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适。十五 岁后，听说手淫过多会伤身体、 “伤脑筋”，想到自己已经手淫了好几年， 可能 “过多”了。以后想控制不于了，但到时候实在控制不了，还要“干”。 事后非常后悔，也很害怕，责备自己没有志气。不久，睡眠变得浅了，多梦， 不易入睡。越睡不好就越想手淫。次日感到头昏脑胀。便怀疑脑子已经受到 了损害。曾到当地医院看病。某中医也说手淫度会损伤身体，恐惧更重了。 认为自己已经跌入深渊，改又改不了，恨自己没出息。他说，现在身体虚弱、 精神疲惫都是手淫造成的恶果。请心理咨询医生救救她。 仔细询问，病人说手淫次数多数是每天 1次，偶尔两次，有时可控制五 六天不干，他认为每天 1次就是 “过多”了，而且已干了好几年。 对于这个可怜的青年，医生花了近两小时给他讲解生殖系统的解剖生理 学知识、青春期性生理、性心理的正常变化、精液的成分、精液产生及排泄 的生理知识，以及手淫和正常性生活的异同等等。最后指出，手淫本身并没 有什么害处，其危害主要在于对它的误解引起的恐惧和心理冲突、紧张和焦 虑。在这种情况下，就会出现一些心理、生理反应，如疲倦、睡眠不安等， 这和手淫本身并没有直接关系。一个正常发育的人到青春期性腺发育成熟， 有性交愿望是完全正常的。没有性交条件，在性兴奋时，用手淫来适当泄欲 也是正常的。手淫，男青年几乎人人都有过，女青年也不少见，对此应持“听 其自然”的态度。 这位青年来询者说，以前没有听人这样讲，他认为医生讲的有道理。以 前看到有的杂志上虽然说手淫无害，但又说， “过度”还是有害的。自己不 了解怎样才算是“过度”，所以精神非常紧张，也不愿和人公开谈这个问题。 他表示这次听了医生的讲解，得到了许多知识，心理感到如释重负。 三日后接到他的信，说他在北京玩了两天，要回家了。他已经心情舒畅， 身上各种不适也消失了。 例四：另一个案例 男性，17岁，高中三年级学生。 1986年由外地来北京找心理咨询专家求助，自诉如下：
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幼年时期身体好。自十二三岁时开始对班上一位女同学有好感，以后看 到电视中有男女亲热的镜头，即有许多欲念，但能克制。晚上有时手淫。高 中二年级时，常和女同学来往。在一起做功课。时常想到“恋爱方面”的事。 此时间虽常手淫，但没有什么不适，也没有影响学习。 高三开始，要准备高考，想把时间和精力尽量多用在学习上。一有性的 联想时，即努力克制。但越想克制，越不能集中精力。脑子里老是出现女同 学的形象和一些性的联想。于是，便拼命和自己抗争。同时，还听说手淫“过 度”有害于健康。不应当再手淫了，但控制不住，总是事后很后悔。后来发 展成睡不好觉，吃不下饭，甚至在考试时也联想性方面的事，真是痛苦不堪， 恨自己没有出息， “道德败坏”，品质恶劣。找一些品德修养的书看，但大 多是一些 “套话”，什么”要树立远大理想，集中精力学习”等。还说要控 制自己的感情，不要早恋， “杜绝手淫”等等。读了这些书，明白了这类事 的危险性，但却不能克制自己。学习成绩逐渐落后，整日萎靡不振。班主任 老师建议暂停学习回家休息。在极不得已的情况下，才把真情简单地告诉了 父亲。曾到当地精神病院去咨询，医生说是强迫症。服药不见好。经朋友介 绍，才来北京求助。 这位青年情绪焦急、向心理咨询医生倾诉时，对有些性联想的细节不愿 多讲。希望医生给于帮助，怎样才能克制自己不再手淫。 在和这位来询者接触中发现，他虽然自认为已经有病了，但实际上不过 是由于对正常生理和心理现象不了解而产生的恐惧反应。医生花了一小时来 讲解人到青春期生理和心理的变化。在这个年龄的男女青少年。联想到性的 事，甚至有性交的要求，都是正常的。只要没有不正当的行为，不能认为是 道德败坏和品质恶劣。性兴奋时，用手淫来宣泄一下也是可以的。对这个问 题应顺其自然，不必过于压制。由于他所联想的问题是这个年龄的人都会有 的，因此，不是病态，更不是强迫症。他对医生的解释能理解。 一周后第二次会见时，他说心情轻松多了，还写了书面体会。其中说： “以前对性的生理、心理知识不了解，对这两年在自己身上发生的事大惊小 怪。想控制但适得其反。现在懂得了科学道理，放下了负担，顺其自然，脑 子里杂念少了，也能集中精力读书了。说也奇怪。胡思乱想少了，手淫后也 不感到有什么不舒服了。真没想到变得这么快……。” 例五：第三个例子 男性，17岁，工人。初中毕业。 1989年3 月27 日首次来心理咨询门诊部求助，自称有手淫习惯已9 年， 已经造成许多 “不良后果”，但还是克制不往，心情紧张，要求指导怎样才 能克制自己。 回忆在小学二年级时，和几个要好的男同学互相玩弄生殖器。感到舒服， 以后即常手淫。起初并不害怕，但也认为不是好事。母亲发现被子上有 “精 液”，即荒称是鼻涕。 小学6 年级开学的前一天，夜晚连续手淫两次。次日上学感到乏力，全 身 “躁热”，出汗，感到脸红。怕被同学们发现他手淫了，迟迟不到学校。 便责备自己不应在开学前一天 “干”。勉强去了学校，从女同学身边走过时， 发现她们在注意他。当时自觉脸红，不敢抬头。见了男女同学都不敢讲话，
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怕别人看出他手淫而瞧不起他。放学后一个人回家，虽然感到轻松了一些， 但认为已经 “丢了脸”。以后，为了不让同学们瞧不起他，对班上的事都积 极干好，想给别人留个好印象。在一次游泳时，有个同学说他的乳房大，他 便注意看那几个要好的有手淫习惯的男同学，发现他们的乳房也大，就认为 这和手淫有关。自称原来性格开朗，好开玩笑。从这以后，性格有了改变， 不那么活跃了。有时晚上手淫时，心里想着班上某个女同学，次日见了她即 不好意思，责备自己太下流了。在课堂上想到女性时，阴茎也勃起，便担心 别人会看出来。以后渐渐少接近女同学。那时感到手淫很舒服，并不害怕， 只是认为这不是什么光彩的事。当时学习成绩好，外表给人的印象是正派、 老实。 1986年， 14 岁，进入初中。开学前一天晚上手淫两次，次日感到全身 无力、 “躁热”、脸红。到校后，发现许多男女新同学都在注意他。有的熟 同学也不给他打招呼。认为他们都看出他手淫了。以后更和同学疏远了。有 一次，老师批评他不稳重，当时没有明白老师的意思。后来想可能是手淫后 表现出不安静、不稳重，被老师看出来了。由于害怕白天阴茎勃起，便不由 自主地注意阴茎，感到阴茎发热。有的同学在他身旁走过说有什么特殊气味， 便想到可能是他的阴茎发出的气味、别人都闻出来了。每晚洗会阴部多次， 为此很焦急，甚至自己流泪，又怕别人看出他的痛苦表情，说地下流无耻。 整日精神紧张，记忆力减迟，怕和人接近，甚至在家人面前也感到表情不自 然。有时感到阴茎胀痛难忍，曾想过自杀或用刀割去阴茎。 自初中二年级开始，想克制自己不再手淫。办法是每日早起，努力锻炼， 见到女同学即低头不看，不阅读有爱情的内容的书刊，不看有性内容的电视， 但效果不大。由于身体和精神上的痛苦，多次旷课，受到老师和母亲的批评、 恨自己没出息。在学校里发现同学们都不爱理他。感到孤独。 1987年，因搬家到别处，转学到另一学校。起初精神为之一振。不几天 又感到阴茎疼痛，烦恼如前。想到多劳动可能有好处，便强迫自己劳动。1988 年还参加了体育队，但不坚持活动，时常旷课。老师、家长都认为他学坏了， 其实他是不愿把心里苦闷告诉他们。 初中三年级时，曾想用喝酒来摆脱手淫带来的痛苦、反而更苦恼。功课 不及格。勉强初中毕业，参加工作，经常感到疲乏无力，头昏脑胀。师傅认 为他干活不能吃苦，常指责他。 1988年开始到某医院看病，诊断不详。曾服用奋乃静、安定等药物，并 用过生物反馈法治疗，感到心里轻松一些，但仍克制不住手己为生理学家、 心理学家和医生肯定。应当把科学道理告诉青少年门，揭穿手淫和遗精神秘 和可怕的假面具。只要不把它放在心上，自然就会有别的更为关心的事占据 他们的精力。不但由于恐惧引起的衰弱感会逐渐消失，性格也会变得开朗起 来，手淫的次数也会随之减少。因为人的性兴奋也是有周期性的，正如食欲 一样。人感到饥饿，吃饱了，也就不想再吃了，经过一段时间到下次再饿时 又想吃。性兴奋用手淫方式宣泄后，也会有一段时间的平静，不可能 “手淫 无度”或 “过多”。宣传手淫有害不但不能吓退青年们，反而越害怕，越遭 禁，越是有吸引力。日本学者关忠文在他的 《青年心理学》（王永丽等译， 黑龙江出版社，1982年）一书中，曾引用英国教育家尼尔的一句话 “手淫的 主要原因就在于禁止手淫”。这句话不是很有道理吗？ 因此，建议在向青年们宣讲手淫无害时，要强调 “听其自然”这一正确
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的态度，不必再加进 “过度”有害这几个字来吓唬他们。“过度”有害这几 个字如果出现在科学杂志或科普读物上，反而会成为“帮倒忙”的危险信号。 青年们会认为连科学书上都说有害，更使他们难以摆脱恐惧了。 因为夫妻性生活不和谐或其他性问题来找心理咨询专家坦率地讲出困难 直接要求帮助的人，在我国，近几年来也渐渐多了起来，说明人们的观念正 在发生改变。在 20 年前，有这类问题的人，大多是 “苦在心中”，很少有人 公开向医生求教。 例六：夫妻性交流的咨询 女性，28 岁，工程师。找心理咨询专家求助。叙述如下：她和现在的丈 夫相识已五年，在恋爱相处还好，也有过拥抱、接吻等活动。三年多以前结 婚。丈夫是政工干部，为人正派。不苟言笑，对他和她的父母都很好，家务 事也干得不少。已有一个女孩。认识他们的人都说他是一个好丈夫。但她说， 自结婚过以来，内心里却很痛苦。她希望丈夫表现得温情些，但丈夫任何时 期都表现挺严肃。工作学习淫。有人建议他找心理咨询医生谈谈。他决心和 心理医生谈谈心里话。 这个可怜的青年工人用了近三小时的时间，两次会见，才叙述完他的故 事和内心里的烦恼。医生当即告诉他人的性生理和性心理正常发展变化的知 识，指出手淫本身并无害处。也不是什么 “下流”行为，不必为此责怪自己。 由于他缺乏必要的生理心理知识，把手淫看成是道德品质问题，因此加重了 心理冲突，出现了身体不适和多疑心理。实际上是自己吓唬自己，自己摧残 自己。 我们的咨询客人很合作，认为医生讲的有科学道理，愿意回去仔细想想。 一个月后，即 1989年4 月27 日，他第二次来到心理咨询门诊部，高兴 地告诉医生说，上次听了医生的讲解，感到有道理，心情轻松下来。采取“不 控制、不压抑、不自责”的态度，情况发生了 “根本性的”改变。每周手淫 二三次，阴茎疼痛等症状都消失了，手淫后也没有什么不适感。真奇怪，这 样一来，脑子灵活了，心情快乐了，体力也增加了。这个结果使他震惊。由 于不感到自卑，和人接触也自然了。对周围的事物兴趣也越来越大。自称已 经 “从压抑的性循环中走了出来。” 这个青年的苦恼不仅在于对手淫的恐惧，还在于出现了一些近似敏感性 关系言想的多疑现象，已接近神经症的边缘，但其根本原因是缺少正确的性 知识。一旦向他讲清楚，他真正相信了，各种不适感和多疑的心理都很快消 失。因此，他不过是一个带着烦恼来求助的正常人，对他的咨询帮助还只限 于知识性的指导和帮助。 上面这三个青年的心理困难，在我国青少年中是相当普遍的，对他们的 成长影响很大，应当引起家长、教师和医生的重视。对他们咨询的良好效果 说明，在青少年中进行正确的性教育是多么重要。人们对于手淫本质的认识， 有它的发展过程。在一百多年以前，不论是西方的还是中国的医学家，都认 为手淫有害于健康，甚至是一种罪恶行为。经过多年的研究，尤其是现代性 学的研究，手淫无害的结论早非常认真，晚上常常读书到很晚才睡。生活不 十分积极，更缺少温情。大约一星期才性交一次，像完成任务一样。丈夫性 功能正常，没有什么毛病，性交时她也能达到高潮，只是缺少温柔和爱抚。
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为这件事她心中很不愉快，但不愿公开向丈夫讲出，常常为小事和他争吵， 丈夫能忍让。家里人都说她不好。她并不想离婚，也爱他们的孩子，请教医 生怎么办好。 由这位咨询人所讲的情况看来，她和丈夫之间在性问题上显然缺少必要 的信息交流。医生决定请她的丈夫来。单独和丈夫交谈，谈到他妻子的苦恼， 他竟然就不知道，只知道结婚后，她性格变得容易急燥，常为小事发火。 医生在和他交谈中，了解到他是爱他妻子的，只是 “工作忙，聊天的时 间少”。谈到妻子的苦恼，谈到性和性生活的有关知识，谈到男女性要求的 不同及正常人之间性欲强弱的差异，谈到怎样才能使妻子在性生活上得到满 足等等。在谈到性问题时，丈夫表现有些羞怯，似乎觉得这是些生活小事， 不值一提。但还是冷静地听取了医生的建议。 半年后，据他们的邻人反映，他俩已经不吵架了，而且常看到两人晚饭 后一起出来散步，相处很好。 这次咨询应当称为夫妻双方的婚姻心理咨询。 在婚姻恋爱问题上出现烦恼或处于困境是常有的。这类烦恼的原因是自 己意识到的，大多不去请教心理咨询专家。近几年来。我们遇到的，因此类 问题来求助的人，多是对某些问题不理解和困惑来请教。他们对所困惑的问 题并不隐瞒。 例七：女青年的性心理障碍 一个女青年到心理咨询门诊，希望找一位年龄大的心理咨询医生谈谈， 我接待了她。 这位女青年自称已 34 岁，中等身材，相貌尚好，举止庄重，态度文静， 很有礼貌。微笑中带有几分隐忧。向医生直言不讳地说，她有一个关于个人 问题的事使她困惑不解，不知怎么对待。请心理医生帮助分析解决。她叙述 如下： 她今年已34 岁。从27 岁起就不断地有人为她介绍男朋友。几年来认识 也不少。有的她不喜欢，会见一次就断了。但有几个她颇喜欢，甚至感到很 满意，对方也愿意。但相处不到三四个月， “他们就开始动手动脚，摸我的 乳房和大腿，甚至还有叫我摸他的阴茎，我感到很反感、讨厌。”于是就分 手了。这样不只一个。没想到最近两个月前又认识一个，他36 岁，也是个“未 婚大男”，又是个知识分子，外表文质彬彬，没想到他也这样。她感到 “受 不了”。她疑惑地问医生。 “你说这是怎么回事，怎么都叫我遇上了，难道 所有男人都这样吗？”这个女青年挺爽快，讲话开门见山，我也直接了当地 问她，“在你喜欢的男友中有没有在认识几个月后就要求性交的呢？”她说， 还没有，只是要吻她。我又问她，对方要吻你，你也觉得讨厌吗？她回答说： “那倒不，不过我觉得不应当刚刚认识几个月这样，那多不严肃！” 我们就这类问题互相交谈起来。我发现她确实不是对性问题持冷淡态 度，性心理发育是正常的，只是自幼家庭教育使她对恋爱和性问题保持严肃 的态度，认为刚认识几个互相还不十分了解，这些男人太心急了，不可靠， 也使她瞧不起。在交谈中还了解到，她在中学读书时，曾萌发过时男同学的 好感，也曾有男同学表示向她求爱。当时，老师和家长都反复教育她不应过 早地恋爱，自己认为也应当如此。对男同学很少接近。上了大