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桂枝以疏木，心下之悸，用茯苓以泻水，缓急之不同故也。
茯苓四逆汤，茯苓四两，甘草二两，人参一两，干姜一两，附子一两。治汗下之后，病仍不解，烦
躁者。以汗下亡阳，土败水发，阳气拔根，扰乱无归，故生烦躁。参、甘、姜、附，
温补火土，茯苓泻其水邪也。
火位于上，水位于下，水寒而下润，火热而上炎。人之生也，火水必交，交则火
胎于坎而水不寒，水孕于离而火不炎。水火相交，爰生湿气，土位在中，是以性湿。
火燥水湿，自然之性。土生于火，而土之湿气，实化于水。水火之交，全赖乎土，己
土左旋，坎阳东升而化火，戊土右转，离阴西降而化水。水火互根，寒热交济，则胃
不偏燥而脾不偏湿，阴阳和平，是以无病。
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长沙药解
物不能有盛而无衰，火盛则土燥，水盛则土湿。水不胜火，则湿不胜燥，然丁癸
同宫，丁火不能敌癸水之寒，戊己并列，而戊土何能敌己土之湿。人之衰也，火消而
水长，燥减而湿增，其大凡也。
土湿不运，升降倒行，水木下陷而寒生，火金上逆而热作，百病之来，莫不以此。
自此以往，阳火渐亏，阴水渐盛。火复而土生则人存，水盛而土崩则人亡，是以仲景
垂教，以少阴之负趺阳者为顺。土胜为顺，水胜为逆，古之圣人，燥土而制水，后之
庸工，滋水而伐土，上智之与下愚，何其相远也。
土燥之病，伤寒惟阳明有之，而湿居其半，他经已不少睹，内伤杂病之中，那复
有此！后世庸工，开滋阴补水之门，而医如萧斧，人若朝菌矣。凡内伤诸病，如气鼓
水胀，咳嗽痰饮，泄利淋浊，吐衄崩漏，瘕疝带下，黄疸消渴，中风颠狂，惊悸遗精，
反胃噎膈，泄秽吞酸，骨蒸毛热，闭经绝产，霍乱腹痛，伤风齁喘，种种幻怪，百出
不穷，究其根原，悉缘土湿。茯苓泻水燥土，冲和淡荡，百病皆宜，至为良药。道家
称其有延年之功，信非过也。
庸工用乳制，最缪不通！
■猪苓
【本经】味甘平。主痎疟，解毒，蛊毒、蛊注，不祥，利水道。久服轻身
耐老。一名猳猪尿。生山谷。
味甘，气平，入足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土，泻饮消痰，开汗孔而泻湿，
清膀胱而通淋，带浊可断，鼓胀能消。
《伤寒》猪苓汤，猪苓一两，茯苓一两，泽泻一两，滑石一两，阿胶一两。治阳明伤寒，脉浮发
热，渴欲饮水，小便不利者。阳明之证，有燥有湿，阳明旺而太阴虚，则燥胜其湿，
太阴旺而阳明虚，则湿胜其燥。己土湿陷，乙木抑遏，不能疏泄水道，则小便不利。
木郁风动，肺津伤耗，则渴欲饮水。风气飘扬，而表寒未解，则脉浮发热。猪、茯、
滑、泽，燥己土而泻湿，阿胶滋乙木而清风也。治少阳病，下利，咳而呕渴，心烦不
得眠者。以水旺土湿，风木郁陷，下克己土，疏泄不藏则为利，风燥亡津则为渴。乙
木陷而甲木逆，上克戊土，浊气逆冲，则为咳呕，，相火上炎，则心烦不得眠睡。猪、
茯、泽、滑，渗癸水而泻湿，阿胶滋乙木而清风也。
《金匮》猪苓散，猪苓，泽泻、白术等分。为散。治病在膈上，呕吐之后，而思水者。痰
饮内阻，多见渴证，而投以新水，益复难容，故随饮而即吐。呕伤津液，应当作渴，
而水停心下，则反不渴，是以先渴而即呕者，必有支饮。若饮在膈上，吐后而思饮者，
是饮去而津伤，为欲解也。此当急与之水，以救其渴。但其平日阳衰土湿，而后饮停
膈上，宿水方去，又得新水，而土湿如前，不能蒸水化气，则新水又停矣，是当泻湿
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卷四
而生津。泽、苓泻水而去湿，白术燥土而生津也。
猪苓渗利泻水，较之茯苓更捷。但水之为性，非土木条达，不能独行。猪苓散之
利水，有白术之燥湿土也，猪苓汤之利水，有阿胶之清风木也，五苓之利水，有白术
之燥土，桂枝之达木也，八味之利水，有桂枝之达木，地黄之清风也。若徒求利于猪、
茯、滑、泽之辈，恐难奏奇功耳。
去皮用。
■泽泻
【本经】味甘寒。主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。久服
耳目聪明，不饥，延年轻身，面生光，能行水上。一名水泻，一名芒芋，一名
鹄泻。生池泽。
味咸，微寒，入足少阴肾、足太阳膀胱经。燥土泻湿，利水通淋，除饮家之眩冒，
疗湿病之燥渴，气鼓水胀皆灵，膈噎反胃俱效。
《金匮》泽泻汤，泽泻五两，白术二两。治心下有支饮，其人苦冒眩者。以饮在心下，
阻隔阳气下降之路。阳不根阴，升浮旋转，故神气昏冒而眩晕。此缘土湿不能制水，
故支饮上泛。泽泻泻其水，白术燥其土也。
泽泻咸寒渗利，走水府而开闭癃，较之二苓淡渗，更为迅速。五苓、八味、茯苓、
泽泻、当归、芍药诸方皆用之，取其下达之速，善决水窦，以泻土湿也。
■葵子
【本经】冬葵子。味甘寒。主五脏六腑，寒热羸瘦，五癃，利小便。久服
坚骨长肌肉，轻身延年。
味甘，微寒，性滑，入足太阳膀胱经。滑窍而开癃闭，利水而泻膀胱。
《金匮》葵子茯苓散，葵子一升，茯苓三两。为末，饮服方寸匕。治妊娠有水气，身重，小便
不利，洒淅恶寒，起则头眩。以阳衰土湿，乙木下郁，不能行水，故身重而小便不利。
木郁阳陷，是以恶寒。停水瘀阻，阳气浮荡，不能下根，故起则头眩。葵子滑窍而利
水，茯苓泻满而渗湿。
妊娠胎气胀满，脾胃不运，积水郁遏，颇难疏决。葵子寒滑通利，善于开窍而行
水，以茯苓泻其满，葵子滑其窍，满消而窍利，然后奔注而下。长于滑胎通乳。消散
初起奶痈，以其泻湿燥土，滑利经脉之壅塞也。
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长沙药解
■瞿麦
【本经】味苦寒。主关格，诸癃结，小便不通，出刺，决痈肿，明目去翳，
破胎堕子，下闭血。一名巨句麦。生川谷。
味苦，微寒，入足厥阴肝、足太阳膀胱经。利水而开癃闭，泻热而清膀胱。
《金匮》栝蒌瞿麦丸方在栝蒌。用之，治内有水气，渴而小便不利者，以其通水道而
利小便也。又能行血。鳖甲煎丸方在鳖甲。用之，以清湿热而破血积也。瞿麦渗利疏通，
善行血梗而达木郁，木达而疏泄之令畅，故长于利水。其诸主治，清血淋，通经闭，
决痈脓，落胎妊，破血块，消骨鲠，出竹刺，拔箭镞，皆其疏决开宕之力也。
■蒲灰
【本经】无。
味咸，微寒，入足太阳膀胱经。开膀胱之闭，泻皮肤之水。
《金匮》蒲灰散，蒲灰半斤，滑石二斤。为散，饮服方寸匕，日三服。治小便不利。以水泛土湿，
木郁生热，不能行水。热传己土，而入膀胱，膀胱热涩，小便不利。蒲灰咸寒而开闭
涩，滑石淡渗而泻湿热也。
蒲灰咸寒，直走膀胱，而清热涩，利水至捷。
■通草
【本经】味辛平。主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍，血脉关节，今人不
忘。一名附支。生山谷。
味辛，入足厥阴肝、手少阴心、足太阳膀胱经。行血脉之瘀涩，利水道之淋癃。
《伤寒》当归四逆汤方在当归。用之，治厥阴病，手足厥冷，脉细欲绝。以其通经络
而开结涩也。
通草疏利壅塞，开通隧道，善下乳汁，而通月水。故能治经络结涩，性尤长于泻
水。其诸主治，通经闭，下乳汁，疗黄疸，消水肿，开淋涩，消痈疽，利鼻痈，除心
烦。
■石韦
【本经】味苦平。主劳热邪气，五癃闭不通，利小便水道。一名石。生山
谷石上。
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卷四
味苦，入足太阳膀胱经。清金泻热，利水开癃。
《金匮》鳖甲煎丸，方在鳖甲。用之治疟日久，结为癥瘕，以其泻水而消瘀也。
石韦清肺除烦，利水泻湿，专治淋涩之证，并疗崩漏金疮，发背痈肿。
■茵陈蒿
【本经】茵陈。味苦平。主风湿寒热，邪气，热结黄疸。久服轻身，益气
耐老。生邱陵阪岸上。
味苦，微寒，入足太阴脾、足太阳膀胱经。利水道而泻湿淫，消瘀热而退黄疸。
《伤寒》茵陈蒿汤，茵陈蒿六两，栀子十四枚，劈，大黄二两。治太阴病，身黄腹满，小便不
利者。以己土湿陷，木郁热生，湿热传于膀胱，水窍不开，淫溢经络，郁蒸而发黄色
者。茵陈利水而除湿，栀子、大黄，泻热而消瘀也。
《金匮》茵陈五苓散，茵陈蒿末十分，五苓散五分。治病黄疸，茵陈行经而泻湿，五苓利
水而开癃也。
茵陈通达经络，渗泄膀胱，性专去湿，故治发黄，并浴疮疥瘙痒之疾。
■连翘
【本经】味苦平。主寒热，鼠瘘，瘰疬，痈肿，恶创，瘿瘤，结热，蛊毒。
一名异翘，一名兰华，一名轵，一名三廉。生山谷。
味苦，性凉，入足太阴脾、足太阳膀胱经。清丁火而退热，利壬水而泻湿。
《伤寒》麻黄连翘赤小豆汤，麻黄二两，生姜二两，甘草一两，大枣十二枚，生梓白皮一斤，杏仁四
十枚，连翘二两，赤小豆一升。治太阴伤寒，瘀热在里，身必发黄。以太阴湿旺，胃土贼于甲
木，肺金刑于相火，木火郁遏，湿化为热，则发黄色。缘肺热则水道不利，湿无泄路，
木主五色，入土而化黄也。甘、枣、生姜，补土和中，麻黄泻皮毛之郁，杏仁降肺气
之逆，生梓白皮清相火而疏木，连翘、小豆，泻湿热而利水也。
连翘清心泻火，利水开癃，善除郁热之证，尤能行血通经，凉营散结，疗痈疽瘿
疬之病，擅消肿排脓之长。
■泽漆
【本经】味苦微寒。主皮肤热，大腹，水气，四肢面目浮肿，丈夫阴气不
足。生川泽。
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长沙药解
味苦，微寒，入足太阳膀胱经。专行水饮，善止咳嗽。
《金匮》泽漆汤，泽漆三升，半夏半升，白前五两，紫参五两，黄芩三两，人参三两，甘草三两，桂枝三
两，生姜五两。治咳而脉沉者。火浮水沉，自然之性，其脉见沉，是有里水。水邪阻格，
肺气不降，金受火刑，是以作咳。人参、甘草，补中而培土，生姜、半夏，降逆而驱
浊，紫参、白前，清金而破壅，桂枝、黄芩，疏木而泻火，泽漆行其水积也。
泽漆苦寒之性，长于泻水，故能治痰饮阻格之咳。
入药用长流水煎。
■赤小豆
【本经】大豆黄卷。味甘平。主湿痹，筋挛，膝痛。生大豆，涂痈肿。煮
汁，饮，杀鬼毒，止痛。赤小豆，主下水，排痈肿脓血。生平泽。
味甘，入手太阳小肠、足太阳膀胱经。利水而泻湿热，止血而消痈肿。
《金匮》赤小豆当归散，赤小豆三升，当归十两。为散，浆水服方寸匕，日三服。治狐惑脓成，
脉数心烦，默默欲卧，目赤眦青，汗出能食。以湿旺木郁，郁而生热，湿热淫蒸，肉
腐脓化。赤小豆利水而泻湿热，当归养血而排脓秽也。又治先血后便者。以土湿木遏，
郁而生风，疏泄不藏，以致便血。其下在大便之先者，是缘肝血之陷漏，其来近也。
赤小豆利水而泻湿热，当归养血而清风木也。
《伤寒》瓜蒂散方在瓜蒂。用之，治胸有寒瘀，心中痞硬，气冲咽喉，以其涤胸中之
湿淫也。
麻黄连翘赤小豆汤方在连翘。用之，治太阴病，瘀热在里，身必发黄，以其泻经络之
湿邪也。
赤小豆利水泻湿，行郁退热，安胎下乳，善治一切痈肿，及诸下血之病。
浸令毛出，曝干用。
■防己
【本经】味辛平。主风寒温疟热气诸痈，除邪，利大小便。一名解离。生
川谷。
味苦、辛，性寒，入足太阴脾、足太阳膀胱经。泻经络之湿邪，逐脏腑之水气。
《金匮》防己黄芪汤，防己一两，黄芪一两，甘草五钱，白术七钱五分，生姜四两，大枣三枚。服后当
如虫行皮中，从腰以下如冰，上下绕被，温令微汗，差。治风湿脉浮身重，汗出恶风。以汗出当风，
开其皮毛，汗液郁遏，不得外泄，浸淫经络，是谓风湿。病在经络，是以脉浮。湿性
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卷四
沉着，是以身重。风性疏泄，是以汗出恶风。术、甘燥土而补中，黄芪益卫以发表，
防己泻腠理之湿邪也。
防己茯苓汤，防己三两，茯苓六两，黄芪三两，桂枝三两，甘草二两。治皮水为病，四肢肿者。
水在皮肤，是谓皮水。四肢秉气于脾胃，缘土旺于四季也，水邪侮土，不能行气于四
肢，故四肢做肿，聂聂动摇。甘草补土，黄芪、桂枝，宣营卫之郁，防己、茯苓，泻
皮肤之水也。
己椒苈黄丸，防己一两，椒目一两，葶苈一两，大黄一两。蜜丸，如梧子大，食前服一丸，日三服。治肠
间有水气，腹满，口舌干燥者。水在肠间，阻遏中气，升降不行，是以腹满。防己、
椒目，泻湿而行水，葶苈、大黄，浚流而决壅也。
木防己汤，木防己三两，石膏如鸡子大，人参四两，桂枝二两。治膈间支饮，其人喘满，心下痞
坚。面色黧黑，脉沉紧者。以土湿胃逆，不能行水，故饮停于胸膈。胃逆而阻胆经之
降路，故心下痞坚。胃逆而阻肺气之降路，故胸中喘满。人参、桂枝，补中而疏木，
防己、石膏，泻水而清金也。
汉防己泻经络之湿淫，木防己泻脏腑之水邪。凡痰饮内停，湿邪外郁，皮肤黑黄，
膀胱热涩，手足挛急，关节肿痛之证，悉宜防己。
■海藻
【本经】味苦寒。主瘿瘤气，颈下核，破散结气，痈肿癥瘕坚气，腹中上
下鸣，下水十二肿。一名落首。生池泽。
味咸，性寒，入足少阴肾、足太阳膀胱经。利水而泻痰，软坚而消痞。
《伤寒》牡蛎泽泻散方在牡蛎。用之，治大病差后，从腰以下有水气者，以其利水而
清热涩也。
海藻咸寒下行，走膀胱而通水道，善疗奔豚脚气，气鼓水胀之疾，而软坚化痞，
尤为擅长，且凡瘿瘤瘰疬，溃疝癥瘕，一切痈肿坚顽之病皆医。
■商陆根
【本经】商陆。味辛平。主水张疝瘕痹，熨除痈肿，杀鬼精物，一名根，
一名夜呼。生川谷。
味苦、辛、酸，入足太阳膀胱经。专泻水饮，善消肿胀。
《伤寒》牡蛎泽泻散，方在牡蛎。用之治大病差后，从腰一下有水气者，以其泻水而
开闭癃也。
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长沙药解
商陆根酸苦涌泻，专于利水，功力迅急，与芫、遂、大戟相同，得水更烈。善治
水气肿胀之病，神效非常，兼疗痈肿痃癖诸证。
赤者大毒，用白者。鲜根捣汁，服后勿饮水。
■葶苈
【本经】味辛寒。主癥瘕积聚，结气，饮食，寒热，破坚。一名大室，一
名大适。生平泽，及田野。
味苦、辛，性寒，入足太阳膀胱经。破滞气而定喘，泻停水而宁嗽。
《金匮》葶苈大枣泻肺汤，葶苈捣丸如弹子大，大枣十二枚。治支饮，喘不得息。饮阻肺津
下降之路，肺气壅碍，喘不得息。大枣补脾精而保中气，葶苈泻肺壅而决支饮也。又
治肺痈，喘不得卧者。以土湿胃逆，浊气痞塞，腐败瘀蒸，化而为脓。肺气阻格，喘
不得卧。大枣补脾精而保中气，葶苈破肺壅而排脓秽也。
《伤寒》大陷胸丸方在大黄。用之，治太阳结胸，以其开痹塞而泻痰饮也。
葶苈苦寒迅利，行气泻水，决壅塞而排痰饮，破凝瘀而通经脉。凡停痰宿水、嗽
喘肿胀之病，甚奏奇功。月闭经阻，夜热毛蒸之疾，亦有捷效。
■芫花
【本经】味辛温。主咳逆上气，喉鸣，喘咽肿，短气，蛊毒，鬼疟，疝瘕，
痈肿，杀虫鱼。一名去水。生川谷。
味苦、辛，入足太阳膀胱经。性专泻水，力能止利。
《伤寒》小青龙汤，方在麻黄。治太阳伤寒，心下有水气。若微利者，去麻黄，加芫
花如鸡子大，熬令赤色。水旺土湿则利作，芫花泻水而止利也。
《金匮》十枣汤，方在大枣。用之治心胁痞痛，下利呕逆者，治悬饮内痛，脉沉而弦
者，以其破壅塞而泻饮也。
芫花破气泻水，逐饮涤痰，止喘嗽而化疝瘕，消痈肿而平疮疥，善杀虫鱼，妙枯
瘤痔，牙痛、头秃之病，皆有奇功。
■甘遂
【本经】味苦寒。主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破癥坚积聚，
利水谷道。一名主田。生川谷。
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卷四
味苦，性寒，入足太阳膀胱经。善泻积水，能驱宿物。
《金匮》甘遂半夏汤，甘遂大者二枚，半夏十二枚，芍药五枚，甘草指大一枚。水二升，煮半升，入蜜
半升，煎八合，顿服。治留饮欲去，心下坚满，脉伏，自利反快者。心下坚满，脉气沉伏，
是有留饮。忽而自利反快，是水饮下行，渍于肠胃也。甘遂、半夏，泻水�