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的工作状态。
渡边一般来说，人如果上了年纪都会有健忘和判断力下降的自觉状态，但不能只因为这一点就说是阿尔茨海默病吧？
新井症状的程度非常关键。医学上是通过症状对社会生活和社会角色的影响程度来判断是否患了阿尔茨海默病的。
渡边比如和人约定好了，可是到时候全都忘了。如果出现这种工作上的障碍，就应该怀疑可能是一种病。
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第十二章 阿尔茨海默病（老年痴呆症）（4）
新井您说得对！比如说，遗忘的次数明显增多，除了忘事以外字也写不好，话也说不好，还迷路等等，如果在记忆障碍的同时伴有这些症状，就应该尽早接受专科医生的检查。
渡边在发病方面男女有差别吗？
新井如果是老年期的阿尔茨海默病，女性发病比较多。但是在四十多岁和五十多岁这两个年龄段上男女没有差别。
渡边是否也和女性的平均寿命长有关系？
新井可能也有这方面的原因。不过，不仅限于八十多岁的患者，六十多岁和七十多岁的患者也是女性居多，至于具体是什么原因，现在还不清楚。
渡边患者都是在什么情况下前来接受阿尔茨海默病的诊断？
新井少年性阿尔茨海默病的话，三分之一是本人前来，三分之一是家里人领来，剩下的是其他的医院介绍来的。
渡边您接诊的最年轻的患者是多少岁？
新井一般性的阿尔茨海默病，最年轻的患者是39岁。
渡边这么年轻啊！少年性阿尔茨海默病有没有什么共同的特点？
新井和老年人相比，病情进展更快。
渡边如果病情加重，最后会致死吗？
新井因为阿尔茨海默病从Ⅰ期到Ⅲ期进展缓慢，大约有20年左右的时间，不会立即危及生命。因此不如说，怎样和疾病相处，如何让人生更充实，对这种病的患者来说才是最重要的。
渡边如果是少年性阿尔茨海默病，发病之后很麻烦啊！
新井如果是上了年纪的患者，一般情况下都已经退休了，由四十多岁或五十多岁的儿女们维持他们的生活。但如果是少年性阿尔茨海默病，得病的人是家里的顶梁柱，经济上的问题和精神方面的影响非常大，全家人精神上的不安也非同一般。因为普通的门诊不能作患者的后援，所以我们设立了专科门诊通过团队对患者提供支持。
渡边阿尔茨海默病都有哪些治疗方法？
新井有药物疗法和非药物疗法两种。
药物疗法又分为两种，一种是针对“健忘”等阿尔茨海默病的核心症状（一定会出现的症状），一种是针对伴随症状（因人而异、有时出现有时不出现的症状），比如坐卧不安、妄想和失眠等症状。
非药物疗法则分为康复和护理。
也可以说，一共有四种治疗方法。
渡边我想读者想知道的是药物疗法，药物疗法的效果如何？
新井有一种药物叫做“盐酸多奈哌齐”，可以防止叫做乙酰胆碱的脑内物质的减少，在日本这种药物作为唯一的阿尔茨海默病的治疗药物，于1999年获得了批准。
乙酰胆碱是一种和记忆有关的神经递质，如果患了阿尔茨海默病，这种物质就会减少，引起记忆障碍。因此我们使用这种药物阻止该物质的减少。通过一年或两年的药物治疗，可以延缓记忆力的下降，延缓不能分辨时间和地点的“定向障碍”的进展。
渡边不是治疗而是延缓病情的进展是吗？
新井确实，还没有走出对症疗法的范围。不过，过去的药物疗法只有针对伴随症状的抗抑郁药物和帮助睡眠药物，新的治疗药物的出现具有很大的意义。现在正在竞相研发新一代的阿尔茨海默病治疗药物。
渡边新药离实用化还很遥远吧？
新井现在属于效验阶段，正如我刚才说过的，如果是阿尔茨海默病，大脑里会出现叫做老年斑的像斑点一样的东西，这种让大脑的神经细胞死亡的斑点是由一种叫做淀粉样β蛋白的蛋白质在大脑皮层沉积形成的，现在正在研发的药物可以不让这种蛋白质沉积或者清除沉积的蛋白质。
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第十二章 阿尔茨海默病（老年痴呆症）（5）
渡边听上去像是一种根治药物。
新井确实可以期待。医学界有各种各样的想法，或者使用特殊的抗体除去淀粉样β蛋白，或者使用阻碍沉积的物质，这种药物的研发竞赛在全世界的制药行业中是一个热门话题。
渡边如果实现了实用化，前景非常令人期待啊！
新井是的。在美国下一步就要申请批准这种药物的制造和销售了，如果有好的结果，两三年就可实现实用化了。这样的话，在日本四五年之后也能使用了。
渡边手术治疗怎么样？我总觉得可以通过开颅手术把脑子里的老年斑清除掉。
新井难度很大，但有一种细胞可以清除大脑的老年斑。最近看到一篇论文，提出是否可以将这种细胞进行移植。
渡边现在大脑的内部可以看清到什么程度？
新井可以看得相当清楚。以前的CT图像只是一个切成圆片的断面，如今可以把它做成电脑图像，进行立体旋转。就连脑血管的细微部分都可以照得很清楚，即便是大脑，从表面的灰白质到内部的白质，所有的神经网络都可以看到。
如今阿尔茨海默病最尖端的研究之一就是开发显示老年斑的方法，虽然还处于研究阶段，但是通过PET可以检查出淀粉样β蛋白有多少沉积。
渡边这样就可以进行确诊了吧？
新井一旦这种方法普及了，就可以看清楚老年斑的程度，就和对大脑进行解剖检查一样。
渡边不过，不管这种病早期发现的水平如何提高，如果没有相应的治疗方法也是没有意义的。
新井是啊！所以人们才在进行新一代治疗药物的研发。
渡边在早期发现的基础上阻止病情的进展。如果能做到这一点，将是一个很大的进步。
但是，我对认知症还有另外的想法，虽然和医学没什么关系。我总觉得人患认知症是一种为了迎接死亡的“自然的准备”，当然谁都会怕死，但是患了认知症的人没有太多对死亡的恐惧和不安。从某个年龄开始渐渐成为认知症，人可以不那么畏惧死亡而离开人世，我觉得这是一个自然应有的过程。当然，少年性阿尔茨海默病会很麻烦。
新井实际上我在演讲中经常讲的内容，与您的想法完全相同。即便从医生的立场来看，它对那些八十多岁和九十多岁的患者，未必是可怕的病。
有一种症状叫做欣快症，也是认知症的症状之一。正像这种症状的名称一样，患者本人每天都过得很恬静。
渡边患者本人会变得唯我独尊或自我中心，（笑）但是如果能够安详地离开人世或许也挺好。
新井都说搞医的人研究什么病自己就会患上那种病，我想我自己也会患上认知症吧，（笑）当然家里人会很不容易。不过，四十多岁或五十多岁发病的话完全就成了两码事。
渡边非药物疗法都做些什么事情？
新井虽然有认知症的症状，但身体健康，大脑功能虽然有点儿健忘也无大碍，对于这些患者，我们建议进行维持身体和大脑状态的康复活动。
渡边通过康复活动可以延缓病情的进展吗？
新井脑细胞和肌肉如果不用都会衰退。也有报告表明，康复活动虽然不能阻止记忆本身的衰弱，但是运动可以使得大脑的老年斑不容易沉积。
渡边除了康复之外，还要进行护理是吗？
新井护理者包括患者家属，如果能够和患者巧妙相处，患者就不会变得坐卧不宁或意志消沉。患者的精神状态因护理的方法不同而大不一样。
渡边是不是让患者进入能够进行正规康复和护理的养老院效果会更好？
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第十二章 阿尔茨海默病（老年痴呆症）（6）
新井阿尔茨海默病有Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期三个阶段，如果是特别需要护理的第Ⅲ期，单由家人护理的话谁也吃不消，所以把患者送进养老院更好。
但在患者还能够按照自己的意志生活的阶段，我想还是和家人一起生活更好些。
渡边知道自己是认知症，也有治疗愿望，这样的人很多吧？
新井当然有很多，有很多Ⅰ期和Ⅱ期的病人自己来看门诊。
渡边即便如此，被诊断为阿尔茨海默病的患者还是会感到震惊吧？
新井我一般都是对患者本人实话实说，他们开始的时候会因为震惊和打击而意志消沉。不过，他们本来就是因为自己也感觉到了和以前有些不一样所以才来看病，因此被告知是什么病的时候某种程度上也会接受。患者的家人，也会有同样的复杂心情。
渡边关于是否应该把病情告诉患者，我想也有各种争论。重要的是告诉患者以后医生应该怎样对待患者，因为阿尔茨海默病这种病会在二十年以上的时间里缓慢进展。
新井我总是向患者强调两件事情。
一，面对疾病患者并非一个人在孤军奋战，重要的是不要让患者感到孤独。患者本人与家人和我们要同心协力和疾病斗争。
二，进行最佳的治疗。告诉患者我们会竭尽全力支持他进行治疗。把这两件事告诉了患者，患者也会变得积极向上。
渡边对于患者和家属的经济上的援助又是怎样的？
新井利用社会制度很重要，除了护理保险之外，我们还向患者家属说明障碍养老金、医疗费公费负担制度以及如何申请精神障碍者保健福利。
渡边有没有阿尔茨海默病的预防方法？
新井重要的还是减少精神紧张防止老化。
渡边刚才您说过睡眠特别重要。
新井如果睡眠不足的话，什么疾病都不能战胜。我想老化也不例外。
渡边如果症状比较轻的话，好像恋爱也有效果。（笑）
新井在预防阶段可能特别有效。让生活充实，让脑内激素活性化，这对身心都有好处。
渡边就是说对生活要保持积极向上的心态。
新井人一旦患了认知症就会有一种误解，觉得自己成了一个废人，其实根本不是这样的。假设大脑的功能有上百个，因为认知症变差了的也只有一个或两个功能，其他的都和正常人完全一样。在接受治疗和护理时，这种意识是很重要的，最重要的就是要以这种意识为前提积极营造自己的生活。
渡边即使知道了自己是认知症，也不要放弃激活自己的人生，谢谢您令人鼓舞的谈话！
患者交流
小菅元子＋今冈善次郎＋太田正博＋渡边淳一
献给正在走向忘却的你——患者家人的关爱与苦恼
小菅元子女士（55岁）
主妇。1994年，年近八十的婆婆被诊断为阿尔茨海默型的轻度认知症，从那以后护理婆婆整整12年，直到2006年婆婆以九十高龄离世。讲述那段护理老人经历的《忘记也幸福》被拍成了电影《折梅》。
今冈善次郎先生（60岁）
经营顾问。2003年，当时年仅55岁的妻子被诊断为阿尔茨海默病。暂时保留工作在家照顾，但是因为妻子病情恶化，从2007年7月起让妻子住进了医院。
太田正博先生（58岁）
原长崎县政府职员。2002年52岁的时候被诊断为有少年性阿尔茨海默病的可能，2004年被告知了病名。为了加深公众对这种疾病的理解，从2005年开始进行讲演活动，着有《MyWay》。
渡边小菅女士过去和您先生的母亲在一起生活是吗？
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第十二章 阿尔茨海默病（老年痴呆症）（7）
小是的。我41岁、婆婆78岁的时候，我们夫妻买了房子，从那以后我们和婆婆住在一起，公公已经去世多年了。
渡边最初是什么时候发现老人有认知症的症状？
小住在一起前不久，有一天婆婆从椅子上摔下来，造成了腰部骨折。
因为当时我在一家矫形外科医院的康复部门做助手，所以就让婆婆住进了我工作的那家医院。从那时起婆婆开始变得极其健忘，竟然能忘记我去过她的病房，忘记自己打过针。情绪起伏也很厉害，有时意志消沉，有时忽然就气急败坏。我很担心，于是就让婆婆做了大脑的检查，结果医生说不用太担心。
渡边看来当时还没有太严重的健忘。
小还属于症状比较轻的阶段。但是婆婆开始变得缠磨人，一会儿讨厌康复，一会儿又说想回原来的家。在家附近散步，常常不能走回来。
渡边什么时候接受的阿尔茨海默病的诊断？
小那年（1994年）12月，我看报纸的时候读到了一篇介绍某家医院认知症治疗的文章，我当时就想：“婆婆就是这种病！”
于是马上在那家医院做了检查，诊断结果是阿尔茨海默型的轻度认知症。医生说症状还属于可以改善的范围，建议婆婆接受训练，还给我们介绍了一家康复机构。
渡边原来如此。关于以后的康复情况我稍后再向您请教。
今冈先生，请您讲一讲您妻子发病的经过。
今冈我出差的时候妻子总是按照我在外住宿的天数给我准备好内衣和袜子等等，但是有一回我发现包里什么都没有，那是我第一次感觉有点儿不对头。后来家务也不怎么做，厨房收拾得乱七八糟，买东西的时候同样的东西买好几个，因此两口子常常拌嘴，夫妻关系变得很紧张。
渡边当时您夫人多大岁数？
今冈53岁或54岁吧。我觉得很奇怪，于是就到一家常去的医院找内科医生咨询，医生说：“过了五十岁就会有更年期障碍等各种情况。”拍了脑部的CT也没发现任何异常，服用了治疗更年期障碍和恢复疲劳的药也不见好转。
渡边单靠CT图像很难发现！
今冈我听说有一家医科大学开设了“健忘门诊”，于是就领着妻子去了。除了做CT和MRI之外还细致检查了大脑中的血流的状况，结果医生说：“照这个年龄来看，有点儿脑萎缩！”
渡边这样的话诊断结果就很清楚了。
今冈回家之后医生就打来了电话，说：“您夫人可能是阿尔茨海默病。”我大吃一惊，脑子里一片空白。我说想和医生单独见面谈谈，可是不知道为什么被拒绝了，医生说：“我们只做检查，不和患者以外的人见面。”
渡边真够冷淡的！
今冈从那以后再也没去那家医院，自己拼命查阅这种疾病的相关情况，发现这是一种非常麻烦的疾病，我一下子不知所措。现在回头想想，如果当初他们告诉我病友会的事情和诊断后的护理方法，我会轻松很多。
渡边从那以后您就一直照顾您的妻子？
今冈幸好我的工作还有某种程度的自由，我减少了工作，把已经自立住在附近的女儿们叫了回来，开始全家四口人一起生活。不过，少年性阿尔茨海默病的进展很快。
渡边怎么个快法？
今冈大约两年前顶多就是忘事比较多，毕竟还能生活如常。后来竟然不能自己洗澡了，也不会换衣服了。以前我去上班的时候妻子都是把饭全部做好放在冰箱里，后来发展到不会自己盛饭了，还开始在家附近徘徊。
渡边您妻子对自己的病有察觉吗？
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第十二章 阿尔茨海默病（老年痴呆症）（8）
今冈我一说带她去医院她就抗拒，说：“我又没什么病，为什么要去医院？”医院会问各种各样的问题，比如说，“100减去7等于多少？”这些很伤她的自尊。不过妻子好像对这种病也有一定程度的预备知识，有时候会号啕大哭，说：“我已经不行了……”
渡边这种时候您是怎么说的？
今冈也不知道对不对，我安慰她说：“医学进步了，再过个四五年药就出来了。”
有一回她说：“得早点儿回家，爸爸还等着呢！”仿佛又回到了少女时代。有时候我带她出去散步，进了一家咖啡馆，她竟然问我：“你能把我送回家吗？”
渡边她忘了您是她丈夫了！
今冈虽然不是经常这样，但有些瞬间就是这样的。在家里的我，正在散步的我，给她做饭的我，在她眼里不同的时候看上去像是不同的人。
渡边现在呢？
今冈从2007年年初开始症状突然恶化，出现了昼夜颠倒的睡眠障碍，有一次还从家里的楼梯上滚了下来，我想在家里已经没法儿照看她了，所以7月我把她送进了医院。
渡边诊断之后才过了4年，进展迅速的少�