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女法医手记-第3部分

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体时,赵大爷又是一惊一乍地大叫了起来:“不对呀!总共是8 具尸体,这怎么
成9 具了?”老爷子这么一喊叫,惊得赵丽紧接着又是一声尖叫。哎唷,这父女
俩真是太能折磨人了,就这么会儿功夫,差点没把我的心脏给蹂躏碎了。静下心
来,我发现靠墙角的那具尸体,罩着一床白床单,透过那床单看去,尸体似乎在
动。我犹豫了一下后,上前一把将白床单从尸体的身上扯了下来。这时,一个蓬
头垢面衣衫褴褛的女人出现在我的眼前。这女人的两只手,紧紧地蒙住了她的双
眼。我情不自禁地伸出手去,想把这女人的双手从她的脸上移开,露出她的庐山
真面目。不曾想,慌里慌张的我竟触到了人家的胳肢窝。只听这女人突然像炸了
窝似的哈哈大笑起来,笑声中人家老姐姐全然不顾身边那几个弟兄们的“安危”

    了,小姑娘似的拔腿就跑出了停尸间。她这么一跑,停尸间的那帮尸体们就
又给我们出演了一幕好看的动画片,几具相互挨靠着的僵尸,一个接一个地倒了
下来。

    这时,我们可爱的赵大爷才总算是活得正常了,只见他一拍大腿说道:“嘿,
这不是老李家的那个疯老婆嘛!哦,怪不得那天她傻里傻气地冲着我又是敬礼又
是嚷嚷,说她是什么纵队司令,建军节那天她要检阅她的部队。敢情,呵,原来
她的纵队就在我这儿呀!”这一场“闹鬼”的事件又使我长了见识,这世上的事
啊,可真是无奇不有哇。

    女法医手记

    第八章眼结膜下的出血点知道眼结膜在人体的哪个部位吗?知道眼结膜下的
出血点是怎样形成的吗?知道死人眼结膜下的出血点,对活着的人暗示着什么信
息吗?眼结膜是连结眼球和眼睑的薄膜,起于眼睑,止于角膜边缘。由于眼结膜
是半透明且富有血管的薄膜,因此,一旦结膜下的毛细血管通透性增高或破裂,
就会在结膜下出现针尖样大小的出血点。当人体的颈部或胸腹部受到了外力的压
迫,就会导致位于受压部位上方的血管内压升高、管腔过度扩张而破裂;当人体
处于严重缺氧状态时,血管壁可因缺氧而通透性增高。上述情况的出现,都会使
位于血管终端的眼结膜下的毛细血管漏出或渗出血液,形成眼结膜下的出血点。

    一个死去的人,可以通过眼结膜下的出血点,向活在人间的亲人们提供有关
他死亡的真实信息。一旦在一具尸体上发现了眼结膜下的出血点,每个法医都会
十分敏感地考虑到机械性窒息的问题。这时,即使在尸体的体表找不到机械性窒
息的暴力痕迹,也绝不能轻易地放弃对机械性窒息的怀疑。他们必须对尸体颈部
及胸腹部的深层组织,进行认真细致的解剖检验。因为,根据法医学实践,在有
眼结膜下出血点的尸体中,70%左右的人死于机械性窒息。了解到这些知识后,
让我给您讲一个真实的故事。一个被丈夫扼死的女人,死后通过眼结膜下的出血
点,默默无语地指挥着握在我手中的解剖刀,将杀害她的负心人送进了地狱。莫
玉是一个患有严重心脏病的中年妇女。早在20年前,她就冒着生命的危险,生下
了儿子明明。如今儿子已经成为国内一流学校的大学在读生,丈夫郑大山也从一
个小小的科员一步一步地升到了副厅长的位置。郑副厅长是大家公认的模范丈夫,
不管外面的应酬有多么的重要,也不管工作有多么的繁忙,他每晚必定10点之前
赶回家中,照顾他那被病魔缠身的妻子入睡。对此,妻子莫玉十分的感动。据郑
大山介绍,那天妻子感到不大舒服,8 点不到就入睡了。夜里他并未感到有什么
异常,可是早上醒来时却发现妻子的脸色不大对劲,有些发青。他预感到情况不
妙,慌乱地连推带喊,这才发现妻子已经停止了呼吸。因为莫玉不是死在医院,
所以当地派出所按非正常死亡的程序将莫玉的死讯报到了市局。那天早上刚到单
位,我就接到了通知,于是立即乘车赶到死者的家中对尸体进行了体表的检验。
我发现死者面色发青,嘴唇和手指甲、脚趾甲也都有些发紫。凭我的经验,一看
便知这是生前体内严重缺氧而呈现的尸表征象。没接触尸体前,我就已经对莫玉
生前的身体状况有了很清楚的认识。不久前,我还曾经有过一次边看着莫玉吸氧
边听着莫玉歌颂她老公的经历呢。因此,出现在莫玉尸体上的极度缺氧的征象,
并没有引起我的震惊和不安。我知道,死于严重风湿性心脏病的患者,由于生前
肺静脉的血液回流受阻,可以引起肺脏的淤血和水肿,导致呼吸功能的障碍,因
而会在尸体上出现严重缺氧的尸体征象。我又发现死者的面部微有些肿胀,这一
发现让我多少有些兴奋,但也没有使我对死者的死因产生更多的怀疑。我知道,
虽然面部青紫肿胀是机械性窒息的尸体征象之一,但这一征象并不是机械性窒息
的专有产品。死于严重风湿性心脏病的患者,由于体循环障碍,来自于头面部的
上腔静脉血液回流受阻,使得大量静脉血液淤积在头面部,也可以导致患者颜面
部的肿胀。只有当我用镊子夹住了死者的上下眼睑,翻开眼睑后,才不禁大吃一
惊:哇,一个这么“模范”的丈夫,怎么可以对多病的妻子下这样的毒手!妻子
眼结膜下针尖样大小的出血点提醒我,千万不要对睡在她身边的那个模范丈夫放
松警惕,将她送上黄泉路的人,没准就是这个家伙!很快,我的怀疑被我的检验
所证实。丈夫是怎样杀妻的?还是让这位惨死在魔爪下的妻子来告诉我们这一切
吧!

    死去的妻子对我们“诉说”着她在人间的最后时刻所遭遇到的不幸:那晚丈
夫在与她做爱之后,趁她熟睡之时用棉被蒙住了她的头,同时用棉被衬垫在了她
的脖子上,然后用罪恶的双手掐死了体弱多病的她。想知道这位妻子是用什么方
式将这一切告诉我的吗?妻子的阴道将丈夫遗留的精液保存了下来,于是我知道
了那晚发生在人家家庭中的这一隐私;盖在妻子身上的棉被将妻子的唾液分泌物
保存了下来,正是这条浸有妻子唾液的棉被提醒了当法医的我,千万不要被妻子
颈部没有任何外力痕迹的假相所蒙蔽!于是,我开始着手一项有意义的工作:揭
穿颈部皮肤未见扼痕假相,找出死者生前颈部遭遇暴力的证据。

    女法医手记

    第九章我手拿解剖刀,一刀切开了颈部的皮肤,暴露出皮肤下面的组织。这
时,我没有发现颈部皮下组织有出血的现象。接着,我的解剖刀一步一步地向颈
部的纵深进军,从颈部的浅肌群深入到颈部的深肌群,还是没有发现肌肉和肌间
的出血。我仍然不依不饶,解剖刀不停地向下切,直至剥离出位于颈部深层的舌
骨及甲状软骨。假象很快被揭穿,暴露出死者生前颈部遭遇暴力的客观事实:在
紧贴死者舌骨和甲状软骨的肌束上,出现了多处散在的灶状分布的新鲜出血,舌
骨右侧的大角发生了新鲜的横断骨折。位于颈部深层的紧贴舌骨及甲状软骨的肌
束上的灶状出血和舌骨大角横断性的骨折说明了什么?说明死者生前颈部受到了
外界暴力的袭击,这一外界暴力足以导致正常人体在短时间内死亡。在科学的证
据面前,郑大山交代并印证我所判断的一切。“模范丈夫”郑大山对自己多病的
妻子厌恶至极,为了达到与第三者成婚的目的,又不至于影响自己继续升官的仕
途,他设计了一个暗杀妻子的计谋。那天,他温存地与多病并渴望恩爱的妻子发
生了性关系,待妻子带着满腹的爱意和歉意进入梦乡后,他用棉被蒙住了妻子的
头,使足全身的力气,用双手死死地扼住了妻子那衬垫着棉被的颈部,妻子在惊
叫一声后,即顺服地一动不动地走入了他所设计的黄泉路。他自以为做得万无一
失。可他无论如何也没有想到,一辈子都对他惟命是从的妻子,居然在法医的面
前,用眼结膜下的出血点这一尸体征象,揭露了他罪恶的一生,同时也终结了他
罪恶的一生。真不知道,当他走入另一个世界时,将怎样去面对他那位体弱多病
而又温柔善良的妻子。血色黄昏离休老干部文耀成不知何故死在了青山区文化馆
舞蹈教练曹红的家里。文耀成的大儿子文兵发现父亲的头部有伤痕,怀疑父亲死
于他杀,多次到公安局报案,强烈要求查明文耀成的死因。人死在曹红的家里,
曹红又说不清文耀成是怎么死的。经过青山区公安局法医的初步检验,文耀成死
前不仅头部有头皮伤,大脑实质还有致命性的出血。于是,公安机关将她作为重
大嫌疑人而拘留审查。整整三天三夜, 预审人员换了一个又一个,这个曹红就
是死不招供。这年头,还是死人比较“实在”。从尸体上找到了答案后,我对预
审科陈科长说:“给我一个立功受奖的机会,让我也过把审犯人的瘾吧。”陈科
长说: “韩法医,您可别自找苦吃了,累死您也没戏!这女人呀,整个一个茅
屎坑的石头,又臭又硬。咳,没见过这号的。”“我有上方宝剑,不信咱打赌。”

    我自信地说。这曹红三十多岁,人长得挺漂亮,是个单身女人。尽管她现在
的身份没有什么值得骄傲的,但依然是满身的傲气。从曹红那里了解到的情况,
进一步验证了在死者老文对我的“帮助”下,我对死者文耀成死因判断的正确性。
想听听在这两个多小时的时间里,我跟曹红都说了些什么,曹红又跟我说了些什
么吗?想听就告诉您。我告诉曹红,文耀成的死因找到了,根本就不是他杀。这
样一来,曹红的杀人嫌疑也就不成立了。换句话说,只要我的鉴定结论一出,曹
红立马就会从杀人嫌疑犯的行列中被解放出来。换了您,您也会特别的感激我吧!

    文耀成右侧头顶部的头皮上,的确有一处打击伤。蛛网膜下腔,哦,就是紧
贴大脑实质的那个腔隙,也有大片的出血,出血的位置又正好与头皮击伤处相一
致。

    如果我这个法医被这些表面现象所迷惑,曹红可真的是跳进黄河也洗不清了。
因为,外力造成蛛网膜下腔出血致人死亡的情况,在法医学实践中并不少见。但
是,我发现文耀成头皮的轻微损伤与致命性的蛛网膜下腔的大片出血,是极其不
协调的。也就是说头皮的损伤相对于致人死亡的蛛网膜下腔的出血而言,显得太
轻微了。头皮的损伤较轻微,颅骨又没有形成骨折,为什么会导致这么严重的蛛
网膜下腔的出血呢?如果文耀成真是个正常的人,那他的生命也太与众不同了,
怎么会这么不堪一击呢?于是,我对致命性的蛛网膜下腔出血是被人用棍棒击打
所致的这一观点,产生了高度的怀疑。带着这个疑问,我在蛛网膜下腔大片的出
血区内仔细地寻找着出血的血管及血管的破裂口。由于出血部位的周围已经形成
了血凝块,肉眼根本就无法观察。因此,我从出血区内血凝块最集中的区域,取
下了大脑的组织,做了连续的切片。在显微镜下,我终于发现了破裂的血管。更
让我惊喜的是,这处破裂的血管是畸形的,它的局部是膨出的,管壁又缺乏平滑
肌。

    这样的畸形血管,在医学上称为“动脉瘤”。这种动脉瘤,在外力的作用下,
极易破裂;在没有外力的作用下,也会因自身的原因引起自发性的破裂。那么,
文耀成头部的击伤与颅内动脉瘤的破裂有没有关系呢,是不是头部轻微的外伤引
起了颅内动脉瘤的破裂呢?

    女法医手记

    第十章我又对文耀成头皮处的损伤及头皮下的出血,进行了损伤时间的实验
室检验。结果证实,文耀成头皮处的击伤,早在他死前的三天就已经形成了。这
一检验结果让我知道:虽然死者颅内动脉瘤破裂的位置,与头皮击伤处是一致的,
但从时间的发生上来说,外伤与死亡相隔已经三天了,经过调查,死者在死亡前
的三天内并没有出现连续性头痛以及头昏等脑膜刺激症状,也没有出现颅内压升
高的症状。因此没有理由将死前三天的头皮外伤,与致命性的颅内出血联系到一
起。至于两者在位置上的一致,仅是偶然的巧合而已。科学检验证实,文耀成不
是死于外伤造成的蛛网膜下腔出血,而是死于颅内动脉瘤破裂造成的自发性蛛网
膜下腔出血。“颅内动脉瘤破裂造成的自发性蛛网膜下腔出血,这种情况发生的
几率有多大呀?能致人立即死亡吗?”头儿皱着眉头怀疑地向我发问。法医学实
践证明,颅内动脉瘤破裂是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之一。蛛网膜
下腔出血可以引起颅内压的增高,脑血管的痉挛及心律的紊乱,导致人体突然的
死亡。但是,一般情况下,蛛网膜下腔的出血还不至于使人即刻死亡。我的这位
上司脑子只有一根筋,他把法医这活儿总是看得太简单太机械。去年他的一个把
兄弟被人给打死了,死因是外伤造成的蛛网膜下腔出血。不过,那家伙从被人打
伤到死亡还活了将近10个小时,要是采取急救措施,没准人还有救。可那凶手真
是恨透了他的这个哥们儿,硬是让这小子的脑子留了一晚上的血,眼睁睁地看着
人慢慢地死去。也许这事儿对我的这位上司刺激太大了,以至于在他的那颗头脑
中留下了极为深刻的印象。那就是:蛛网膜下腔的出血都是外伤造成的,蛛网膜
下腔的出血都是不会致人立即死亡的。因此对我的这个鉴定结论,他是十分怀疑
的,他甚至曾经怀疑过我和曹红有什么交易。我之所以认定文耀成是在其颅内动
脉瘤破裂后立即死亡的,是因为在文耀成的大脑实质内,没有出现明显的,只有
在生活状态下才可以出现的,大脑对不良刺激的反应——脑水肿。其实,诱发颅
内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的因素很多。凡是能够引起血压骤然升高的因
素,都可以诱发颅内动脉瘤的破裂,尤其是患有高血压疾病的人。那么,文耀成
又是在什么样的情况下,诱发了颅内动脉瘤的破裂而导致死亡的呢?经过检验,
我发现文耀成死前曾经有过性行为。而且,我还在文耀成的尸体上发现了精液与
阴道分泌液混合在一起的混合斑。在混合斑中,除了检验出代表文耀成精液的血
型物质外,还检验出了含有A 型阴道液的血型物质。这些含有A 型阴道液的血型
物质是谁留下的?在对死亡现场,也就是曹红的住宅进行搜查时,我们提取了含
有曹红唾液的物质。经检验,认定曹红的血型是A 型分泌型。我将这些情况一点
儿一点儿地都倒给了曹红,曹红也一点儿一点儿地把她与文耀成之间发生的那些
个难以启齿的事儿都倒给了我。于是,综合所有的情况,我得出了如下的结论:
原来,文耀成是在酒后与曹红发生性关系时,由于门窗紧闭,室内闷热,加之精
神紧张,恐惧和运动较为剧烈而导致了埋藏在他脑内的那颗定时炸弹——颅内动
脉瘤的破裂而突发死亡的。这种死亡属于性交中猝死。猝死又称急死,性交中猝
死又称“性兴奋中猝死”、“腹上死”,指的是在性交过程中的突然死亡。据有
关资料表明:大多数性交中猝死者都患有潜在性的疾病。这些人中,以老年男性
为多。其特点是:发病突然,死亡急速,多数死者在高潮过后30秒内即迅速死亡。

    经过尸检证实,死者一般都患有潜在性的心血管或中枢神经系统的疾病。医
学研究证明:男性在性交时,心率及呼吸次数都有明显的增高,特别是在性高潮
时,他们的收缩压可增加30毫米至50毫米汞柱,舒张压可增加20毫米至25毫米汞
柱,心率可增加到每分钟140 次至180 次。由于性兴奋明显地增加了患有上述疾
病的老年男性的心血管系统的生理负荷,因此有可能引发他们出现心肌梗死,心
跳骤停,脑血管破裂出血等致命性的后果,这是导致性交中猝死的主要原因之一。
除此之外,在非夫妻间的性交中,由于这些人精神高度紧张,心理极度恐惧,这
些不正常的因素对大脑皮层下中枢以及植物神经活动具有较大的不良影响,因此
在性交时也易引起猝死。文老爷子恁大岁数了,血压本来就不低,脑子里的血管
还长了恁大的一个瘤。大热的天儿,被人家关在房子里没命地发疯。您说,这老
天能不要走他的那条老命吗?就这么着,老爷子的死因算是让我给搞定了。那么,
老爷子头上的击伤又是怎么形成的呢?原来,在文耀成死亡的前三天,文耀成二
儿子文武的岳母刘亚芳,一气之下用擀面杖给了文耀成一下子。老太太蛮以为这
下子老头子该老实了,没想到不出三天,还带着头上的伤呢,这老
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