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等。这些都是任何人所共有的通病。至于容易疲劳的速度和
程度，对人对事常有戒心等，又须怎样章它和别人比较、怎
样才…能判断、测定其程度如何呢？！
●莫把自我诊断讲给医生
神经质患者接受医生诊断时，最愿意听到的就是医生不
认为自E二是神经衰弱或强迫观念症。患者应该要求医生给自
己诊断，而不能拿着自己的诊断去求教医生。因为这样的诊
断常常是错误的。而根据患者诊断给予治疗的医生，对所患
病症的性质是否做到充分理解足绝对靠不住的。这种作法和
想买专治神经衰弱的药差不多。实际上医生所采取的手段，常
常是因人而异、固场合不同的随机应变。患者向医生诉说时，
必须将症状具体说清楚。如果抽象地诉说，得到的诊断与治
疗也是模糊不清的。一般疾病的症状，实际表现几乎都十分
清楚。神经质症状囡系患者的感觉，容易出现误差，所以，即
便是神经质的头痛，最好也要准确地弄清楚何时、何地，有
何感觉，如实地诉说绐医生听。不能光强调很难说清楚。倘
能准确而叉具体地把它清清楚楚地表达出来，也就不再会有
模糊不清的症状了。
●神经质症状的发展
那么，神经质的这些症状是怎样笈生、血U何发展起来的
呢？倘能说明其中的一两种症状，其他症状就可以推想而知。
F面拟对头痛、失眠邗心悸加剧等简略加以说明。
例如，早上经常睡过了头，或闲来无事起床后又卧床再
睡的时候，考试复习的时候，或在流感投产后不久勉强干丁
某种重活的时候，都会出现头重或头痛感等。正常人对于这
些情况丝毫不予介意，忽略不汁地任其自生自灭，连前前培
后鲒情况电都未曾人心。但是＋神经质患者对此卸爿｝常倾心
注意，甚琶感觉痛苦，担心是病。W此，越来越好象觉察到
有许多异样的感觉。而且连一些细微术节也体察得｝_分清楚。
这样越是集中注意、感觉就越发敏锐，感觉越是强化、越是
敏锐，注意力就越发集中指向这些方面，这种交替发展、单
相促进的过程，我将它命名为精神交互作用。并试行“t米
说明神经质的发展。正困如此！神经质者也就不断遭受头痛
的苦恼，并把它看做是病而颇感恐惧。由t：担心自己已不能
与人为伍、并肩行动，或担心不能学习而悲吼不止，全部精
力固着在如何治疗的问题卜。精神交互作用越发展，越整想
讲究怡疗方法，也就越发使自我感受成为十分复杂的症状。Ⅲ
此便把年轻时代的漫长岁月白白牺牲殆尽。一旦想到是否幽
睡眠．不足所致时，就想要经常睡觉。一舍儿又想劳动， 一会
儿又想学习；凡事不论大小一律都放存心里。这样便更加迷
妄地怀疑这是否已经患病，从而开始过起散漫的生活。生活
越是散漫，精神和身体也越发萎靡不振，无论对什幺拳情也
都不能宽容忍受、不肯坚持。头涨头沉等现象也越发经常不
断。由：J：患者_味执着于所谓的病，对其中如此极端平凡的
道理也就丝毫不加理会。这种由头痛引起的以上列举的这各
种症状，不难想象也就必然地持续下来…r。
●睡眠障碍与梦
每当人们产生某种忧虑或感慨时，或身心过劳、或患菜
…33…
种病之后，都会时常出现必然失眠或睡眠障碍等现象。普通
人H在当时对此现象略感难受，因来深刻人心，所以数日后
即可恢复正常。但是，神经质者却不问缘由地立刻把7E当怍
症状看待。为了迅速摆脱失眠的痛苦？便一心一意地设法探
求安眠的措施。如果这样撇是为厂研究几的睡眠状况，或自
身素质、秉性所特有的睡眠状况，那还是件好奇。然而，遗
憾的是仅仅如此就立即极端化地把它看做足症状，枉自惶恐
不安起米。连愚人也懂得睡眠或者忘却是指离开思维活动，对
任何事物暂不思考的一种状态。当着休想尽一切办法努力争
取入睡、忘却或不再思考时，怎样才能睡着或忘却呢？神经
质者在息睡的时候，却常常睁大眼睛、烦躁不安，在越发不
能A睡后，终于引起身体的不舒，头脑发涨、血往卜涌。或
附带出现发烧、胃汗及萁他各种异常表现。这时，自己就把
它渗断为神经衰弱。再如，即使人睡÷却不能安眠或多梦。对
于泞通人，对这是否是安眠或多梦等也全然漫不经心、不加
介意，抱有无所谓的态度。神经质者却以恐惧心情相待，并
加以详尽的i虬察。这样，就越发使感觉清晰起来。我们睡觉
时，按一般入睡七小时讲，真正的熟睡只/f；过是在刚入睡的
那一两个钟头之内或临起床前的半小时左右。在这之间的萁
他时间，仅只是处于迷迷糊糊、似睡非睡的半睡眠状态。如
果是儿童？你若轻轻喊他一声，地还可能答应。…‘般人的半
睡眠状态，仍然静卧不动、尢所用心，所以，这时候的感受
f川！常睡眠柑｝玑啊神经质者所泣的半夜觉醒、难能人睡，是
由j＇：担心失眠的恐惧心理与期求入睡的努儿不断激发着自己
的精神f^动，因此，、与时的意识就更加清晰起来。但是，上
述阿种情况之间，差别微乎其微，所以，对身体并也拦有多
大的妨碍。这也是神经质患者虽说失眠历经数载，身体却未
衰弱的原因所在。
再如所谓做梦，常常是在半睡半醒的时间或觉醒时的一
刹那出现。正常人因为对此不加介意，所以有时同起来，也
总是回答我没有做梦。但如对这些人平常的睡眠状况及做梦
等情况加以观察研究，则可发现他实际上是经常做梦。神经
质的某些患者，虽然忘了内容，却说每晚都在做梦，并把它
当做睡眠不熟的证据而忧虑不安。
●心脏功能障碍
关于心脏的功能，无论是因为身体动作或精神活动，都
会随时引起它的变化。忧虑或惊吓时，都会立即加速心脏的
搏动。神经质患者中，有的说由于自己担心什么，或一旦走
到医生的面前，就会引起心悸加剧。尽管自己也很了解其中
的实际根由，却仍在担心自己的心脏有了什么毛病。
引起心悸加剧的动机，或因处在病后身体衰弱阶段，或
曾看到因心脏麻痹而摔死的现场等，由于各种不同的原因从
而蒙受了类似这一病症的感受，患者中有些人经常自己按脉
数数检查搏动情况，这实际上就是一种担心与忧虑的具体表
现。但如体重、体温等r无沧自己怎样测试，也不会发生什
么变化。然而？脉搏却不同，由于在这种特定情况下进行测
试的心理原因，就时常会发生变化。越是担心，跳动次数就
越多，频率越快。这样“来，越加弓I起紧张和疑虑。这种反
馈被便叉刺激并增加了脉搏的次数。头一放在枕头上，就觉
得似乎全身的动脉在搏动。这样恶性循环起来，便叉附带出
现了手脚冷却感、震觑感和口干舌涩、小便变颧等各种症状。
实际上这都是由于疑虑不安造成的一些现象。是任何人平常
…～35 …
都有的牛活体验。H不过r般人从不这样细致入微地进行自
我观察或随意的测定，所以，对上述一时出现的异常现象，也
极少有什么感触。
神经质者却相反，对以上无论任何异常表现都会因为疑
虑有病而逐步形成浑身懒散等，致使病觉与心情双方交互影
响，终于在实际生活中使其身体走向虚弱过敏。
四、踺康与疾病
●什么叫疾病
首先，对疾病与健康这两个概念，必须
要有个正确的理解。
所谓疾病，乃是对生命造成的障碍。而
所谓生命，则是指持续地生长发育和长期健
康地生存下去的生活过程与状态。持续生长
只是个手段，而始终健康地生活下去才是目
的。只是追求单纯持续生存的话，这种生存
状态乃是一种醉生梦死的状态，却不一定能
够实现健康生活下去的目的要求。虽说如此，
倘若不能持续生存下去，当然也就不能达到
健康生活的目的。只有当这样的手段和目的
两者台二为一，不再分离时，才可以认为这
是健康。
●先天性疾病
所谓对生命造成障碍，就是说身体和活动达不到一个正
常人的水1￡，日．还存在着各种障碍。其中，有先天性疾病和
成睦过程中俟后出现的后天性疾病，以及临时突然发生的暂
时性故障。
先天性疾病中，例如侏儒、胳膊缺损、近视眼、白痴、低
能儿等。这砦都是发育不健全的残疾凡。他们虽然有这样的
遭遇，例如某先天性双臂缺损的男子，却练就了用双脚写字
的巧妙率领。独眼英雄柳生十兵卫也戚了武艺精通的祖师。盲
人保己…一也成了人学问象。海伦·凯勒叉盲又聋叉哑，却能
通达许多国家的语言文字，大学毕帆！著作很多。他们虽然
身体有病，却能极大地发挥了较一个普通成年人更优越的生
活能力。类似这些人，他们在实现生活目的方面，与那些枉
自身体矫健、却游手好闲、无所事事、虚度终车的人们相比，
真4‘知道浚有多么幸福。或者也可以观，象这样面对人生H
的的努力，在手殷方面尽管彤形色色，但他们都把白己遭遇
不幸的悲观怨恨和低声下气、卑躬屈膝的自馁心情完全忘却，
只顾一股劲儿抖擞精神、拼搏奋进，才取得r以上的成果。
●后天性疾病
后天性疾病是后天产牛的疾病，实际上却大部分与其本
几的素质也有关系；也可“说，大部分是在其先天性体质乃
至气质的基础卜产生的。无坨是肺病、癌肿或中风都是因为
具有易染此类疫病的素质才能身罹此疾。再如酒精中毒或专
爱发酒疯的人，也都是由他们那先天性素质所引起。某男子
于1 07岁逝世，他臼30岁左右开始每晚必喝酒5台（读g∈，
中国和日本旧时都曾用过的市制容量单位。即每斗10升，每
升l O合一译者注△）以上。接近百岁之后，每晚减至3台左
右。此倒绝非因为该男子身体强健、并常年喝酒才长寿的。倘
若他从不喝酒，也许会活到125岁。再如某男子从00岁左右
开始牙齿全部掉光。尽管这样，还长寿至80岁始才命终。如
果了解一下自古以来长寿人们的长寿秘诀，其中各自的特点
也截然不同。既有比较特殊的，也有十分平凡的。然而，必
须具备的共同性首要条件，乃是各个人的身体素质状况。电
车的过失也罢，情死也罢，吃喝嫖赌、放荡不羁也罢，全都
以该人的素质为最最重要的条件。如果不是个轻率马虎、吊
儿邮当的人，即使想这样做也租难做得出来。即使有人想故
意模仿精神病，如果他没有精神病的倾向÷也决不可能做得
出来。想模仿自杀的人÷倘若他不具备这种素质，也决不可
能做得到。神经衰弱患者，即我所说的神经质患者，无论他
怎样悲观、怎样困惑，也决不会自杀。无沦怎样酝酿加温，有
时候即使真甍想自杀，转瞬之间他那自杀的念头也会烟消云
散。歇斯底里唰与此相反，无论模仿精神病或模仿自杀都是
可能的。神经质者或歇斯底里，到丁一定的年龄．就逐渐显
现出该病的特征。在该素质基础上，即使病症倾向较轻的人，
到了三、四十岁，有时候由于某种巧合的机会，也会偶然出
现后天性的症状。
F臣蓑程霹雷手
临时突然发生的痰病，主要是传染病。但是，就连这类
传染病，甚或其病菌侵入体内后，也未必一定要得这种传染
… 39 …
病。罗伯特·科赫（Roberd Koch、'184 3 1910，亦译柯赫，
德国细菌学家，结核杆菌的发现者。曾任柏林大学教授，传
染病研究所所长。他发明了使用固体培养基的“细菌培养
法”。首先采用染色法观察细菌的形态，并运用这些方法先后
分离出炭疽杆菌、结核杆菌和霍乱弧菌。同时确证这些细菌
与疾病的关系。提出了“科赫原则”，作为判断某种微生物是
，≠为某种疾病病原的准则。通过纯培养法，他否定了微生物
形态变幻奠测的多态性学派的观点。但他茸J认为微生物的形
态是永恒不变的。1905年获诺甄尔生理或医学奖，著有《细
菌悚藏和摄影方法的研究》等一译者注△）当初发现霍乱菌
对，卫生学教授佩滕科弗（ Max Joseph Von Pettenkofer，
L 818～I901，亦译培顿科斐。德国卫生学家、营养化学家、实
验卫生学奠基人之一。曾任明兴大学卫牛学和医用化学教授。
并创办了世界上第一个近代化的卫生学研究所。他首先应用
物理学和化学方法研究空气、土壤、水和食物等外界环境幽
素对人体健康的影响，研究地下水和土壤污染同传播霍乱与
伤寒等的关系。并指出霍乱弧菌之所以致病，还受肌体的感
受性、季节和局部地区的具体情况等条件的影响。为了征咀
他的这一论断，曾亲自备服霍乱弧菌而末致病。他对现代卫
生学和营养学均有一定贡献。著有《七壤及其与人体健康的
关系》、《关于霍乱传播的观察与研究》、《卫生学手册》等…译者
注A）曾反对过科赫的学说。为了证实霍乱弧苗不能致病的事
实！他曾亲自吞食过霍乱孤菌，幸免未被传染罹病。佩滕科
弗的行为虽然未免有些鲁莽，但却证明了嗥纯由于病菌并不
能致病柏事实。这是因为他的体质形成了对于该病的免疫性：
如伤害杆菌、脑膜炎致病菌等，也有人虽曾在体内带有这佯
的病菌，却未曾得上这种病。但应指出：这是些令人担心的
危险事端。平常也都把这些人叫做带苗肯。其他如容易伤风
感冒或患喉头肿胀，痢疾；子宫内膜炎等的人们，切奠忘记
他（她）们也是由于具备了某种体质条件的关系，才导致身
体常常如此。
●发病条件
作为发病的条件，可以列举出内因和机会（或称境遇）及
病因（或称外因）等几个方面。
●器质性和功能性疾病
例如传染病，是由于具备容易患这种病的体质和遇上身
体衰弱或某一局部抵抗力变弱的机会，以及由于该种病菌的
入侵才能发病。再如由电车等造成的外伤，也是由于轻率的
气质和醉酒或身体疲劳的境遇以及碰巧遇上丁电车的特殊外
力才能发生。对这种类别的疾病把它辞Li做器质性疾病，且9身
体的某一部分出现了一定的缺陷或变化。
另一方面，还有叫做功能性疾病的病症。有的人身体机
构本身没有什么变化，只是由于它的功能，即某一器官或部
位在作用上出现丁故障。如登山时出现的脚疼就是因为疲劳
产生了功能性故障。再如所谓肌肉废用则萎缩。倘若肌肉完
全停止使用，就会最终导致该处肌肉的彻底萎缩而完全丧失
了它的作用；人体的所有器官越使用越发达，功能越强大。停
止使用其作用就逐渐丧失。人的大脑如果停止使用，不进行
任何活动，人的精神也会逐渐迟钝起来。这种功能性疾病，不
象前述器厦性疾病那样，不需要什么外因，主要是因为机遇
… 41 …
性的原因引起的。
划分器质性疾病与功能性疾病，是历来惯用的作法。但
足，实际上它们并没有什么根本性区别。例如疲劳和萎缩它
们都是身体的变化。而这种变化或发生变化的原因，加上外
来的病原，只是程度上的区别吧。
F雁硅罪噩雨蚕
另外，还可以区分出历来未被学者们注意的精抻性疾病，
它一直被认为是功能性症状。然而，它并不是属于那种器官
作用或功能发生了什幺变化的问题。就是说，既没有出现疲
劳，也没有什么萎缩之类的情况。‘单单是由于情感发生的异
常，或因为误想和迷妄而引起的。神经质或歇斯底里都属于
这种情况。它们当然更不需要什么外来病源的入侵。另外，所
来的学者们对这类疾病的境遇和机会性原因都非常重视，但
我却极端轻视这些，而十分重视所谓先天性的气质。为什么
这样呢？因为惊吓、恐怖、忧虑、悲观等情况，终归属于无
论任何人都会在日常生活中不断遭遇或发生的同题。
弗洛伊德（Sigmund．Freud，1圆56至1 939，奥地利心理
学家，精神病医师，精神分析学派创始人。1881年在维也纳
大学获医学博士。。．此后至1938年一直在该校任教。其学说对
心理学的发展影响很大。有许多观点，不仅精神病学和心理
学，在整个文化领域也被广泛应用。主耍著作有《释梦》、
《生活心理病理学》、《关于性欲理论的三篇文章》、《精神分析
引论》、《精神分析新篇》等。
弗洛伊德学说的中心是情欲说。他认为人有享乐的本能，
特别性曲驱动是人心理的基本动力，是决定人类命运和社会
发展的永恒力量。他主张人的心理活动应该分为：一、本能
冲动，按“‘快乐原则”活动；二、认识过程，按“现实原
则”活动；三、超自我的