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终于标气，而中气常居标本之中。故言标本，则中气在其中矣。惟少阴、太阳言中而不言终者，
盖少阴、太阳，中气与标气同，故言中则标气亦在其中矣。德化之常者，德生植物之常化也，其次
德化之常者，德生动物之常化也。凡此十贰变者，言前德化政令病变十贰节之候，若不当岁步主
客正位而至者，则属变气而为胜复也。凡胜复之候，至其胜气，变德则报复以德，变化则报复以化，
变政令则报复以政令，而其气之往复不能相移也。所变之气，居高则报复亦高，
居下则报复亦下，居后则报复亦后，居前则报复亦前，居中则报复亦中，居外则报复亦外，而其位之高下，
亦不能相移也。由是言之，则天下风、寒、暑、湿、燥、火之变常，不能同也。南方清燥而旱，北方雨湿
而潦者有之，中原冰雪而寒，左右郁蒸而热者有之。况地理有高下，情势有大小，高者气寒多清燥，下者
气热多雨湿，小者小异，大者大异，而错杂于天道不一之变矣。王氏释高下前后中外，俱作人身生病之所，
而不及地理之分野，宜乎程子以天下旱潦常不同之义，非运气主岁之说也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则
干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭 肿，随气所在以言其变者，胜复为病之位也。假若风于高处胜，
则人身亦于高处病，头重而掉眩；风于下处胜，则人身亦于下处病，足动而战栗。又如热于高处胜，则人
身亦于腰上分野病肿热；热于下处胜，则人亦于腰下分野病肿热，皆随六气胜复之所在高下前后中外，以
言其变病之所也。六气之用，各归不胜而为化者，谓各归不胜之方月施化也。方月者，假如厥阴司天之岁，
则阳明之位在泉左间，其方月东北，初之气也；太阳之位右间，其方月东南，贰之气也；厥阴之位司天，
其方月正南，三之气也；少阴之位在天左间，其方月西南，四之气也；太阴之位在泉右间，其方月西北，
五之气也；少阳之位在泉，其方月正北，终之气也。故其岁施用太阴雨化，施于东南贰之气太阳之位；太
阳寒化，施于西南四之气少阴之位；少阴热化，施于东北初之气阳明之位；阳明燥化，施于正南三之气厥
阴之位；厥阴风化，施于西北五之气太阴之位，皆各命其所在之化，以征验其所施之化，于岁同法推之也。
自得其位，在本位之方月施化也。如厥阴之岁，则太阴自得于西北五之气本位施雨化，太阳自得于东南贰
之气本位施寒化，少阴自得于西南四之气本位施热化，少阳自得于正北终之气本位施火化，阳明自得于东
北初之气本位施燥化，厥阴自得于正南三之气本位施风化，于岁同法推之也。大者之至徐而常者，六气之
盈者为病，则其势反徐而微，治法当逆之也。少者之至暴而亡，六气之虚者为病，则其势反暴而甚，治法
当从之也。人见其气暴烈，骤用峻剂攻之，则热病未已，寒病复始，殊不知大者之气反微，少者之气反甚也。
帝曰∶愿闻阴阳之三也何谓？岐伯曰∶气有多少异用也。帝曰∶阳明何谓也？岐伯曰∶两阳合明也。帝
曰∶厥阴何也？岐伯曰∶两阴交尽也。帝曰∶幽明何如？岐伯曰∶雨阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明，幽明之
配，寒暑之异也。帝曰∶分至何如？岐伯曰∶气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正
纪也。帝曰∶夫百病之始生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，
余锡以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？
岐伯曰∶审察病机，无失气宜，此之谓也。帝曰∶愿闻病机何如？岐伯曰∶诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，
皆属于肾。诸气 郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀 ，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固
泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆
属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
诸病 肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐
酸，暴注下迫，皆属于热。故《大要》曰∶谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，
必先五胜，疏其血气，令其调达，而至和平，此之谓也。（至真要大论）
此一章，论五运六气之为病治法也。病机一十九条实察病之要旨。而“有者求之，无者求之，盛者责之，
虚者责之”一十六字，乃答篇首盛者泻之，虚者补之之旨，而总结一十九条之义，又其要旨中之要旨也。
河间《原病式》但用病机一十九条立言，而遗此十六字，犹有舟无操舟之工，有兵无将兵之帅，今负 窃
之罪以补之。夫诸风病皆属于肝也，风木盛则肝太过而病化风，如木太过，发生之纪病掉眩之类，俗谓之
阳急惊等病，治以凉剂是也。燥金盛则肝为邪攻而病亦化风，如阳明司天，燥金下临，病掉振之类，俗
谓之阴 慢惊等病，治以温剂是也。诸火热病，皆属于心也，火热甚则心太过而病化火热，如岁火太过，
诸谵妄狂越之类，俗谓之阳躁谵语等病，治以攻剂是也。寒水胜则心为邪攻，而病亦化火热，如岁水太过，
病躁悸烦心谵妄之类，俗谓之阴躁郑声等病，治以补剂是也。诸湿病皆属于脾也，湿土甚则脾太过而病化
湿，如湿胜则濡泄之类，仲景用五苓等剂去湿是也。风木胜则脾为邪攻而病亦化湿，如岁木太过，病飧泄
之类，钱氏用宣风等剂去风是也。诸气 郁，皆属于肺也，燥金甚则肺太过而病化 郁，如岁金太过，甚
则咳喘之类，东垣谓之寒喘，治以热剂是也。火热胜则肺为邪攻，而病亦化 郁，如岁火太过，病咳喘之
类，东垣谓之热喘，治以寒剂是也。诸寒病皆属于肾也，寒水甚则肾太过，而病化寒，如太阳所至为屈伸
不利之类，仲景用乌头汤等剂是也。湿土胜则肾为邪攻，而病亦化寒，如湿气变物，病筋脉不利之类，东
垣用复煎、健步等剂是也。其在太过 所化之物为盛，盛者真气也；其在受攻，所化之病为虚，虚者假气
也。故有其病化者，恐其气之假，故有者亦必求之。无其病化者，恐其邪隐于中，如寒胜化火，燥胜化风，
及寒伏反躁，热伏反厥之类，故无者亦必求之。其病之化似盛者，恐其盛之未的，故盛者亦必责之。其病
之化似虚者，恐其虚之未真，故虚者亦必责之。凡一十九条病机皆用此一十六字为法求之，庶几补泻不瘥
也。今河间损此一十六字，但以病化有者为盛，无者为虚，而不复求其假者虚者，为未备，故引经传以证
其得失也。
帝曰∶五味阴阳之用何如？岐伯曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。
六者或收或散？或缓或急，或燥或润，或 或坚，以所利行之，调气使平。帝曰∶非调气而得者，治之
奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。岐伯曰∶有毒无毒，所治为主，适大小为制也。帝曰∶请言其
制？岐伯曰∶君一臣贰，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热
者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急
者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，
适事为故。帝曰∶何谓逆从？岐伯曰∶逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰∶反治何谓？
岐伯曰∶热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，
可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。（至真要大论）
此一章论内气不调得病者之治法也。盖内气不调而得病，故所病寒热之邪，但可于其气之微者逆治之。
如气甚而逆治之，则正邪格拒，不能胜邪，命将难全，故但当从其寒热之邪于外，伏其所主之剂于中，然
后正邪相入，而邪就擒矣。东垣所谓姜附寒饮，承气热服，及仲景于白通汤加尿胆治少阴，丹溪于苓柏汤
皆熟炒治色目妇人恶寒之类是也。
帝曰∶气调而得者何如？岐伯曰∶逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。（至真要大论）
此一章，论内气本调，因外邪得病者之治法也。盖内气调而得病，故不分寒热之微甚，或逆治之，或从
治之皆可，更不须惧其正邪格拒，正固则邪自退矣。
帝曰∶病之中外何如？岐伯曰∶从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调
其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，则治主病。帝曰∶善。火热复，
恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰∶胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多
而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相搏，盛衰之节，疟亦同法。帝曰∶论言治寒
以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，贰者皆在，新病复
起奈何治？岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。帝曰∶善。服寒而反热，服
热而反寒，其故何也？岐伯曰∶治其王气，是以反也。
帝曰∶不治王而然者何也？岐伯曰∶悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，
苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。帝曰∶善。方制
君臣何谓也？岐伯曰∶主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。帝曰∶三品何谓？岐
伯曰∶所以明善恶之殊贯也。帝曰∶善。病之中外何如？岐伯曰∶调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其
乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，
谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。帝曰∶善。（“不治五味属也”，一本“五味”贰字作“王
气”贰字。至真要大论）
岐伯曰∶寒热燥湿，不同其化也。故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。阳明
在泉，湿毒不生，其味酸，其气温，其治辛苦甘，其谷丹素。太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷
。厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，其气专，其味正。少阴在泉，寒毒不生，其味
辛，其治辛苦甘，其谷白丹。太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷 。化淳
则咸守，气专则辛化而俱治。故曰∶补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。故曰∶
上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以浓药，不胜毒者以薄药，此之谓也。
气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁取之。治热以寒，温而行之；治寒以热，
凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。
帝曰∶病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰∶无积者求其藏，虚则补之，药以祛之，食
以随之，行水渍之，和其中外。可使毕已。
帝曰∶有毒无毒，服有约乎？岐伯曰∶病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其
六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过
之，伤其正也。不尽，行复如法。
必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命。帝曰∶其久
病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰∶昭乎哉圣人之问也！化不可代，时不可违。夫经络以通，
血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，
命曰圣王。故《大要》曰∶无代化，无违时，必养必和，待其来复，此之谓也。（五常政大论）
帝曰∶气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？岐伯曰∶气有高下；病有远近，证有
中外，治有轻重，适其至所为故也。大要曰∶君一臣贰，奇之制也；君贰臣四，偶之制也；君贰臣三，
奇之制也；君贰臣六，偶之制也。故曰∶近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下
治下制以急，急则气味浓，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制
度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多，多则九之，少
则贰之，奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。帝曰∶善。病
生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？岐伯曰∶病反其本，中标之病，治反其本，中标之方。（至真要大论）
帝问曰∶妇人重身，毒之何如？岐伯曰∶有故无殒，亦无殒也。帝曰∶愿闻其故何谓也？岐伯曰∶大积大
聚，其可犯也，衰其太半而止，过者死。（六元正纪大论）
《内经》运气类注序文
属性：夫运气之道，上古圣人所以参天地赞化育者也。盖气流行于天地间，有化有变，其化也，在人为生育；其
变也，在人为疾死。故赞其化育以济其生者，必先制其疾以拯其死，此则医道之所由设，使有生者无夭折、享
寿考，而其德业可与天地参矣。然其道载诸《内经》者，广大精微，非浅学所可易知，是以后世悉皆湮晦，今
姑举其大略言之∶五运属阴，守于地内，六气属阳，周于天外；其化生于人也，五运化生五脏属内，六气化生
六腑十贰经属外。其变疾于人也，五运内变病于五脏，甚则兼外，六气外变病于六腑十贰经，甚则入内，内外
变极，然后死也。五运有平气、太过、不及之殊，六气有常化、淫胜、反胜、相胜之异。五运平气者，其岁化
生皆当本位，如木平气敷和之纪，其色苍，其味酸之类是也；其变病皆在本脏，如木平气之病在肝也。太过者，
岁变平气为太过，其化生皆兼非位，如太过发生之纪，其色青黄白，其味酸甘辛，如兼非位之土金是也；其变
病皆在己所胜之脏，如木太过则木胜脾土而脾病也，其胜乃本气有余而胜，故不为他气报复，间有复者，是不
务其德，炎威失常也。不及者，岁变平气为不及，其化生亦兼非位，如木不及委和之纪，其果枣李，其味酸辛，
亦兼非位之土金是也；其变病皆己所不胜者乘虚胜之而本脏病，胜极则己所生者报复其胜，而胜者之脏亦病，
如木不及则金胜之而肝病，胜则火复金雠而肺亦病也，其胜乃乘我之虚而胜，胜之根本不固，故为他气报复。
凡此五运之气，皆有定纪者也。六气常化者，天地六位之化，各守常位，生病各当本处。其天地之常化，如厥
阴司天，少阳在泉之岁，风化居上，火化居下，风病行于上，热病行于下之类，而不出他位也。其六位之常化，
如厥阴司天之岁，初之气化风燥，民病寒于右之下，贰之气化寒热，民病热于中之类，而不杂他气也。凡此六
气之常化皆有定纪，犹五运平气也。淫胜者，天地之气变常，内淫而胜也。天气内淫而上胜于下，则己所胜之脏，
经受邪而病甚。如厥阴司天，风淫所胜，其病在足太阴脾经也。地气内淫而外胜于内，其病在足阳明胃经也。
凡此六气之淫胜，犹五运太过，皆有胜无复，其胜之盛，虽有定纪，其胜之动否，则无定纪，而不可必也。反
胜相胜者，六位之左右变常，乘虚而胜也。其乘天地之虚而胜者，为反胜，左右自有相胜，乘虚而胜者，为相
胜，皆视所虚之气，侮不胜己者胜之，胜极则仍为虚者之子复之。如所虚之气属太阴，则所胜之气属厥阴，而
病在脾胃经，所复之气属阳明，而病在肝胆经也。盖天地岁气犹王也，左右步气犹诸侯也，左右胜天地，犹诸
侯乱，故曰反胜。左右自相胜，犹诸侯自相征伐，故曰相胜也。凡此六气之反胜、相胜，五运不及，故皆有
胜有复，其气其动皆无定纪，但随虚而胜，随胜而复也。诸五运皆有定纪者，阴静有常也。六气少有定纪者，
阳动多变也。五运之平气之常化为常，其化生为常之常，变病为常之变。五运之太过不及与六气之淫胜、反胜、
相胜为变，其化生为变之常，变病为变之变，太过、淫胜为变之盛，不及、反胜、相胜为变之虚。察其常变以定生
死，详其虚实以断补泻，谨�