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药引经以发其表，外用所属经脉之俞穴针灸以泄其邪，内外交治，邪无容也。针灸痈疽者，更
于针灸门十贰经脉分野图求之。
〔《甲》〕痈疽，窍阴主之。头项痈肿不能言，天窗主之。
〔垣〕邪气不伤于肠胃，大便如常，慎不可下，切禁之。
〔丹〕《精要》云∶大黄治痈疽之要药，以其宣热拔毒。又云∶疮始作，皆须以大黄等汤，极
转利之，且排日不废。继又自言患痈疽者，每有泄泻，皆是恶候，此是不能无疑者也。借曰前用
大黄，恐因病体实，而大腑秘结，有积热沉痼之积者发也，止可破结导滞，推令转动而已，岂可
谓极转利之，而且排日不废乎？若下利之后，又与利药，恐非防微杜渐之意。疮之始作，即《周
礼》肿疡之时也。肿在肌肉，若非大满大实坚之证，自当行仲景发表之法，借五香汤为例，散之
于外，何必遽以峻下之药，以夺其里，自取其祸乎。
《精要》云∶大凡痈疽，不可舍五香汤。此又不能无言者也。开卷便于第一论中详言之，吾
不知良甫之时，有许多大腑坚秘，病气郁塞。若是之顽浓，可以骤散而大下者。若果有之，亦当
开陈时之先后，证之可否，庶乎后人不敢孟浪杀人也。或曰∶痈疽用大黄走泄以去毒，自孙真人
行《千金方》已言之矣，良甫祖述其说，何吾子病之深也？曰∶大黄除诸实热，而性峻急，孙以
盛行奇术于公卿间，时在晚宋，民不知兵，交游于富贵之家，肉食之辈，固皆捷效。今良甫不分
贫富苦乐劳逸，一概用之，宁无孟浪之患乎？况有房劳而虚者，忧怒而虚者，极意贪求而虚者，
强力动劳而虚者，大醉过饱而虚者，皆因气弱而涩，血少而浊，生疽固是难治之病，若大腑秘而
稍安谷食，肯守戒律，甘心淡味者，犹为可治，但费补工夫耳。苟因旬日半月，大便秘实，不知
其气不降也，便以为实，而行大黄；些少寒热，不知其血气不和也，便以为有外感，而行表散，
如此害人甚速。
〔垣〕疮疡及诸病面赤，虽伏火热，禁不得攻里，为阳气怫郁，邪气在经，宜发表以去之。
故曰∶火郁则发之。虽大便数日不见，宜多攻其表，以发散阳气，少加润燥药以润之。如见风脉
风证，只用发表风药，便可以通利大便。若只干燥秘涩，尤宜润之，慎不可下也。九窍不利，皆不
可下，疮疡郁冒，俗呼昏迷是也，慎不可下，汗之则愈。
〔丹〕排脓内补十宣散，若用之于些少痈疽与冬月，尽可助内托之功。若于冬月肿疡用之，亦
可转重就轻，移深为浅。若溃疡与夏月用之，其桂、朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参、
，难为倚仗、比见世人用
此方者，不分痈疽冬夏，无经络，无先后，如盲人骑瞎马，半夜临深池，危哉。又云∶内补十宣
散，泻卫燥血药太多，止可用于轻小证候，虚之甚者，恐难倚仗。
《精要》云∶内托散，一日至三日之内，进十数服，治毒瓦斯攻冲脏腑，名护心散。此方专为
服丹石而发疽者，若不因丹石而发，恐非必用之剂。若夫年老者，病深者，证惫者，体重者，绿
豆虽补，将有不胜重任之患矣。
〔仲〕疮家虽身疼痛，不可发汗，汗之则 。（发汗为大汗出，非谓诸托里之药轻轻表散也。）
李世英疽不热不痛，属阴。切不可用冷药敷贴，恐逼毒瓦斯入内。
〔丹〕夫外施敷贴，正与发表之意同。经曰∶发表不远热。大凡气得热则散，冷则敛。向见郑
经历，性嗜酒与煎爆，年五十余，忽春末夏初，在额丝竹空穴涌出一角，长短大小如鸡距稍坚，
求予治。予曰∶此非膏粱所致而何？宜断浓味，先解食毒，针灸以开泄壅滞，未易治也。此少阳
经所过，气多血少者。郑以惮烦，召他医，以大黄、朴硝、脑子等冷药罨之，一夕豁开如酱蚶，
径三寸，一贰日后，血自蚶中溅出，高数尺而死。此冷药外逼，热郁不得发，宜其发之暴如此也。
蜞针法谓开门放毒，以为要捷，恐可施于轻小证候耳。愚谓蜞之所吮，止肤间恶血。若积毒
于脏腑者，徒竭之于外，而不及于里，恐未为得。往见张兄之子，甫贰岁，遍身赤疹如霞片。
予向见其母久病 ，谓毒热在血所成者。张曰∶谁不因母血所成，何谓毒热之血。予曰∶其母
虽，食肉如平时，肉性热与宿疾之热相搏，非毒欤。张不之信，自取五六大蜞吮其血，疹顿消，
乳食起居如旧。予曰∶非其治也，未可以为喜。张怒。越贰三日，大发热而暴死。非竭之于外，血
去而气不能独居乎。
《精要》云∶口干与口渴不同，不宜用丹药镇坠，用之其祸如反掌。用桑枝煎五味汤，以救
阴水，甚妙方也。而不言食味起火，怒气生火，房劳激火，吾恐渴未易除也。
《精要》谓头上有发毒者，不得灸，恐因火气拔起，热毒炎上，动病邪而添病。愚谓此言过矣，
火本以畅达，拔引郁毒，此从治之意也。头为诸阳所聚之处，艾炷宜小，壮数宜少，小者如椒粒，少
者三五炷而已。若孟浪
如腹背上引痛灸至不痛，不痛灸至痛为例，斯为误矣。
按东垣灸元好问脑疽，以大艾炷如两核许者，至百壮，始觉痛而痊。由是推之，则头上
发毒，灸之痛者，艾炷宜小，壮数宜少，如不痛者，艾炷大，壮数多，亦无妨也。又引陈日华之
说，谓于始发时，用针灸十死八九。此未之思也。切详因灸而死者，必其血虚，孤阴将绝，
无以承当火气，脉必浮数而大鼓，与精神必短而昏，岂可泛言始发不可灸以误人。
〔《保》〕疮疽已觉微漫肿硬，皮不变色，脉沉不痛者，当外灸之，引邪气出而方止。经曰∶
陷者灸之。如外微觉木硬而不痛者，当急灸之，是邪气深陷也。浅者不可灸，慎之。如有脓水，
亦不可灸，当刺之。
按刺之脓出，不肿痛者，邪已去矣。不宜灸。若刺之脓出，而痛肿不止者，亦当于肿上
灸之无妨。又毒虽浅，却有十数头肿痛者，亦灸之无妨。
〔涓〕一有痈疽疮疖，须顺时节，春夏为正，易为整理。缘天气温和，肌肉缓慢而暖，故易治。
其有肉冷，是患人气虚所致，但以温药调顺气血，外即用温暖溃脓膏药贴之令穴，候穴抽脓尽，
急用生肌长肉药满疮口，不宜缓慢，恐至秋冬成漏疮也。或在秋冬发者，乃春夏内先有发蒸热毒，
遇一阴生后，再有伏毒，至秋冬间又因食毒物酒面房欲之事，忽发初觉微小，数日之间肿大疼不
可忍。初得大便五七日不通，小便淋沥者，是其候也。先调脾脏气令实，次服发穴排脓消毒去积
之药，内托温平，不得用太热涩之药。缘脾中脏要和暖，如用热药，恐气涩而不流畅，致荣卫不
调也。贴即用温凉药，不得用冷药，恐逼入毒瓦斯，须引脓外透，方渐安矣。
〔仲〕诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。
〔《精》〕阴滞于阳则发痈，阳滞于阴则发疽。而此贰毒，发无定处，当以脉别之，浮洪滑数
为阳，微沉缓涩为阴。阴则热治，阳则冷治。
上阳脉当以痈法治之，阴脉当以疽法治之，不必拘于热治冷治也。
〔垣〕身重脉缓湿胜者，除湿。身热脉大，心躁时肿，乍来乍去者，清热。诸痛眩晕动摇，脉弦
者，去风。
气涩气滞，干燥，亡津液，脉涩者，泻气补血。寒胜则脉浮，食不入，便溺多，恶寒脉紧者，宜
泻寒水。肾脉涩甚，为大痈。（全文见虚实法。）
〔涓〕夫人生最可忧者，发背也，其种有五∶
一曰阳毒。因风热而有，或患热毒消渴，或先患伤寒，余有阳毒触处蓄积，起于背脊膂之间，
不问椎数，但从两夹脊起，止腰上，满背 热，如炊之状，赤紫或红如焰，脓毒难成，成后不止，
止后痛不除，蓦忽数日之间，复平如旧，将谓肿消，此是内攻肉陷，不可疗矣。
贰曰阴毒发背。是气冷而作，初如黍米粒起，情绪不快， 而痛，直应前心，心忪怔，
头目昏重，寒热如疟。五七日后，始发引攻肿，开阔难收，内积有脓，深沉迟缓未透，宜急以补
气汤药内托，外以抽脓药贴之。宜急见脓，无脓，即平愈未期。
三曰有人多服金石烧炼之药，毒恶流滞成发背者，初起如丹疹之状， 渐开如汤火疮，面
色如朱，心膈烦躁，多渴嗜冷，其疮难起，起即惊人，犹胜于阴阳贰毒者，缘此有解金石药毒汤散
治其内也，赖有根底分明，亦须急疗方安。
四曰人有患酒食毒发背者。此疾非近得之，乃脏腑久积，乘饥乘困，食之便睡，或多食酒肉，
冷热粘滑，肥鲜炽腻，未下胸膈，房室不禁，恣意当风取快，脾脏气虚不能受，乘发毒攻背，两夹
脊不问椎数。初起痈头如小弹子，后大如拳，坚如石，痛遍四肢，加之拘急，口苦舌干，腹急，大
小便涩。十数日后，头面手足虚肿，及脏腑通泄如利，内急痛者，是其症也。喜方肿引，急用收肿
发穴溃脓汤药，内实外泄，脓水不可放纵，迟缓则皮肉腐坏，伤骨烂筋，渐成脓多，因而感邪内
败者，死矣。
五曰人有冒山岚瘴气发背。毒瓦斯先在脏腑，年月浸远，气血虚损衰弱。初起肿色青黑如靴，
皮顽痹痛，深附筋骨彻髓，按之如木石，引手加深，方觉似有痛处。至五七日，毒瓦斯浮浅，肿高
色变青白，有如拳打之状，寒战似疟，及有风候，头动口偏，手足厥逆，眼黑睛小，白多而慢。
此内有邪气相搏，急破出清血三五升，方有黄脓白汁相和发泄，其皮不宽不慢亦急，胀痛亦不住，直
至色退热疼方愈。亦宜急急追赶脓与毒瓦斯外出无害。
初患肿，三日内灸者生。八日内脓成，针烙导引者生。未瘥，慎劳力者生。慎忌食者生。慎
喜怒者生。惧肿猛疗者生。急疗者生。不讳发背者生。
待脓自出，不导引者死。未内攻，而针烙用药导引者生；内攻后，导引针烙者死。 热
痛方盛以前疗者生，如过此后已内攻者死。脓成后，不出不导引，但敷药者死。如赤白痢气急者，是
已内攻，医疗无益，必死。痈不救，十得五生；疽不疗，十全死。轻肿怕痛者必死。不遇良方
者死。节候不根据法者必死。愚执恣意用性逸情者死。
有发背痈，有发背疽，如毒瓦斯勇猛而发，如火焚茅，易于败坏。初发即可如黍米粒大，三
两日渐赤引肿如手掌面大，五七日如碗面大，即易为攻， 热赤引如火烧之状，浮面渐溃烂阔开，
内发肿如炊之状，外烂皮肉如削，去紫瘀脓汁多而肿不退，疼亦不止，发渴发逆，饮食不下，呕
吐气急，浮浅开阔者，尤宜发脓托毒汤药，用之必愈。（阳证，实也。）其间有只如盏面大者，此
非不大，缘为毒瓦斯深沉，内虚，毒瓦斯近膜也。此必内攻，近入脏腑，却外入四肢。先攻头面虚
浮，后攻手面，次攻两足面肿，名曰毒瓦斯散入四肢。其人声嘶气脱，眼睛黑小，十指肿黑干焦不
治。（阴证，虚也。）
〔《精》〕凡痈疽初发肿硬高者，而毒瓦斯却浅，此乃六腑不和为痈，其证属阳，势虽急而易治。
若初发如粟粒，甚则如豆许，与肉俱平，或作赤色，时觉痒痛，痒时慎勿抓破，此乃五脏不调为疽，
其证属阴，盖毒瓦斯内蓄已深，势虽缓而难治。
始发一粒如麻豆大，身体便发热，生疽处肿大热痛，此为发于外，虽大如盆，治之百可百活。（阳
症，实也。）或身体不热，自觉倦怠，生疽处亦不热，数日后渐大，不肿不痛，低陷而坏烂，此
为发于内，虽神仙无如之何。（阴症，虚也。）
〔《保》〕x木香散x治小儿斑后生痈如神。（出小儿门。）
地骨皮（一两） 木香（半两） 穿山甲（炙黄，贰钱五分） 麝香（一字）
上末，米饮下三钱。
卷之十八·心小肠部痈疽
溃疡
属性：痈疽已溃，脓出者也。
〔仲〕诸痈疽欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热为无脓。
〔《精》〕凡痈疽，按之牢 ，未有脓也。按之半软半 ，已有脓也，宜急破之。（ ，未
详何切。半软，谓中央脓熟处。半 谓四旁无脓肿肉也。）
凡疮肿，以手指从疮旁按至四畔上赤黑者，按之色不变，脓已结成。又按之随手赤色，此
亦有脓。按之白，良久方赤，游毒已息，可就赤白色尽处灸断，疮肉平实，久而方消。夫痈则
皮薄肿高，疽则皮浓肿坚，初发并宜灼艾，惟痈脓成则宜针，疽脓成则宜烙。切宜熟视详审，
候其溃熟脓透于外，其势盈盈欲出，只用替针丸自疮头咬开，不半日许，其脓自出，切不用针刀
也。（丹溪云∶《精要》论戒用针刀，业外科者，当拳拳服膺。）
x替针丸x治痈疽已溃未破，或破后脓出不快者。
白丁香（一字） 砂（一字以上） 没药（一字） 乳香（一字）
锻石饼药纳种糯米十四粒，其法用锻石五升，炉灰三升，以水五升，淋取清汁，入大锅
内熬浓汁，至三五升，用瓦器盛贮，临用时以小青盏盛取半盏浓汁，却用皮纸贴盏中浓汁面上安
定，然后取糯米十四粒，种在皮纸面上，一宿即是。
上为细末，糯米饭丸，如麦粒大。每用一粒。未破用津贴疮头薄处即破，脓滞不快，则用一粒
纳疮口内，使脓不滞，好肉易生。
〔无〕x替针丸x
雄雀粪（贰十粒） 砂 陈仓米 没药（各一字）
上研匀，以米饭丸，如粟大。每用一粒贴疮口眼中，即溃脓出。
〔梅〕治诸痈不消，已成脓，惧针不得破，令速决。取雄雀粪涂头上，干即易之，雀粪中竖者
为雄。
〔《本》〕 治痈疽已有疮眼，未出脓，痛不可忍，用此药 即脓出。巴豆一个，去皮膜，不
去心油，盐豉十四个，口中含去皮令软，同研烂，真麝少许，如难丸，入少稀糊，捏作饼子，如
鼠粪大。大小临时看疮口 之，只以纸捻子送入药，须臾必痛，忍之，良久脓遂出。
〔丹〕出一切疮口。出蛾茧壳，烧存性，无灰酒调下，每服一枚。服下一个时辰，便有疮口一
个。若服两枚，出疮口两枚。
〔《精》〕 痈成脓，宜针，其铁用马衔铁为之，形如韭叶，两面皆利，可以横直裂开五六分
许，取其毒血。如觉病轻，须先灸而后裂。
按痈如椒眼数十粒，或如蜂窠莲房，而脓出痛不除，宜用针者，以针横直裂之，则毒血挟脓
出而愈。如无椒眼之类，只消直入取脓，不必裂之也。又法当椒眼上，各各灸之亦佳，不必裂也。
铍针者，末如剑锋，以取大脓。（全文见针灸门。）
〔《素》〕 夫痈气之息者，宜以针开除去之。（病能篇 王注云∶息， 也，死肉也。今世
用刀割去死肉者是也。）治腐肿者刺腐上，视痈小大深浅刺。刺大者多血，小者深之，必端内针
为故正。（长刺节论“大者多血，小者深之”八字，衍文也。大小深浅刺七字，取脓之法，尽
矣备矣。）
〔《精》〕疽成脓宜烙。可用银篦大贰分，长六寸，火上烧令赤，急手熨烙毒上，得脓为效。
〔涓〕凡痈觉在虚处，及眼不见处，皆是恶症。如发高肿紫赤，皮薄光泽，觉里有脓毒，
诸药贴 不破者，宜用熟铜针于油火上燎透，先用墨笔点定，却当头以针浅刺入。随针出脓者，顺
也。有不随针脓出，当用白纸作 ， 入针孔，引出脓毒，当时肿退，可及三分。如肿不退，是
一逆也。肿不退，疼不除，但脓出，贰逆也。脓疼不退，患人不觉疮轻，三逆也。虽用针破出脓，
亦无所济，须急用引脓托里汤药，以助其势力可也。更有
痈生实处，不问深浅，如有脓即用针烙无害。稍迟缓，即恐伤筋骨内疼。凡近筋脉骨节处，不
得乱行针烙，反致他病也。患疽初生赤硬，或在处处毒瓦斯浅，或在实处毒瓦斯深，切须仔细辨认，
仍问患人疼痛觉浅觉深。其患处疮头不拘多少，其间须有一个最大者，即是大脓窍。当用熟铁大
针头如钗脚者，于麻油灯上烧令热透，以大头处按定，插入一寸或至贰寸，脓当下，恐未有脓毒出，
却用白纸作 子， 入，直候次日取出，其脓即随 下矣。脓色黄白即好，若赤黑色，防复有鲜血
出，即患人寒战不禁。其有虚处，不得乱行针烙。凡患发背，觉似有脓成，便用大熟铁烙，当
正头上烙之。其烙并用麻油灯上烧令通红，烙入可贰寸许。初入肉即须横插入，不得正入，恐烙
透膜也。如已有破处，皮烂溃熟，更不得用针烙。如是横长，赤引开阔，当须两头下火针，令脓毒随
针引出。肥人脓汁多，瘦人脓汁少。如肥人却少，瘦人却多，多是肉败坏成脓，少是肉不腐烂，变气
实也，犹宜审详，不可造次，便行针烙。亦看患者气脉匀和，荣卫气不节滞，血脉不致凝涩，即
行针烙无畏，切须仔细。患者气虚脉气大者，亦不可乱行针烙。针烙之法，不可容易，先看皮纹紧
慢浓薄，紫赤色大光泽者，即可用针烙，如皮肉未变，不可用针，针亦无济。大抵用针，只欲引脓，
如针刺无脓，是气伏也，不可用针烙�