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此时抖成了关键，整个过程不到一秒。外行一看，自然看不出分别，其中的作用点，也就是反牵引点是必须准确的，每个病人的作用点也会不同。
俯卧位抖，从脚腕至颈椎有很大差别。
在抖脚腕时，没有必要让病人全身离床，治疗时，病人和大夫都可以感觉到脚踝关节骨骼分开又撞击在一起的振动。
最远的反牵引点在颈椎。病人全身离床后，抖动病人离床最高，可以达到十几公分。病人应感到颈椎关节被拉开又撞击在一起的振动才对。这是俯位抖法的最高水平。
八卦实战抖手与正骨抖法道理一样。八卦实战，对手握住你的手腕时，握力松，你手一抖就可以很快脱手，摆脱被擒的被动。若对手紧握力量很大时，你就要用抖力了。分解动作是，你先向对手推，使对手向你的前方运动，为反牵引作准备，之后在向后拉。由于对手握你很紧，这时对手的的全身向后而上臂向前，形成相反的两个力。而这个力也象我比喻的抖粗绳时，绳子向前滚动一样，这个力量施加到对手身上是无法躲开的，只能由你控制。在这种力量传递到对方肩部时，你有一个快速而短的抖动动作，旁人看着以为是快速的“拉”的动作。此时对方肩关节就形成了强大的无法回避的反牵引力，而形成肩关节脱位。整个动作是在瞬间完成。必须久练成巧。这个机理用于治疗，打开关节是异曲同工的。
旱地拔葱用于端法，其动作分解机理与卧位抖法是一样的，这里不重复。临床用于打开脊椎关节，解决脊椎关节变小或关节粘连问题。病人正坐于椅子上，医者站病人背后，下蹲。医者双臂从病人双臂下穿过，抱紧病人胸部，力量以可以拉动病人全身离地为准。不可过紧，让病人产生呼吸困难和紧张的反应。手要与病人贴紧，接触面积要大。医者前胸、腰部要与病人贴紧成为一体。让病人全身放松，轻轻端起病人，使病人臀部离坐，医者腹部部微微向前鼓动，体会病人病变紧张部位和准备施加的力点，再把病人慢慢放至没有向上的端力为止。此时用呼吸、晃动之类的动作，让病人放紧，在体会到病人放松的状态下，瞬间完成端法。
分解动作是，在完全放下病人后，将病人快速端起，同时停在之前找好的位置上，医者挺腰的动作和病人微微向后仰的角度，就成为作用点也是反牵引点的关键。此时施加抖的力量，也就是旱地拔葱的那种力，使病人病变关节打开。病人和医者都能感觉关节打开时的声音和振动。全部动作在瞬间完成。其机理也是病人自身重量的反牵引，同卧位抖法一样。
曾见过一个患者，能说明端法的必要性。患者外伤，腰3、4粘连，在外院使用中西医常规器械牵引，腹带、胸带周定，重物牵拉牵引。腰3、4粘连未打开，腰2腰3、腰4腰5关节间隙反而变大，病人行走困难。商院长使用端法，也就是反牵引点必须施加在粘连的腰3、4上，不能施加在已经间隙变大的腰2、3，腰4、5关节上，否则后果严重。病人治疗月余行走如常，出院。这种情况在保守治疗中，我知道的只有大手法和小手法能做到。
大手法抖法、端法独具特色，解决关节间隙变小的问题上，各手法无出其右。
搬法在很多流派中也在使用，但与大搬法还是有不同的。窍门如下：
搬法主要使用在脊椎关节上，解决错位、小关节紊乱等骨科疾病。
在没有搞懂大搬法窍门之前，看过商院长治疗，看上去手法与社会上流传的手法大体一样，其中不一样的地方，就是看不出所以然来。亲自上床体会，也找不出所以然。问过商院长几个徒弟，说：“从来没说有什么窍门”。事情也就放了下来。
大约是97、98年前后，商院长自已的腰椎病也犯了，腰痛不适，自己小关节紊乱，自己又治不了。这回只能屈尊大驾，找到徒弟门上来了。正好我也在，终于知道了究竟。商院长进诊室说了几句就上床。仰卧在床，全身平直躺在床上，一条腿靠近床边，另一条腿屈膝上抬，贴近胸部，再向直的一条腿的外侧下压，膝盖压到床边之下，到最大关节位置，医者以一手扶肩让患者保持不动，另一手在搬腿到最大关节位置时，向下一压，此时腰椎关节打开，小关节发出响声。这个过程与我见过的社会上的搬法相同，不同的是大搬法窍门所在。
在病人曲膝上抬膝盖，拉动患者偏向要压的一侧时，医者要将患者膝盖向患者头部拉动，拉动患者腰椎弯曲，腰椎的弯曲是从骶关节到腰5、4、3、2、1的顺序逐节弯曲的，需要治疗那个关节就要拉到那个关节弯曲，这样力点就施加于需要治疗的关节。
另一个要领是病人必须放松。在下压到最大关节位置时，医者只需用一个食指轻轻向下压3…5℃，关节就会打开，无需使用生拉硬按的大力。如果商院长不用指头演示一下，看是看不出力度的。实际方法是以手掌向下压，惯性力可以牵动全身使病人侧滚一下，给人感觉力量很大，实际力量很小。
这些窍门是商院长为给自已治疗，不得不一边治一边说要领，被迫说出来的。
前后一两分钟，全部治疗完毕，商院长有事急着走了，留下我们几位大发感叹，若无商院长自己犯病的机缘，这窍门就永远学不到手了。
大手法门派认为全身运统疾病，肌肉、筋脉必有骨关节的病变。肌肉等运动系统病变是以骨关节为因的，治好骨关节病，肌肉等软组织就会恢复。所以不肖于推拿手法。只是在治疗关节脱位时才使用推拿手法。推拿手法虽也很奇特。只是意义较之大手法为小，这里不一一述及。
抖法、端法、大搬法都是动作最大的手法。所以我叫这种手法为大手法。
大手法传至商岳明院长，靠卫生系统老人老政策的关照，虽没上过几天学，也挤身合法行医行列，就算一个万幸吧。但是，这门独道的手艺只能在其一家医院使用。
传承上教过几个正式入门的徒弟，或手法不得其门，或基本功不到家，力量无法到位，也说不上传承了。商院长自已说起来，也不承认自己带过徒弟。前些年还很“保守”，带人也很用心，徒弟什么都不干，只叫几声师傅，每月有不少的零花钱，以让其专心学习，可就是学不会“真东西”。这些年商院长有感而发“若有能传授之人，我给他叩头。”只可惜到现在也没找到。
大手法的窍门不敢说…全说清楚了，至少大部分被我“慢泄天宝”了。“家传、师授”的关健，被我轻慢的说出来，有心之人，若能用心体会，练好基本功，也可得其门而入。只是难度太大，培养十个博士生来未必能培养一个传承人。那么，博士生的老师可以称为博导，不知掌门人该给什么职称？建国初期，刘寿山本业是理发师，身怀正门正骨手艺，可以进入中医学校，得到合法地位，桃李满天下，今天众多绝技的正门传授，怎么法律地位哪么低？
中医正骨推拿要手把手学习，眼到、手到、心到、全身到，靠老师带几十个学生是不得其门的。手法是关键，知识是基础。如今关键的不到家可以合法，关键的到家了倒没有地位。正门传授的徒子徒孙们发牢骚也没用。
中医教育西化后，早期受教育人员实际上还保留了师徒亲授的特点，越往后越失去真髓了。也难怪中医技术水平被人指责，不是中医药不好，是中医队伍的水平有问题。长此以往，中医失去了内在内容的传承，把中医叫遗产也是很妥当的，遗产者，人死之后遗留下来的财产而矣。前提是人死了，活着就不叫遗产了。
现代科技也许能解决一些继承问题，大手法的几个关键之处用设备能解决。全身放松的“要点”可以用很小的电极连接在人体上，测量肌电。在人放松时，使用机械设备在电脑控制下施加抖的力量。抖力在分解全部动作之后由设备合成，并测量施力点，完全可以达到人的水平。目前医学界已有一些设备用于临床，只是距离我所说的“窍门”还相去甚远，疗效自然相差许多，相信还会有人继续研究。只是，设备研究的前提是要有正门传承的人做示范，并测量数据，设备才能有研究的前提。如果随着一门又一门传承人的离去而失传的活，这设备研究就无从谈起了。大手法窍门可以用语言加示范说清。而中医很多东西用语言说不清，只能口传心授。那仪器设备的创造也就更遥远了。
说到大手法的传承，如果停留在目前状况，我不用再解释，大家都可以感爱到这一门失传可能性很大。
历史的现实是，自民国初年，传统文化不断受到冲击，整体思维或者说是感性思维体系的生存空间逐步在缩小。尤其是改革开放以来，随着社会的发展，传统教育的缩水，尤其是小学、儿童传统教育的缺失，传统文化的根基已经基本丧失。随着老年一代的离去，中年一代掌握整体思维、感性思唯的人已不多。我们不敢正视中华文明到底能传多久，早熟的中华文明还有许多现代科技难以企及的东西，也许随着传统文化的消亡，我们的历史文明也将消亡。我想民族文化的消亡，对于一个民族来说是最大的悲伤。根所不存，叶将何往？皮之不存，毛将安附？
上驷院派推拿按摩手法；我只所说过有传世的门派；只见过人未见过真实水平；传承水平怎么样也未考查；这里就无从说起了。
2。3。2。2戳班派
戳班派以刘寿山为师；其技术广泛流传于中医院系及医疗门诊；已被大家所熟知。这里就不作介绍了。
戳班派尚有王希龄为正宗传承一说，老前辈为晚清戳班处首领，上世纪七十年代时，百岁高龄，身体尚好，有否传承，未曾了解。望知情者，为其正说。
2。3。2。3少林派一指禅
练家派中的少林派；有硬功一门；其中一指禅最具代表性。在硬功武术中；由于有“南短打，北长拳”之分，进而有南北派之别。一般认为南方以一指禅为基础，逐渐发展成为以滚法为代表的南派，北派则以平推法成为内功推拿派。其实南北派的分类法，是由清末流传下来，到解放初期走上社会的几派的影响，形成的分派法。而未走上社会的派别，未进入人们的视野，其中北派一指禅和内功推拿都有正门传人存世，尚未亡失。
少林推拿正骨都以达摩老祖为宗。视达摩为开山立宗祖师。到底是不是达摩开创，或者是国人好以先贤大哲为宗的习惯而产生的观点，我也未曾考究，只是以实际存在的传人功底进行了粗分。
我认识的少林派一指禅的代表人物是一位老先生，今年70岁，早年习武，有很好的武术功底。其武术正骨手法有家学渊源，并综合了多位武术及正骨师傅的手法。退休前为某修理厂职工。始终未正式挂牌执业，多年行医于高档场所，也就更为一般人所不知了。其流传渊源“坚称不知道”，只是从其手法上看具有北派一指禅的代表特点。老先生严正声明：不许指名道姓，做了许多工作也不同意，所以只能隐去其名，这里大胆的露一点：老先生姓杨，传人姓马。
由于其主要以一个或两个指头治疗疾病，动作最小。所以称为小手法，只是与大手法相对而言，别无它意。
基本功练习是两食指八字支撑，全身倒立（俗称拿大顶）。两指是用拇指与食指伸直打开为八字型，指腹按在地上，然后全身倒立。也就是全身重量压在已经打开的两个手指上，行话叫“八字撑”。
八字撑的难度是全身的重量施加于手指时，手指不是直对地面，两个手指尤其是食指，保持伸直是很难的。其武术渊源借鉴于鹰爪功、金刚指。用力方法与鹰爪功相似，只是鹰爪功是五指同时着地拿大顶的。
基本功练习从十指尖着地的俯卧撑开始，逐渐减指，直至减至只用拇指、食指尖着地俯卧撑，此时既可施术于病人。之后双手十指尖着地倒立，再逐渐减指，最后只有一手拇指、食指尖着地，全身倒立，功夫圆满。
八字撑练成必有拇指一指着地的倒立功夫，所谓一指禅也。
之所以把这门正骨推拿叫一指禅，就是这门手法的至高境界可以在一个指尖的面积上施加千斤之力。我所见过的最大施加力手法，就是一次小手法传人治疗时的方法。病人俯卧在床，靠向床的一边，医者拇指尖向下按向脊柱上关节粘连处，双臂垂直于病人，此时医者已双脚离地，再上下一颤。指尖所施压的力在医者不动时约等于医者体重一百余斤，在一颤的时候就可达几倍之力。其所达到的力量是其它手法不可比的。以我的观点，骨关节病最难以调理的是颈7胸1、胸1胸2、胸2胸3几个关节，因为这几个关节错位或其关系不正很难施加准确的力，从手法上讲只有用一、两个指头加力方便，这也是一指禅手法的独道之处。
颈椎病之多发，于今为烈。92年见到最小的病例11岁，当时很是感慨，中国教育体制害人呀！2006年见到年龄最小的病例，只有7岁，记的是秋天，门诊医生诊断一个7岁的小女孩是颈椎病，把我叫了过去，让我看一看。症状完全相符，再一摸颈椎，果然颈6、7脊突左右关系不正。虽有感慨，也无从所发了。小小年级已压上了一堆功课。不知学习一堆死知识，却落下一身病痛，这人生意义从何谈起。故此言之，小手法有重要的临床意义。
小手法在多数施用手法时是双指发力，以调骨之“不正于正”。至于具体描述，小手法门中人一再强调“不说不谈”，我虽一再要求，终无松口迹象，也就不好“公之天下”。余处世有年，深知“至简不言”的道理，也只能对不住读者了。
小手法另一独道之处，就是骨科病的诊断。由于一指禅以硬组织关系的调理为主，调其不正，用指头诊断骨之关系，医者用双手拇指点向身体同侧同一解剖位，可以清晰判断出骨骼左右对称情况，从颈椎到足大趾，每一骨关节都有讲究。正是一指禅手法的明晰，使我学会了正常骨关节的诊断方法，其特点是以“平顺为正，反之为病。”修习手法的同仁，若细心体会此段文字，定有收获。
2。3。2。4少林派内功推拿
中医正骨少林派内功推拿传人王文全，今年74岁，退休于北京某副食品公司，一生练武，日习不断，至今身轻体健，声若钟吕。推拿技术三代单传到他。
师爷姓冯，于早年在少林寺学习推拿、武术十年。后来在水产局工作，终生未娶，技术只传授给于梁钰。
五十年代，梁钰行医于天坛医院按摩科，1993年寿终于90高龄。
梁钰只传授于王文全一人。1964年王文全44岁时，夫人肾小球肾炎久治不愈，求治于梁钰。在相处过程中，梁钰看王文全是可塑之材，对他说：“就你能学会，东西丢不了； 就传给你了。”梁钰把王文全夫人肾小球肾炎治好后，王文全也就正式拜师学艺了。
这一门的基本功是打铁砂袋，砂袋如小枕头大小，内装细铁砂，再加乳香、没药。掌心向下拍向砂袋，再反过来掌背拍向砂袋。如此反复进行，姿势是骑马蹲裆的站桩，双脚为根，以腰发力，发力的窍门不是直拍下去，而是接触到砂袋的一瞬间停住，换句话是一个颤力或是一个很小的“抖”。练功直对铁砂，必有伤害，每日须用中药煎汤洗手，才不至红肿。发力特点同按摩的拍法一样。拍法要求力透全身。比如，让患者正坐椅子上，用空心掌轻拍患者后腰，力传到前腹，可以传到腹前按着的手上，让手振动起来，而患者上身并未动。都是强调力的传递。只是少林派推拿要求更高，要练到轻轻一拍人，人的身上能留下血印，才算达到要求。窍门就在颤或抖的一下，从外表是看不出颤或抖的，不知用高速摄影机摄下后，慢放能否看出来。
这一派的第一个难点在于顺筋，使筋归本位，俗称叫筋出槽了，让筋回槽。这个难点让我用语言说是不论如何也说不清了。槽里还是在槽外，只能用手去体会。关于筋有没有槽的问题，特意问过西医专家，中医的筋包括西医的肌肉组织，肌腱组织。西医不否认有一个正常的位置，“出槽”能不能成立，西医也不能肯定。问王文全前辈也说不清，实际操作中就在于常摸、多摸，用手去体会手下的感觉，时间长了就能比较出正常的与不正常的生理与病理所在。
与王文全老前辈相处一段时间，知道他会按摩，开始没太注意，一次表妹来门诊办事，顺便说了一句肩痛几个月了，我摸了摸，说是颈椎的事，用热酒擦一擦就好了。王文全老人说：“不对，是筋槽了，”顺手推捏了几下，动作轻松而快，再问果然好了。从此引起我的注意，深聊起来王文全老前辈的手法确有代表性，问传承才知是正门学派的传人。
这门手法与大小手法相对，认为筋病为骨病之因。筋顺了骨科病也就好了。例如，大手法一门认为颈椎病是骨骼关系位置不正，正骨后肌肉筋腱必然松开。而少林推拿派认为，筋顺好了，骨头病必然好，两派观点很相对。少林推拿派对颈椎病、落枕治疗多�