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不通，肠虚而不能传送。小便赤浊，脾虚而火下陷，治亦难矣。彼始云∶莫非间断补药
之过？予曰∶然。乃急用六君子加当归、柴胡、升麻，饮食渐进，大便自通；外用乌金
膏涂中央，三寸许，四围红肿渐消，中央黑腐渐去，乃敷当归膏，用地黄丸与前药间服，
将百剂而愈。一男子，腿患痈，因服克伐亏损元气，不能成脓。余为托里而溃，大补而
敛。但大便结燥，用十全大补汤，加麦门、五味而润。月余仍结，惑于人言，乃服润肠丸
而泻不止。余用补中益气汤送四神丸数服而止。
x润肠丸x 治脾胃伏火，大肠干燥，或风热血结，宜用此丸通之。若结在直肠，宜猪
胆汁导之。盖肾主五液，开窍于二阴，若津液滋润，大便通调。若津液不足，脾气亏损，
必当培补，犹忌前药。
麻子仁 桃仁（去皮尖，各一两） 羌活 当归尾 大黄（煨） 皂角刺 秦艽（各五钱）
上各另研为末，炼蜜或猪胆汁丸，桐子大。每服三四十丸，白汤下。若使猪胆汁导
之而不结燥，急补元气。
卷之二痈疽所兼诸证
大便泻利
属性：x〔薛〕x 疮疡大便泄泻，或因寒凉克伐，脾气亏损；或因脾气虚弱，食不克化；或因脾
虚下陷，不能升举；或因命门火衰，不能生土；或因肾经虚弱，不能禁止；或因脾肾虚
寒，不能司职。所主之法，若寒凉伤脾，用六君加木香、砂仁，送二神丸。脾虚下陷，用
补中益气，送二神丸。命门火衰，用八味丸料，送四神丸。肾虚不禁，用姜附汤加吴茱
萸、五味。脾肾虚寒，用参附汤送四神丸。《病机》云∶脉沉而细，身不动作，睛不了了，
饮食不下，鼻准气息者，姜附汤主之。身重四肢不举者，参附汤主之。仲景先生云∶下
痢肠鸣，当温之。脉迟紧，痛未止，当温之。大孔痛，当温之。心痛当救里，可与理中、附
子四逆辈。《精要》云∶痈疽呕泻，肾脉虚者不治。此发《内经》之微旨也，凡此实难治
之症，如按前法治之，多有可生者。一妇年逾四十，背疽不起发，泄泻作呕，食少厥逆，
脉息如无，属阳气虚寒。用大补剂加附子、姜桂。不应，再加附子二剂，泻愈甚，更以大
附子、姜桂，各三钱，参 、归术各五钱，作一剂，腹内始热，呕泻乃止，手足渐温，脉
息随后。更用大补而溃，再用托里而敛，十年后，仍患脾胃虚寒而殁。
x加减托里消毒散x 治饮食少思，肠鸣腹痛，腹冷泄泻，乃脾气虚寒也，去芷翘、银
花，加炮姜、木香。手足逆冷，脾血虚寒也，更加附子，煎送四神丸。
x和气散x 治痈疽溃后，气虚滑泄，四肢逆冷。
苍术（四两，米泔浸三日，洗净晒干，再以米醋炒，令香黄色） 甘草（炙） 青皮（去穣，各一两）
良姜（炒） 肉桂 干姜（炮，各半两） 陈粟（半升）
上七味为末。每服一钱，用炒茴香末半钱相和，温酒调下，不拘时。（按∶此但有燥温耳，
无补气药，非气虚者所宜。）
x四神丸x 治脾肾虚弱，大便不实，饮食少思，或小腹作痛。或产后泄泻，肚腹作痛，
不思饮食。
肉豆蔻 五味子（各二两） 补骨脂（四两） 吴茱萸（汤浸，炒，一两）
上为末。别以水二碗，生姜八两，煮红枣一百个，熟烂去皮核用，和末为丸，桐子
大。每服五七十丸，空心食前，白汤下。
x二神丸x 治脾肾虚寒，不思饮食，或侵晨五更泄泻，或饮食少思，大便不实，其功
甚效。如不应，乃命门火衰，急服八味丸，补火而生土。
破故纸（四两，炒） 肉豆蔻（二两，生用）
上为末。用大红枣四十枚，生姜四两，水煮熟。去姜，取枣肉和药丸，如桐子大。每
服五十丸，空心盐汤送下。
卷之二痈疽所兼诸证
小便淋闷频数
属性：x〔薛〕x 疮疡小便淋漓频数，或茎中涩者，
肾经亏损之恶症也，宜用加减八味丸以补阴；足胫逆冷者，宜用八味丸以补阳。若小便频
而黄者，宜用四物汤加参术、麦门、五味以滋肺肾。若小便短而少者，宜用补中益气加
山药、麦门、五味以补脾肺。若热结膀胱而不利者，宜用五淋散以清热。若脾气燥而不
能化者，宜用黄芩清肺饮以滋阴。若膀胱阴虚阳无以生者，宜用六味丸。若膀胱阳虚，阴
无以化者，宜用滋肾丸。肾虚之患多传此症，非滋化源不救。若用黄柏、知母反泻其阳，以
速其危。若老人阴痿思色，精内败，茎中痛而不利者，用加减八味丸加车前、牛膝。不
应，更加附子多有复生者。若精已竭而复耗之，大小便中牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈
牵痛，以前药加附子，亦有复生者。王太仆云∶无阴则阳无以化，无阳则阴无以生，当
滋其化源。苟专用淡渗，复损真阴，乃速其危也。职方王 塘，背疽溃后，小便淋漓，或
时有自遗，作渴引饮，烦热不寐，疮口 赤，时或如灼，时或便遗。余曰∶此肾虚之恶症，
用加减八味丸，加麦门数剂而痊。驾部林汝玉，冬不衣绵，作渴饮冷，每自喜壮实，晒
余衣绵。诊其脉数大无力，余曰∶至火令，当求余也。三月间，果背热、便闭、脉涩，用
四物加芩连、山栀数剂，大便稍和，却去芩连，加参术、茯苓二十余剂及前丸半斤许，渴
减六七，背热亦退，至夏背发一疽，纯用托里之剂而敛。
x托里消毒散加减法x 茎中痛而小便不利，精内败也，去连翘、白芷、金银花三味，
加山茱萸、山药、泽泻。如不应，佐以六味丸。愈便则愈痛，愈痛则愈便，精复竭也，去
三味煎，送六味丸。食少体倦，口干饮热，小便黄短，脾肺虚热也，去三味加五味子，山
茱萸。如不应，暂用六味丸。劳役而小便黄，元气下陷也，去三味加升麻、柴胡。午后小
便黄短，肾虚热也，去三味加升麻、柴胡煎，送六味丸。
x黄芩清肺饮x 治肺经阴虚火燥而小便不通，若因脾经有热，当清其脾。若因心火克
肺，当制其心。
黄芩（一钱） 栀子（三枚，打碎）
上水煎服。
x滋肾丸x 治肾经阴虚发热作渴，便赤，足热腿软等证。凡不渴而小便秘，热在下焦血
分也，最宜此药。经云∶无阴则阳无以化。若脾肺燥热所遗，当滋其化源。
知母 黄柏（各酒炒，一两） 肉桂（二钱）
上为末，水丸如梧桐子大。每服百丸，空心白滚汤下。
x五苓散x 治下部湿热疮，每小便赤少。
泽泻（二两五钱） 猪苓（去皮，一两半） 肉桂（七钱半） 白术 赤茯苓（各一两五钱）
上为细末。每服一二钱，热汤调下。
x清心莲子饮x 治膀胱气虚湿热，玉茎肿痛，或茎窍涩滞，口苦咽干，小便色赤或白
浊，夜安静而昼发热。
黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子 炙甘草（各一钱半） 石莲肉 白茯苓 黄 柴胡
人参（各一钱）
上水煎服。
x五淋散x 治膀胱有热，水道不通，或尿如豆汁，或如沙石，或如膏汁，或热沸便血。
赤茯苓（一钱半） 赤芍药 山栀（各二钱） 当归 甘草（各一钱五分）
上用灯心二十根，水煎服。
x清肺饮x 治渴而小便不利，乃肺经有热，是绝寒水生化之源，宜用此药以清化源，其
水自生而便自利矣。
茯苓（二钱） 猪苓（三钱） 泽泻 琥珀 瞿麦（各五分） 通草（六分） 木通 蓄（各七分） 车
前子（一钱） 灯草（一分）
上为细末。每服五钱，水煎服。
x肾气丸x 治肾经阳虚阴无所化，以致膀胱淋漓。或脾肺气虚不能通调，水无所化而
膀胱癃闭。或肾气虚热，干于厥阴之络，阴挺、痿痹而溺频数。或肾水虚弱阴亏难降，使
津液败浊而为痰水。又治肾虚便血及诸见血
发热，自汗盗汗等症之圣药也。即六味地黄丸。
x琥珀散x 治诸般疮疖，表里有热，小便赤涩。
白茯苓 黄芩 茵陈 紫草 瞿麦 茅根 石韦 乌药 琥珀 连翘 车前子（各等
分）
上为极细末，每服二三钱，用灯心汤调下，不拘时候。
x瞿麦散x 治痈疽发背，排脓止痛，利小便。
桂心 赤芍药 当归 黄 芎 瞿麦 白蔹 麦门冬（去心，各等分） 赤小豆（一合，
酒浸炒干）
上 咀。每服四钱，酒煎温服，如诸痈已溃未溃，疮中脓血不绝，痛难忍者，加细
辛、白芷、白蔹、薏苡仁。
卷之二痈疽所兼诸证
头痛眩晕
属性：x托里消毒散加减法x 初肿头痛发热，邪在表也，加川芎、羌活。若外邪在表，而元
气实者，暂用人参败毒散。头痛恶寒表虚也，去金银花、连翘，加参 。体倦头痛或眩晕，
中气虚也，去三味加柴胡、升麻。如不应，暂用补中益气汤，加蔓荆子。日晡头痛或眩晕，
阴血虚也，去三味加熟地黄。如不应，佐以六味丸。梦泄遗精，头晕头痛，或痰喘气促，
肾虚不能纳气也，去三味并川芎，佐以六味丸。如不应，大虚寒也，用八味丸。
卷之二痈疽所兼诸证
烦躁
属性：x托里消毒散加减法x 面目赤色，烦热作渴，脉大而虚，血脱发躁也，去三味加黄 、
当归，如不应，暂用当归补血汤。身热恶衣，欲投于水，脉沉微细，气脱发躁也，去三味
加肉桂、附子。如不应，暂用附子理中汤。
卷之二痈疽所兼诸证
自汗盗汗
属性：x托里消毒散加减法x 善思体痛，无寐盗汗，脾血虚也，去三味加茯苓、远志、酸枣
仁、圆眼肉。如不应，暂用归脾汤。寝寐而汗出，肾气虚也，去三味加五味子煎送六味
丸。饮食而汗出，胃气虚也，去三味加参 、归术、五味子。如不应，暂用六君子汤。睡
觉饱而出盗汗，宿食也，去三味加参、术、半夏。如不应，暂用六君子汤。
卷之二痈疽所兼诸证
多痰
属性：x托里消毒散加减法x 胸满多痰，脾气虚也，去三味加桔梗、半夏。如不应，暂用六
君子汤，加桔梗、枳壳。晡热多痰，脾血虚也，去三味加归地、参术。如不应，暂用六
君子汤加芎归、熟地。咳嗽唾痰，肾亏津液泛上也，去三味加山茱萸、山药、熟地。如
不应，佐以六味丸。
卷之二痈疽所兼诸证
喘急
属性：痈疽喘急，恍惚嗜卧，此心火刑肺金，宜用人参平肺散。
x人参平肺散x
桑白皮（炒） 知母（七分，炒） 杏仁（去皮尖，炒） 地骨皮 紫苏 橘红 半夏（姜制）
茯苓 青皮 人参（各一钱） 五味子（二十粒，炒杵） 甘草（炙，五分）
作一剂。水二盅，姜三片，煎八分，食远服。
x〔薛〕x 按∶此方理气清肺化痰之剂，若肺脉洪数无力者宜用。若兼发热作渴，脉洪
数有力者，宜用如金解毒散，此证火克金为恶候，面赤者，亦不治。
卷之二痈疽所兼诸证
胸痞
属性：x托里消毒散加减法x 忿怒胸痞，肝气滞也，去三味加桔梗、山栀。如不应，暂用补
中益气汤，加桔梗、枳壳。倦怠胸痞，中气虚也，去三味加参术、茯苓，如不应，暂用
八珍汤加柴胡。
卷之二痈疽所兼诸证
目斜视上
属性：痈疽目斜视上，黑睛紧小，白睛青赤，肝挟火邪，宜用泻青丸。
x泻青丸方x
当归（酒拌） 川芎 山栀仁（炒） 羌活 草龙胆（酒拌，炒） 防风 大黄（酒拌，炒，各等分）
上为细末，炼蜜丸，鸡头实大。每服一丸，煎淡竹叶汤化下，日进二三服。如泻去
大黄，加荆芥，或用黄连泻心汤一二剂，亦可。
x〔薛〕x 按∶前症七恶中之三恶也。若肝脉弦紧洪数者，最当。亦有目视不正，睛不了了
，脉微或浮者，乃真气虚也，宜用大补之剂。夫泻青者，泻肝经之火邪也，肝属木其
色青故耳。
卷之二痈疽所兼诸证
四肢沉重
属性：x胃苓汤x
苍术（米泔浸炒，二钱） 浓朴（姜制） 陈皮 甘草（炙） 白术（炒，各一钱） 茯苓（一钱七分） 泽
泻木香 白芍药（炒，各一钱） 官桂（五分） 淡竹叶（二十片）
作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。
按∶前证七恶中之五恶也。服而若脾气醒，湿气除，宜用参苓白术散之类，多服恐
导损津液。
x参苓白术散x
人参 茯苓 白术（炒） 莲肉（去心） 缩砂仁（炒，杵） 薏苡仁（炒） 山药（各二两）
桔梗（炒） 甘草（炙） 白扁豆（去皮，姜汁浸炒，各一两）
上为细末。每服二钱，用石菖蒲煎汤调下。
卷之二痈疽所兼诸证
寒热往来
属性：x托里消毒散加减法x 口苦寒热往来，肝火血虚也，去三味加柴胡、熟地。因怒寒热
往来，肝火气虚也，加柴胡、黄芩。如不应，暂用八珍汤，加炒山栀、炒酸枣仁、酒炒黑
龙胆草。体倦寒热往来，肝脾气滞也，去三味加参 、归术。如不应，暂用补中益气汤。
内热晡热，或寒热往来，阴血虚也，去三味加芎归、牡丹皮、柴胡。如不应，暂用八珍
汤，加牡丹皮。畏寒或寒热往来，胃气虚也，去三味加参苓、白术、升麻。如不应，暂用
补中益气汤。胁痛痞满，或寒热往来，肝气滞也，去三味加青皮、木香。如不应，属气
血虚也，更加芎归、参术。若妇人劳役恚怒，或适经行，发热谵语，或夜间热甚，乃热入
血室也，去三味加生地、丹皮、柴胡。如不应，暂用加味四物汤。
卷之二痈疽所兼诸证
厥逆
属性：x加减托里消毒散x 治四肢逆冷，乃肾气虚寒也，去三味加桂附，仍佐以八味丸。
卷之二痈疽所兼诸证
面目浮肿
属性：痈疽声嘶色败，唇鼻青赤，面目浮肿，宜调胃白术散。
x调胃白术散x
白术（炒） 茯苓（各二钱） 陈皮 白芍药（炒） 槟榔 泽泻（各一钱） 木香（五分）
作一剂。水二盅，姜三片，煎八分，食后服。如肿不退，加白术（炒） 枳实（麸炒，各一
钱）
x〔薛〕x 按∶前症乃七恶也用此方。若湿除气少退，用六君子汤、参苓白术散之类，大
便不实尤效。再用槟榔、木香，恐伤真气也，亦有真气虚而致前症者，尤不宜用二药。
卷之二痈疽所兼诸证
阳气脱陷
属性：x〔薛〕x 疮疡阳气脱陷，或因克伐之剂，或因脓血太泄，或因吐泻之后，或因误而入
房，若发热头痛，小便淋涩，或滑数便血，目赤烦喘，自汗发热，气短头晕，体倦热渴，意
欲饮水投水，恶寒憎寒，身热恶衣，扬手掷足，汗出如水，腰背反张，郑声不绝，此无
根虚火之假热症。若畏寒头痛，咳逆呕吐，耳聩目蒙，小便遗难，泻利肠鸣，里急腹痛，玉
茎短缩，冷汗时出，齿牙浮动，肢体麻痹，或厥冷身痛，或咬舌啮唇，舌根强硬，此阳气
脱陷之真寒证，皆勿论其脉，勿论其疮，但见一二，急用参附汤补之，多有复生者。大
凡溃后劳役，元气亏损，或梦遗精脱，或滑数便血，或外邪乘之，或误用寒凉，气血脱
陷而致斯症，治以前药，亦有复生者。内翰，杨皋湖，孟夏患背疽，服克伐之剂，二旬余
矣，漫肿坚硬，重如负石，隔蒜灸五十余壮，背遂轻，以六君加砂仁二剂，涎沫涌出，饮
食愈少，此脾虚阳气脱陷。剂用温补，反呕不食，仍用前药作大剂，加附子、姜桂。又
不应，遂以参 各一斤，归术、陈皮各半斤，附子一两，煎服，三日而尽，流涎顿止，腐
肉顿溃，饮食顿进，再用姜桂等药托里健脾，腐脱而疮愈矣。少参史南湖之内，夏患疽不
起发，脉大而无力，发热作渴，自汗盗汗，用参 大补之剂，益加手足逆冷，大便不宽，喘
促时呕，脉微细按之如无，惟太冲不绝，仍以参 、白术、当归、茯苓、陈皮计斤许，加
附子五钱，水煎两盅作一服，诸证顿退，脉息顿复，翌日疮起而溃，仍用前药四剂后，日
用托里药，调理两月余而消。一妇，卧床十三年矣。遭回禄，益加忧郁，明年三月，右
肩下发一块， 肿如瓯，中赤外白，先用凉药一剂，不解，次用十宣散四剂，加痛略红，
迎医视之，连投参 、丁桂、防芷之剂，脓溃云无恙矣，辞去。眩晕呕逆，恶寒战栗，顶
陷脓清。偶检《外科发挥》，发背门云∶若初起一头如黍，不肿不赤，烦躁便秘，四五日
间，生头不计其数，疮口各如含一粟，名曰莲房发云云。始骇为恶症，治法虽详，不谙
于行，迎薛至，诊云∶辛凉解散，气血两虚者忌之，连投参 、归术、地黄、姜附大剂，
肿高脓稠，兼 乌金膏数日，果腐落，筋如脂膜者数片，人参每服至八钱，日进二服，逾
两月平复。
x附子理中汤x 治疮疡脾胃虚寒，或误行攻伐，手足厥冷，饮食不入，或肠鸣腹痛，呕
逆吐泻。
附子 人参 茯苓 白芍药（各三钱） 白术（四钱）
上水煎服。
x姜附汤x 治疮疡真阳亏损，或误行汗下，或脓血出多失于补托，以致上气喘急，自汗
盗汗，气短头晕。
人参 附子（炮去皮脐各一两） 干姜