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中风也。夫病人上牙时时作疼，原系真气不藏，上冲所致，肝脾脉劲
如石，先天之阳，欲附肝脾而出，暴脱之机关已具。后忽左边软弱，
不能步履，麻木冷汗出者，是先天真气已衰于左，不复充盈。右边伸
缩尚利者，后天脾胃之阳尚充，故也。昧者若作风治，更发散以耗其
中气，中气立衰，命即不永。此际急宜保护后天，后天健旺，先天尚
可复充。法宜先后并补为主，方用附子甘草汤，或加姜、桂、砂、半，
缓缓调服，月余可瘳。解见上。
【阐释】郑氏辩明此症之病象病理，类似中风，实非中风，而为真气将脱末
脱之危候，切不可用发散之药以耗其中气，而须肾、脾双补，治以附子甘草汤加
味，缓缓调服，月馀可愈，实属经验有得之言，深堪重视。
以上数十条，专论阳虚，指出先天真气上浮，反复推明。真气命
根也，火种也，藏于肾中，立水之极，为阴之根，沉潜为顺，上浮为
逆。病到真气上浮，五脏六腑之阳气，已耗将尽，消灭削剥，已至于
根也。经云：“凡五脏之病，穷必归肾”，即此说也。然真气上浮之病，
往往多有与外感阳症同形，人多忽略，不知真气上浮之病大象虽具外
感阳症之形，仔细推究，所现定系阴象，绝无阳症之实据可验，学者
即在此处留心，不可猛浪。细将上卷辨认阳虚、阴虚秘诀熟记，君、
相二火解体贴，则阳虚之病于在上、在中、在下，阴虚之病于在上、
在中、在下，皆可按法治之也。阳虚篇内所备建中、理中、潜阳、回
阳、封髓、姜桂诸方，皆从仲景四逆汤一方搜出。仲景云：“三阳经
病者，邪从阳化，阳盛则阴必亏，以存阴为要”，滋阴降火说所由来
也；“三阴经病，邪入多从阴化，阴盛则阳必衰，以回阳为先”，益火
之源以消阴翳所由起也。大凡阳虚之人，阴气自然必盛，阴气盛必上
腾，即现牙疼、龈肿、口疮、舌烂、齿血、喉痛、大小便不利之病，
不得妄以滋阴降火之法施之。若妄施之，是助阴以灭阳也，辨察不可
不慎。总在这阴象上追求，如舌青、唇青、淡白无神之类是也。千古
以来，混淆莫辨，含糊不清，聪明颖悟之人，亦仅得其半而遗其半，
金针虽度，若未度也。故仲景一生心法，知之者寡。兹采取数十条，
汇成一册，以便后学参究。其中一元妙义，消长机关，明明道破。至
郑钦安医书阐释·70·
于仲景六经主方，乃有一定之至理，变方、加减方，乃是随邪之变化
而用也。三阳之方，以升散、清、凉、汗、吐、下为准。三阴之方，
以温中、收纳、回阳、降逆、封固为要。阴阳界限，大有攸分。以三
阳之方治三阳病，虽失不远；以三阳之方治三阴病，则失之远矣。世
之业斯道者，书要多读，理要细玩，人命生死，在于反掌之间，此理
不明，切切不可妄主方药，糊口事小，获罪事大。苟能细心研究，自
问无愧，方可言医。
【阐释】祖国医学认为肾兼水、火二种功能，郑氏屡以一阳藏于二阴之中为
喻。一阳即此所说真气、命根、火种，藏于肾中，立水之极，为阴之根。古代医
家由于时代科学水平所限，有说左肾主水，右肾为命门主火的；有说两肾之间为
命门主火的；还有别的命门学说。说虽有异，但都认为水盛则火衰，必须益火之
源以消阴翳；火盛则水衰，必须壮水之主以制阳光，此即阳虚阴虚之所本。郑氏
所特别指出而为一般医家所忽略的，是阴气盛而真阳上浮之病，所现症象虽与外
感阳症同形，但仔细推究，则必现许多阴象，如舌青、唇青、淡白无神之类可凭。
必须根据前面辨认阴虚、阳虚要诀判明，始能处方用药。如确系真阳上浮之病，
切不可妄用滋阴降火之法，助阴以灭阳而促其命。继又总结仲景一生心法，谓三
阳经病者，邪入多从阳化，阳盛则阴必亏，以存阴为要；三阴经病者，邪入多从
阴化，阴盛则阳必衰，以回阳为先。六经病三阳之方以升散、清凉、汗、吐、下
为准，三阴之方以收纳、回阳、降逆、封固为要。阴阳界限能分别清楚，处方用
药，始不致误。郑氏论阳虚数十条中，常用的建中、理中、潜阳、回阳、封髓、
姜桂诸方，皆与四逆汤同一类型，故谓四逆汤为治阳虚之主方，能化裁推广治百
余种病，此为郑氏一生最得力处。又其所用各方，无论经方及后世方，都是药味
少而分量较重，不似一般所谓“下大围”者之芜杂，此亦郑氏治病用药的一大特
点。
客疑篇
客有疑而问曰：先生论阳虚数十条，皆曰此本先天一阳所发为病
也。夫人以心为主，心，火也、阳也。既曰阳虚，何不着重在上之君
火，而专在以下之真火乎？余曰：大哉斯问也，子不知人身立命，其
有本末乎？本者何？就是这水中天，一句了了，奈世罕有窥其蕴者，
不得不为之剖晰。尝谓水火相依而行（水即血也，阴也；火即气也，阳也），
虽是两物，却是一团，有分之不可分，合之不胜合者也。即以一杯沸
水为喻（沸，热气也，即水中无形之真火），气何常离乎水，水何常离乎气？
水离乎气，便是纯阴；人离乎气，即是死鬼。二物合而为一，无一脏
不行，无一腑不到，附和相依，周流不已。气无形而寓于血之中，气
法乎上，故从阳；血有形而藏于气之内，血法乎下，故从阴。此阴、
阳、上、下之分所由来也。其实何可分也？二气原是均平。二气均平，
自然百病不生，人不能使之和平，故有盛衰之别，水盛则火衰，火旺
则水弱，此阴症、阳症所由来也。二气大象若分，其实未分，不过彼
重此轻，此重彼轻耳。千古以来，惟仲景一人，识透一元至理，二气
盈虚消息，故病见三阴经者，即投以辛热，是知其阳不足，而阴有馀
也，故着重在回阳；病见三阳经者，即投以清凉，是知其阴不足，而
阳有徐也，故着重在存阴。要知先有真火而后有君火，真火为体（体，
本也，如灶心中之火种子也）；君火为用（用，末也，即护锅底之火，以腐熟水谷者也），
真火存则君火亦存，真火灭则君火亦灭。观仲景于三阴阴极之症，专
以四逆汤之附子，挽先天欲绝之真火，又以干姜之辛热助之，即能回
生起死，何不曰补木以生火，用药以补心乎？于三阳阳极之症，专以
大承气汤之大黄，以救先天欲亡之真阴，又以芒硝之寒咸助之，即能
起死回生，何不曰补金以生水，用药以滋阴乎？仲景立法，只在这先
天之元阴、元阳上探取盛衰，不专在后天之五行生克上追求，附子、
大黄，诚阴阳二症之大柱脚也。世风日下，稍解一二方，得一二法者，
即好医生也。究竟仲景心法，一毫不识，开口即在这五行生克上论盛
衰，是知其末而未知其本也。余为活人计，不得不直切言之。余再不
言，仲景之道，不几几欲灭乎？余更有解焉。人身原凭二气充塞上下
四旁：真阳或不足于上，真阴之气即盛于上而成病，用药即当扶上之
阳以协于和平；真阳或不足于中，真阴之气即盛于中而成病，用药即
当扶中之阳以协于和平；真阳或不足于下，真阴之气即盛于下而成病，
用药即当扶下之阳以协于和平。此三阳不足，为病之主脑也。阴气或
不足于上，阳气即盛于上而成病，用药即当扶上之阴，而使之和平；
阴气或不足于中，阳气即盛于中而成病，用药即当扶中之阴，而使之
和平；阴气或不足于下，阳气即盛于下而成病，用药即当扶下之阴，
而使之和平，此三阴不足，为病之主脑也。二气之不足，无论在于何
部，外之风、寒、暑、湿、燥、火六气，皆得乘其虚而入之以为病。
凡外感之邪，必先犯皮肤。皮肤为外第一层，属太阳（太阳为一身之纲领，
主皮肤、统营卫故也）。次肌肉（肌肉属胃），次血脉（血脉属心），次筋（筋属肝），
次骨（骨属肾）。乃人身之五脏，又分出五气。五行皆本二气所生，二
气贯通上中下，故三焦又为一经，而成六步也。外邪由浅而始深，内
伤则不然。七情之扰，重在何处，即伤在何处，随其所伤而调之便了，
此论外感、内伤之把握也。学者苟能体会得此篇在手，庶可工于活人，
而亦可与言医也。
【阐释】答客疑旨在说明各种阳虚病症，皆由真阳发而为病。郑氏在卷一君
相二火解已言君火居上为用，是凡火；相火居下为体，是真火。此真火是二阴中
的一阳，为人身立命的根本，必须有真火而后有君火。由于人身阴阳、水火、气
血，本相依而行，周流不已，两物原是一团，二气本是一气。二气均平，百病不
生，一有偏盛，即发而为病。故仲景立法，阴病治阳，阳病治阴，只在这先天元
阴元阳上探取盛衰，不专在后天五行生克上追求。于三阴阴极之症，专以四逆汤
之附子挽先天欲绝之真火，又以干姜之辛热助之，即能起死回生；于三阳阳极之
症，专以大承气汤之大黄，以救先天欲亡之真阴，又以芒硝之寒咸助之，即能起
死回生，可知附子、大黄，诚阴阳二症之大柱脚。这段议论，可谓别开生面，发
前人所未发。张景岳曾以人参、熟地、附子、大黄为药中之四维，推人参、熟地
为良相，附子、大黄为良将，是颇有见地的，但其用药，则多重相而轻将。郑氏
善于将将，常用附子、大黄，令人起死回生，与张氏可谓各有千秋。末段论外感、
内伤与阴、阳二气之关系，必须察明二气盛衰，各在何经、何焦、何处发而为病，
而分别用药，亦极精要可法。
医理真传卷三·73·
医理真传卷三
阴虚症门问答
问曰：头脑独发热，心烦热，小便短赤，咽干者，何故？
答曰：此心热移于小肠，小肠热移于肾也。夫肾上通于脑，脑热
由肾热也。肾为水脏，统摄前后二阴，前阴即小肠膀胱，后阴即阳明
大肠。肺与大肠为表里，心与小肠为表里。今因心热移于小肠，小肠
受热，故便短；小肠血液为热所灼，势必乞救于肾水，热及于肾。肾
水为邪火所扰，不能启真水上腾，故咽干；真水不能上交于巅，故脑
热。法宜养阴、清热、降火为主，方用导赤散。
导赤散
生地一两木通五钱甘草三钱淡竹叶二钱
用药意解
按导赤散一方，乃养阴、清热、降火和平之方也。夫生地黄甘寒
入肾，凉血而清热，肾热清而脑热自解。木通甘淡，能降心火下行，
导热从小便而出，故曰导赤。竹叶甘寒，寒能胜热。甘草味甘，最能
缓正，亦能清热。此方行气不伤气，凉血不伤血，中和之剂，服之无
伤，功亦最宏，苟能活法圆通，发无不中也。
【阐释】本条所问病症，全属邪热伤阴，不能专治局部的脑、咽、心、肾，
其传变虽不一定如郑氏所云，但从整体观点，用导赤散以养阴、清热、降火，确
是对症良方。本方选自《小儿药证直诀》，为钱仲阳所订。郑氏用药意解，正确
简要。
问曰：两上眼皮红肿痛甚，下眼皮如常，渐渐烦渴，饮冷者，何
故？
答曰：此元阴不足于胃之上络，胃中之火，遂发于上而津液伤也。
夫上眼皮属阳明胃，下眼皮属太阴脾。今病在胃而不在脾，故上肿而
下不肿，胃火太盛，渐伤津液，故口渴饮冷。然未至饮冷，阴血尚未
郑钦安医书阐释·74·
大伤；若已至饮冷，阳明之腑症悉具。苟谓风、寒之时气所作，必有
风、寒之实据可验。此则无故而发，现于阳明地界，故知其元阴不足
于胃之上络，胃中之火，得以袭之也。法宜灭火救阴为主，方用人参
白虎汤。
人参白虎汤
如无人参，即以洋参、沙参代之。
人参五钱石膏八钱知母六钱甘草二钱
粳米一撮
古方分两，石膏用至一斤，知母六两，人参三两，甘草二两，米
六合。因阳明胃火燎原，盘踞中宫，周身精血，顷刻有灼尽之势，非
杯水可救，故施猛剂，取其速灭也。若此病虽属胃火，不得照此例以
施之，故改用分两，不失经旨，可也。
用药意解
按人参白虎汤一方，乃灭火救阴之神剂也。夫病人所现病形，未
见阳明之实据，不得妄施；若已现阳明之实据，即当急投。今病人上
眼皮红肿痛甚，又见口渴饮冷，明明胃火已盛，津液已伤，此际若不
急用人参以扶元阴，石膏以清胃热，知母以滋化源，甘草、粳米以培
中气，势必灼尽津液，为害匪轻。此等目疾，不得不用此方。若视此
方专为伤寒之阳明症立法，则为固执不通。不知仲景立法，方方皆是
活法，凡属阳明之燥热为病者，皆可服也。妙处即在分两轻重上颠倒。
今人过畏石膏不用，往往误事，实由斯道之不明，六经之不讲也。
【阐释】此症断为元阴不足于胃之上络，胃火遂发于上而津液亏伤，故用人
参白虎汤改定分量以灭火救阴。并谓此方非仅为伤寒之阳明立法，凡阳明之燥热
为病皆可服，时人过畏石膏不用，往往误事，均具有卓识。前人少有用本方治目
疾者，现人加以推广，不仅治赤、热、肿、痛、外障、瘀滞较甚之目疾往往取效，
并用以治肺炎、脑炎、糖尿病，尤其对夏月小儿高热、多渴、多尿综合症疗效最
好。一般认为凡属里热伤津，气阴两亏之老年及诸不足者，皆可用白虎加人参汤
治疗，而本方的退热作用，主要在于适当地配伍了石膏，可见郑氏谓过畏石膏不
用误事，是确有见地的。现将近代名医张钖纯用石膏的经验，及笔者对白虎加人
参汤的推广应用附后。张著《医学衷中参西录》谓：“石膏其性凉而能散，有透
医理真传卷三·75·
表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药，无论内伤、外感用之皆效，即他脏腑有
实热者用之亦效。……石膏医者多误认为大寒而煅用之，则宣散之性变为收敛，
以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹
为鸩毒也。迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅不在石膏，转谓石膏
煅用之其猛烈犹足伤人，而不煅者更可知矣。于是一倡百和，遂视用石膏为畏
途。……余用以治外感实热，轻症亦必至两许，若实热炽盛，又恒重用至四、五
两，或七、八两。……盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，
亦断无不退热之理。惟热实脉虚者，其人必实热兼有虚热，仿白虎加人参汤之义，
以人参佐石膏，亦必能退热。”又云：“且尝历观方书，前哲之用石膏，有一证而
用至十四斤者（见《笔花医镜》）；有一证而用至数十斤者（见吴鞠通医案）；有
产后亦重用石膏者（见徐灵胎医案，然须用白虎加人参汤，以玄参代知母，生山
药代粳米）。然所用者皆生石膏也。”
笔者近二十年来，对治外感风热之邪，无论成人或小孩，身大热（体温39℃
以上），虽注射青、链霉素而身热不退，即用白虎加人参汤治疗，屡用屡验。又
曾治尿崩症，患者一日一夜饮水达五十磅，石膏用量初服100 克，一剂而饮水量
减少五磅，二剂石膏增至200 克，饮水又有所减少，其后石膏用量增至300 克，
连服五剂而全愈。
问曰：两耳前后红肿痛甚，口苦者，何故？
答曰：此元阴不足于少阳之经，少阳经之阳气旺而为病也。夫两
耳前后，俱属少阳地界，今红、肿、痛甚，少阳之火旺可知。如系风、
寒阻滞所作，必现头痛、身痛、寒热往来之候；内有抑郁所作，必有
忧思不解之情；审察内外无据，则元阴之不足无疑。元阴之不足，亦
有由生。有因脾胃久伤，而生化太微；有因房劳过度，元阳不足，而
转运力微，阴血渐虚，即不能滋荣于木，木燥而木病丛生，此红、肿、
疼、痛、耳聋、口苦、胁痛、筋挛诸症作矣。兹揭出于两耳前后，不
言胁痛、筋挛，举一隅也。其中更有至要者，人身上下四旁，全凭元
阴、元阳二气充塞，元阴不足，无论在于何部，元阳之气即旺于元阴
不足之部而成病。元阳不足，亦无论在于何部，元阴之气即旺于元阳
不足之部而成病。然二气寓于凡精凡气之中，凡精气盛，元阴元阳自
盛，凡精气衰，元阴元阳自衰，此二气盈虚消息机关，发病主脑。论
二气，论部位，六经自在其中；验外感，察内伤，戕伐之机关自定。
郑钦安医书阐释·76·
知得此理，仲景之心法可通，明澈无疵，调和水火之方有据。此病可
与小柴胡汤倍人参、黄芩。
小柴胡汤
人参八钱柴胡六钱黄芩七钱半夏四钱
甘草三钱大枣四枚生姜三钱
古方柴胡用至半斤，黄芩三两，人参三两，甘草二两，生姜三两，
半夏半升，大枣十二枚，是因寒伤太阳之气，不能从胸出入，逆于胸
胁之间，留于少阳地界，少阳居半表半里之间，从表则热，从里则寒，
故少阳主寒热往�