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“嗯,我大致知道了你的情况,你还得告诉我,他住在哪个病房?我得先去看看他,才能知道怎么帮助你们,手术安排在什么时间?你还有其他家人一起来吗?”顾海平问道。
“他住在普外科,医生说明天要安排手术,叫我签字。他爸爸在家里没有来,只有我们俩。”情绪逐渐平息下来的母亲回答。
“那你怎么找到我这里了呢?”顾海平有些不理解。
“是医院一个病人告诉我说,您可能会有办法让我仔不切掉胳膊。他已经切掉一只手了……呜呜呜……”哭声又起。
“哦,你的意思是,他已经只剩一只胳膊了?医生说还要切掉?”顾海平追问。
“嗯——”母亲愁苦不堪的应道。
“医生诊断是什么?就是他们说孩子是什么病?”顾海平问。
“我也不知道……”母亲除了哭,她基本上不清楚情况。
“那这样,你先回病房,你回去等主管你儿子的医生上班,让他开一个中医会诊单,就是让我去看一下,我才能做出诊治方案,也就是我不能自己到别的病房去看病人,这不合常理。也是医院不允许的,只有其他科室请我去会诊,我才能治疗人家病房的病人,你懂我意思了吗?”顾海平耐心解释。
“懂!”母亲听懂了顾海平的话。
“还有您自己也要保重身体,不要太过难过,您自己不能垮啊,还有一天时间呢,我尽量帮您想想办法。您先回去,好不好?”顾海平安慰困苦的母亲。
母亲又试图跪下了感激,顾海平适时扶起来,握了握母亲的手,希望可以给她力量,母亲弯腰深深鞠一躬走出去。
“唉!”顾海平忍不住长叹一声,穷人家的孩子得病都是奢侈的,母亲除了一双膝盖,再没有其他能为他换来安康的资本,人世有多少可怜的人啊,他的悲悯之心又被触动。
等到上班时间,简短地开完晨会,各自忙碌在自己的岗位上,一切都在有条不紊地进行着,顾海平有些心神不宁,他真有心亲自去看一看那个可怜的母亲、可怜的孩子,但经过很多事情之后,他还是了解了一些圈子里的规矩,完全不能只拿一腔热情去处世。
他想一想,叫来一名实习的医生,叫他脱掉白大褂,然后到普外去打听一下一个需要截肢的孩子。早上有些忙乱,居然忘记问对方的姓名,只好派人去打听,然后教对方怎么请求医生请他去会诊,这样就名正言顺,或许可以保住孩子的胳膊。
一上午做事都是心不在焉,可怜的母亲痛苦、无助的脸一直在他眼前出现,接近中午时分,普外的会诊单才送来,他即刻带来两名研究生奔往普外病房。
看到孩子的那一刻,顾海平的心被深深掘诛,就见孩子全身布满了大大小小的溃疡、溃烂面,普外的诊断是全身软组织感染,但是菌群培育却没能确定是什么感染,所有的抗生素都不起任何作用,左边到肘关节以上已经截肢,创面的溃疡无法愈合,开放性创口裸露在空气中,右臂看得出感染也是十分严重,主管医生说已经请过感染科、皮肤科会诊,病人也是从感染科转过来的,大家都没有好的治疗方法。如果不截肢,这样的感染下去,可怕会导致严重的败血症而危及生命。
顾海平一秒钟就想到“痈毒”一词,查看过孩子的全身,见痈毒的分布还是有规律的,以四肢为重,四肢中又以上肢更重,上肢的痈毒又以左上臂(小臂已截肢)是沿着手阳明大肠经规律分布,而右臂是以手太阴肺经的走行分布,躯干、下肢则是按照足少阴肾经和足太阳膀胱经大致分布,头面部几乎没有溃烂面。顾海平心中有了一个方向。
“痈毒”顾名思义:体内湿毒、寒热之毒等等毒素聚集,导致经络不通,而爆发出来的突破口。
他细细询问:“你平时的饮食是以什么为主?生活环境和习惯又是什么?还有你是做什么工作的?”
“平时吃的东西都是家里的,因为生活不富裕,基本都是以玉米糊、白粥为主,地瓜、木薯的主食;住处很潮湿,毒虫很多,我就是担心孩子是被蜈蚣什么的毒虫咬伤的;他没有工作,在家帮我种几亩稻谷,这一季插完秧,他就说被虫子咬伤了皮肉,我们也没太当回事,后来就是一块一块地肉烂掉了。”母亲十分愧疚而心态地说。
“你有看到毒虫蛰你吗?”顾海平问。
“没有,就是刚开始身上起来一些红红的小疙瘩,很痒,我就抓,后来就开始出水,然后就一个个烂掉了。”孩子回答。
“除了痒,还疼不疼?现在这些溃疡是什么感觉?”顾海平接着问。
“痒!疼不是很厉害,就是痒,痒得心难受,恨不得都砍掉算了。但是又不能抓,医生说会传染,越抓越严重,就只能忍着。”小伙子呲牙咧嘴的痛苦状。
“伸舌头给我看看。”顾海平吩咐。
顾海平看到小伙子的舌头:胖大、齿痕明显、舌苔黄腻、有部分舌苔剥落像是秋天时候草原上打完秋草光秃秃的地皮。
“大小便怎么样?”顾海平问道。
“不太好,大便一个星期一次,小便有特别多,半夜还要起来两次。”小伙子有些苦恼的样子。
顾海平脑子里飞速旋转,他在找出这一病症的源头,也在飞速想对策。
痈毒皆因血气凝滞,而有热毒之气乘之,故结聚成痈疖肿毒,舌像显示:风毒、湿毒尤甚,溃疡在所难免。
手太阴肺经跟手阳明大肠经相表里;足少阴肾经跟足太阳膀胱经相表里,这是几条经络被几种邪毒所侵扰而至。
“发病到现在多久了?最近有被雨淋过,或者出汗被大风吹过吗?”顾海平继续问诊。
“溃疡有几个月了,出红疙瘩是半年前,那是春天时候的事,我刚开始也以为是花粉过敏,是淋过一场大雨,那天在田里插秧,大雨突然来了,跑不及也没处躲,就一边狂奔一边淋雨,大风?大风?”小孩子在回忆当时的情形。
“淋完雨那天,因为要去池塘打鱼,是没换湿衣服就去了,好像当时风也不是很大。”小孩子回答。
“平时在家睡觉时候有风吹到你吗?”
“有,天气热时候,我就睡在过道里,有风吹过很舒服。”
“你晚上几点睡觉?”
“都是一、两点,或者三、四点钟。”
“为什么睡这么晚?你半夜不睡觉在干什么?”
“有时候是在看小说,还有练功。”
“练功?练什么功?”顾海平心头一震,估计问题的关键就出在这里了!
“气…功啊!我原来可以做到元神出窍了都。可惜现在没办法练了。”小伙子有些得意。
“哦?你的气…功有师父吗?”顾海平追问道。
“没有,我看到一本小说里面有练气…功的所有方法,我就按照他的步骤一步步练下来,感觉很好耶,有时候我都能听到一个人给我现场指导我的步骤呢。”小伙子打开了话匣子。
“哦?听到什么?你还看到什么没有?”顾海平问。
顾海平身边的两个研究生觉得顾主任今天的问诊有点奇怪。
“你怎么知道?有看到啊,看到的东西每一次都不一样,有时候让人开心,但很多时候看到的都很吓人,不过慢慢就习惯了。”小伙子很兴奋。
“比方说你看到了什么?”顾海平引导。
“看到牛头马面的东西、妖怪,有一个慈祥的老奶奶,还有……还有一个漂亮的女孩子。”小伙子有点不好意思。
“哦?那你看到不同的人,不同的东西都有什么反应?”
“没什么反应……”小伙子欲言又止。
“比如害怕啊,亲切啊,激动兴奋啊,你不要顾忌,告诉我,我才好帮你,我认为这也是你生病的一部分原因。”顾海平轻声指导。
“不可能!练功之后我觉得我的身体好了很多呢。”小伙子反驳。
“好了很多?怎么个好法,你说说看。”顾海平顺着他的思路问道。
“嗯……”小伙子脸红了。
“是不是兴奋的次数增多?还有睡眠的时间变短?你越来越迷恋你看到听到的东西?”顾海平紧追不放。
“你怎么知道?”小伙子不服气。
“你告诉我是不是?是不是遗——精很多?”顾海平追问。
“嗯……”小伙子面红耳赤,不敢正眼看人。
“这个不丢人,这是很正常的生理反应,说明你是个健康的孩子。不过你练的气…功,我得严肃告诉你,从今以后不能再练了,看你的状况,应该是气…功练到走火入魔,小说怎么能拿来当真呢?小说都是虚构的,都是作者想出来的东西,即使说得头头是道,也不可当真啊,更加不能拿来实践。”顾海平想到最近网络小说上的玄幻和武打类风靡一时,估计跟这个小伙子类似的人不再少数。
“你说得都对。可是书上说得也有道理啊。”小伙子还是有些不服气。
“你今天开始不要再想你之前练的气…功,练气…功没那么简单,如果像你这样就能练成气…功,气…功就没那么高深莫测了,就因为不容易练好,才会不是那么普及。我说的道理你能懂吗?”顾海平问。
“懂!可是……”
“不用可是了,你如果真的喜欢气…功,你明天开始来我中心,我叫人手把手教你真正的气…功。你的病我也会拿出综合治疗方案,至于手术,我会跟你的主管医生商量,可以推后几天,如果我的治疗可以缓解、治愈你的溃疡,或许可以为你保住这条胳膊,但是你保证得按我说得办。”顾海平叮嘱。
“好好好!我们都听您的。您叫我们怎么做我们就怎么做。”母亲急忙表态,用手捅捅儿子,示意儿子也积极表态。
顾海平向母亲轻轻点头,回头注视小伙子,小伙子镇重点头,顾海平简单地把把只剩的右手脉,脉大而悬,如洪水泛滥。然后他慢慢走出病房。(未完待续。)
三三二、中医思维
三三二、中医思维
他找到小伙子的主管医生,慎重写下会诊意见和治疗方案。
“邪毒所致痈毒,综合中药、针灸、气…功、饮食、生活调理,治疗两周时间。建议暂缓手术,两周后再会诊,观察疗效,决定手术与否。”顾海平镇重地签下自己的大名。
主管医生虽然没说什么,但他的内心觉得就是华佗在世、扁鹊重生也难治愈这个小伙子的病。顾主任既然建议推后两周看看疗效,那就看看他会有什么绝招?但他确是打死也不会相信这么严重的感染,中医能够治好?
手太阴肺经跟手阳明大肠经相表里;足少阴肾经跟足太阳膀胱经相表里,这是几条经络被几种邪毒所侵扰而至?顾海平回到办公室又一次开始思考这看上去气势如虎的“怪病”。
小伙子的病症大致的原因分几个部分:1、关键点在于他自行瞎练的气…功,经络功能都被打乱,导致十二大经络都不太通畅,不能各司其职。2、长期过堂风吹到,风邪入体,而至风邪盛行,奇痒无比。3、淋大雨加上生活环境潮湿,导致湿邪阻滞,经络更加不通。4、饮食单一,没有更多的精气运行养身。长期过量遗……精导致身体亏损。5、长期熬夜,导致五脏六腑得不到应有的修养和补给。就等于本来没有余粮,还不停地大吃二喝浪费,这样不出问题才是不可能。
而病症表现也正好验证了他的考虑,肺经和大肠经出问题,大致是因为他的生活环境和淋雨有关,而肾经和膀胱经出问题在于他长期肾亏而至,故而四肢溃烂甚重。
肺与大肠属金,运行时间是寅时和卯时;凌晨3点…5点,寅时,是肺经开穴运行的时间:寅时肺经旺,寅时睡得熟,“肺朝百脉。”凌晨5点…7点,卯时,这段时间是手阳明大肠经开穴运行的时间,卯时大肠经旺,卯时大肠蠕动,排毒出渣滓。“肺与大肠相表里。”肺将充足的新鲜血液布满全身�紧接着促进大肠进入兴奋状态�完成吸收食物中的水分和营养、排出渣滓的过程。故而清晨起床后最好排大便。
而小伙子长期练气……功走火入魔,睡眠一定不实,导致肺经和大肠经不能正常修养、运行。长期便秘导致毒素吸收也是一个方面。
而肾与膀胱属水,金不旺无益生水,加上长期肾阳亏损,导致遗……精越盛,小便清长。
前后思路一整理,他觉得该病看似凶险,其实还是有章法可循,如果一边运气调整、一边中药调理、再有针灸打通经络、改变作息饮食习惯,两周时间应该可以看到效果。
一个成型的治疗方案在他的脑海中形成。
1、早上6点起床,上厕所。熟大黄泡水饮用一杯。利用熟大黄泻下作用缓和,增强其活血化淤作用,尤其适合这种体虚并有淤血证者。起到泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经的作用。
2、7:00~7:40,在他的指导下,和很多病人一起练习运气、动功。
3、8:00早餐,以粗粮水果为主,加牛奶鸡蛋。或者豆浆代替牛奶也可。
4、每日三餐要医院营养科配给营养餐。平时赤小豆、薏苡仁煮水代茶饮。
5、上午8:00~10:00在胃经和脾经运行时间,取两经不同穴位(胃经:天枢、气冲、犊鼻、足三里、上巨虚、冲阳、陷谷、内庭;脾经:隐白、大都、太白、商丘、三阴交、阴陵泉、腹结、大包。)进行针灸,培育脾土,使脾胃经络畅通,土生金,而滋养肺金。下午,17:00在肾经、膀胱经运行时间,取两经的相关穴位针灸,疏通肾经和膀胱经利水、祛湿,滋补肾阳。
6、生理盐水清洗溃疡,六神丸1支(30粒)碾碎成粉,加入2毫升凉开水浸透成为稀糊液用棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面,每日3次,睡前加用1次。
7、中药汤剂,开始还是以滋补脾胃为主,三日后再酌情加减药物;再有3到5天来疏通肺经和大肠经;最后滋补肾阳,打通膀胱经;同时疏肝理气也是要的。全身心调理为主,每一疗程的侧重不同,估计有三个疗程的药剂可以做到病情大幅好转了。
当他基本确定病因和治疗方案后,精神振奋,很激动,他确信自己的分析和治疗方向应该是对的,估计可以看到立竿见影的效果。
他打电话给卢护士长,要利用中午休息时间,开个病例研讨会,大家自愿参加。
下班大家都没走,齐刷刷地留下来,他们明白顾主任要大家留下来一定有很重要的事情、或者病例讨论,他对学术的执着和热情感染了这一群热爱中医的人。
大家聚到会议室,顾海平环顾一圈:“呀哈!一个不差?你们的学习精神难能可贵哦!来,我就今天普外科会诊的病例给大家讲一下。来,小于,你介绍今天会诊病人的基本情况。”
小于是跟顾海平去会诊的一名研究生,他站在白板前面说:“病人20岁,男,全身皮肤溃疡三月余,左臂一个月前截肢。是感染科转普外的病人,因为无法控制感染,普外原来计划今天截肢右臂。”
“小郝,你来补充,你把你今天听到的病情,你认为有价值的病人情况告诉大家。”顾海平鼓励的眼神。
“病人的营养状况明显偏差、生活习惯不规律、自己练气…功好像已经走火入魔…。。”听到这句话,几个护士“呲呲”笑起来。
“你继续。”顾海平示意小郝不要停下来,
“还有除了全身溃烂外,还有便秘、小编次数多,夜尿多。舌苔呈现黄腻、地图舌,嗯——”小郝在回忆当时的状况。
“嗯,情况差不多就这些,我带你们两过去,是要你们去看病,回来要进行思考,辨证施治啊,你们要形成中医思维,要积极主动去思考临床上遇到的所有病例,不是你的病人也要进行思考。利用你们学过的所有中医知识,去诊治病人。中医不同于西医,它不是经验科学,它需要你的思考和判断力,以及对哲学思想的领悟,只有你深入了解、思考,慢慢在工作中、生活中形成一种中医思维,不只是看病,就是自己的生活指导也会受益匪浅。懂了吗?”顾海平对两个人的表现不是很满意,遂说了这些话。
大家顺从地点头表示“懂了”。
“那谁来说说这个病例,你们怎么考虑?”顾海平坐在会议桌的正位,看向两边的学生。
“我先说说我的看法。”小郝被训斥没有气馁:“我认为是他的气—功练习导致经脉功能紊乱,还有湿气太重经络又阻滞,便秘导致毒素吸收排不出,从而加重身体的损伤,病变虽然表现在皮肤上,但我觉得还是要规整经络为主才能治本。”
“依你所说,都是最表面的现象,既然表现在皮肤上,那皮毛之管辖官是谁?”顾海平问道。
“肝!”小郝回答。