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之用，借令略有加减修合，终难逾越矩度。夫气之初病也，其端甚微，或因些小饮食不谨；或外冒风雨寒暑；
或内感七情；或食味过浓，偏助阳气，积成膈热；或资禀素实表密无汗；或性急易怒，阴火炎上，以致津液不
行，清浊相干。气为之病，或痞或痛，或不思食，或噎噫腐气，或吞酸，或嘈杂，或膨满。不求本原，便认为
寒，遽以辛香燥热之剂投之，数帖暂得快然，以为神方。仍前浓味不节，将理不谨，旧疾被劫暂舒，浊液易于
攒聚，或半月，或一月，前病复作。如此延蔓，自气成积，自积成痰，此为痰、为饮、为吞酸之由也。良工未
遇，谬药已行，痰挟污血，遂成窠囊，于是为痞、为痛、为呕、为噎膈、反胃之次第诸症隆起。饮食汤液，泥
滞不行，渗道蹇涩，大便或秘或溏，下失传化，中焦愈停。医者不察，犹执为冷，翻思前药随手得快，至此宾
主皆恨药欠燥热。 俟久服，脾可以温，胃可以壮，以冀一旦豁然之效。不思胃为水谷之海，多血多气，气清
和则能受。脾为消化之宫，气清和则能运。今得香热之药，偏助气血沸腾。其始也，胃液凝聚，无所容受；其
久也，脾气耗散，传化渐迟。其有胃热易饥，急于得食，脾伤不磨，郁积成痛，医者犹曰虚而积寒，非寻常草
木可疗，妄以乌、附助佐丹剂，专意服饵。积而久也，血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下水饮可行，
食物难入，间或可入，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰
膈，亦曰反胃。大便秘，小若羊屎，然名虽不同，病出一体。《要略》论饮有六∶曰痰饮、悬饮、溢饮、支饮、
留饮、伏饮。分别五脏诸证，治法至矣尽矣。第恨医者不善处治，病者不守禁忌，遂使药助病邪，展转深痼，
去生渐远，深可哀悯。或曰∶《千金》诸方，治膈噎反胃，未尝废姜、桂等剂，何吾子之多言也？予曰∶气之郁
滞，久留清道，非借香热不足以行。然悉有大黄、石膏、竹茹、芒硝、泽泻、前胡、朴硝、茯苓、黄芩、芦根、
栝蒌等药为之佐使，其始则同，其终则异。病邪易伏，故易于安。或曰∶胃脘干槁者，古方果可治乎？将他有
要捷之法，或可补前人之未发者乎？予曰∶古方用人参以补肺，御米以解毒，竹沥以清痰，干姜以养血，粟米
以实胃，蜜水以润燥，姜以去秽，正是此意。张鸡峰亦曰∶噎当是神思间病，惟内观自养，可以治之。此言深
中病情，治法亦为近理。夫噎病主于血干，夫血者阴气也，阴主静，内外两静，则脏腑之火不起，而金水贰气
有养，阴血自生，肠胃津液传化合宜，何噎之有。
卷之贰十贰·脾胃部呕吐膈气总论
翻胃
属性：〔丹〕翻胃即膈噎，大约有四∶血虚、气虚、有热、有痰。治必用童便、竹沥、韭汁、牛羊乳、姜汁。气
虚，入四君子汤；血虚，入四物汤加童便；年少者，四物汤清胃脘血。血燥不润故便涩，年高者不治，治必用
参术辈，关防气虚胃虚。一中年妇人患反胃，以四物汤加和白陈皮、留尖桃仁、生甘草、酒红花浓煎，入驴尿，
以防其或生虫也，与数十帖而安。
台州一木匠，年贰十七，勤于任务，而性巧慧，有一艾妻，且喜酒。病反胃者半载，其面白，其脉涩而不
匀，重取则大而弱，大便八九日方通一次，粪皆燥结如羊屎，甚羸乏无力。予谓精血耗竭也。先与甘蔗汁煎六
君子汤，加附子、大黄与之。伺大便稍润，令谢去任务，卧于牛家，取新温牛乳细饮之，每顿尽一杯，一昼夜
可五六次，以渐而至七八次，其余菜果粥饭，皆不入口。半月而大便润，月余而安。然或口干，盖酒毒未解，
间饮甘蔗汁少许，近两月而安矣。（六君子汤谓人参、茯苓、白术、枳壳、陈皮、半夏各等分，姜、枣煎也。）
翻胃用韭汁贰盏、牛乳一盏、生姜汁半盏，和匀温服，效。（别有方见前。）
〔梅〕主反胃，朝食暮吐，旋旋吐者。以甘蔗汁七升，生姜汁一升，贰味相和，分为三服。
〔丹〕杭州一男子，四十余岁，患反胃两月矣。口干而不喜饮食，有时不吐，或吐则食物里涎沫而出，吐
后胸膈方快。其脉俱涩，重则弦大。盖其壮年多服金石房中之药所致。时正秋初尚热，遂令其多作竹沥煮罂粟
米为粥，代粥饭与之，每啜一贰口而止，却带温频频与之，自此不吐。至旬日稍凉，以流水作稀粥入少竹沥与
之，时间以四物汤加陈皮益其血，月余而安。
〔《食》〕主脾胃气弱，食不消化，呕逆反胃，汤饮不下。粟米半升研粉，水和丸，如桐子大，煮令熟，
点少盐，空心和汁吞下。
〔世〕治翻胃吞酸。饧糖查六两、生姜四两，研细和为饼，晒干。每用饼十两，入甘草一两为末，汤调
下。陈彦正服得效。
阳蓄积病菀而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。（全文见阴阳。）
隔则闭绝，上下不通，则暴忧之病也。（通评虚实论）
〔洁〕治中焦吐食，由食积与寒气相格，故吐而疼，宜服x紫沉丸x。
半夏曲（三钱） 乌梅（去核，贰钱） 沉香（一钱） 杏仁（去皮尖，一钱） 砂仁（三钱） 丁香（贰钱）
槟榔（贰钱） 木香（一钱） 陈皮（五钱） 白豆蔻（五分） 白术（一钱） 巴豆霜（五分）
上细末，入巴豆霜令匀，醋糊为丸，如黍米大。每服五十丸，食后姜汤下，愈则止。小儿另丸。一法，反
胃吐食，用橘皮一个浸少时，去白，裹生姜一块，面裹纸封，烧令熟，去外面，煎汤下紫沉丸一百丸，一日
贰服。后大便通，至不吐则止。此主寒积气。（《病机》有代赭石、肉果，无白术。）
〔垣〕x浓朴丸x 主翻胃吐逆，饮食噎塞，气上冲心，腹中诸疾。其药味即与万病紫菀丸同。
浓朴 蜀椒（去目，微炒） 川乌头（炮，去皮。各一两半） 紫菀（去上苗） 吴茱萸（汤洗） 菖蒲
柴胡（去苗） 桔梗 茯苓 官桂 皂角（去皮弦，炙） 干姜（炮） 人参（各贰两） 黄连（贰两半）
巴豆霜（半两）
上为细末，入巴豆霜匀，炼蜜为剂，旋旋丸如桐子大。每服三丸，渐次加至五七丸，以利为度，生姜汤下，
食后而卧。此药治效与《局方》温白丸同。及治处暑以后秋冬间下痢大效。春夏，加黄连贰两。秋冬再加浓
朴（贰两）。如治风于春秋，所加黄连、浓朴外，更加菖蒲、茯苓各一两半。如治风痛不愈者，根据春秋加药外，
更加人参、菖蒲、茯苓各一两半。如心之积，加菖蒲、白茯苓为辅。如肝之积，加柴胡、蜀椒为辅。如肺
之积，加黄连、人参为辅。如脾之积，加茱萸、干姜为辅。秋冬久泻不止，加黄连、茯苓。
〔《保》〕反胃大便不通者，是肠胜胃也。服《局方》半硫丸三十丸。大府秘，用后药。
附子（五钱） 巴豆（贰个） 砒（一豆许）
上末极细，生姜糊丸，绿豆大。每服一丸，白汤下。
治下焦吐食，朝食暮吐，暮食朝吐，大便不通，宜x附子丸x。
附子（炮，五钱） 砒（研，半钱） 巴豆霜（一钱）
上同研极细，溶黄蜡为丸，如桐子大。每服一贰丸，冷水送下，利为度。利后更服紫菀丸，常服一丸，勿
令再闭。
〔洁〕x白术木香散x 治寒积气呕吐，腹中痛，是无积也。胃强而干呕，有声无物，脾强而吐，食持击强，是以腹
中痛，当以此药和之。
木香（一钱） 白术（半两） 半夏曲（一两） 槟榔（贰钱） 茯苓（五钱） 甘草（四钱） 丁香（一钱）
上为细末。每服一贰钱，浓煎芍药生姜汤调下。有积者，痛时手按之愈痛；无积者，按之不痛。
x白术散x 治胃中虚损及痰而吐者。
半夏曲（五分） 白术 木香 甘草（各一两） 槟榔（三钱半） 茯苓
上为细末。每服贰钱，食前姜汤下。
〔罗〕x十膈气散x 专治十般膈气。冷膈、风膈、气膈、伏膈、热膈、悲膈、水膈、食膈、喜膈，皆病源也。并
因
忧惊冷热不调，又乖将息，更于喜怒无时，贪嗜饮食，因而不化，积滞在膈上，肠鸣痰嗽。岁月渐深，心胸
噎塞，渐至羸瘦，久若不除，必成恶候。
人参 白茯苓 官桂 枳壳 炙甘草 神曲（炒） 麦芽（炒） 广术（炮） 白术 陈皮（去白）
干姜（炮） 京三棱（煨） 诃黎勒（煨，去核，各一两） 浓朴（姜制） 槟榔 木香（以上各五钱）
上为极细末。每服一钱，盐汤点服。如觉脾胃不和，腹胀、心胸满闷，用水一盏，生姜七片，枣贰枚，盐
少许，同煎至八分，和渣热服，空心食前。
x豆蔻散x 治五种膈气。
肉豆蔻（去皮，五个） 木香 人参 浓朴（姜制） 赤茯（去皮） 桂（各半两） 甘草（炙，半两）
槟榔（五钱） 诃黎勒 青皮（各半两） 陈皮（去白，半两） 郁李仁（汤泡，去皮尖，炒黄，半两）
半夏（汤洗了，用生姜捣如泥，堆新瓦上，文武火焙黄，五钱）
上为极细末。每服贰钱，入盐少许，如茶点服。若入生姜枣同煎亦佳，不拘时候。能治气补劳，通血脉，
补脾胃，去痰实。
〔《本》〕驴尿治反胃。《外台》载∶昔幼年经患此疾，每食饼及羹粥等，须臾吐出。贞观中，许奉御兄弟
及柴蒋等，时称名医，奉敕令治。医竭其术，竟不能疗，渐至羸惫，死在朝夕。忽有卫士云∶服驴小便极验。
旦服贰合，后食唯吐一半。晡时又服贰合，人定时食粥，吐即便定。后奏知，大内中五六人患反胃，同服，一
时俱瘥。此药稍有毒，服时不可过多，盛取尿，热服贰合。病深者，日服之良验。（《本草》云∶驴尿治 瘕
反胃。又云∶驴尿性冷味甘。）
〔世〕又方 驴尿调平胃散。（平胃散见滞泻。）
x新瓦散x 治反胃。
用多年瓦一片烧红，入驴尿内 贰十一次，研为末；仓米饭焦亦为末。贰分饭末，一分瓦末，蜡精和饭丸，
以驴尿和平胃散服之吞下。
〔丹〕x翻胃方x
黄连（细切，姜汁熳炒，三钱） 山楂肉（一钱） 保和末（六钱）
上粥丸，桐子大。人参汤入竹沥再煎沸热下六十丸。
〔罗〕x人参利膈丸x 治胸中不利，痰嗽喘满，利脾胃壅滞，便秘，推陈致新，治膈气之圣药也。
木香 槟榔（七钱半） 人参 当归 藿香 甘草 枳实 大黄（酒浸） 浓朴（姜制。各一两）
上为细末，滴水为丸，桐子大。如难丸，少加宿蒸饼和丸。每服三五十丸，食后诸饮下。
〔《本》〕x大黄汤x 治冷涎翻胃。其候欲发时，先流冷涎，次则吐食。此乃劳证，治不早，死在旦夕。
用大黄一两，生姜自然汁半茶盏。炙大黄令燥，又 入姜汁中，如此 汁尽，切焙为末。每服贰钱，陈米
一撮、葱白贰茎，水一大盏，煎至七分，先食葱白，次服其药，不十日去根。
〔罗〕玄明粉、朴硝不以多少，煎过澄滤五七遍，晚于星月露至明旦，自然结成青白硝。用一瓦罐按实，
炭火内 ，从慢至紧，自然成汁，煎至不响。再加顶火一 ，取出于净地上倒，合盆去火毒，至晚取出为细末。
每贰斤入甘草末贰两。每用一钱贰钱，桃花汤或葱白汤调下。
治膈上气壅滞，五脏秘塞邪热。忌鱼及藕。
〔丹〕翻胃积饮，通用益元散，生姜自然汁澄清白脚，丸小丸子，时时服。（益元散方见泄泻。）翻胃治用
茱萸、贝母、栝蒌、牛膝草。
〔《本》〕治积聚停饮，痰水生虫，久则成反胃，及变为胃痈，其说在《灵枢》及《巢氏病源》。x芫花丸x。
芫花（醋炒，秤，一两） 牛膝 野狼牙根 桔梗（炒黄） 藜芦（炒） 槟榔（各半两） 巴豆（十粒，炒黑）
上为细末，醋糊为丸，如赤豆大。每服贰三丸，加至五七丸，食前生姜汤下。此方常服，化痰、消坚、杀
虫。予患饮癖三十年，暮年常多杂痰饮来潮，迟即吐，有时饮半杯酒即止，盖合此症也。因读《巢氏病源》
论酒瘕云∶饮酒多而食谷少，积久渐瘦，其病常欲思酒，不得酒则吐，多睡，不复能食，是胃中有虫使然，
名为酒瘕，此药治之。要之须禁酒，即易治，不禁无益也。
〔海〕有杨时者，因患风气冲心，饮食吐逆，遍身枯瘦，日服万病紫菀丸五丸。至贰十日，泻出肉块虾蟆
五六枚，白脓贰升，愈。又赵侍郎先食后吐，目无所见，耳无所闻，服万病紫菀丸五丸。至十日，泻出青蛇五
七条，下恶脓三升，方愈。（紫菀丸即前治反胃浓朴丸加羌活、独活、防风是也，乃磨积之剂。）
〔世〕治翻胃。用蛔虫火煨为末，肉汁调下。
诸逆冲上，皆属于火。（全文见诊。）
〔世〕治翻胃。大田螺不拘多少，用新水养之，待吐出泥，澄去上清水，后用米筛张地上，却将皮纸铺在
灰上，倾此泥于纸上，候干稠丸如桐子大。每服三十丸，藿香汤下，立愈。仍将田螺放水中，如食之，其病不
安。治反胃多年，壁土和香附子末，米饮汤频频服之。
〔《本》〕治反胃吐食。
白矾（贰两） 黄丹（一两）
上为末，入瓦罐内 ，令和取出，以净纸盛放地上，盆盖一宿，再为末，蒸饼丸，如桐子。每服五丸至七
丸，空心温酒下，更量老少虚实与之。
〔罗〕x红豆丸x 治诸呕逆、膈气、反胃。
丁香 胡椒 砂仁 红豆（各贰十一个）
上为细末，姜汁糊为丸，如皂角子大。每服一丸，以大枣一枚去核，填药面裹烧熟，去面细嚼，白汤下。
食前进三服，神效。
x丁香附子散x 治膈气吐食。
丁香（半两） 槟榔（一大个） 黑附（一个，半两重，炮去皮脐） 硫黄（去石） 胡椒（各贰钱）
上先将前四味为末，次入硫黄再研匀。每服贰钱，用飞硫黄一个，去毛、翅、足、肠肚，填药在内，用湿
纸五七重裹定，置慢火内烧熟，取出嚼吃，后用温酒送下。一日三服，不拘时候。如不吃荤，酒温粟粥饮调
下。（飞硫黄或云蝙蝠，《本草》无考。）
〔世〕六丁丸治翻胃如神。即香灵丸。（方见呕吐。）
〔《本》〕x附子散x 治反胃。
用附子一枚极大者，坐于砖上四面着火，渐渐逼熟， 入生姜自然汁中，再用火逼，再 ，约尽生姜汁
半碗，焙干，入丁香贰钱。每服贰钱，水一盏，粟米少许，同煎七分，不过三服瘥。《斗门方》用粟米饮调下一
钱服之。又方，治男妇小儿唇青面黄，肚里冷疼，引牵小腹，以至翻胃换食，呕吐，口苦舌干，少寤多寐，脚
手牵掣，不拘年日远近，一切脾冷病，悉能除愈。有一妇人，年四十余，久患翻胃，面目黄黑，历三十余年，
医不能效，脾 诸穴烧灸交遍，其病愈甚。服此药七日，顿然全愈。服至一月，遂去其根。自是服之不三五
服，些小脾疾，立便瘥平。保全胃气，能生肌肉、进饮食、顺荣卫。常服大有补益，累试累验，幸毋忽焉。
人参（一两） 茯苓（白者，贰两） 附子（七钱以上重者，炮去皮脐） 粉草（一两） 黄 （一两，盐炙）
上为细末。每服三大钱，盐汤煎服。忌生冷油面粘腻等毒物，无不效者，甚妙。
〔罗〕x桂香散x 治膈气反胃，诸药难瘥，朝食暮吐，甚者食已辄出，其效神速。
水银 黑锡（各三钱） 硫黄（五钱）
上三味，铫内用柳木槌熬研，微火上细研为灰。取出后，用丁香末贰钱、桂末贰钱、生姜末三钱，都一处
研令匀。每服三钱，黄米粥饮调下一服效，甚者再服。
上丁香、附子例，治翻胃灼见脏腑有寒者服之。丹溪云∶治反胃忌甚燥之剂，犯之必死。设用必与润血
药相兼服。又前泻积条亦香燥剂，用者谨之。
〔《本》〕治男妇小儿远年近日翻胃吐食方。用五灵脂一味，不拘多少为细末，用黄犬胆汁为丸，如龙眼
大。每服一丸，好酒半盏温服。不止再服，不过三服即效。（《衍义》云∶五灵脂行经血有效。《本草》云∶味甘温，疗心
腹
冷气，通气脉，女子月闭。）
食不能下者，胃脘膈也。（全文见水肿。）一阳发病，少气，善咳善泄，其传为膈。（全文见诊病传变。王注云∶三焦
内结中热，故膈塞不便。）
〔《素》〕三阳结谓之膈。（王注云∶小肠结则血脉燥，膀胱热则津液竭，故膈塞不便。）
运气 膈食皆属湿。经云∶太阴所至，为积饮痞膈是也。
〔世〕治翻胃痛而吐，诸气不入者。黄牛鼻绳各姓者七个，长七寸，烧存性，为末，作三服，用好酒调下，饭汤调
亦得。
x鲫鱼散x
大鲫鱼一个，去肠留胆，纳绿矾末填满缝口，以炭火炙黄为末。每服一钱，陈米饮调下，日三服。
〔《山》〕翻胃。细炒棠梨叶，去刺为末，酒下。又方，松木节为末，酒下。
〔《灵》〕黄帝曰∶气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈，下膈者，食 时乃出，（ 时，周
时也。）余未得其意，愿卒闻之？岐伯曰∶喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中。流于肠中则�