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书名：素问玄机原病式
作者：刘完素
朝代：金
年份：公元1188年
序
属性：夫医教者，源自伏羲，流于神农，注于黄帝，行于万世，合于无穷，本乎大道，法乎自
然之理。孔安国序《书》曰∶
伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。少昊、颛顼、
高辛、唐、虞之书，谓之五典，言常道也。盖五典者，三坟之末也，非无大道，但专明治世
之道；三坟者，五典之本也，非无常道，但以大道为体，常道为用，天下之能事毕矣。然而
玄机奥妙，圣意幽微，浩浩乎不可测，使之习者，虽贤智明哲之士，亦非轻易可得而悟矣。
洎乎周代，老氏以精大道，专为道教；孔子以精常道，专为儒教。由是儒、道二门之教着
矣。归其祖，则三坟之教一焉。儒、道二教之书，比之三坟之经，则言象义理，昭然可据，
而各得其一意也。故诸子百家，多为着述，所宗之者，庶博知焉。
呜呼！余之医教，自黄帝之后，二千五
百有余年，汉末之魏，有南阳太守张机仲景，恤于生民多被伤寒之疾，损害
横夭，因而辄考古经，以述《伤寒卒病方论》一十六卷，使后之学人，有可根据。然虽所论未备诸病，仍为要
道，若能以意推之，则思过半矣，且所述者众，所习者多，故自仲景至今，甫仅千岁，凡着
述医书，过往古者八、九倍矣。夫三坟之书者，大圣人之教也。法象天地，理合自然，本乎
大道，仲景者，亚圣也。虽仲景之书，未备圣人之教，亦几于圣人，文亦玄奥，以致今之学
者，尚为难焉。故今人所习，皆近代方论而已，但究其末，而不求其本。
况仲景之书，复经晋·王叔和撰次遗方，宋开宝中，节度使高继冲编集进上。虽二公操心用智，自出心意，广
其法术，杂于旧说，亦有可取。其间或失仲景本意，未符古圣之经，愈令后人学之难也。况
仲景之世四升，乃唐、宋之一升，四两为之一两；向者人能胜毒，及多 咀，汤剂有异
今时之法。故今人未知其然，而妄谓时世之异，以为无用，而多不习焉。惟近世朱奉议多得
其意，遂以本仲景之论，而兼诸书之说，编集作《活人书》二十卷。其门多，其方众，其言
直，其类辨，使后学人，易为寻检施行，故今之用者多矣。然而其间亦有未合圣人之意者，
往往但相肖而已。由未知阴阳变化之道，所谓木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，
土极似木者也。故《经》曰∶“亢则害，承乃制。”谓己亢过极则反似胜己之化也。俗
未之知，认似作是，以阳为阴，失其意也。
嗟夫！医之妙用，尚在三坟，观夫后所着述者，
必欲利于后人，非但矜炫而已，皆仁人之心也，非不肖者所敢当。其间互有得失者，由乎言
本求其象，象本求其意，意必合其道，故非圣人，而道未全者，或尽其善也鲜矣。岂欲自涉
非道而乱圣经，以惑人志哉。
自古如祖圣伏羲画卦，非圣人孰能明其意二万余言？至周文王方始立象演卦，而周公述
爻，后五百余年，孔子以作《十翼》，而《易》书方完然。后易为推究，所习者众，而注说
者多。其间或所见不同而互有得失者，未及于圣，窃窥道教故也。易教体乎五行八卦，儒教
存乎三纲五常，医教要乎五运六气，其门三，其道一，故相须以用而无相失，盖本教一而已
矣。若忘其根本，以求其华实之茂者，未之有也。
故《经》曰∶“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神
明之府也。可不通乎？”《仙经》曰∶“大道不可以筹算，道不在数故也。可以筹算者，天地之数也。若得天地之数，则
大道在其中矣。”经曰∶“天地之至数，始于一而终于九。数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数
，然其要一也。”又云∶“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”又云∶“至数之机，迫迮
而微，其来可见，其往可追，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得天殃。”又云∶“治不法天
之纪，地之理，则灾害至矣。”又云∶“不知年之所加，气之兴衰，虚实之所起，不可以为工矣
。”由是观之，则不知运气而求医无失者，鲜矣！
今详《内经·素问》，虽已校正改误音释，
往往尚有失古圣之意者，于俗闻之，未必不曰，尔何人也，敢言古昔圣贤之非？嗟夫！圣人之
所为，自然合于规矩，无不中其理者也！虽有贤哲，而不得自然之理，亦岂能尽善而无失乎
？况经秦火之残文，世本稀少。故自仲景之后，有缺“第七”一卷，天下至今无复得其本。然虽存者，布行于世，后之
传写镂板，重重差误，不可胜举。以其玄奥而俗莫能明，故虽舛讹，而孰知之！故近代敕勒
孙奇，高保衡、林亿等校正，孙兆改误，其序有言曰∶“正谬误者，六千余字，增注义者，二
千余条。”若专执旧本，以为往古圣贤之书，而不可改易者，信则信矣，终未免泥于一隅。
及夫唐·王冰次注序云∶“世本纰缪，篇目重迭，前后不伦，文义悬隔，施行不易，披会亦难。
岁月既淹，习以成弊，或一篇重出，而别立二名。或两论并合，而都为一目；或问答未已，
而别树篇题；或脱简不书，而云世缺。重《合经》而冠《针服》；并《方宜》而为《咳篇》
；隔《虚实》而为《逆从》；合《经络》而为《论要》；节《皮部》而为《经络》，退《至
教》以先《针》。如此之流，不可胜数。”又曰∶“其中简脱文断，义不相接者，搜求经论所有
，迁移以补其处；篇目坠缺，指事不明者，详其意趣，加字以昭其义；篇论吞并，义不相涉
，缺漏名目者，区分事类，别目以冠篇首；君臣请问，义理乖戾者，考较尊卑，增益以光其
意；错简碎文，前后重迭者，详其旨趣，削去繁杂，以存其要，辞理秘密，难粗论述者，别
撰《玄珠》，以陈其道。凡所加字，皆朱书其文，使今古必分，字不杂糅。”然则岂但仆之言
哉！设若后人或怒王冰、林亿之辈，言旧有讹谬者，弗去其注，而惟攻其经，则未必易知而
过其意也。
然而王冰之注，善则善矣，以其仁人之心，而未备圣贤之意。故其注或有失者也
。由是校正改误者，往往证当王冰之所失，其间不见其失，而不以改证者，不为少矣。虽称
校正改误，而或自失者，亦多矣。呜呼！不惟注未尽善，而王冰迁移加减之经，亦有臆说，而不合古圣之意者也。虽言
凡
所加字皆朱书其文，既传于世，即世文，皆为墨字也。凡所改易之间，或不中其理者，使智哲以理
推之，终莫得其真意，岂知未达真理，而不识其伪所致也。近世所传之书，若此说者多矣。
然而非其正理，而欲求其真意者，未之有也，但略相肖而已。虽今之经与注，皆有舛讹，比之
旧者，则易为学矣。若非全元起本，及王冰次注，则林亿之辈，未必知若是焉，后之知者多因
之也。今非先贤之说者，仆且无能知之，盖因诸旧说，而方入其门，耽玩既久，而粗见得失
。然诸旧失，而今有得者，非谓仆之明也；因诸旧说之所得者，以意类推，而得其真理，自
见其伪，亦皆古先圣贤之道也。仆岂生而知之者哉！
夫别医之得失者，但以类推运气造化之理，
而明可知矣。观夫世传运气之书多矣，盖举大纲，乃学之门户。皆歌颂钤图
而已，终未备其体用，及互有得失，而惑人志者也。况非其人，百未得于经之一二，而妄撰运气之书，传于
世者，是以矜己惑人，而莫能彰验，致使学人不知其美，俾圣经妙典，日远日疏，而习之者
鲜矣。悲夫！世俗或以谓运气无征，而为惑人之妄说者。或但言运气为大道玄机，若非生而知之则莫
能学之者。由是，学人寡而知者鲜。设有攻其本经，而复有注说雕写之误也，况乎造化玄奥
之理，未有比物立象以详说者也。
仆虽不敏，以其志慕兹道，而究之以久，略得其意，惜乎
天下尚有未若仆之知者。据乎所见，而辄伸短识，本乎三坟之圣经，兼以众贤之妙论，编集
运气要妙之说。十万余言，九篇三部，勒成一部，命曰《内经运气要旨论》，备见圣贤之妙用
。然妙则妙矣，以其妙道，乃为对病临时处方之法，犹恐后学未精贯者，或难施用。复宗
仲景之书，率参圣贤之说。推夫运气造化自然之理，以集伤寒杂病脉证方论之文，一部三卷
，十万余言，目曰《医方精要宣明论》。凡有世说之误者，详以此证明之，庶令学人，真伪自分，而易为得用。
且运气者得于道同，盖明大道之一也。观夫医者，唯以别阴阳虚实，最为枢要，识病之法，以其病气归于五
运六气之化，明可见矣。谨率《经》之所言，二百余字，兼以语辞，二百七十七言，绪归五运六
气而已。大凡明病阴阳虚实，无越此法。虽已并载前之二帙，复虑世俗多出妄说，有违古圣
之意。今特举二百七十七字，独为一本，名曰《素问玄机原病式》。遂以比物立象，详论天
地运气造化自然之理二万余言，仍以改证世俗谬说。虽不备举其误，其意足可明矣；虽未备
论诸疾，以此推之，则识病六气阴阳虚实，几于备矣。盖求运气言象之意，而得其自然神妙
之情理。《易》曰∶“书不尽言，言不尽意，设卦以尽情伪，系辞焉以尽其言，变而通之以尽
利，鼓之舞之以尽神。”《老子》曰∶“不出户知天下，不窥牖见天道。其出弥远，其知弥少。”
盖由规矩而取方员也。夫运气之道者，犹诸此也。嗟夫！仆勉述其文者，非但欲以美于己而
非于人，矜于名而苟于利也，但贵学人易为晓悟，而行无枉错耳。如通举《内经运气要旨
论》及《医方精要宣明论》者，欲令习者求其备也。其间或未臻其理者，幸冀将来君子以改
正焉。但欲同以宣扬古圣之妙道，而普救后人之生命尔。
一、五运主病（一）诸风掉眩，皆属肝木
（总纲）
属性：诸风掉眩，皆属肝木。
一、五运主病（一）诸风掉眩，皆属肝木
（分述）
属性：掉，摇也。眩，昏乱旋运也。风主动故也。所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必
是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转
。故火本动也，焰得风则自然旋转。如春分至小满，为二之气，乃君火之位；自大寒至春分七
十三日，为初之气，乃风木之位，故春分之后，风火相搏，则多起飘风，俗谓之旋风是也，
四时多有之。由五运六气千变万化，冲荡击搏，推之无穷，安得失时而便谓之无也。但有微
甚而已。人或乘车跃马、登舟环舞而眩运者，其动不正，而左右纡曲，故《经》曰∶曲直动
摇，风之用也。眩运而呕吐者，风热甚故也。
一、五运主病（二）诸痛痒疮疡，皆属心火
（总纲）
属性：诸痛痒疮疡，皆属心火。
一、五运主病（二）诸痛痒疮疡，皆属心火
（分述）
属性：人近火气者，微热则痒，热甚则痛，附近则灼而为疮，皆火之用也。或痒痛如针轻刺者
，犹飞迸火星灼之然也。痒者，美疾也。故火旺于夏，而万物蕃鲜荣美也。炙之以火，渍之
以汤，而痒转甚者，微热之所使也；因而痒去者，热令皮肤纵缓，腠理开通，阳气得泄，热
散而去故也。或夏热皮肤痒，而以冷水沃之不去者，寒能收敛，腠理闭密，阳气郁结，不能
散越，怫热内作故也。痒得爬而解者，爬为火化，微则亦能令痒；甚则痒去者，爬令皮肤辛
辣，而属金化，辛能散，故金化见则火力分而解矣。或云痛为实，痒为虚者，非谓虚为寒也
，正谓热之微甚也。或疑疮疡皆属火热。而反腐烂出脓水者，何也？犹骨肉果菜，至于热极
，则腐烂而溃为污水也。溃而腐烂者，水之化也。所谓五行之理，过极则胜己者反来制之，
故火热过极，则反兼于水化。又如盐能固物，令不腐烂者，咸寒水化，制其火热，使不过
极，故得久固也。万物皆然。
一、五运主病（三）诸湿肿满，皆属脾土
（总纲）
属性：诸湿肿满，皆属脾土。
一、五运主病（三）诸湿肿满，皆属脾土
（分述）
属性：地之体也，土。热极盛则痞塞肿满，物湿亦然，故长夏属土，则庶物隆盛也。
一、五运主病（四）诸气郁病痿，皆属肺金
（总纲）
属性：诸气 郁病痿，皆属肺金。
一、五运主病（四）诸气郁病痿，皆属肺金
（分述）
属性：，谓 满也。郁，谓奔迫也。痿，谓手足痿弱，无力以运动也。大抵肺主气，
气为阳，阳主轻清而升，故肺居上部，病则其气 满奔迫，不能上升，至于手足痿弱，
不能收持，由肺金本燥，燥之为病，血液衰少，不能营养百骸故也。《经》曰∶“手指得血而能摄
，掌得血而能握，足得血而能步。”故秋金旺则雾气蒙郁，而草木萎落，病之象也。萎，犹痿
也。
一、五运主病（五）诸寒收引，皆属肾水
（总纲）
属性：诸寒收引，皆属肾水。
一、五运主病（五）诸寒收引，皆属肾水
（分述）
属性：收敛引急，寒之用也。故冬寒则拘缩矣。
二、六气为病（一）风类
（总纲）
属性：诸暴强直，支痛软戾，里急筋缩，皆属于风。（厥阴风木乃肝胆之气也）
二、六气为病（一）风类
（分述）
属性：暴，卒也，虐害也。强，劲有力而不柔和也。直，筋劲强也。支痛，支持也，坚固支持
，筋挛不柔而痛也。软戾∶软，缩也。戾，乖戾也。谓筋缩里急乖戾失常而病也。然
燥金主于紧敛短缩劲切。风木为病，反见燥金之化，由亢则害，承乃制也。况风能胜湿而为
燥也，亦十月风病势甚而成筋缓者，燥之甚也。故诸风甚者，皆兼于燥。
二、六气为病（二）热类
（总纲）
属性：诸病喘，呕，吐酸，暴注，下迫，转筋，小便混浊，腹胀大鼓之如鼓，痈，疽，疡，疹
，瘤气，结核，吐下霍乱，瞀，郁，肿胀，鼻塞，鼽，衄，血溢，血泄，淋， ，身热
恶寒，战栗，惊，惑，悲，笑，谵，妄，衄，蔑血汗，皆属于热。（手少阴君火之热，乃真
心、小肠之气也）
二、六气为病（二）热类
（分述）
属性：x（喘）x
喘∶火气甚为夏热，衰为冬寒。故病寒则气衰而息微，病热则气甚而息粗，又寒水为阴
，主乎迟缓；热火为阳，主乎急数。故寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘也。
x（呕）x
呕∶胃膈热甚则为呕，火气上炎之象也。
x（吐酸）x
吐酸∶酸者，肝木之味也。由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。如饮食热
则易于酸矣。或言吐酸为寒者，误也。又如酒之味苦而性热，能养心火，故饮之则令人色赤
气粗，脉洪大而数，语涩谵妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧健忘，烦渴，呕吐，皆热证也。
其吐必酸，为热明矣。况热则五味皆浓。《经》曰∶“在地为化，化生五味，”皆属土也。然土旺胜
水，不能制火，则火化自甚，故五味热食，则味皆浓也。是以肝热则口酸，心热则口苦，脾
热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸。或口淡者，胃热也。胃属土，土为万物之母，故胃为
一身之本，淡为五味之本。
然则吐酸，岂为寒者欤？所以妄言为寒者，但谓多伤生硬粘滑，
或伤冷物，而喜噫醋吞酸，故俗医主于温和脾胃，岂知《经》言∶“人之伤于寒也，则为病热。”盖
寒伤皮毛，则腠理闭密，阳气怫郁，不能通畅，则为热也。故伤寒身表热者，热在表也。宜
以麻黄汤类甘辛热药发散；以使腠理开通，汗泄热退而愈也。凡内伤冷物者，或即阴胜阳，
而为病寒者。或寒热相击，而致肠胃阳气怫郁而为热者；亦有内伤冷物而反病热，得大汗热
泄身凉而愈也，或微而不为他病，止为中酸，俗谓之“醋心”是也。法宜温药散之，亦犹解
表之义，以使肠胃结滞开通，怫热散而和也。若久喜酸而不已，则不宜温之，宜以寒药下之
，后以凉药调之，结散热去则气和也。所以中酸不宜食粘滑油腻者，是谓能令阳气壅塞，郁
结不通畅也。如饮食在器，覆盖，热而自酸也。宜餐 食菜蔬，能令气之通利也。
x（暴注）x
暴注∶卒暴注泄也。肠胃热甚而传化失常，火性疾速，故如是也。
x（下迫）x
下迫∶后重里急，窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。
x（转筋）x
转筋∶《经》云转反戾也，热气燥烁于筋，则挛 而痛，火主燔灼，燥动故也。或以为寒客
于筋者，误也。盖寒虽主于收引，然止为厥逆禁固