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不渴，精神短少，或面白色脱，此失血之故也。或面黄气短，此本气损少之故也。小肠者，手太阳丙火也；膀
胱者，足太阳壬水也，是壬水乘丙小肠之位，小肠被壬所克而外走也。诸手经短而足经长，兼五行相克论之，
又足经来克手经，此火投于水，大寒水之症，宜温之可安。其与《难经》一症，寒热相反，亦名曰小肠泻。此
病火投于水，变为寒症，又外伤足太阳膀胱经，左脉俱浮，表阳之候也。忽变为内寒，亦旺火投盛水而屈，丙
就壬化，脉反不浮而微沉，此内病与外病俱有。此火投水例，非精于脉诊者，孰能辨之。
x石脂神砂丹x
生附子 干姜（各五钱） 赤石脂（两半，水飞） 朱砂（一两，细研）
上细末，酒糊丸，黑豆大。每服十五丸，米白汤下。
〔《太平广记》〕贞观中，太宗苦于气痢，众医不效，诏问群臣中有能治者，当重赏之。有术士进以乳汁煎荜茇
服之，立瘥。
〔世〕治水泄并赤白痢。用草乌大者一两半，将一半烧灰，一半生用，为细末，醋糊丸如绿豆大，每服七
丸。赤痢，甘草汤下；白痢，干姜汤下；水泻，井花水下，并空心服。忌腥臊、热毒、诸冷物。
世俗治夏中暑、痢疾，用黄连香薷饮，加甘草、芍药、生姜神效者，盖夏月之痢多属于暑。洁古治处
暑后、秋冬间下痢，用浓朴丸大效者，盖秋冬之痢多属于寒。《经》所谓必先岁气，毋伐天和者是也。（浓朴丸
方见膈气反胃。）初病大肠闭塞，里急后重。（治法并见前后重多热条。）
〔丹〕其或缠滞退减十之七八，秽积未尽，糟粕未实，当以炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤，
下固肠丸三十粒。然固肠丸性燥，恐尚有滞气未尽行者，但当单饮此汤，固肠丸未宜遽用。盖固肠丸者，虽有
去湿实肠之功，其或久痢，体虚气弱，滑泄不止，又当以诃子、肉豆蔻、白矾、半夏等药涩之，甚者添牡蛎，可
择用之。然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作疼。又甚者，灸天枢、气海。（此穴大能止泄。）
〔仲〕下痢便脓血者，桃花汤止之。（方见伤寒。若一服愈，勿再服。丹溪云∶桃花汤，主病属下焦血虚且寒，
非干姜之温、石脂之涩且重不能止血，用粳米之甘以引入肠胃。）
〔罗〕x水煮木香膏x 治脾胃受湿，脏腑滑泄，腹中疼痛，日夜无度，肠鸣水声，不思饮食，每欲痢时，里急
后重，或下赤黄，或便脓血，并宜服之。
木香 丁香（各一两） 枳实（麸炒，五钱） 当归 乳香 诃子皮（各一两） 肉豆蔻 砂仁（各一两半）
藿香 黄连（炒） 白芍药 青皮 陈皮（去白） 浓朴（制） 甘草（炙，各一两） 干姜（炮，五钱）
御米壳（蜜水炒，六两）
上为细末，炼蜜丸，弹子大。每服一丸，水一大盏，劈破煎至六七分，和渣稍热，食前服。
〔海〕x易简断下汤x 治下痢赤白，无问新久长幼。
白术 茯苓（各一钱） 甘草（五分） 草果（连皮，一个）
上 咀。用罂粟壳十四枚，去筋膜并萼蒂，剪碎，用醋淹为粗末，用作一服，水一大碗，姜七片，枣子、
乌梅各七个，煎至一大盏，分贰服服之。赤痢者，加乌豆贰粒；白痢者，加干姜五钱。罂粟壳治痢，服之如
神，但性紧涩，多令人呕逆，既以醋制，加以乌梅，不致为害，然呕吐人则不可服。大率痢疾，古方谓之滞
下，多因肠胃素有积滞而成。此疾始得之时，不可遽止，先以巴豆感应丸十余粒，白梅汤下，令大便微利。
仍以前药服之，无不应手作效。若脾胃素弱，用豆蔻、橘红、罂粟壳各等分为末，醋煮面糊为丸，桐子大，每
服五十丸，乌梅汤下，兼治泄泻暴下不止，一服即愈，更令药力相倍为佳。如觉恶心，却以理中汤、四物汤
加豆蔻、木香辈调其胃气，仍以贰陈汤煮木香丸定其呕逆。大凡痢疾乃腹心之患，尊年人尤非所宜，若果首
尾用平和之剂，决难作效，必致危笃，虽欲服此，则已晚矣。其秦艽、地榆、黄柏、木通之类，其性苦寒，
却难轻服。血痢当服胃风汤并胶艾汤之类。白者宜服附子理中汤、震灵丹之属，更宜审而用之。若五色杂下，
泄泻无时，当用熟乌头一两，浓朴、干姜、甘草各一分，生姜煎服。今之治痢多用驻车丸、黄连阿胶丸之类，
其中止有黄连肥肠，其性本冷，若所感积轻，及余痢休息不已，则服之取效。若病稍重，则非此可疗。
〔世〕治痢。
侧柏叶（一钱） 甘草（三钱） 御米壳（去顶穣，汤洗三次，晒干，蜜拌炒黄，一钱，久者倍之）
上 咀，水煎熟，澄清，入蜜呷服之。先服木香槟榔丸，后服此，妙。
〔《本》〕又方。
黑豆（五十粒） 陈皮（半两） 罂粟壳（十四个） 甘草
上四味，半生半炒，水煎空心服，尽此一剂，无不效者。
〔垣〕x白术安胃散x 治一切泻痢，无问脓血相杂，里急窘痛，日夜无度。又治男子小肠气痛，及妇人脐下虚冷，
并产后儿枕痛，虚弱寒热不止者。
御米壳（三两，去顶穣蒂，醋煮一宿） 茯苓 白术（各一两） 乌梅（取肉，一钱，炒） 车前子（一两）
五味子（半两）
上为末。每服五钱，水煎温服。
〔《经》〕治肠滑久痢神妙。以石榴一个劈破，炭火簇烧令烟尽，急取出，不令作白灰，用碗盖一宿，出
火毒，为末，用酸石榴一个，煎汤调贰钱。
〔《圣》〕治痢久不止，肠垢已出。以乌梅贰个，水一盏，煎取六分，去渣，食前分为贰服。
〔《山》〕治痢用五倍子为丸。赤痢，甘草汤下；白痢，干姜汤下，各十丸。
〔垣〕x诃子皮散x 癸卯岁，冬十月小雪，天冷应时，枢密院白家一老仆，面尘脱色，神气特衰，长跪于前曰∶
病脱肛日久，服药未验，近日复下赤白脓痢，作里急后重，白多赤少，不任其苦，求予治疗。予曰∶此非肉食膏粱
者也，必多蔬食，或饮食不节，天气已寒，衣盖又薄，寒侵形体，不禁而肠头脱下者，寒也、滑也。真气不禁，
形质不收，乃血脱也。此乃寒滑气泄不固，故形质下脱也。当以涩去其脱而除其滑，以大热之剂除寒补阳，
以补气之药升阳益气，以微酸之味固气上收，名之曰诃子皮散。
御米壳（五分，去花萼，蜜炒） 干姜（六分，炮） 陈皮（五分） 诃子皮（七分，煨，去核）
上 咀，水煎服，或为白汤调服亦可。若空心一服，减半再服，全愈。
〔罗〕x养脏汤x 治大人小儿肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，
脐腹疼痛，日夜无度，胸膈痞闷，胁肋胀满，全不思食，及脱肛坠下，酒毒湿毒便血，诸药不效者，并宜服之。
人参 当归（各六钱） 木香（一两四钱） 肉桂（八钱） 肉蔻（面裹，煨，半两） 白芍药（一两贰钱）
甘草（炙，六钱） 白术（六钱） 御米壳（蜜炙，三两） 诃子皮（去核，一两贰钱）
上 咀。每服贰大钱，水煎去渣，食前温服。老人、孕妇、小儿暴泻，急宜服之，立愈。忌酒、面、生冷、
鱼腥、油腻物。脏腑滑泄，夜起久不瘥者，可加附子四片，煎服此药，神效不可具述。
〔《保》〕治泄痢脓血，乃至脱肛者，宜x地榆芍药汤x。
苍术（八两） 地榆 卷柏 芍药（各三两）
上 咀。每服贰两，水煎温服，病退勿服。
〔世〕治痢，大便不禁，其大孔开如空洞不闭者，用葱和花椒末，捣烂塞谷道中，并服酸涩固肠之剂收之，
如御米壳、诃子皮之类是也，神效。
〔丹〕陈伯夫，年贰十岁，性急，好酒色，奉养浓。适有事多忧恐，患久疟寒热无时。忽一日大发热，大
便所下皆是积滞极臭，大孔极痛，呻吟不绝，其孔陷下，嘱付后事。予曰∶此大虚也。脉皆弦大而浮。遂以瓦
片令敲圆如铜钱状，烧红投童子小便中，急取起令干，以纸裹安痛处，其时寒，恐外寒乘虚而入也。以人参、
当归、陈皮作浓汤饮之，食淡味，至半月而安。
久下赤白，大孔痛不可忍。炒盐熨之，又炙枳实熨之。（《肘后》）
痢久大孔急痛，亦有寒热者，熟艾、黄蜡、诃子烧熏之，妙。（《日华子》）
下痢大孔痛，因热流于下，槟榔、木香、黄连、黄芩，加干姜。
运气 下血有贰∶
其一，热助心血盛而血下。经云∶少阴司天，热淫所胜，民病血泄，溺色变。又云∶少阳在泉，火淫所胜，
民病溺赤，甚则便血。又云∶岁金不及，炎火乃行，民病血便注下。又云∶厥阴司天，风气下临，火纵其暴，
赤沃下注，治以咸寒是也。
其贰，寒攻心血虚而下。经云∶太阴司天，寒淫所胜，血变于中，民病血泄。又云∶太阳之胜，血脉凝泣，
或为血泄。又云∶阳明司天之政，四之气，民病血便，治以诸热是也。
运气 下白皆属火。经云∶少阳司天客胜，甚则下白溺血是也。
运气 下赤白有三。
其一属火。经云∶少阳司天，火淫所胜，民病泄注赤白。又云∶少阳在泉，火淫所胜，民病泄注赤白，少
腹痛，注下赤白，治以甘清是也。
其贰属风∶经云∶厥阴之胜，肠鸣飧泄，少腹注下赤白，治以酸涩是也。
其三属风湿∶经云∶太阳司天之政，四之气，风湿交争，民病注下赤白是也。
运气 里急后重有贰∶
其一，湿助脾盛而重。经云∶太阴之胜，少腹满，腰 重强，内不便，善注泄是也。
其贰，风攻脾虚而重。经云∶厥阴司天，风淫所胜，民病溏泄瘕水闭是也。瘕，谓后重也。
〔《本》〕x救命延年丸x 治丈夫女人一切重痢。
黄连 干姜 当归 阿胶
上三件，为末；用米醋煮阿胶令消尽，不可剩，却将药搜醋丸，如桐子大。每服三十丸，饭饮吞下，甚妙。
又方 茱萸 黄连 阿胶 白术（等分同炒黄）
上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，陈米饮送下。小儿十丸。（陈无择无阿胶，名戊己丸。）
〔罗〕x阿胶梅连丸x 治下痢，无问新久、赤白、青黑、疼痛诸症。
阿胶（炒，研极细） 乌梅肉（炒） 黄柏（炒） 黄连 当归 赤芍药 干姜（炮） 赤茯苓（各等分）
上为末，入阿胶末研匀，水丸，桐子大，米饮下。
x黄连丸x 治赤白痢。
吴茱萸 黄连
上，用好酒同浸三日，各自为末，各自丸。白痢，茱萸丸；赤痢，黄连丸，甘草汤下。赤白痢，贰丸相合服。
上四方，寒热兼施，收散兼用之剂，寒热滑滞杂合为痢者宜之。
〔崔〕治痢方。以生姜切如麻粒大，和好茶一贰碗，任意呷之，愈。若热痢则留姜皮，冷则去皮炒。又
方，用陈皮、艾叶浓煎汤服。
滞下独取足太阴一经。《经》云∶脾足太阴之脉，所生病者，溏瘕泄水，视盛虚、热寒陷下取之也。
〔东〕泄痢不禁，小腹痛，后重，便脓血∶丹田（一寸半）。复溜 小肠俞（灸七壮。）不已，取∶天枢 腹哀（胃
下一寸
五分）。冷痢腹痛，泄注赤白∶关元 穷谷（各灸五十壮）。泄痢及下失气脓血∶下腰（五十壮，穴在八
魁正中央、脊骨上，灸，名三宗骨，三报之。）便脓血，久痢下重∶小肠俞（灸）。
〔世〕里急后重∶合谷 外关
〔《甲》〕便脓血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀主之。溏瘕，腹中痛，脏痹，地机主之。
〔丹〕予族叔形色俱实， 疟又患痢，自恃强健能食，绝无忌惮。一日召予曰∶却健而能食，但苦汗出耳，
汝能止此汗否？予曰∶ 疟，非汗不能愈，可虑者止健与能食耳。此非痢也，胃热善消，脾病不化，食与积势
已甚矣。此时宜节择饮食以养胃气，省出入以避风寒，候汗透而安。叔曰∶世俗谓无饱死痢疾，我今能食，何
谓可虑？予曰∶痢而能食者，知胃气未病也，故言不死，非谓恣食不择节者。不从所言，恣口大嚼过多，又啖
水果，如此者月余，后强求治，不可着手矣，淹淹又月而死。《内经》以骄恣不伦于理为不治之病，信哉。
又周其姓者，形色俱实，患痢善食而易饥，大嚼不择者五月矣。予责之曰∶病中当调补自养，岂可恣味戕
贼。遂教其只用熟萝卜吃粥，且少与调治，半月而安。
〔罗〕如泻痢止，脾胃虚，难任饮食者，不可一概用克伐之剂，宜补养充足，自然能饮食也，宜钱氏方中
异功散。设或因嗜饮食太过，有伤脾胃，而心腹痞满，恶心呕逆，不拘此例。当权用橘皮枳术丸，一服得快，
勿再服。若饮食调节，不致有伤，则胃气自和平矣。
〔丹〕下痢久甚者，寒凉药中必兼升散并热剂，初下痢不可用参、术，唯气虚者用之。
〔《衍》〕有一男子，暑月患血痢，医妄用寒药逆制，专用木香、黄连、阿胶治之。此药始感便用则可，
倘病久肠虚者不宜服，切宜戒之。地榆性沉寒苦，惟下焦热、血痢则可用，若虚寒人及水泻白痢，未可轻使。
〔丹〕古方用浓朴、专为泻积滞之气。然浓朴性大温而散气，久服大能虚人，滞气稍行即去之。余滞未尽，
宜炒枳壳、陈皮。然枳壳亦能耗气，比浓朴虽少缓，比陈皮亦为重，若滞气退一半，亦当去之，只用陈皮以和
众药。然陈皮去白用，有补泻之兼能。若为参、术之佐，亦纯作补药用。
卷之贰十三·脾胃部滞下
久泄久痢
属性：〔丹〕予族叔年七十，禀壮形瘦，夏末患泄痢，至秋百方不应。予视之，病虽久而神不瘁，小便涩少而不
赤，两手脉俱涩而颇弦，自言胸微闷，食亦减。因悟曰∶此必多年沉积，癖在肠胃。询其平生喜食何物？曰∶
我甚喜食鲤鱼，三年无日不用。予曰∶积痰在肺，肺为大肠之脏，宜大肠之不固也，当与澄其源而流自清。以
茱萸、陈皮、青葱、 苜根、生姜煎浓汤，和以砂糖，饮一碗许。自以指探喉中，至半时吐痰半升如胶。其夜
减半。次早又服，又吐半升而痢止。又与平胃散加白术、黄连，旬日而安。
朱仲符，年近七十，右手风挛多年。七月患泄泻，百药不愈。诊其脉右手浮滑而洪数。予曰∶此必太阴分
有积痰，肺气壅郁，不能下降，大肠虚而作泄，当治上焦。遂用萝卜子加浆水蜜探之而吐，得痰一块大如碗，
色如琥珀，稠粘如胶，痢遂止，不服他药。（ 苜一本作“鹿目”，无考。）
〔子和〕东门一男子，病泄痢不止，腹鸣如雷，不敢冷坐，坐则下注如倾。诸医例断为寒症，官桂、干姜、
丁香、豆蔻、枯矾、龙骨之属，皆服之矣，针灸无效，迁延已贰十载矣。一日问于戴人，戴人曰∶两手寸脉皆
滑，予不以为寒。然其所以寒者，水也。以茶调散涌寒水五七升，又以无忧散泄积水数十行，乃通因通用之法
也。次以五苓散淡剂渗泄利水道，又以甘露散止渴，不数日而冷食寒饮皆如故。此法王启玄言之矣，奈无人用
之，何哉。太康刘仓使，大便少而频，日七八十次，常于两股间悬半枚瓠芦。戴人见而笑之曰∶便既频而少，
欲通而不得通也，何不大下之，此通因通用也，止宜一服药之力。乃与药大下贰十余行，顿止。
〔洁〕治泄痢久不安，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，宜大黄汤。用大黄一两锉，用好酒两大盏浸半日，
同煮至一盏半，去渣，分为贰次，顿服之。痢止停服。未止再服，以利为度。又服芍药汤以和之，所以彻其毒
也。（芍药汤方见滞下和里条。）
〔《保》〕x白术黄芩汤x 服前药痢已除，宜以此和之。
白术（一两） 黄芩（七钱） 甘草（三钱）
上 咀，水煎，去渣温服。
〔丹〕有人每早须大泻一行，或腹痛，或不腹痛，空心服热药亦无效。有人教以夜食前又进热药一服遂安。
后如此常服，愈。盖暖药虽平旦服之，至夜力已尽，无以敌一夜阴气之故也。
〔《本》〕治肾泄，x五味子散x。
五味子（贰两） 吴茱萸（半两）
上贰味，炒香熟研为细末。每服贰钱，陈米饮下。有一人，每五更将天明时必溏痢一次，如是数月。有人
云∶此名肾泄，肾感阴气而然，服此顿愈。
每日早起泻一贰行，俗谓之受肚泻是也。其症有贰∶一属寒积在内，即前贰条之症是也。一属食积在脾。
尝治翁仲政久泄，早必泄一贰行，泄后便轻快，脉滑而少弱。先与浓朴和中丸五十丸大下之。后以白术为君，
枳壳、茯苓、半夏为臣，浓朴、炙甘、芩、连、川芎、滑石为佐，吴茱萸十余粒为使，生姜煎服十余帖而愈。
〔仲〕下痢已瘥，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
〔《本》〕治痼冷在肠胃间，频年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效，宜先取去，然后调治，不可畏药
以养病也。
浓朴 干姜 甘草 桂心 附子（生。各贰钱） 大黄（生，细切，水一盏浸半日，煎汁用之）
上 咀，水贰升半，煎八合，后下大黄汁，再煎六合，去渣，分三温服。服自夜至晓令尽，否则更以干姜
丸佐之。
x干姜丸x
干姜 巴豆（去心，研，炒黄） �