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柏苦寒，合甘草苦甘化阴以伏火。阴阳合化，水火交济，会于中宫，则人身之根
蒂永固，故曰三才封髓。郑氏曾亲身经历用此方治一切虚火上冲、咳、喘等症，
屡获出人意外之效，经仔细揣摩，始悉立方之意重在调和水火，故以至平至常之
药，而有至神至妙之用。此种经验，真堪宝贵。笔者治肾虚牙疼，常以此方治之
取效。但须先用松针泡酒噙之，使吐出涎沫，痛即暂止，再服封髓丹，其效始著，
屡试屡验。
问曰：两目忽肿如桃，头痛如裂，气喘促，面、唇青黑者，何故？
答曰：此先天真火缘肝木而上，暴发欲从目脱也。夫先天之火，
原寄于肾，病人阴盛已极，一线之元阳，即随阴气而上升。水为木母，
母病及子，故缘肝木而上，厥阴脉会顶巅，真气附脉络而上行，阳气
暴发，故头痛如裂。肝开窍于目，故肿如桃。气喘促者，阴邪上干清
道，上下有不相接之势也。面、唇青黑，皆系一团阴气。元阳上脱，
已在几希之间。此际若视为阳症，而以清凉发解投之，旦夕即死也。
法宜四逆汤以回阳祛阴，可愈。
四逆汤
附子一枚生干姜一两五钱甘草二两炙
用药意解
按四逆汤一方，乃回阳之主方也。世多畏惧，由其不知仲景立方
① “制”：原书为“治”
医理真传卷二·49·
之意也。夫此方既列于寒入少阴，病见爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋
漓，身重畏寒，脉微欲绝，四肢逆冷之候，全是一团阴气为病，此际
若不以四逆回阳，一线之阳光，即有欲绝之势。仲景于此，专主回阳
以祛阴，是的确不易之法。细思此方，既能回阳，则凡世之一切阳虚
阴盛为病者，皆可服也，何必定要见以上病情，而始放胆用之，未免
不知几也。夫知几者，一见是阳虚症，而即以此方在分两轻重上斟酌，
预为防之，万不致酿成纯阴无阳之候也。酿成纯阴无阳之候，吾恐立
方之意固善，而追之不及，反为庸庸者所怪也。怪者何？怪医生之误
用姜、附，而不知用姜、附之不早也。仲景虽未一一指陈，凡属阳虚
之人，亦当以此法投之，未为不可。所可奇者，姜、附、草三味，即
能起死回生，实有令人难尽信者。余亦始怪之而终信之，信者何？信
仲景之用姜、附而有深义也。考古人云：“热不过附子”，可知附子是
一团烈火也。凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。仲
景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。又
虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。荡
尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。阳气既回，
若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，
缓者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。此方胡可忽
视哉？迩来世风日下，医者不求至理，病家专重人参。医生入门，一
见此等纯阴无阳之候，开口以人参回阳，病家却亦深信，全不思仲景
为立法之祖，既能回阳，何为不重用之，既不用之，可知非回阳之品
也。查人参，性甘微寒，主补五脏，五脏为阴，是补阴之品，非回阳
之品也，明甚。千古混淆，实为可慨。
【阐释】此问诸种病象，郑氏本祖国医学经络及五行生克学说，断为肾中真
阳随过盛之阴气，缘肝木而上至头、目、面、唇，有欲从上脱之势，而用四逆汤
回阳祛阴以治之，非有真本领不能出此。如果辨症不清，误用清凉发解之药，只
有加速其死亡。并谓四逆汤为回阳之主方，药仅姜、附、草三味，而具起死回生
之力，实由于配合得当。附子为热药之冠，能补欲绝之火种，又必佐干姜之辛散
以荡尽阴邪，始能迎阳归舍，故曰回阳。阳回而无土覆，则光焰易熄，虽生不永，
故以甘草之甘缓而伏之，使药效长留，命根永固。故凡阳虚阴盛为病，皆可放胆
使用，能早用善用，即不致酿成危候。按四逆汤据现代的研究应用，能升血压，
郑钦安医书阐释·50·
改善微循环，具有强心与镇静作用，被视为治疗休克的专方，治疗小儿腹泻亦具
卓效。即改为注射液，功效亦与《伤寒论》原方所述相吻合。并经实践证明，附
子与干姜、甘草同煎，能减附子之毒，而强心之作用更显著。可见郑氏在百余年
前，对此汤之应用解说，实有其独到之处。笔者数十年临床经验，凡遇阳虚症，
无论一般所称之肾炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等等，只要临床症状有阳虚之
实据，即不考虑炎症，辄以四逆汤加味治疗，取得满意效果。益佩郑氏之卓见。
至于谓人参是补阴之药，而非回阳之品，郑氏在第三卷用独参汤处，有更详细的
论述，此处暂不作释。
问曰：病人两耳前后忽肿起，皮色微红，中含青色，微微疼，身
大热，两颧鲜红，口不渴，舌上青白胎，两尺浮大而空者，何故？
答曰：此先天元阳外越，气机附少阳而上也。夫两耳前后，俱属
少阳地界，今忽肿微痛，红色中含青色，兼之两颧色赤，口不渴，而
唇、舌青白，知非少阳之风火明矣。如系少阳之风火，则必口苦、咽
干，寒热往来，红肿痛甚，唇舌定不青白。今见青白苔①，而阳虚阴
盛无疑。身虽大热，无头疼、身痛之外感可据，元阳外越之候的矣。
况两尺浮大而空，尺为水脏，水性以下流为顺，故脉以沉细而濡为平。
今浮大而空，则知阴气太盛，一线之阳光，附阴气而上腾，有欲竭之
势也。此际当以回阳祛阴，收纳真气为要。若不细心斟究，直以清凉
解散投之，旦夕即亡。方宜白通汤主之，或潜阳丹亦可，解见上。
白通汤
附子一枚生干姜二两葱白四茎
用药意解
按白通汤一方，乃回阳之方，亦交水火之方也。夫生附子大热纯
阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。葱白一物，
能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。阴阳
交媾，而水火互根矣。仲景一生学问，就在这阴、阳两字，不可偏盛，
偏于阳者则阳旺，非辛热所宜；偏于阴者则阴旺，非苦寒所可。偏于
阴者，外邪一入，即从阴化为病，阴邪盛则灭阳，故用药宜扶阳；邪
从阳化为病，阳邪盛则灭阴，故用药宜扶阴。此论外感从阴从阳之道
① “苔”：原书为“胎”
医理真传卷二·51·
也。学者苟能于阴阳上探求至理，便可入仲景之门也。
【阐释】此间各种症象比较复杂，一般不易明辨。郑氏层层分析，断为元阳
随阴气附少阳经而上越的危症，急需回阳祛阴，故主以白通汤或潜阳丹。白通汤
即四逆汤去甘草而加葱白，以葱白辛温，合姜、附能通周身上下之阳气，为治阳
隔于上的要药。本病主要由于在里之阴寒太盛，致上越之阳不能与下焦残存之阳
相续，葱白能引心阴下交于肾，附子能启肾阳上交于心，阴阳交媾，水火互根，
格越之症，自可立解。潜阳丹如前所解，有纳气归肾，伏火互根之妙用，故亦能
治此病。笔者用白通汤治疗发高烧不退，取得满意效果。患儿张××，9 岁，高
热摄氏39 度以上，注射针药已四日，高烧不退。来诊的前夜，哭闹不宁，将转
为抽风。余以手摩小儿头部及上身，热可烫手，但腿部以下渐凉，至脚冰冷。此
为阴阳相格，上下不通，虽发高烧，却非凉药可治。因白通汤虽能宣通上下之阳，
但必须加猪胆汁或童便乃能入阴，故为之处方如下：附片30 克干姜20 克葱白
30 克童便引。病者一剂减轻，二剂痊愈。以后凡治此类患者发高烧，久治不愈
者，即以此方轻重上斟酌治之而愈，其例不下十数。
问曰：病人素缘多病，两目忽陷下，昏迷不醒，起则欲绝，脉细
微而空者，何故？
答曰：此五脏之真气欲绝，不能上充而下陷，欲从下脱也。夫人
身全赖一团真气，真气足则能充满，真气衰则下陷，此气机自然之理。
今见昏迷，起则欲绝，脉微，明是真气之衰，不能支持也。法宜峻补
其阳，方宜四逆汤以回其阳，阳气复回，而精气自然上充也。方解见
上。
【阐释】多病之人，两目忽下陷，昏迷不醒，起则欲绝，脉细微而空，郑氏
断为五脏之真气下陷，欲从下脱，诚属危候。但郑氏不似一般治虚脱只知求救于
人参，而投以四逆峻剂，使阳回而真气自然上充，亦具独到之见。
问曰：病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散药不应
而反甚者，何故？
答曰：此非外感之寒邪，乃先天真阳之气不足于上，而不能统摄
在上之津液故也。此等病近似寒邪伤肺之症，世医不能分辨，故投解
散药不愈而反甚。不知外感之清涕忿嚏，与真气不足之清涕忿嚏不同。
外感之清涕忿嚏，则必现发烧、头疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真
郑钦安医书阐释·52·
气不足之清涕忿嚏，绝无丝毫外感之情状。况又服解散药不愈，更为
明甚。法宜大补先天之阳，先天之阳足，则心肺之阳自足。心肺之阳
足，则上焦之津液，必不致外越也。人身虽云三焦，其实一焦而已。
方宜大剂四逆汤，或封髓丹亦可，方解见上。即姜桂汤亦可。
姜桂汤
生姜一两五钱桂枝一两
用药意解
按姜桂汤一方，乃扶上阳之方也。夫上焦之阳，原属心肺所主，
今因一元之气不足于上，而上焦之阴气即旺，阴气过盛，阳气力薄，
即不能收束津液。今得生姜之辛温助肺，肺气得助，而肺气复宣，节
令可行。兼有桂枝之辛热以扶心阳。心者，气之帅也，心阳得补，而
肺气更旺（肺居心上如盖，心属火，有火即生炎，炎即气也。肺如盖，当炎之上，炎冲
盖底；不能上，即返于下，故曰：“肺气下降”，即此理也）。肺气既旺，清涕何由得
出。要知扶心阳，即是补真火也（二火原本一气）。嚏本水寒所作（肾络通
于肺，肾寒，故嚏不休），方中桂枝，不独扶心阳，又能化水中之寒气，寒
气亦解，而嚏亦无由生。此方功用似专在上，其实亦在下也。学者不
可视为寻常，实有至理存焉。或又曰，扶心阳而肺气更旺，夫心火也，
肺金也，补心火，而肺不愈受其克乎？曰：子不知五行禀二气所生乎！
五脏只受得先天之真气，原受不得外来之客气。今所扶者是先天之真
气，非外感之客气，既云受克，则肺可以不必居心上也。况此中之旨
微，有不可以尽泄者。
【阐释】此答辨明清涕忿嚏不止，有外因、内因之异。内因系由于上焦之真
阳不足，致津液外越而为病，用大剂四逆汤以大补其真阳，诚为对症之方。封髓
丹能纳气归肾，能治一切虚火上冲之症；姜桂汤扶上焦之阳，化水寒，摄津液，
故均能治此病。笔者在临症中，常见有鼻流清涕或浓涕，经年如此，中医俗称为
脑漏。脑髓乃人身立命之物，岂可流出乎？现代医学检查为鼻窦炎，久治不愈者，
多为上焦之阳不①足，不能统摄津液，每以姜桂汤治之而获效。如病者林××患
此症五年，服姜桂汤二剂见效。因其中下焦之阳亦显不足，故继以附子理中汤加
补肾药，连服八剂而竟全功。
① “不”字原书为“为”，参上文改
医理真传卷二·53·
问曰：病人两耳心忽痒极欲死者，何故？
答曰：此肾中之阳暴浮也。夫两耳开窍于肾①，肾中之火暴发于
上，故痒极欲死。或又曰，肝胆脉亦入耳，肝胆有火，亦可发痒，先
生独重肾气，而不言肝胆之火，未免固执。曰：子言肝胆有火，必不
专在耳心，别处亦可看出，必不忽痒极欲死。今来者骤然，故直断之
曰肾中之阳暴发也，法宜收纳真气为要。方用封髓丹，解见上。
【阐释】《内经》谓“肾主耳、肾气通于耳”；“肾和则耳能闻五音矣”，《圣
惠方》谓“寻常耳痒有风有火，易于调治，甚有耳痒挑剔出血不能住手，此肾虚
风火上攻”。亦以耳痒极为肾虚病。郑氏认此症为肾阳暴浮，治以封髓丹，是有
卓见、亦是有根据的。至若肝胆有火，则多见头晕、目赤、耳肿痛、口苦、两胁
胀痛、小便短赤、尿道涩痛等症，治宜清泻肝胆实火，如龙胆泻肝汤之类，与此
症绝然不同。足见郑氏谓肝胆有火决不专现耳心痒极欲死一症，是正确的。
问曰：病人两唇肿厚，色紫红，身大热，口渴喜热饮，午后畏寒，
小便清长，大便溏泄，日二三次，脉无力者，何故？
答曰：此脾胃之阳，竭于上也。夫两唇属脾胃，肿而色紫红，近
似胃中实火，其实非实火也。实火之形，舌黄而必干燥，口渴必喜饮
冷，小便必短，大便必坚，身大热，必不午后畏寒。此则身虽大热，
却无外感可据。午后畏寒，明明阴盛阳衰，口渴而喜热饮，中寒之情
形悉具。兼之二便自利，又日泄三五次，已知土气不实，况脉复无力，
此际应当唇白之候，今不白而反紫红肿厚，绝无阳症可凭，非阴盛逼
出中宫之阳而何？法宜扶中宫之阳，以收纳阳气为主，方宜附子理中
汤。
附子理中汤
附子一枚白术五钱干姜五钱人参二钱炙
甘草三钱炙
用药意解
按附子理中汤一方，乃先后并补之方也。仲景之意，原为中土太
寒立法，故以姜、术温燥中宫之阳；又恐温燥过盛，而以人参之微寒
① “两耳开窍于肾”：经云“肾开窍于耳”，故此句疑有误。
郑钦安医书阐释·54·
继之，有刚柔相济之意；甘草调和上下，最能缓中。本方原无附子，
后人增入附子，而曰附子理中，觉偏重下焦，不可以理中名。余谓先
后并补之方，因附子之功在先天，理中之功在后天也。此病既是真气
欲竭，在中宫之界，非附子不能挽欲绝之真阳，非姜、术不足以培中
宫之土气，用于此病，实亦妥切。考古人既分三焦，亦有至理，用药
亦不得混淆。上焦法天，以心肺立极；中焦法地，以脾胃立极；下焦
法水，以肝肾立极。上阳、中阳、下阳，故曰三阳。其实下阳为上、
中二阳之根，无下阳，即是无上、中二阳也。下阳本乎先天所生，中
阳却又是先天所赖，中阳不运，上下即不相交。故曰：“中也者，天
下之大本也”。后天既以中土立极，三焦亦各有专司，分之为上、中、
下，合之实为一元也。用药者，须知立极之要，而调之可也。
【阐释】此问病象似乎寒热错杂，近于实火，经层层分析，断为阴盛逼出中
宫之阳，故主以附子理中汤，先后并补。以三焦虽各有专司，而必赖中阳健运，
上下始能相交。理中汤本为中土太寒立法，加附子而温运之力更强，脾胃欲竭之
阳得复，诸症自可立解。如断为实火，或寒热杂投，俱属误治。据郑氏嫡孙与笔
者谈：其祖父晚年得子，父亲体虚多病，家中常备附子理中丸与服，身体始得日
渐康复。笔者亦常用此方治疗脾肾阳虚，身体羸弱，反复感冒之患者，获得满意
之效果。足征本方确为先后天并补之良方也。
问曰：满口齿缝流血不止，上下牙齿肿痛，口流清涎不止，下身
畏寒，烤火亦不觉热者，何故？
答曰：此肾中之真阳欲绝，不能统肾经之血液也。夫齿乃骨之余，
骨属肾，肾中含一阳，立阴之极，以统乎肾经之血液。肾阳苟足，齿
缝何得流血不止？齿牙肿痛，明系阴气上攻，况口流涎不止，畏寒烤
火亦不觉热，而真阳之火种，其欲绝也明甚。此症急宜大剂四逆汤，
以救欲绝之真火，方可。若谓阴虚火旺，而以滋阴降火之品投之，是
速其危也。四逆汤解见上。
【阐释】此症满口齿牙肿痛，流血不止，口亦流清涎不止，下身畏寒，烤火
不热，自是假热真寒，阳气欲脱之危症。故宜投以大剂四逆汤，以回阳救脱，始
可转危为安。如不临症细辨，治以滋阴降火之方，是愈速其危。确属重要经验之
谈。笔者在临症中，常见有患牙齿出血者，医者以为火重而治以清火之剂，多不
医理真传卷二·55·
见效，实由不知其为肾阳不足而致。余治此症，常先以炮姜甘草汤加血余炭以止
血，继以四逆汤加补肾药而全愈。
问曰：病人口忽极臭，舌微黄而润滑，不思水饮，身重欲寐者，
何故？
答曰：此先天真火之精气发泄也。夫臭乃火之气，极臭乃火之极
甚也。火甚宜乎津枯，舌宜乎干燥而黄，应思水饮，身必不重，人必
不欲寐。今则不然，口虽极臭，无胃火可凭，舌虽微黄，津液不竭，
无实火可据。不思水饮，身重欲寐，明系阴盛逼出真火之精气，有脱
之之意也。或又曰：真阳上腾之症颇多，不见口臭，此独极臭，实有
不解。曰：子不观药中之硫黄乎！硫黄秉火之精气所生，气味极臭，
药品中秉火气所生者亦多，而何不臭？可知极臭者，火之精气也。此
等症乃绝症也，十有九死，法宜收纳真阳，苟能使口臭不作�