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表以去之，故曰火郁则发之。虽大便数日不见，宜多攻其表，以发散阳气，少加润燥药
以润之，如见风脉风证，只用发表风药，便可以通利大便，若只干燥秘涩，尤宜润之，慎
不可下也，九窍不利，皆不可下，疮疡郁冒，俗呼昏迷是也，慎不可下，汗之则愈。
x〔丹溪〕x 《精要》云∶大黄治痈疽之要药，以其宣热拔毒。又云∶疮，始作，皆须
以大黄等汤，极转利之，且排日不废。继又自言，患痈疽者，每有泄泻，皆是恶候，此
是不能无疑者也？借曰，前用大黄，恐因病体实，而大腑秘结，有积热沉瘤之积者发也，
止可破结导滞，推令转动而已，岂可谓极转利之，而且排日不废乎！若下利之后，又与
利药，恐非防微杜渐之意。疮之始作，即《周礼》肿疡之时也，肿在肌肉，若非大满大
实坚之证，自当行仲景发表之法，借五香汤为例，散之于外，何必遽以峻下之药，以夺
其里，自取其祸乎。
《精要》云∶大凡痈疽不可舍五香汤，此又不能无言者也，开卷便于第一论中详言之。
吾不知良甫之时，有许多大腑坚秘，病气郁塞，若是之顽浓，可以骤散而大下者？若果
有之，亦当开陈时之先后，证之可否，庶乎后人不敢孟浪杀人也。或曰∶痈疽用大黄，走
泄以去毒，自孙真人行《千金方》已言之矣，良甫祖述其说，何吾子病之深也？曰∶大黄
除诸实热，而性峻急，孙以盛行奇术于公卿间，时在晚宋，民不知兵，交游于富贵之家，
肉食之辈，固皆捷效，今良甫不分贫富、苦乐、劳逸，一概用之，宁无孟浪之患乎！况
有房劳而虚者，忧怒而虚者，极意贪求而虚者，强力动劳而虚者，大醉过饱而虚者，皆
因气弱而涩，血少而浊，生疽固是难治之病，若大腑秘而稍安谷食，肯守戒律，甘心澹味
者，犹为可治，但费补工夫耳。苟因旬日、半
月，大便秘实，不知其气不降也，便以为实而行大黄，些少寒热，不知其血气不和也，便
以为有外感而行表散，如此害人甚速。
仲景云∶疮家虽身疼痛，不可发汗，汗之则痉。（发汗为大汗出，非谓诸托里之药，轻轻表
散也。）
x〔丹〕x 排脓内补十宣散，若用之于些少痈疽与冬月，尽可助内托之功，若于冬月肿
疡用之，亦可转重就轻，移深为浅，若溃疡与夏月用之，其桂朴之温散，佐以防风白芷，
吾恐虽有参 ，难为倚仗。比见世人用此方者，不分痈疽冬夏，无经络无先后，如盲人
骑瞎马，半夜临深池危哉！又云∶内补十宣散，泻卫燥血药太多，止可用于轻小证候，虚
之甚者，恐难倚仗。
《精要》云∶内托散一日至三日之内，进十数服，治毒瓦斯攻冲脏腑，名护心散，此方
专为服丹石而发疽者，若不因丹石而发，恐非必用之剂，若夫年老者，病深者，证备者，
体重者，绿豆虽补，将有不胜重任之患矣。
x〔丹〕x 夫外施敷贴，正与发表之意同。经曰∶发表不远热。大凡气得热则散，冷则
敛。向见郑经历，性嗜酒与煎爆，年五十余，忽春末夏初，在额丝竹空穴，涌出一角，长
短大小，如鸡距稍坚。求予治。予曰∶此非膏粱所致而何？宜断浓味，先解食毒。针灸
以开泄壅滞，未易治也，此少阳经所过，气多血少者。郑以惮烦，召他医以大黄、朴硝、
脑子等，冷药罨之。一夕，豁开如酱蚶，径三寸，一二日后，血自蚶中溅出，高数尺而
死。此冷药外逼，热郁不得发，宜其发之暴如此也。李世英∶疽不热不痛属阴，切不可
用冷药敷贴，恐逼毒瓦斯入内。
x〔薛〕x 《内经》云∶五脏不和，九窍不通，六腑不和，留结为痈。又云∶形伤痛，气
伤肿。此则脏腑不和，疮发于外也明矣。涂贴寒凉，岂能调和脏腑，宣通气血耶！设使
肿痛热渴，脉滑数而有力属纯阳，宜内用济阴丹，外用益阳散，则热毒自解，瘀滞自散。
若似肿非肿，似痛非痛，似溃不溃，似赤不赤，脉洪数而无力，属半阳半阴，宜内用冲
和汤，外用阴阳散，则气血自和，瘀滞自消。若微肿微痛，或色黯不痛，或坚硬不溃，脉
洪大按之微细软弱，属纯阴，宜内服回阳汤，外敷抑阴散，则脾胃自健，阳气自回。丹溪
先生云∶敷贴之剂，应酬轻小热证耳，若不辨其阴证、阳证之所由分，而妄敷寒凉之剂，
迷塞腠理，凝滞气血，毒反内攻，而肉反死矣。况运气得寒而不健，瘀血得寒而不散，瘀
肉得寒而不溃，新肉得寒而不生，治者审焉。
蜞针法∶谓开门放毒以为要捷，恐可施于轻小证候耳。愚谓蜞之所吮，止肤间恶血，
若积毒于脏腑者，徒竭之于外，而不及于里，恐未为得。往见张兄之子，甫二岁，遍身赤
疹如霞片，予向见其母久病 ，谓毒热在血所成者。张曰∶谁不因母血所成，何谓毒热
之血？予曰∶其母虽 ，食肉如平时，肉性热与宿痰之热相搏，非毒欤？张不之信，自
取五六大蜞，吮其血，疹顿消，乳食起居如旧，予曰∶非其治也，未可以为喜！张怒，越
二三日，大发热而暴死，非竭之于外，血去而气不能独居乎。
薛氏论，见前内消条。
x〔薛〕x 用药之法如执权衡，当察病势轻重，邪蓄表里，疮毒肿溃，元气虚实，若不
详究其因，率尔投治，实实虚虚，七恶之祸，不能免矣，治者审之。 吴庠，盛原博，掌
后患疔，红丝至腕，恶寒发热，势属表证，与夺命丹一服，红丝顿消，又用和解之剂，大
势已退，彼别服败毒药，发热口干，红丝仍见，脉浮大而虚，此气血受伤而然，以补中
益气汤主之而愈。盖夺命败毒性尤猛烈，疮邪已散而复用之，是诛伐太过，失《内经》之
旨矣。 一儒者，元气素弱，予补其气血出脓而愈，后因劳役疮痕作痒，乃别服败毒药
一剂，以致口噤舌强，手足搐溺，痰涎上涌，
自汗不止，此气血伤而发痉也，用十全大补加附子一钱，灌服而苏。 一男子患疔，
服夺命丹，汗不止而疮不痛，热不止而便不利，此汗多亡阳，毒瓦斯盛而真气伤矣。用参 、归
术、芍药、防风、五味二剂，诸证悉愈，惟以小便不利为忧。予曰∶汗出不宜利小便，汗
既止阳气复而自利矣。仍用前药去防风，加麦门，倍用当归、黄 四剂，便行疮溃而愈。
东垣曰∶疮疡食肉，乃自弃也。疮疡乃营气而作，今反补之，自弃何异，虽用药治，
不能愈也。《精要》曰∶羊、鸡、牛、鹅、鱼、面，煎爆炒炙，酒等味，犯之必发热，用栀
子黄芩汤最效。丹溪曰∶栀芩、苦参、犀角，佐辅人参，固可解食毒之热，若寒月与虚人，
宁无加减乎！《内经》谓，膏粱之变，足生大疔，此言疮疽之因也，禁戒浓味，恐其引起
宿火之热，此诚富贵豢养口腹者，所当谨。若素贫者大不然矣。予治一人，背痈径尺，穴
深而黑，家贫得此，急作参 归术膏，多肉馄饨与之而安，多肉馄饨，补气之有益者也。
卷之一
肿疡（十六）
属性：痈疽，初发壅肿而未见脓者也。《集验》论疮疡之法，其名有三∶曰疖，曰痈，曰疽。
疖者，初生突起，浮赤而无根脚，肿见于皮肤间，止阔一二寸，有少疼痛，数日后则微
软，薄皮剥起，始出清水，后自破脓出，如不破，用替针丸、拔毒膏贴之，脓出即愈。痈
者，初生红肿，突起无头，便用火针针之即散，不散针侵根脚，阔三四寸，发热恶寒，烦
渴，或不发热，抽掣疼痛，四五日后，按之微软，此证毒瓦斯浮浅，春夏宜用防风败毒散，
加葱头、姜枣煎服，秋冬去姜枣、葱头，加木香。身半以上加栝蒌，身半以下宜加射干，
治早者即散。或用追毒丸、返魂丹、复元通气散微利之。脓成用铍针破开，或用替针丸
咬开。又一等皮色不变，但略微肿，肌肉内痛，夜间痛甚，发热恶寒，烦渴，此热毒深，
亦名为疽，谓其能伤筋脉骨髓也，日久按之，心中微软，脓成后用火烙烙开，以决大脓，外
用拔毒乳香膏贴之，宜服内托之药。初发，急用大针于肿硬处针之则散。疽者，初生白粒
如粟米大，便觉痒痛，触着其痛应心，此疽始发之兆也。急用火针于白粒上针开，或误
触破，或入汤，便觉微赤肿痛，三四日后不散，根脚赤晕展开，须详看之，方见其晕阔
狭，如阔四五寸左右，浑身发壮热，微渴，疮上亦热，此疽也。用火针于初起白粒上，刺
入一寸余，径寸之间，四边刺四处，便用四味紫葛汤淋洗，一日夜共五六次洗之，洗了
以软帛拭干，看疽上或有渐生白粒，如黍米或多或少，可用银篦儿挑去，勿令见血，或
有少血亦不妨，不见血尤妙。却用老皮散敷之，用凉水调大铁箍散围贴，却留疮口，疮
口处，用水调正铁箍散贴之，未可用膏药。如再要洗，须先去围药令净，然后洗之，一次
洗，一次点检，疽上渐生白粒，有则如前挑之，六七日疮头无数如蜂房，脓不肯出，仍
淋洗、围贴，冬月用五香连翘汤，大黄一味随虚实加减；夏秋用黄连羌活散，春末夏初
用防风败毒散，加葱白、枣煎服，秋去之加木香。若形气实，脉洪滑有力，痛肿 开，壮
热便闭，于五利大黄汤、漏芦汤、返魂丹、追毒丸、复元通气散，选一药以通利之。若大
便润，便止药，四十岁以前可用之，虚弱年老之人，虽有便闭之证，须慎之勿令过也。疮
热晕赤 开围贴，如赤晕收敛，却再换铁箍散，不及用火针，证七八日后，中间初起白
粒处，此窍已溃通内大脓，可用皮纸捻小纸 ，捻入窍中令透，渐渐流出，可不用针砭。
如要脓透，必以大针刺开，或周遭四五处，其窍四边如蜂房处，脓不肯出，用正铁箍散香
油调贴。一证初生白粒，误触后，便觉情怀不舒畅，背上沉重，如负五七斤米样，身体
烦疼，胸膈痞闷而躁，饮食无味，怕闻食气，所谓外如麻，里如瓜者，疽毒深恶，内连腑
脏也。三五日内，皆可用烙，于中间左右上
下，令毒瓦斯通畅后，脓从诸窍而出。五六日不散，疽顶生白粒如椒者，数日后渐生多，间
有大如蜂房、莲子者，指捺有脓血而不流，时有清水流出，微肿不突，根脚红晕，渐渐展
开，或痒痛，或不痛，或根脚晕紫赤， 开至七八寸，疽不甚热，此证甚重，用紫葛汤
加米醋一盏淋洗，可使红活，如法去白粒，敷老皮散，围大铁箍散，疮口涂正铁箍散，每
用前法，如得根脚红晕，收疽突，此药力到，变重为轻。如起第一颗顶上白粒，虽有脓而
引不透，按之犹硬，或渐不疼，便宜用火烙开透。若根脚仍旧紫黑，疮反陷下如牛项
之皮，渐变黑色，肌骨腐溃，恍惚沉重，用拔毒乳香膏，贴四边，仍用大铁箍散围，却
用猪蹄汤洗，此数项变证必多，又宜随证调理，脉若虚弱，便用大料人参、当归，浓汤
调解毒行经之药。凡痈疽必服万全散，夏月用桃红散，服以护心。若见脓之后，当以溃
疡法调理。（按《集验》治法，未可尽据为准绳，更当以后论为主，参酌诸方用之。）
大法肿高 痛，脉浮者邪在表也，宜托之，如内托复煎散。肿硬痛深，脉沉者邪在
内也，宜下之，如黄连内疏汤、仙方活命饮、苦参丸。外无 肿，内则便利调和者，邪在
经络也，宜调和荣卫，如托里荣卫汤，白芷、升麻辈。 痛躁烦，或咽干作渴者，宜降火，
如黄连解毒汤。 痛发热，或拘急，或头痛者，邪在表也，宜散之，如荆防败毒散、人
参败毒散辈，大痛或不痛者，邪气实也，隔蒜灸之，更用解毒如仙方活命饮。烦躁饮冷，
痛，脉数者，邪在上也，宜清之，如清凉饮，或金银花散。恶寒而不溃者，气实兼寒
邪也，宜宣而补之，如十宣散。 痛发热汗多，大渴便秘，谵语者，结阳证也，宜下之，
如黄连内疏汤、破棺丹辈。不作脓或熟而不溃者，虚也，宜补之，如补中益气汤、八物
汤、十全大补汤辈。 痛或不痛，及麻木者，邪气盛也，隔蒜灸之。肿痛或不作脓者，邪
气凝结也，宜解之，如仙方活命饮。肿痛饮冷，发热睡语者，火也，宜清之，如清心汤，
或防风通圣散加黄连。不作脓，或不溃及不敛者，阳气虚也，宜补之，如托里消毒散。
洁古云∶疮疡者，火之属，须分内外。若其脉沉实当先疏其内，以绝其原也。其脉浮
大，当先托里，恐邪气入内也。有内外之中者，邪气至甚，遏绝经络，故发痈肿。经曰∶
荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。此因失托里，及失疏通，又失和荣卫也。治疮之大要，
须明托里、疏通、行荣卫三法。托里者，治其外之内；流通者，治其内之外；行荣卫者，
治其中也。内之外者，其脉沉实，发热烦躁，外无 赤痛甚，邪气深于内也，故先疏通脏
腑，以绝其原，（内疏黄连汤。）外之内者，其脉浮数， 肿在外，形证外显，恐邪气极而内
行，故先托里以防其干也，（内托复煎散。）内外之中者，外无 恶之气，内亦脏腑宣通，知
其在经，当和荣卫也，（当归黄 汤。）用此三法之后，虽未瘥必无变证，亦可使邪气峻减，而
易痊也。东垣云∶疮疽之发，其受之有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托
里以温剂，反用寒药，则是皮毛始受之邪，引入骨髓；受之内者，法当疏利以寒剂，反用
温剂托裹，则是骨髓之病，上彻皮毛，表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚百倍，轻
则危殆，重则死矣。予闻洁古云，疮疡之生也，表里不同，或攻或发，少有差舛、变证，
随能杀人，甚于伤寒也。针灸施治，各随其宜。所用之药，又当明人五脏君臣，是其法
也。
x内疏黄连汤x 治呕哕心逆，发热而烦，脉沉而实，肿硬木闷，而皮色不变色，根系深
大，病远在内，脏腑秘涩，当急疏利之。
黄连 芍药 当归 槟榔 木香 黄芩 栀子 薄荷 桔梗 甘草（各一两） 连翘（二
两）
上除槟榔、木香为末外，并锉。每服一两，水一盏半，煎一盏。先吃一二服，次每
服加大黄一钱，再加二钱，以利为度。如有
热证，止服黄连汤，大便秘涩加大黄。如无热证，止用复煎散，时时呷之，如此内外皆
通，荣卫和调，则经络自不遏绝矣。
x内托复煎散x 治肿 于外，根盘不深，形证在表，其脉浮，痛在皮内，恐邪气盛则必
侵于内，急须内托以救其里。
地骨皮 黄 防风（各二两） 芍药 黄芩 白术 茯苓 人参 甘草 当归 防己
（各一两） 桂（五钱）
上 咀。先将苍术一斤，用水五升，煎至三升，去苍术滓。入前药十二味，再煎至
三四盏，绞取清汁，作三四服，终日服之。又煎苍术滓为汤，去滓，再根据前煎十二味药滓，
服之。此除湿散郁热，使胃气和平，如或未已，再作半料服之。若大便秘及烦热，少服
黄连汤。如微利，烦热已退，却服复煎散半料，如此使荣卫俱行，邪气不能内侵也。
x当归黄 汤x 治疮疡脏腑已行，而痛不可忍者。
当归 黄 地黄 川芎 地骨皮 芍药（各半钱）
上 咀，水煎服。如发热，加黄芩。如烦躁不能睡卧者，加栀子。如呕，则是湿气
侵胃，倍加白术。上三方，乃易水师弟治疮之三法，今特列于篇首，而以古今诸方胪列
于后，临病之工详审脉证而施用之，庶乎可以无失矣。
卷之一肿疡（十六）
发表
属性：《内经》曰∶汗之则疮已。东垣云∶东南二方者，在人则为丙，小肠热甲胆风，小肠
与胆，皆居其下，其性炎上，其疮外有六经之形证，内无便溺之阻隔，饮食如故，清便
自调，知不在里，非疽疮也，止痈疖也。小则为疖，大则为痈，其邪所受于下，风湿之
地气，自外而来侵加于身者也。经云∶营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。诸痛痒疮，皆
属心火。此疮自外而入，是丙小肠左边，入于胆作痛而非痒也。此二方皆主血，血为病
必痛。此元气不足，营气逆行，其疮初出，未有传变，在于肌肉之上，皮毛之间，只于风
热，六经所行经络地分出矣。宜泻其风湿热，医者只知阴覆其阳则汗也。此宜发汗者，乃
湿热郁其手足少阳，致血脉凝逆，使荣卫周身元气消弱也。其风热郁滞于下，其面色必
赫赤而肿，微黯色，东方青，埋没之色也。风木之性上冲，颜必忿色，其人多怒，其疮之
色亦赫赤肿硬，微带黯色，其疮之情势，亦奋然高起，结硬而作痛也，其脉止在左手，左
手主表，左寸外洪缓，左关洪缓而弦，是客邪在于血脉之上，皮肤之间，宜急发其汗而
通其荣卫，则邪气去矣。以托里荣行汤主之。刘宗浓曰∶前论大要三法即此。疮宜汗之，及
先托里，恐邪气入内，言外因也。宜先疏内，以绝其源，言内因也。当和荣卫，谓不内外
因之证也。故疮之发于皮表者，因大略言汗，其汗下和之间，然亦有外治之次第焉。如郭
氏治验云∶一妇人