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甘草、姜、夏以正脾气。盖瘀久者，荣必衰；下多者，脾必伤也。
（妇人因经致病，凡三十六种，皆谓之）带下，经水（因寒而瘀）不（能如期而）利，（以致）小腹满痛，（然既瘀
而不行，则前经未畅，所行不及，待后月之正期而先至，故其）经一月再见者，以土瓜根散主之。此为带下而经候不匀、
一月再见者，出其方治也。按∶土瓜即王瓜也，主驱热行瘀，佐以 虫蠕动逐血，桂、芍之调和阴阳，为有制之节。
寸口脉（轻按）弦而（重按）大，弦则为（阳微而递）减，大则为（外盛而中）芤；减则（阳不自振，）为（诸）寒，
芤则（阴不守中，）为（中）虚；寒虚相搏，此名曰革。（革脉不易明，以弦减芤虚形容之，则不易明者明矣。凡）妇人
（妊娠及行经，必阴阳相维，而后为无病。今见此脉，）则（不能安胎而）半产（不能调经而）漏下，（以）旋复花汤主
之。此为虚寒而半产漏下者，出其方治也。但此方与虚寒之旨不合，或者病源在肝，肝以阴脏，而舍少阳之气，以生化
为事，以流行为用；是以虚不可补，解其郁聚即所以补；寒不可温，行其气血即所以温欤！钱氏谓必是错简，半产、漏
下，气已下陷，焉有用旋复花以下气之理？二说俱存候商。
妇人陷经，（其血）漏下（不止，其血色）黑（亦）不解，（是瘀血不去，新血不生，荣气腐败。然气喜温而恶寒，
以）胶姜汤主之。此为陷经而色黑者，出其方治也。方未见。林亿云∶想是胶艾汤。《千金》胶艾汤有干姜，似可取用。
丹溪谓∶经淡为水，紫为热，黑为热极，彼言其变，此言其常也。
妇人少腹满如敦状，（盖少腹，胞之室也。胞为血海，有满大之象，是血蓄也。若）小便微难而不渴，（可知其水亦
蓄也。若病作于）生（产之）后者，此为水与血俱结在血室也，（宜用水血并攻之法以治，）大黄甘遂汤主之。此为水血
并结在血室，而为少腹满、大小便难、口不渴者，出其方治也。
妇人经水（久闭不至者，有虚实寒热之可□也。又有行而不畅者，如一月再见之可征也。若少腹结痛，大便黑，小
便利，明知血欲行而）不（肯）利下，（不得以寻常行血导气、调和营卫、补养冲任之法，迂阔不效，径以）抵当汤主之。
此为经水不利之属实者，出其方治也。
妇人经水闭（而）不利，（其子）脏（固有凝滞而成）坚癖，（又因湿热腐变而为下）不止，（其凝滞维何？以子脏）
中有干血，（其下不止维何？即湿热腐变。所）下（之）白物，（时俗所谓白带是也。宜用外消法，以）矾石丸主之。此
为经水闭，由于子脏有干血，得湿热而变成白物者，出其方治也。
妇人六十二种风，腹中血气刺痛，红兰花酒主之。此为妇人凡有挟风腹中血气刺痛者，出其方治也。言血气者，所
以别乎寒疝也。六十二种未详。张隐庵云∶红花色赤多汁，生血行血之品也。陶隐居主治胎产血晕，恶血不尽绞痛，胎
死腹中。《金匮》红兰花酒治妇人六十二种风，又能主治 疟。临川先生曰∶治风先治血，血行风自灭。盖风乃阳邪，血
为阴液，此对待之治也。红花 茎叶且多毛刺，具坚金之象，故能制胜风木。夫男女血气相同，仲祖单治妇人六十二种
风者，良有以也。盖妇人有余于气，不足于血；所不足者，乃冲任之脉，散于皮肤肌腠之间，充肤、热肉、生毫毛；男
子上唇口而生髭须，女人月事以时下，故多未足也。花性上行，花开散蔓，主生皮肤间散血，能资妇人之不足，故主治
妇人之风。盖血虚则皮血之腠理不密，而易于生风也。此血主冲任，故专治胎产恶血。《灵枢经》云∶饮酒者，卫气先行
皮肤，故用酒煎，以助药性；症邪亦伏于膜原之腠理间，故能引其外出。夫血有行于经络中者，有散于皮肤外者，而所
主之药亦各不同，如当归、地黄、茜草之类，主养脉内之
血者也；红兰花主生脉外之血者也；川芎、芍药、丹皮、红曲之类，又内外之兼剂也。学人能体认先圣用药之深心，思
过半矣。
“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。此为妇人腹中诸疾痛而出其方治也。寒、热、虚、实、气、食等邪，皆令腹
痛，谓可以就此方为加减，非真以此方而统治之也。尤在泾云∶妇人以血为主，而血以中气为主。中气者，土气也，土
燥不能生物，土湿亦不能生物，芎 、芍药滋其血，苓、术、泽泻治其湿，燥湿得宜，而土能生物，疾痛并蠲矣。
“妇人腹中痛，小建中汤主之。”此为妇人虚寒里急腹中痛者，出其方治也。
（长孙心典）按∶《伤寒论》云∶阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，宜小建中汤主之。不瘥，更与小柴胡汤。
问曰∶妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰∶（饮食如故者，病不在胃也；烦热者，阳气不化
也；倚息不得卧者，水不下行也。）此名转胞，不得溺也，以胞系（不顺而）了戾，故致此病，（但无并症。）但（当）利
其小便，（则胞中之气，使之下行气道，斯胞系不了戾而）愈，以肾气丸主之。此为转胞症胞系了戾而不得溺者，出其方
治也。了戾与缭戾同，言胞系缭戾而不顺，而胞为之转，胞转则不得溺也。治以此方，补肾则气化，气化则水行而愈矣。
然转胞之病，亦不尽此，或中焦脾虚，不能散精归于胞；及上焦肺虚，不能下输布于胞；或胎重压其胞；或忍溺入房；
皆能致此，当求其所因而治之也。
妇人阴（中）寒，（宜）温（其）阴中（不用内服，止以药纳入，谓之）坐药，蛇床子散主之。此遥承上节令阴掣痛
少腹恶寒症，而出其方治也。但寒从阴户所受，不从表出，宜温其受邪之处则愈。蛇床子温以去寒，合白粉燥以除湿，
以寒则生湿也。
少阴（肾）脉滑而数者，（滑主湿，数主热，湿热相合，而结于阴分，故令前）阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，（乃经
热之盛而生 也。以）野狼牙汤洗之。此为湿热下流于前阴、阴中生疮蚀烂者，出其方治也。野狼牙草味酸苦，除邪热气，
疥瘙恶疮，去白虫，故取治之。若无野狼牙草，以野狼毒代之。
胃气下泄，（不从大便为失气，而从前）阴吹（出）而正喧，（谓其连续不绝，喧然有声。）此谷气之实（大便不通故）
也，（以）猪膏发煎主之。（取其滋润以通大便，则气从大便而出，此通而彼塞也。）
卷四杂病
金匮方一十九首
属性：x小柴胡汤x（方见《伤寒论》。）
x半夏浓朴汤x
半夏（一斤） 浓朴（三两） 茯苓（四两） 生姜（五两） 苏叶（二两）
上五味，以水一斗，煮取四升，分温四服，日三服，夜一服。
歌曰∶状如炙脔贴咽中，却是痰凝气不通，半夏一升苓四两，五（两）姜三（两浓）朴二（两）苏（叶）攻。
（次男元犀）按∶方中半夏之降逆，浓朴之顺气，茯苓之化气，人所尽知也。妙在重用生姜之辛，以开其结；佐以
苏叶之香，以散其郁；故能治咽中如有炙脔之症。后人变其分两，治胸腹满闷呕逆等症，名为七气汤，以治七情之病。
x甘麦大枣汤x
甘草（三两） 小麦（一斤） 大枣（十枚）
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。亦补脾气。
歌曰∶妇人脏燥欲悲伤，如有神灵太息长，（叹，欠伸。）小麦一升三两草，十枚大枣力相当。
魏云∶世医竞言滋阴养血，抑知阴盛而津愈枯，阳衰而阴愈燥，此方治燥之大法也。
x小青龙汤x（歌见《伤寒论》。）
x泻心汤x（歌见《伤寒论》。）
x温经汤x
x土瓜根散x
土瓜根 芍药 桂枝 虫（各三分）
上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
歌曰∶带下端由瘀血停，（不能如期而至，以致少腹满痛。）月间再见（既瘀而不行，则前经未畅所行，不及待后月
正期而至，故一月再见。）不循经，（经，常也，言不循常期也。） 瓜桂芍均相等，调协阴阳守典型。
（次男元犀）按∶方中桂枝通阳，芍药行阴，阴阳和则经之本正矣；土瓜根驱热行瘀， 虫蠕动逐血，治其本而不
遗其末；无一而非先圣之典型。
x旋复花汤x
旋复花（三两） 葱（十四茎） 新绛（少许）
上三味，以水三升，煎取一升，顿服之。
（长孙心典禀）按∶旋复花咸温下气，新绛和血，葱叶通阳。此方原治肝气着滞之病，于此症只示其意，不可泥其
方，故前贤疑此方之错简。
胶姜汤（方未见，或云即是干姜、阿胶二味煎服，《千金》胶艾汤中有干姜，亦可取用。）
x大黄甘遂汤x
大黄（四两） 甘遂 阿胶（各二两）
上三味，以水三升，煎取二升，顿服，其血当下。
歌曰∶少腹敦形（敦，音对。古器也。《周礼》∶“磬以乘血，敦以乘食。”少腹高起之状相似也。少腹，胞之室也。
胞为血海，其满大为蓄血也。）小水难，（小水难而不渴，亦蓄血也。）水同瘀血两弥漫，（结在血室，）大黄四两遂胶二，
顿服瘀行病自安。
（次男元犀）按∶方中大黄攻血蓄，甘遂攻水蓄。妙得阿胶，本清济之水，伏行地中，历千里而发于古东阿县之井，
此方取其以水行水之义也。《内经》谓∶济水内合于心，用黑驴皮煎造成胶，以黑属于肾，水能济火，火熄而血自生。此
方取其以补为通之义也，然而甘遂似当减半用之。
x抵当汤x（歌见《伤寒论》。）师云∶妇人经水不利下，此主脉症并实者；否则，当养其冲任之源，不可攻下。
x矾石丸x
矾石（三分，烧） 杏仁（一分去皮尖）
上二味，末之，炼蜜为丸，如枣核大，五内中，剧者再内之。
歌曰∶经凝成癖闭而坚，白物时流岂偶然？（蓄泄不时，胞宫生湿，湿反生热，所积之血，转为温热所腐，而白物
时时自下。）矾石（用）三分杏一分，纳时病去不迁延。
烧矾，驱湿热，且涩能固脱；佐以杏仁之苦润，去其干血；一外纳之方，亦兼顾不遗，可知古法之密。
x红兰花酒x
红兰花（一两）
上一味，酒一大升，煮减半，顿服一半，未止再服。
歌曰∶六十二风义未详，腹中刺痛势 徨；治风先要行其血，一两（红）兰花酒煮尝。
张隐庵注解甚详，不再释。
x当归芍药散x（方见《胎前》。）
x小建中汤x（歌见《伤寒论》。方意在扶脾以生血，不全恃四物之类也。）
x肾气丸x
干地黄（八两） 山药 山茱萸（各四两）
茯苓 丹皮 泽泻（各三两） 桂枝 附子（泡，各一两）
上（八）味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。
歌曰∶小水不通病转胞，胞由气主一言包；（胞之内外空虚，有气充塞、方不游移，其系自正；气虚则胞无所主，其
系或致反戾，其溺必难矣。）萸薯四两桂附（一两），丹泽苓三地八（两）教。
此方妙在大补肾气，肾气足则胞正，胞正则系正，系正则小便不利而利矣。
x蛇床子散x
蛇床子一味，末之，以白粉少许和合相得，如枣大，绵裹纳之，自然温。
x野狼牙汤x
野狼牙（三两）
以水四升，煮取半升，以绵缠箸如茧，浸汤沥阴中，日四遍。
歌曰∶胞寒外候见阴（中）寒，纳入蛇床佐粉安，（此温胞益阳外治之善法，为肾气丸之佐也。）更有阴（中）疮
烂者，（乃温热不洁，而生 也。）野狼牙三两洗何难？（除湿热，杀虫。如无野狼牙草，以野狼毒代之。）
x膏发煎x
猪膏（半斤） 乱发（如鸡子大，三枚）
上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服，病从小便出。（《千金》云∶太医校尉史脱家婢，黄病服此，胃中燥粪下，
便瘥，神效。）
歌曰∶阴吹症起大便坚，古有猪膏八两传，乱发三丸鸡子大，发消药熟始停煎。
门人问曰∶妇人杂病繁多，非笔楮所能尽，《伤寒论》、《金匮要略》二书，何一而非妇科之法治乎？然而业此者绝少，
通儒未免以集隘未全为议，请于《金匮》外而续补之，何如？
曰∶不能续也，不必续也。尔欲续，吾且 尔续之。各家近道之言可录者少，今择数条于下。究竟仁者见之谓之仁，
知者见之谓之知，善读书者自知之，而修园不赘也。
陈良甫曰∶妇人冲任二脉，为经脉之海，外循经络，内荣脏腑。若阴阳和平，则经下根据时；如劳伤不能约制，忽然
暴下，甚则昏闷。若寸脉微迟，为寒在上焦，则吐血、衄血；尺脉微迟，为寒在下焦，则崩血、便血；法当调补脾胃为
主。修园按∶理中汤为要药。李东垣曰∶圣人治病，必本四时升降浮沉之理。经漏不止，是前阴之气血已下脱；水泻不
止，是后阴之气血又下陷。后阴者，主有形之物；前阴者，精气之门户；前后二阴俱下，是病患周身之气常行。秋冬之
令，主肃杀收藏，人身中阳气上浮，杀气上行，则阳生阴长，春夏是也。既病则周身气血皆不生长，杀气不升，前虽属
热，下焦久脱，已化为寒，久沉久降，寒湿大胜，当急救之。泻寒以热，除湿以燥，大升大举，以助生长，补养气血，
不致偏枯。圣人立治法云∶湿气大胜，以所胜平之，当调和胃气而滋元气；如不止，用风药以胜湿，此是谓也。陈良甫
曰∶妇人血崩心痛，名曰杀血心痛，由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛者，亦虚也。用乌 鱼骨炒为末，醋汤调下
失笑散亦效。武叔卿曰∶鹿茸丸治经血过多，其色瘀黑，甚者崩下，呼吸少气，脐腹冷极，则汗如雨，两尺脉微细，由
冲任虚衰，为风冷客胞中，气不能固，可灸关元百壮。夫丹溪以紫黑色为热，此言瘀黑者，乃下焦气寒，血凝而黑，各
有治法。然女子气海在上，血海在下，故下焦温而后气升血行。如鹿茸以血成形，由气而长，血随气上而成角，故入血
分以生升。又以附子、艾叶佐而温之，以赤石脂、禹余粮镇而固之，柏叶清之，归、地、续断补之，诚下元虚寒之全方
也。不加人参岂无意焉？而灸关元之意可想矣。武叔卿曰∶血虚须兼补气，譬之血犹水也，气犹堤也；堤坚则水不横决，
气固则血不妄行，自然之理也。武叔卿曰。五灵脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令烟尽，研末，以当归酒或童便调下
三
钱。一名抽刀散，治产后恶血，心腹痛不可忍，其效如神，真急救之良方也。人家不可不备。并治蛇、蝎、蜈蚣咬，涂
伤处立愈。张子和曰∶妇人带下，《圣惠方》与巢氏二家之说皆非也。夫治病当先识经络，人身大经有十二，奇经有八脉，
十二经与八脉，通身往来。经络共二十道，上下流走环周，昼夜不息。然此十二经，上下周流者，止十九道耳。惟带脉
起少腹季胁之端，乃章门穴也，环周一身，络腰而过，如束带之于身。《难经》云∶“带之为病，溶溶如坐井中”。冲任者，
是经脉之海也，循腹胁，夹脑旁，传流于气冲，属于带脉，络于督脉。督脉者，起于关元穴。任脉者，女子养胎孕之所。
督乃是督领妇人经脉之海也。冲、任、督三脉，同起而异行，一源而三岐，皆络于带脉。冲、任、督三脉，皆统于篡户，
循阴器，行庭孔、溺孔上端。冲、任、督三脉，以带脉束之，
因余经上下往来，遗热于带脉之间，客热抑郁。热者血也，血积多日不流，从金之化而为白，乘少腹冤热，白物满溢，
随溲而下，绵绵不绝，是为白带。多不痛，或有痛者，因壅碍而成也。《经》曰∶少腹寒热，溲出白液冤者，屈滞也。病
非本经，为他经冤郁而成，此疾皆从湿热治之。遗热于小肠，从金代而为白，与治痢同法。赤白痢乃邪热入于大肠，赤
白带是邪热传于小肠，故治二症，不可骤用峻热药燥之。燥之则内水涸，内水涸则必烦渴，烦渴则小便不利，小便不利
则足肿面浮，渐至不起。治法先以导水禹功泻之，次以淡剂降心火、益肾水、下小溲、利水道则愈矣。张子和曰∶赤白
痢者，是邪热入于大肠，下广肠，出赤白也。带下者，传于小肠，入脬经，下赤白也。据此二症，皆可同以治湿之法治
之。
方约之曰∶带脉总束诸脉，使不妄行，如人束带而前垂也。妇人多郁怒伤肝，肝属木，脾属土，肝邪乘脾，则土受伤而
有湿；湿生热，热则流通，故滑浊之物渗入膀胱，从小便而出。古人作湿寒，用辛温药则非矣！丹溪作湿热，用苦温药
为是；不知用苦寒正治也，用辛温从治也。如湿热拂郁于内，腹痛带下，非辛温从治，能开散之乎？若少腹不痛，上下
赤白带者，虽有湿热，而气不郁结，用苦寒治之为当也。吴梅坡治赤白带下，用自制十六味保元汤，骨碎补、贯众（去
毛）三钱，杜仲、小茴香（盐水炒）各一钱五分，人参、巴戟各二钱，黄 、当归、山药、独活、莲蕊须各一钱，石斛、
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