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下咽，肚硬如石，赤如朱，撮口而哭，面青唇黑，手足口气俱冷，是也。始因断脐带不
紧，为风冷所乘，证亦危急，以白芍药汤、乌梅散、一字金投之。日久则难愈，更参考
脐风证内议论。盘肠内吊痛，议在夜啼论中。积痛，腹中阴阴而痛，面黄不食，儿大者口
吐酸馊气，先治积滞，后调脾胃，其痛自止。仍辨虚实和解治法，见前伤积论中。 瘕痛，
乃久积所致，亦能成疳，此皆荣卫俱虚，外则感受风寒，内则过伤乳食，停滞既久，不
能克化，故邪并于阴为症，阴则专静凝而不移，邪并于阳为瘕。假物象形，动而不息，盖
此二证，若久而不治，亦成脾疳积，或两胁间有块如石，按之则痛，不按则轻，或面黄
肌瘦，肚硬而胀，及有青筋，昼凉夜热，蒸潮无时，乳食减少，爱吃泥土，或大便酿泻，
痛则身冷如冰，法当调脾养胃，用醒脾散、参苓白术散，磨积理疳，用化癖丸、三棱散、木
香莪术丸。治酿泻，没石子丸、沉香槟榔丸。然此积滞之疾，非匕剂可疗，必须次第调理，
则日久自然平复。 痛者，始则腹内一小长块，其硬如臂，从腰缠转，或左或右，良久
痛甚，则见于皮下，不妨乳食。其证先因有疾，表解未尽，遽尔下之太过，气虚寒搏郁
结而成。法宜益气理虚，用参苓白术散、沉香槟榔丸、木香莪术丸为治。或间投白芍药
汤，加人参、茯苓。水、姜煎服。癖痛者， 瘕 癖四证，大同小异，各有治法，惟癖证
详论在前。吊肾偏坠痛，论在阴囊肿证内，当理肾和气。寒疝痛，即在疝证论中详备。蛔
虫动痛，口吐清水涎沫，或吐出虫，痛不堪忍，其疾因食甘肥荤腥太早而得，故胃寒虫
动作痛。其虫吐来，或生或死，儿小者此痛苦甚，亦致危难。先以理中汤加乌梅，水煎
服，使胃暖不逆，次芦荟丸、使君子丸化虫饮主之。有儿大者，面 白而间黄色，肉食
倍进，肌体消瘦，腹中时复作痛，此有血鳖蛔虫杂乎其间，以二圣丸下之。又有胃受极
寒极热，亦令虫动，或微痛，或不痛，遽然吐出，法当安虫为上。若以治虫，反伤胃气，
固不可也。因寒而动者，用理中汤加乌梅，水煎服，因热而动者，用 咀五苓散，亦加乌
梅，水姜煎投。
卷中·明本论
目疾
属性：纯阳之子，始生旬月忽两目俱红，弦烂涩痒成医，此因在胎，为母感受风热，传于
心肝而得，先以百解散加当归散，水、姜、灯心煎服，次导赤散及牛蒡汤加黄连、木贼、蝉
壳，水煎服自效。有热极夹风，则目赤肿痛，昼夜不开，惊啼不已，先用九仙散，水、姜、
葱煎投，次三解散，温米泔水调下，及点以黄连膏。若豆疮之后，眼生翳障，昏涩流泪，
或浮肿不开，此豆疮余毒攻肝，投百解散，少加五和汤，水、姜、灯心煎服，次用牛蒡汤
解之，洗以黄金散，及多投柿煎散。有豆疮后眼中成翳，或大或小，无非余毒使然，亦
用牛蒡汤及甘桔汤，加蝉壳、白蜜，水煎服，次以金波散、黄金散，无时频洗，更详虚实
为治，并羌活散加薄荷、谷精草、白菊花，水、灯心、姜皮煎投，间以糖煎散服。若天行时
证，暴赤肿痛，昼夜苦甚，久则昏蒙，治法先以九仙散解表，次小柴胡汤去半夏加大黄。
薄荷、竹叶、生地黄，水煎服，并投草龙胆散，及点用黄连膏，贴以清凉膏。有孩儿胃
气表虚，脾气实盛眼胞赤肿，羞涩不开，遽投苦寒之剂，以退赤肿，反伤脾胃，不吐则
泻，或四肢微冷，复以温药调治，则目疾转加，宜先用 咀五苓散，水、姜、灯心煎服，
次投泻黄散自愈。有心脾蕴热经久，及肝受邪热，致两目羞明，眼胞浮肿，微有紫色，
大府闭或流利，小便涩或通顺。先以百解散发表，次投明目饮，自然平复，仍忌酒荤三
五日。有小儿薄劣，多致尘埃入目，揩摩成肿，发热作痛，啼哭不已，宜用辟尘膏治之立效。
卷中·明本论
丹毒
属性：经云∶赤紫丹瘤，皆心火内郁而发，赤如丹砂，故名丹毒。心主血而火性热，血热
相搏，阴滞于阳，即发丹毒。心虚寒则痒，心实热则痛，自腹生出四肢者易治，自四肢生
入腹者难疗。先用百解散表之，次以当归散加连翘、荆芥，水煎服，及牛蒡汤加炒麻仁，
研碎同煎与宣热拔毒。其次赤葛散，或初用化丹汤亦好。有身上发时，亦如前证，不甚
燥痒，但见出浮于遍体，神昏不悦，名阴湿毒证。先以冲和饮加南木香、水、姜煎服，次
用当归散、雄黄散。然此二证，不问赤白，若入腹入肾，多致为害，不可轻视如常，自取困尔。
卷中·明本论
重舌
属性：凡患此证，是脾与心肝屡受极热，有所谓重舌、木舌，又谓之舌黄、鹅口，名虽异，
皆热也。大抵重舌生于舌下，挺露如舌，故曰重舌。然脾之络脉系舌旁，肝之络脉系舌
本，心之络脉系舌根。凡此三经，或为湿热风寒所中，则舌卷（音 ）缩，或舒长，或肿满，
宜消黄散、绿袍散主之，及当归散、羌活散与服。木舌者，舌肿硬而妨乳食，此为风热
盛也，以当归泻黄散、玉露饮，皆可服之次消黄散点擦舌上。盖舌者心之官，心热则生
疮破裂，肝壅则血出如涌，脾闭则白胎如雪，热则肿满，风则强木，口合不开，四肢壮热，
气喘语涩，即其候也。治法凉解上焦，及心肝脾三经邪热，疏风化痰，初用百解散加五和汤，水、姜、灯心煎投，次以
牛蒡汤，同当归散，入生地黄，水、姜煎服。鹅口者，始生婴儿，自一月之外，至半岁以上，忽口内
白屑满舌，则上 戴碍，状如鹅口，开而不合，语声不出，饮食多艰，亦因感受热毒，停
积于脾，故上 于舌，至极时药不能顿治，急以绢线札针嘴，约以粟谷长，刺破舌上下小
，如芥子大，见黄水清血微出即减，方投前证内药同服，及以朱砂膏、地黄膏，调化
涂点舌上，咽下无妨，或消黄散亦好。
卷中·明本论
五软
属性：戴氏论五软证，名曰胎怯。良由父精不足，母血素衰而得，诚哉是言。以愚推之，有
因母血海久冷，用药强补而孕者，有受胎而母多疾者，或其父好色贪酒，气体虚弱，或
年事已迈，而后见子，有日月不足而生者，或服堕胎之剂不去，而竟成孕者徒尔耗伤真气，
苟或有生，譬诸阴地浅土之草，虽有发生，而畅茂者少，又如培植树木，动摇其根，而成
者鲜矣。由是论之，婴孩怯弱，不耐寒暑，纵使成人，亦多有疾。爰自降生之后，精髓不
充，筋骨痿弱，肌肉虚瘦，神色昏慢，才为六淫所侵，便致头项手足身软，是名五炊。治
法用调元散补肾，地黄丸渐次调养，日久乃安。若投药不效，亦为废人。有小儿体肥容
壮，不为瘦瘁，忽然项软倾倒，此名下窜，皆因肝肾气虚，客邪侵袭风府，传于筋骨，故
成斯疾。盖肝主乎筋，肾主乎骨，筋骨俱弱，则项软垂下无力又名天柱倒。与五软相类不
远，治同前药。有解颅一证，其囟缝不合，此肾气不足。肾主骨而脑为髓海，肾气不足则
脑髓不满，故不合也，名曰解颅。凡得此候，不及千日之内，间有数岁者，偶因他疾攻激，
遂成废人。若气色精明，能饮食者，多服调元散、补肾地黄丸，旬月内颇见效者，次第
调理，或有可治。若投药后如故，亦难疗矣。世言囟肿皆以为热，殊不知有阴阳二证，切
宜详辨，坚硬为阴，红软为阳，故《婴孩宝书》云∶寒气上冲则牢 （音报），热气上冲则柔
软。正此之谓。若阴证，以匀气散、理中汤主之，阳证，用玉露饮、当归散、防风汤为
治。有囟陷者，虚之极也。胃气虚寒则囟陷，慢惊中有之。胃寒脾困吐泻者为虚极，急以
金液丹、固真汤及诸救元等药治之，外则贴以乌附膏。有后枕陷者，其证尤重，治法以
囟陷药同，不效亦为难疗，此大虚极，百无一活耳。
卷中·明本论
诸汗
属性：汗者，心之液，故叔和心脏歌曰∶液汗通皮润，声言爽气清。盖人之气血，犹水火
也。平则宁，偏则病，阴虚阳必凑，则发热自汗，阳虚阴必乘，则发厥自汗。小儿脾虚
自汗，多出额上，沾黏人手，速救胃气，全蝎观音散，用姜、枣煎汤调服，及沉香饮为
治。脾虚泻自汗遍身冷而出，有时遇泻则无，泻过即有，此候大虚，急当补脾，投益黄散、
参苓白术散、附子理中汤。肺虚自汗，其候右脸色多 白，肺脉按之无力。盖久因咳嗽，
连声不已，痰少不活，乃肺经虚气上壅，致令汗出，宜用补肺散为治，及以藿香饮调脾。
此又益母救子之义也。慢惊自汗，遍体俱有，其冷如冰，此证已危，金液丹、固真汤主之。
有实证自汗，外因感冒风邪发热，无问昏醒，浸浸汗出，当救表解肌，用百解散，水煎服。
或间投五苓散，温白汤调下。有小儿无疾，睡中遍身汗出如水，觉而经久不干，此名积证
盗汗，脾冷所致，用三棱散，水、煨姜煎服，次投益黄散、参苓白术散。有时时冷汗微出，
发根如贯珠，面额上 然，此为惊汗证，宜镇惊丸或琥珀抱龙丸，及茯神汤加麻黄根，水
煎服取效。有夜睡中而汗自出者，名曰盗汗。《巢元方论》云∶病因睡寐中而身体汗流，此
因阳虚所致久不已者，令人羸瘠枯瘦，心气不足，津液妄出故也。用茯神汤加黄 ，水。
姜、枣烧盐煎服。
卷中·明本论
黄证
属性：凡黄病者，不可一概而论。标本不同，证治亦异。故《婴孩宝书》云∶黄病皆因胃热
所为。由是观之，乃脾胃气虚，感受湿热，郁于腠理，淫于皮肤，蕴积成黄，熏发于外，故
有此证。或脾胃虚弱，内因症癖攻之而成。然疳泻亦主皮黄发竖，肚大青筋，肌肉消瘦，外
无色泽，身必发黄，此又本于疳病而作，致有是证，治法若感湿热而得，身黄如烟熏之
色，以 咀五苓散加麻黄，水姜煎投，汗之即愈。或用茵陈蒿汤调下五苓散亦好。若
得于疳癖者，其形如黄土相类，以醒脾散、化癖丸，醒脾快胃，磨积理疳。胃气既和，饮
食倍进，运化精微，荣养百骸，灌溉脏腑，五色各见于本部，精华乃形于面貌，其黄自除。
有婴孩生下，便见遍体俱黄，惟两目弦浓如金色，身发壮热，名为胎黄。皆因未产之前，
母受极热而传于胎，故有其证。乳母宜服生地黄汤，使药入于乳，令儿饮之，必获安矣。
卷中·明本论
失血
属性：小儿九道出血，何为而然？盖人之所有者，血与气也。心者血之主，肺者气之主，气
主之，血主濡之，荣养百骸，灌溉孙脉，升降上下，荣卫谐和，自然顺适。一或不调，疾
由生矣。或外为六淫所侵，内因七情所汨，气乃留而不行，血乃壅而不濡。内外抑郁，不
能流注，以荣于身，必有妄动之患。叔和以芤脉为失血之义，在七表属阳故也。阳明主
乎多气多血，未有不因热而得。盖气血俱热，毒郁内逼，失其常度，是以妄行。有在襁褓
患此证者，因非七情所伤，皆因乳母执着，不自宽释，及淡辛辣之味，流于乳络，儿饮之
后，停滞不散，郁蒸于内，亦能动血。又或居重帏暖阁，火气熏逼不令常见风日，积温
成热，或极则涌泄，或吐或衄，或大小府亦多血来者。有气出而邪热乘之，则血不得循
流故道，渗于诸经，亦生走失之证。其面 白，脉沉微，血淡紫，口气缓是也。又况婴
孩脆弱，易虚易实，因热内攻，血随气行，或壅而上逆，或下而妄返，遂有吐血、衄血、泻
血、溺血之证。然而血不自动，因气使之，风不自生，因热而起。由是而论，可以类推。治
法先明虚实，审得病源，随经施治。药饵无差，则不失其机要。实则小柴胡汤加生地黄、
丝茅根或苦参亦好，并用水煎服，或 咀五苓散，合五和汤，亦加丝茅根、苦参，水煎，
及投消毒饮，次用《局方》鸡苏丸、三黄丸。间服。虚则理中汤，及人参芎归汤，皆可服。
间有医者，见其血盛，以为热极，过投凉剂，遂使血寒不能归源而妄流，其色紫黯而凝滞，
或成小片，当服姜、附之剂以温之，自然流畅，毋致妄行为佳。
卷中·明本论
不内外因
属性：愚尝论十岁以上小儿，饮酒啖热，因热动血，醉饱掬撅，胃脘吐血，甚至鼻口俱出。
此非内因外因之使然，乃自取过耳。治法先用百解散去桂，加黄连、水、葱、灯心煎服，
疏利热毒，次以小柴胡汤。加生地黄，或藕节，水、姜煎下，定吐止血，其证自除。有
长成小儿，偶固他物自伤，或戏走失足触损两目，血胀肿痛，昼轻夜重，投速效饮即快。
仍忌鸡、酒、羊、面三五日，庶易瘥也。有因饮食中误吞骨鲠，吐不出，咽不下，气郁
生痰，痰裹其骨，内则作痛，外则浮肿，啼声似哑，亦为可虑，投备急散取效。有孩儿
贪劣，因弄刀锥，或乘高堕地，致伤皮破血出。轻者先用桃花散敷之，仍服活血散以匀
其血，毋使作脓，溃烂肌肉。有仅十五岁者，恃其血气方刚，惟务驰骋，多致落马堕车，或
斗很跌折肢体，一切损证，及毒虫恶兽所伤，此又世医各有专科，兹不繁引。
卷中·明本论
小儿常安
属性：康节曰∶与其病后求良药，不若病前能自防。然致疾之始，必有所因。大凡幼稚，要
其常安，在乎谨寒暄，节饮食，夫复何虑。每见婴孩目有所睹，心有所欲，但不能言惟啼
泣而已。父母不察其详，便谓饥渴，遽哺之以乳食，强之以杂味，不亦多乎？有数岁者，
娇惜太过，不问生冷，甘肥时果，听其贪食，岂能知足！爱之实以害之，遂伤脾胃，不吐
则泻，或成疳积浮肿，传作异证，此则得于太饱之故。有遇清朝薄暮，偶见阴晦，便加
以浓衣重衾，或近于红炉烈焰，又且拘之怀抱，惟恐受冷，及长成者，所爱亦复如是，遂
致积温成热。热极生风，面赤唇红，惊掣烦躁，变证多出，此乃失于太暖之故。殊不知
忍一分饥，胜服调脾之剂，耐一分寒，不须发表之功。余故曰∶孩提之童，食不可过伤，
衣不可太浓，此安乐法也。为父母者，切宜深省。
卷中·明本论拾遗
论小方脉数差殊
属性：宣和御医戴克臣侍翰林曰，得叔和小儿脉诀印本二集，一本云∶呼吸须将六至看，一
本云∶呼吸须将八至看。遂与内台高识参详字义，审察至数，就诊五岁儿常脉，一息六
至者是，八至者非。盖因镂板之际，误去六字上一点一画，下与八字相类，致此讹传。迨
与卒以学易，作五十以学易之误是也。尝考默庵张氏《脉诀》亦云∶小儿常脉一息只多
大人二至为平，即六至也。然一呼一吸之间，六至明矣。不然，姑俟来者考之。
卷中·明本论拾遗
辨药病不相主对
属性：郑氏议古人医书，不能无失。如钱氏治慢惊用栝蒌汤，与病不相主对，是谓之失。以
愚观之，所传药性，医者之通晓，纵有前证，未必肯用，但不容不讲明耳。殊不知钱氏既
没之后，其书成于仕路，故人阎孝忠编集刊行，屡经异代。况钱氏儒医，名闻朝野，施
治之法，如珠在贯，未尝少差。郑氏所指慢惊误用栝蒌汤，然本方下明载治肺热涎盛，非
为慢惊之设，阎孝忠岂不知此。其或居官录梓之日，失于参考，讹传此剂，致有前议。今
历年已远，卒难校正，若论五脏补泻之妙，却无瑕可指，及诸杂方，有功于世，不为不多，
《直诀》一书，信不诬矣。
卷中·明本论拾遗
治豆疮不应疏利
属性：张氏治小儿豆疮法，若才觉是其证，盒饭疏利。又云∶若才见出时，皆不可转利，自
立两说，遂使后人多生疑惑，以何为当，此张氏之论别矣。刘茂先曰∶婴孺豆疮一证属
里，首尾无下法。若下之则里虚，毒瓦斯何由而发泄，必至传变。大要爱护，庶获全安，此
茂先之言是也。然后学不可执一而取，当择其善者而从之。亦有孩儿禀赋素实，豆疮出
见，遍体红壮光泽，饮食快顺无外证，自然效速。如俗用符水神药，皆非良法，慎勿轻信耳。
卷中·明本论拾遗
评非时用附子大黄
属性：前贤议曰∶小儿证候，最易虚易实，要施治得宜，如隆暑戒用附子，隆寒戒用大黄。
若用之，是实实虚虚，损不足而益有余。此亦理到之论。以愚评之，拘一法者，不足以
善兵，泥一说者，不足以善学，在乎通变而已。记尝城居，侯自牧次子五岁，盛夏泄泻，
面垢烦渴，耳尻冷，惊悸多，诊其心肝脉浮而洪大，脾肺脉虚而细数，予曰∶面垢渴泻，
脉虚细数者，此中暑也。惊悸发热，耳尻俱冷，心肝脉洪大者，此豆疮欲作也。先服黄
连香藿散，解利暑气，续投陈氏异功散，再加附子，与之实脾，二日泻止，三日疮见