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患者交流
石井隆一郎＋弦卷胜＋藤谷英志＋渡边淳一
手术刀与民间疗法的辨别方法
石井隆一郎先生（23岁）
初中的时候，在橄榄球训练中忽然感到腰部剧痛，之后7年一直在椎间盘突出带来的剧痛中生活。采用保守疗法但症状没有得到改善，2006年4月接受了手术。
弦卷胜先生（59岁）
自由摄影师，45岁以后反复腰扭伤，没去医院在家卧床治疗，有一次，受不了剧烈的腰痛接受了检查，被诊断为椎间盘突出，接受了手术。
藤谷英志先生（44岁）
《周刊现代》副总编，19岁时患腰扭伤。28岁时复发，在医院被诊断为椎间盘突出，用民间疗法抑制疼痛，不影响日常生活。
渡边石井先生因为患椎间盘突出接受了福井教授主刀的手术，最初腰痛是什么时候开始的？
石井初中二年级，14岁的时候。我在课外活动小组中玩橄榄球，训练时跳起来着地的瞬间，突然感到一阵剧烈的疼痛。
渡边于是马上就去了医院？
石井是的。去了东京市内的综合医院，医生检查后说热敷一下静养几天就好了。但是疼痛丝毫不减，后来严重到难以忍受。左腿没有知觉，开始出现神经痛的症状。于是立即住进了另一家大学医院。
渡边在那里都接受了什么治疗？
石井进行了神经阻滞注射。之前疼得抬不起来的腿可以抬起来了。注射了三次以后，腿可以很轻松地抬起来，就决定不做手术了。然后就进行康复和肌肉锻炼，一年半以后恢复到了可以重新参加橄榄球比赛的程度。但进了大学上二年级的时候，在体育馆做下蹲练习时突然感觉腰部不适，而且越来越严重，又开始出现了神经痛。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第二章 腰痛（10）
渡边藤谷先生的腰痛是从什么时候开始的？
藤谷大学一年级，应该是19岁左右。打网球的时候第一次闪了腰。当时三四天就好了，进入社会后28岁左右的时候又出现了疼痛。
渡边当时是个什么情况？
藤谷正打高尔夫比赛的时候感觉腰部疼痛。当天倒没什么大问题，可后来越来越严重，就去了大学医院。医生说先拍个X光片吧，于是就拍了。原因不是很清楚，医生说：“我给你开点儿湿敷的药吧。”
渡边也就是没能确诊。
藤谷是的。问题也没解决，我就去了一家类似运动矫形外科的专业医院，结果他们告诉我：“最好拍个MRI。”因为那家医院没有MRI设备，我就在别的医院做了MRI检查，结果被告知第4腰椎和第5腰椎之间的椎间盘上有突出。我拿着片子给先前的运动矫形外科的医生看，医生说：“确实有突出，但不知道是不是疼痛的原因。”还说：“拍个MRI；人人都多少有点儿椎间盘突出。”医生告诉我，因为突出的部分也不是那么大，采用对症疗法治疗比做手术好。于是就做了“牵引”，就是一种躺在床上、腿上绑上重物拉伸身体的疗法。
弦卷很多腰痛患者都在做牵引。据说强行拉伸脊柱，突出来的椎间盘就能归位，不知道是不是真的有效果。
渡边如果牵引的方法错了，反而会越来越严重。
藤谷我做了牵引也没见怎么好。
渡边弦卷先生的腰痛是从多大岁数开始的？
弦卷45岁以后，大约十年前。有一次闪了腰，疼得不能喘气儿，躺在床上蜷曲着强忍疼痛。就是那样我也没去医院，静静地躺了三天左右就好了。从那以后，每次闪了腰我都是卧床治疗，共有三次左右。
但是，有一年和家人去海边旅游，烈日炎炎之下，又是晒日光浴又是游泳，忽然间就像瘫软了似的，在住宿的那家旅馆，想去二楼的房间，连楼梯都爬不动。
渡边然后呢？
弦卷晚上疼得不能仰躺着睡觉。没办法只好靠着墙坐着睡。我想这也太厉害了，回到东京在自己家里静养。工作也没法干，真是愁死我了。那时候我认为仅仅是严重扭伤了腰，总以为躺上一星期就好了。但是，根本就没见好。正好那个时候渡边先生给我介绍了一位叫中野升的矫形外科医生。
渡边是这么回事。中野先生是我札幌医科大学时代的老校友，也曾经留学美国，在脊椎手术领域里评价非常高。弦卷先生是个摄影师，曾多次在对我的采访中负责拍照。出于这种缘分我给他介绍了中野先生。
弦卷中野医生家住札幌，恰在那个时候来东京出差参加学会。为了让中野先生看病，我坐出租车赶到了先生下榻的酒店。
渡边接受了什么检查？
弦卷我把鞋脱下来，先生按着我的大脚趾，让我把大脚趾往上抬，听说如果是椎间盘突出的话，凭自己的力量没法把脚拇指抬起来。我的大脚趾抬不起来，先生诊断我患椎间盘突出的可能性很大。
渡边第4腰椎和第5腰椎之间的神经（第5腰神经）支配大脚趾，如果那个地方发生了椎间盘突出，就会出现大脚趾用不上劲儿的症状。
弦卷中野先生说：“可以的话到我这里来吧。”我就坐飞机去札幌接受了手术。
藤谷您可真够果断坚决的！
弦卷因为中野先生告诉我绝对没问题。
渡边藤谷先生一直没做手术吧？
藤谷是的。很多人告诉我：“万一腰痛手术失败，下半身瘫痪的危险性很大。”另外，我还有种担心，就算做了手术，是不是真的能治好谁也不知道。那个时候，加上康复时间一般要住一个月以上的院，只能向公司请假，所以一直没能够下决心做手术。但手术之外的疗法，只要听说对腰痛有好处，我都试过。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第三章 膝关节疼痛（1）
渡边比如说？
藤谷针法、按摩、骨盆调整、按摩脊柱疗法、气功……
渡边哪种有效果？
藤谷有的有效果，有的没效果。我是骨盆调整有效果。
渡边骨盆调整是什么疗法？
藤谷专治腰痛的所谓民间疗法。说得简单一点儿就是弯曲、拉伸关节治疗骨盆错位。
石井和按摩脊柱疗法不一样吗？
藤谷按摩脊柱疗法使用很大的力量嘎巴嘎巴地弯曲拉伸全身的关节。骨盆调整是不勉强用力慢慢地调整骨盆上的关节。
渡边有道理。
都叫民间疗法，但同样的疗法，有的大夫手法高明，有的大夫手法不高明。只有多去几家，慢慢搞清楚哪种疗法适合自己。去上一两次如果没有效果必须当机立断放弃。
渡边石井先生为了治疗腰痛首先选择了手术，是吗？
石井是的。我是第4第5腰椎之间的椎间盘突出。在别的大学医院里他们建议我采用保守疗法（不做手术进行治疗的方法），但福井先生告诉我说：“石井君用尽了保守疗法，但都没有效果。如果我的儿子是你这种情况的话，我会给他做手术。”
这句话让我下了做手术的决心。我很希望从剧痛中解脱出来，找回正常的生活。
弦卷脊椎手术有开腹（从腹部切开）和开背（从背部切开）两种，您是哪一种？
石井开腹的话手术后的疤痕太明显，我选择了后背。
弦卷还是年轻啊。像我这样，有疤痕也没关系，所以就选择了开腹。说是切开，也就7厘米左右，并不那么显眼。
渡边手术花了多长时间？
石井不光清除椎间盘突出，还要移植骨头固定腰椎，花了3个小时左右。
渡边住院时间有多长？
石井3个星期。做完手术第二天就能走路了，因为肌肉有力量，所以康复得很快。
弦卷真是够快的。我从住院到出院花了50天。
渡边因为您接受手术是十年前的事情了。手术后的情形如何？
石井手术前的坐骨神经痛完全消失了。
弦卷一段时间有些不适，过了一年以后感觉不到任何不适了。
渡边藤谷先生现在腰痛怎么样？
藤谷某种程度上已经好了，还能打高尔夫。但是太逞强的话就会疼，我一直很注意。
渡边预防腰痛，日常生活中都要注意些什么？
藤谷睡软床的话会腰痛，所以一直睡硬床。另外，穿的鞋很重要。
弦卷是啊。不能对鞋的款式挑挑拣拣，某双鞋看起来挺“酷”但不一定能穿。很沉的鞋会给腰加重负担，所以我的鞋特别的轻。
藤谷我不能穿皮底的鞋，皮底太硬会给腰部以冲击，所以鞋如果不是胶底的话绝对不行。
石井我每天都做伸展运动，一次也不落。听说髋关节僵硬会给脊柱带来负担，所以每天都做拉伸髋关节的伸展运动。
渡边战胜了腰痛，有没有发现自己什么地方变了？
弦卷患腰痛之前，自己的生活方式非常的“强势”，自己拍的很多照片对于拍摄对象都是具有攻击性的。但是，自从患了腰痛之后，人变得彻底怯懦了。虽然一开始会厌恶自己变成了这个样子，但近来觉得这也不是什么坏事。因为自己变得软弱了，才能够用柔和的目光看待他人。
最近我一直在想，上了年纪，身体虽然越来越弱，但正因如此才能看清、能察觉、能感悟许许多多的事情。
渡边说得太好了！所谓疾病，所谓障碍，治疗当中虽然痛苦，一旦超越了它，好像人人都获得了成长。很多人比精力充沛的人更优雅更深邃地思索人生。所以说即使患了腰痛也用不着悲观，首先，现在几乎都能治好，再者，通过腰痛，人生还可以变得更加深邃和丰富。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第三章 膝关节疼痛（2）
第三章膝关节疼痛
名医访谈
守屋秀繁医生＋渡边淳一
看不见的国民病——膝关节疼痛的预防和治疗
守屋秀繁1941年生，1967年毕业于千叶大学医学部。曾经留学英国皇家国家矫形外科医院，后历任千叶大学医学部教授、名誉教授，现在是鹿儿岛劳灾医院院长。
很多人为关节痛苦恼。特别是中老年朋友，因为膝关节疼痛，日常行走、上下楼梯等等，非常不便。
千叶大学名誉教授守屋秀繁医生（现为鹿儿岛劳灾医院院长）是关节外科专家，关节镜（内窥镜）手术、人工关节手术的最高权威。
为什么随着年龄增长膝盖会疼痛？为了预防或治疗膝关节疼痛，我们应该怎么做？在此我们请教了守屋教授。
渡边很多人为膝关节疼痛苦恼，可是因为即使对它不管不问也不会有什么生命危险，所以很多人选择了忍受。但是，如果治疗正确，还是能够治好的吧？
守屋一点儿没错。日本人的关节痛中最常见的就是膝关节疼痛，生活水平提高了，日本人的寿命也延长了。年龄越大，关节痛患者越多。日本跨入了老龄化社会，为膝关节疼痛苦恼的人也相应增多了。
渡边男性多还是女性多？
守屋还是女性多。因为女性比男性更长寿。数据表明，80岁以上的女性80％以上患有变形性膝关节症。
渡边一般从多少岁开始患关节痛呢？
守屋男女都是50岁前后因膝关节疼痛接受矫形外科检查，很多65岁以下的患者接受手术换成人工关节。
渡边因为膝关节疼痛前来就诊的患者都有什么特殊的原因吗？
守屋大部分人都没有什么特殊原因。主要是因为上了年纪，以前也没受过什么伤，一次也没做过膝关节手术的人占绝大多数。也就是说，这是一种人人都有可能患的疾病。
渡边那么，请您讲解一下年龄增加会引起关节痛的病理。
守屋膝关节上的关节软骨称为“玻璃软骨”，就像玻璃一样又硬又光滑。这种玻璃软骨磨损变形引起疼痛就叫做变形性膝关节症。
渡边膝关节上还有一种叫做半月板的软骨，半月板位于股骨和胫骨之间，起一种膝关节缓冲物的作用。医学书籍里把半月板称为纤维软骨。
守屋是的。由纤维软骨组成的半月板比玻璃软骨还要脆弱，偶然受伤就会变得凹凸不平。出现了这些凹凸，和玻璃软骨的摩擦就会加大，玻璃软骨一点点儿地变形磨损，最后就成了变形性膝关节症。
渡边得变形性膝关节症的人和不得的人有什么区别吗？比如说，和先天的体质有什么关系吗？
守屋毫无疑问，有些人软骨细胞天生就弱。这些人最容易患变形性膝关节症和变形性髋关节症。
因为体质会遗传，如果父母和祖父母为膝关节疼痛苦恼，自己老了为关节疼痛苦恼的可能性也很高。
渡边据说日本人的骨骼O型腿很多，这和关节痛的发病有关系吗？
守屋O型腿的人，体重都压在了膝关节的内侧，因此内侧的软骨会磨损，很容易变成变形性膝关节症。
渡边变形性膝关节症如何诊断？
守屋我们使用X光片和MRI等进行诊断，根据需要也使用关节镜。这种关节镜很先进，使用关节镜几乎没有误诊。
渡边是吗？我在医院的时候还没有关节镜这种先进的东西，从膝盖的什么地方放进去呢？
守屋膝盖骨。从所谓的“膝盖小碗儿”的下面两侧放进去。摄像头的大小为直径6毫米左右，给患者进行腰椎麻醉（只作用于下半身的麻醉）后进行。用这个东西，关节的内部全能看清楚。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第三章 膝关节疼痛（3）
渡边软骨的变性（软骨变形的状况）也能看得很清楚吗？
守屋看得非常清楚。现在我们还做这样的手术，一边用关节镜观察，一边用手术刀和钳子切除半月板，或者再建韧带。近来越来越多的矫形外科医生说动这类手术从没有切开过膝关节。
渡边内窥镜的进步彻底改变了外科手术的方法。
守屋在以前，如果想检查关节的内部，或者是拍X光片，顶多就是关节造影，将造影剂放进关节内拍摄软骨，现在几乎不做关节造影了。
渡边变形性膝关节症，有没有什么预防方法？为了预防关节痛，医生都建议采用锻炼周围肌肉的方法。
守屋确实，经常锻炼肌肉的人不容易得关节痛，即使患了关节痛也容易消除症状。
渡边具体地说，应该锻炼哪部分的肌肉？
守屋股四头肌。通过锻炼股四头肌，可以大大减轻膝关节的负担。
渡边请讲解一下锻炼股四头肌的方法。
守屋非常简单。仰面躺下，腿伸直，一条腿抬高15厘米或20厘米，坚持10秒左右放下。一条腿做完了，再用另一条腿做同样的练习。我通常建议患者早晚各做10次左右。坚持3个月左右确实就能出现效果，膝盖的疼痛会大大减轻。
渡边这种强度的运动真的有效吗？
守屋没问题。甚至还有这样的情形，七十来岁的男性患者每天有空就做这个运动，一个月以后再来的时候，关节积水彻底消失了，疼痛也消失了。轻度的关节症，光通过锻炼周围的肌肉就能治好。
渡边每天坚持很重要。
守屋是的，贵在坚持嘛。在疼痛加重之前，从四十来岁就坚持的话，预防效果更好。
渡边除此之外还有什么样的练习对膝关节疼痛有效果？
守屋变形性膝关节症开始恶化时，最初的自觉症状就是膝盖很难完全伸直。所以，最好尽可能多做一些膝关节的伸展练习。
慢跑是锻炼腿部肌肉最好的方法，但是突然开始慢跑的话容易损伤关节，给心脏增加负担，因此需要注意循序渐进。
渡边最近很多老年人在公园等地方跑步。
守屋对于股四头肌的力量训练，跑步比步行更有效果。不过一定要穿一双合适的鞋，穿着鞋底很硬的鞋跑步马上就会损伤关节。所以，要想跑步的话，最好买双专用的鞋。
还有，跑步会给心脏带来相当大的负担，心脏有问题的人最好不要跑步。
渡边步行有没有需要注意的地方？
守屋和跑步一样，要注意鞋的选择。最好穿鞋底有真正的缓冲物的运动鞋或者走步鞋。质量低劣的运动鞋，胶底很快就会变硬，一定要注意。
渡边走多长时间比较合适？
守屋因人而异吧。如果早晚各走30分钟左右的话，十分有效果。
渡边现在也有人在游泳池里走。
守屋游泳池好啊！因为有浮力所以膝部不会有负担。另外，水中阻力很大，比陆地更能锻炼肌肉。
有时候，常去游泳池的患者因为膝关节积水，喊着痛到我这里来检查，仔细一问才知道他“因为感冒了这一个月没去游泳池”。感冒好了之后又开始去游泳池，结果膝关节的积水没有了，疼痛也消失