病始得之反发热脉沉者麻黄附子细辛汤主之
x赵x 窃详太阳病发热头痛法当脉浮今反沉少阴脉沉法当无热今反热仲景于此两证各言反者谓反常也盖太阳病脉
似
少阴少阴脉病似太阳所以皆谓之反而治之当异也今究其旨均是脉沉发热以其有头痛故为太阳病阳证当脉浮今反不能浮
者以里虚久寒正气衰微所致又身体疼痛故宜救里使正气内复逼邪出外而干姜生附子亦能出汗而解假使里不虚寒则脉当
见浮而正属太阳麻黄证也均是脉沉发热以其无头痛故名少阴病阴病当无热今反热则寒邪在表未传于里但以皮腠郁闭为
热而在里无热故用麻黄细辛以发表间之热附子以温少阴之经假使寒邪入里则外必无热当见吐利厥逆等证而正属少阴四
逆汤也由此观之表邪浮浅发热之反犹轻正气衰微脉沉之反为重此四逆汤不为不重于麻黄附子细辛汤也又可见熟附配麻
黄发中有补生附配干姜补中有发仲景之旨微矣
x麻黄附子细辛汤方x
麻黄（二两去节） 细辛（二两） 附子（一枚泡去皮破八片）上三味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫纳诸药煮取
三升去滓温服一升日再服
x成x 内经曰寒淫于内治以甘热佐以苦辛以辛润之麻黄之甘以解少阴之寒细辛附子之辛以温少阴之经
x赵x 详仲景发汗汤剂各分轻重不同如麻黄桂枝汤青龙各半越婢等汤各有差等至于少阴发汗二汤虽同用麻黄附子
亦
有加减轻重之别故以加细辛为重加甘草为轻辛散甘缓之义也其第一证以少阴本无热今发汗故云反也盖发热为邪在表而
当汗又兼脉沉属阴而当温故以附子温经麻黄散寒而热须汗解故加细辛是汗剂之重者第二证既无里寒之可温又无里热之
可下求其所以用麻黄附子之义则是脉亦沉方可名曰少阴病身亦发热方行发汗药又得之二三日病尚浅比�