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罗博士临证随笔：
经方的奥秘
许叔微等人创立的经方派，实在是不得了。以前我对此没有认识，结果学习中医时差点失去了信心，经常是自己开出的方子，基本没有什么效果。记得那时还在读书，亲戚朋友生病了请我开方子，我就自以为是地组个方子给人家，再次见面后，因为患者的病没有好，不好意思说你的水平低，我也不好意思问患者效果如何，如果好了人家一定会对你说的，结果两人都很尴尬。
这让我很痛苦，中医难道就是这样的吗？那我还学它干什么？
后来，我领略到了经方的魅力，这才重拾信心，进步飞快。
其实，我仔细阅读了那么多的古代医家的医书，我发现，他们没有一位不精通经方的。我曾经仔细去统计他们的治病的医案，发现他们日常开的方子，很多都是经方，他们自己后来创立的方子，只占其中的一部分，很多甚至是小部分、我这才明白，原来，大家说《伤寒杂病论》是中医临床的基础，这句话一点都不过分啊。
这些医家，往往说自己学的是《黄帝内经》，但用的却都是《伤寒杂病论》的方子，这是为什么呢？
原来，《黄帝内经》是一部理论性著作，其中对中医的理论框架进行了构建，此后，中医都是按照这个框架在发展的。但是，《黄帝内经》只出了13个方子，而且这13个方子都是比较简单的方子，可以看出当时的方剂水平相对较低。所以，单单看《黄帝内经》，只能对中医理论有个了解，但是不会看病，还需要结合《伤寒杂病论》的实战经验，才能成为一个会看病的人。
《伤寒杂病论》对后世影响巨大，后世的临床实践大多是在这个框架上发展的，即使是后来的温病理论，其实也都是由这个框架发展而来的。
我随便聊聊我用经方的例子吧。
有一天，有位女士来找我，说她的婆婆身体不好，让我帮着分析一下病情。
她的婆婆从农村来，老太太在家乡要下田干活，很辛苦，身体一直不是很好，而且有严重的尿道炎。这位儿媳非常教顺，就把婆婆接到城里调理身体。
老太太说，她“小便的时候如同开水往下倒”，每到这个时候，她就吃一段时间消炎药，虽说感觉没事了，但小便时还是会感觉不适。老太太的尿道炎约10年前发病，但那时她没做检查，觉得此病不好意思对别人说，就自己去药店买了些药吃了，吃完药后病就好了。2004年此病复发，一年复发一次；2006年起，一年两两三次；去年6月份发病吃了十来天病，自那之后每月复发，到10月时情况比较重，整天都觉得火辣辣的，直到现在，基本每个月都会发一次。
这是老年妇女经常出现的一种情况，尿道炎反反复复，总是不能摆脱掉。
同时，她的婆婆还有一些奇怪的症状：
第一， 常常嘴苦、干、渴、舌尖发麻。
第二，上寒下热。脚心以上的部分（不包括脚心）发热，她说是“出火”，比如现在的天气，她上身穿三件羊毛衫（当时大约是5月份，别人穿单衣服了——笔者注），下身穿两条裤子，脚却要光着晾在外面，不然就觉得热。
第三，很能喝水，每天要喝大量的不。
这位儿媳非常善良，她说：“老人家从都不把自己的病当回事，也是怕我们操心。这次过来，还是我问了好几次，才告诉了我实情。想想真是难过，我老公很粗心，婆婆说没事，他就真当没事。这次要不是我坚持问婆婆，这病不知道还要折磨多久。我希望她能早点康复，这样少受很多苦。不然一个多后就是农忙，婆婆肯定不愿意待在城里，这一拖又是很久。”
我很受感动，想帮助她们，但是，大家看到了，这个病情非常复杂，症状古怪，任何一个症状单独拿出来，都是一个疑难杂症。
怎么办呢？因为我是搞舌诊的，电脑里面有几千幅在医院拍摄的患者的舌头照片，所以对舌象特别敏感。很多时候，我对一些病症的破解方法就是通过舌诊看出来的。
这位老太太的舌象是：舌苔白厚，几乎覆盖了整个舌体。
这样，我的心里就有数了，这是体内湿气严重的征象，对此类患者我的治疗思路一般是这样：我不知道您到底患了什么病，但是我看舌头，知道您体内出了什么问题，我不给您治病，我只是调整您的身体，您的身体状态调整过来了，它自己会把病祛除的。
这次也是这个思路，如果去追踪这些症状，那无从下手，因此现在我只针对她的身体做些调理，就是祛除水湿。
其实，这样的患者我在《神医这样看医》这本书里写过，体内水湿过重，导致的气化不行，所以更加口渴，饮水无度，结果泌尿系统反而出现问题。因为体内水湿盛，所以才会出现气机不畅，怕冷的情况。张仲景早就论述过这种病症，治疗的方子用五苓散；猪苓5克、泽泻9克、白术9克、茯苓9克、桂枝6克，我再给加上藿香9克（单包后下）、佩兰9克（单包后下），前后的药物熬好后，当闭火前5分钟，下入藿香和佩兰。服用3副，3副以后看看是否改善。
另外，我告诉她们，尿道炎不要总吃消炎药了，越服用，反复的情况会越频繁。
结果，3副药以后，效果和很明显，这位女士告诉我：婆婆这几天小便没有什么不适了；舌头干、麻、苦的程度减轻了，除了晚上睡觉还会感觉有些苦，白天已经好很多了；胃部反酸的情况也减轻了；没有像前几天那么想喝水了。
初战告捷，看来切中病机了，于是，我就告诉她再服用5副药，基本没有改方。
5副药以后，她又告诉我，她婆婆的口渴喝水的情况进一步好转了，尿道没有任何的症状了，同时她说：“我发现她上衣减得比较快了，前一阵，我穿一件Ｔ恤加一件外套时，她需要穿三件毛衣加一件外套，现在我穿一件厚一点的Ｔ恤，她只需要穿一件厚一些的内衣和一件外套了。”
后来，又服用了几副药，老太太这些奇怪的症状就基本消失了。
其实，一个患者的身体获得了健康，我当然高兴，心中欣慰的还有老太太的鼓励。这位儿媳说：“我常常跟婆婆讲您的事，她常夸奖您说心‘这位先生还真是为人民服务，不孬不孬’！”
呵呵，其实，这样的话就是对我最大的鼓励了，这句话我一直记在心里，想起来都觉得温暖。
很多病的症状是稀奇古怪的，医学院的老师经常告诉学生，没有一个病是按照教科书来出现的，那么怎么办呢？其实，这就需要我们把握疾病最根本的病因病机，这是中医思想的优势——我们从根本上考虑，解决了根本，上面那些细枝末节的问题就可以解决了，如果我们单纯去追求上面的表面现象，则会越搞越乱，最终无所适从了。
这就是经方告诉我们的人体的奥秘，这些内容，我们越品，越会觉得有滋味。
关于寒邪对女性健康的威胁
这个话题本来是想放在一代名医傅青主那里的，现在既然有网友提问，就先拿出来讨论吧。
事情的起因是这样的，我在读博士的时候，曾经给北京同仁医院等几家医院的体检科设计中医体检的模式，正好有些朋友是一些公司的经理，就对我说，正好，你自己先实践一下吧，你来我们公司，先给我们公司的员工来个中医体检呗？
于是我就去了这些公司给他们的员工一个一个地诊脉，望闻问切等。一上午检十几个人，还没耽误人家上班，因为中医很简单，就是医生去就可以了，不用大家耽误功夫去医院排队。
这些体检的结果是普济了中医知识，他们中大多数人都没看过中医，这次对中医有了一定的认识，感到中医十分切实可用。
这些体检在另外一个方面给我留下深刻的印象，那就是女同志的身体普遍存在问题。
这个比例之大超出我的想像，以前自己真的没有想到这个问题如此严重。
为什么呢？为什么现代的女性会出现这么多的问题呢？
原因很多，我只谈一个寒邪的问题吧。
其实妇科疾病一直都是中医里面大家都感觉棘手的问题，古人就有“宁治十男子，不治一妇人”的话，在古代，妇科比较难治的地方是妇女有很多话不愿意向男医生讲，而大长今那样的医生又实在少，所以医生手中掌握的材料少，自然治疗起来也就困难得多。
在现代社会，虽然妇女有些问题可以向医生讲了，而且女医生也很多了，但是影响女性健康的事情却远比古代多了起来。
首先是寒邪多了。
古代的寒邪多是在自然的情况下产生的，比如天气突然暴冷，大家没有来得及多穿衣服等。
在出现人类的漫长的时间里，情况基本都是这样的，也就是说，人类的身体基本上进化到了适应自然界的四季变化的程度，夏天热，冬天冷，人类的身体基本上是有适应能力的。
但是现代社会，也就是最近的几十年却彻底地改变了这种情况，首先是空调的出现，创造出了过去的几十万年里面都没有出现过的小气候格局，什么样的格局呢？就是前三十分钟在室外还是烈日炎炎呢，后三十分钟进入了办公室，就是冷得发抖的空调环境了。然后再出去出汗，再回来发抖。
人类进化了几万年、几十万年的身体（我们从猿人开始算吧），最近几十年突然遇到了新的情况，挑战够大的。
到了夏天，您观察一下就可以发现，各个商场里面，公共汽车里面，地铁里面，办公室里面，空调都开得很足，每年夏天华东地区的电力都会紧张。
人们的身体就在这一冷一热的交替中来回地经受着考验。
不知道大家注意到没有，现在皮肤病的患者特别的多，我是深有感触，似乎就是最近这些年，皮肤病的患者在成倍地增长。这一方面和食物的污染有关，另一方面我认为和空调有关。
比如您正在室外汗流浃背呢，一进办公室，立刻就是冰冻如冬，结果您那些正在要排出的汗都怎么办了呢？都郁结在皮肤里了，中医说这叫内热外寒，营卫不和，在一般情况下还真难以形成这样的疾病的状态，可是这个空调每天就为我们制造了这个模型，当然，这个模型是拿您做的。在科研术语里这叫做“造模”，一般是在小白鼠的身上造模，然后试验我们药物的疗效。
这种情况时间长了，就会形成各种皮肤病，比如各种皮炎、荨麻疹等。
这种非正常的冷还会引起消化系统的问题，中医说是脾胃出了问题，因为四肢受冷，很快就会把这个冷传到内脏，人身体内的血液流动速度是很快的，有许多人在夏天，吃什么东西不对就闹肚子，虽然有的是食物污染了，但很多不是，有的人吃了就没问题，可这位就肚子痛，闹肚子，这就是脾胃受寒了。
在东南亚行过医的大夫都说，非常奇怪，在那边大夏天的有许多我们冬天才有的病，需要用麻黄汤和附子理中丸的时候非常多，仔细一考察，原来那边夏天的空调开得非常足。
可最容易受到影响的就是女同志了，因为女同志在夏天穿得都比较少，有的人还把腰都露在外面，这样，寒气最容易伤害到她们的身体。
中医认为，妇女的身体最怕气血凝滞，因为妇女的胞宫等生理系统，都要依赖血液的温养，一旦遇到寒邪袭来，正气不足的人气血就会凝滞，这样对妇女来讲就会产生威胁，尤其是在生理期的时候，气血凝滞以后，淤积就会难以排出，这样会产生不良的后果。这就是为什么中医里面妇科的方子很多都是使用干姜、艾叶等温热的药的缘故。
我在刚刚接触妇科的时候就很奇怪，这怎么和平时开药的方法不一样啊，这个患者没有什么寒的表象啊，为什么还要在方子里加上点儿温热的药呢？而且加上以后效果就好了，不加就不灵呢？最后总结出来了，原来妇女的胞宫是要温养的，即使有了邪热，也要在清热的同时注意保护不要凉着了，您拿张仲景《金匮要略》里面的那些妇科的方子一看就明白了，人家仲景同志开方子早就两边都照顾到了。
顺便批评一下，现在很多女孩子追随韩流，大冷的天就穿丝袜，穿个靴子，我看到很多韩国女孩子的确也是这样，但是她们吃多少辣的东西您知道吗？她们吃的每碗大米饭一定要涂满了辣椒酱才吃，然后还喝姜汤，像我们的口香糖的那种小袋，里面是姜粉提取的速溶粉末，泡在水里喝，甜甜的，有些辣，我觉得我们国家应该也推广。
另外一个问题就是冷饮，现在这种温度的冷饮在古代也是不可想象的，很不能带着冰块的，咕咚一下喝到肚子里去，身上还出着汗呢，一团冷气直接进入脾胃了，我不说您都懂了，这样造出来的模型叫做“内寒外热”。
打个通俗的比方，这就好比是您把寒邪直接越过身体表面的防线，给空投到身体的内部去了。
这对妇女的身体影响也比较大，因为这会直接导致温养胞宫之气血受到损害，这种损害一天天积累起来，就会形成各种病证，冷、痛、凝、聚，不一而足。
所以，女同志在生活中一定要注意这些人工的寒邪的侵袭，在空调特别冷的时候，要提醒同事把温度调到正常一点，同时自己多披上一件衣服，买点姜片糖，泡在开水里喝。
尽量不要喝冷饮，常温的就可以了，当然，能够喝到温水更好，这样可以保证寒邪不会从这个渠道直接伤害到身体。
如果已经出现了病证，可以到中医院找个有经验的中医，开个小方子稍微调理一下就可以了，这不是什么严重的问题，一般的中医师都会调理得很好的。
三、李东垣（李杲）
例案１：普济消毒饮的应用——大头瘟（瘟疫：一种热性传染病。）
这些人最初的感觉跟普通的感冒有点相似，感觉身上发冷，浑身没有力气。
但是，很快情形就和普通的感冒不同了。
原来，这些人的头面开始出现肿大的表现，肿胀到几乎眼睛都难以睁开，脑袋也显得比平时的大些。
咽喉里也在发炎，感觉很疼痛，说话的声音都哑了，喘气也有阻塞感。
然后症状很快恶化，很多人没有多久就死去了。
患者家里。
患者躺在床上，头面肿大，呼吸困难。
患者的家属在叙述着病情：前面的医生给泻下了几次，开始还好点，但马上又重了，现在连呼吸的力气都快没了呀。
李东垣诊脉，不语。
然后来到外屋，洗了洗手，认真地对患者家属说：“人的身体和自然是一样的，人的上半身，与大自然中的天气相通；下半身，是与地气相通的啊。”
大家睁大眼睛听着，这是个讲道理的医生。
李东垣：“现在病邪进攻在了心肺那里，邪毒向上攻，则导致了头面肿大，而泻下这种方法只是泻去了胃肠里的热，并不能集中攻击处于上半部的邪毒啊，现在我来开方吧。”
患者的家属听了这些闻所未闻的话，感到有道理，不住地点头。
旁人递上纸墨。
李东垣闭上了眼睛，凝神片刻。
在他的头脑中，此时一片寂静。
思考片刻，病邪的位置，药物进入的经络，药性需要到达的位置，一切都慢慢地清晰起来。
李东垣睁开了眼睛，开始出方：“方用黄连苦寒，泻心经邪热，用黄芩苦寒，泻肺经邪热，上二药各半两为君药；用橘红苦平、玄参苦寒、生甘草甘寒，上三味各二钱泻火补气以为臣药；连翘、鼠粘子、薄荷叶苦辛平，板蓝根苦寒，马勃、白僵蚕苦平，上六味散肿消毒、定喘以为佐药，前五味各一钱，后一味白僵蚕要炒用七分；用升麻七分升阳明胃经之气，用柴胡二钱升少阳胆经之气，最后用桔梗二钱做为舟楫，使上述药性不得下行。”
然后嘱咐：“去买药吧，记住，要让店家把药研成粉末。”
在药买回来后，东垣帮助患者家属把药一半用水每次煎了五钱，另外的做成了药丸让病人含在嘴里。
忙完后，已经是半夜了。
太疲惫了，可是还不知道药后效果怎么样啊。
下半夜，患者忽然咳嗽起来。
大家赶快围了过去，怎么样了？
只见患者咳嗽了一阵，平静了下来，然后突然说了句：“我饿了。”
天啊，大家喜出望外，他已经几天不吃东西了。
大家忙着给患者准备粥。
谁也没有注意到李东垣，在他疲惫的脸上，露出了历经痛苦后的笑容，眼泪流了出来。
天亮了，李东垣在患者家被各种嘈杂的声音惊醒，走出来，发现院子里站满了前来求方的人。
……
这个方子的名字叫：普济消毒饮�