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天花粉、知母，煎服，而热渴更甚，大便行而泻，手挛缩不能伸，且发呃咳嗽。改用柴胡、石膏、竹茹、人参、
甘草、麦冬、半夏曲、橘红、黄芩、黄连，一服而呃止泻除，诸症悉愈。
朱氏子头痛身热，口渴气促，申酉时潮热更甚，舌心焦黑，遍身紫斑，语言不清，发呃耳聋。误进藿香正
气散，加呕逆水泻。又服柴苓汤，呕益甚，热转剧，六脉洪数。此少阳阳明合病之疫，用石膏五钱，知母、柴
胡各三钱，黄芩一钱五分，半夏曲、麦冬、竹茹、橘红、葛根各一钱，粉草、枳实各五分。服下热退其七，舌
不燥，再以柴胡、半夏曲、白芍、竹茹各一钱，石膏三钱，麦冬、知母各一钱五分，黄连、甘草、人参各五
分，饮之而斑退，诸症悉平。
江右熊二官疫后食复，额痛口渴，谵语神昏，面青舌黑，鼻中停灰，不省人事，小水短少。势已危急，以
小柴胡汤去半夏，加石膏、知母、当归、山栀、豆豉、枳实与之，一帖得微汗，热退大半。次日，以柴胡、滑
石、甘草、知母、石膏、人参、桔梗、黄芩、花粉与之，舌黑退，人事清，饮食进而愈。
程竹坡室，年过六十，染疫，头疼口渴，舌苔前黄燥，后紫黑，身热沉重，人事昏愦，语言错乱，小水短
涩，呕逆烦躁，耳聋，胸胁痛，时五月初旬也。脉左浮而弦数，右洪长而数，邪在少阳、阳明二经。即以柴胡、
石膏为君，知母、麦冬、天花粉、竹茹为臣，黄连为佐，甘草、枳壳、桔梗为使，二帖得微汗，热退神清。因
骤进荤粥，又大热，谵语昏沉，此食复也。以小柴胡加山栀子、枳实、淡豆豉、鳖甲，四帖复得汗，热退神清。
仍口渴躁烦，以生脉汤加黄连、香薷、竹茹、竹叶而安。
程元祖春瘟食复，人事昏沉，内热口渴，舌如焦煤，胁痛耳聋，身热如火，僵硬不能转，脉数，左数右洪
大而数。以柴胡、石膏各五钱，黄芩、知母、葛根各二钱，山栀子、枳实各三钱，甘草五分，进三帖，额上微
汗，腹中雷鸣，大便行三次，皆清水，热仍不退，右寸稍软。前方加人参七分，又二帖，汗出热退。身仍僵，
口仍渴，耳仍聋，泻亦不止，汗亦不收，勺粒不进者，已十三日。以人参、麦冬、白芍、石斛各一钱，五味子
十一粒，当归八分，桂枝三分，黄柏、甘草各五分投之，左脉已弱，咳嗽，人事渐爽，粥饮稍进，泻止，稍
可转身，大有生气。以四物汤加苡仁、甘草、陈皮、白术、石斛、百合、贝母，调理一月而瘳。
金溪令臧太夫人，劳倦后多食鱼虾，偶发寒热，三日不退。第四日，左耳前后及颊车皆红肿。第五日，右
边赤肿。第六日，肿及满头，红大如斗，眼合无缝，昏愦谵语。粒米不进者八日，六部脉洪长而数，此大头疫
也，乃阳明少阳二经壅热所致。高年不敢用硝、黄，惟宜轻清解散之剂，使因微汗而解。以贯众、石膏各六钱，
柴胡、葛根各三钱，赤芍、天花粉各二钱，甘草一钱，黑豆四十九粒，日进二帖，脉始减半。第九日方进粥饮，
前药除石膏，又四帖而安。
一仆发热头疼，口渴腹痛，小便赤，大便泻，日夜不睡者六日。孙诊之曰∶据脉汗后浮数，热不减，乃疫
症也。以滑石三钱，青蒿、葛根、白芷、片芩各一钱半，炙甘草、升麻各五分，一帖即得睡，热减半，头疼除。
惟小水赤，头晕，脚膝无力，此病后血虚之故。以四物汤加青蒿、酒芩、苡仁，服之而安。
雍正癸丑，疫气流行，抚吴使者嘱叶天士制方救之。叶曰∶时毒疠气，必应司天，癸丑湿土气化营运，后
天太阳寒水，湿寒合德，挟中运之火，流行气交，阳光不治，疫气大行。故凡人之脾胃虚者，乃应其疠气，邪
从口鼻皮毛而入。病从湿化者，发热目黄，胸满，丹疹泄泻，当察其舌色，或淡白，或舌心干焦者，湿邪犹在
气分，甘露消毒丹治之。若壮热，旬日不解，神昏谵语，斑疹，当察其舌，绛干光圆硬，津涸液枯，是寒从火
化，邪已入营矣，用神犀丹治之。甘露消毒丹方∶飞滑石十五两，淡黄芩十两，茵陈十一两，藿香四两，连
翘四两，石菖蒲六两，白蔻仁四两，薄荷四两，木通五两，射干四两，川贝母五两，生晒研末，每服三钱，开水
调下。或神面糊丸如弹子大，开水化服亦可。神犀丹方∶犀角尖六两，生地一斤熬膏，香豆豉八两熬膏，连翘
十两，黄芩六两，板蓝根九两，银花一斤，金汁十两，元参七两，花粉四两，石菖蒲六两，紫草四两，即
用生地、香豉、金汁捣丸，每丸三钱重，开水磨服。二方活人甚众，时比之普济消毒饮云。
雄按∶普济解毒饮乃湿温时疫之主方，神犀丹乃温热暑疫之主方也。若初病即觉神情躁乱，而舌赤口干
者，是温暑直入营分。酷热之时，阴虚之体，及新产妇人，最易患此，急用神犀丹，多可挽回，切勿拘泥
日数，误投别药，以致偾事。兼治痘麻毒重，挟带紫斑，及麻痘后余毒内炽，口糜咽腐，目赤神烦，
等症。方中银花，有鲜者捣汁用尤良。如无金汁，可用人中黄四两研入。无板蓝根，以飞净青黛代之。
卷五
燥
属性：喻嘉言治叶茂卿子，出痘未大成浆，其壳甚薄，两月后尚有着肉不脱者。一夕腹痛，大叫而绝，令取梨汁
入温汤灌之，少苏。顷复痛绝，灌之又苏，遂以黄芩二两煎汤和梨汁与服，痛止。令制膏子药频服，不听。其
后忽肚大无伦，一夕痛叫，小肠突出脐外五寸，交组各二寸半，如竹节壶顶状，茎物绞折，长八九寸，明亮如
灯笼。此实未经闻见，以阿胶、黄芩二味，日进十余剂。三日后始得小水，五日后水道清利，脐收肿缩而愈。
门人骇问，答曰∶夫人一身之气，全关于肺，肺清则气行，肺浊则气壅，肺主皮毛，痘不成浆，肺热而津不行
也。壳着于肉，名曰甲错，甲错者，多生肺痈，痈者，壅也，岂非肺气壅而然欤？腹痛叫绝者，壅之甚也。壅
甚则并水道亦闭，是以其气横行于脐中，而小肠且为突出。至于外肾弛长，尤其剩事耳。用黄芩、阿胶清肺之
热，润肺之燥，治其源也。气行而壅自通，源清而流自清矣。缘病已极中之极，惟单味多用，可以下行取效，
故立方甚平，而奏功甚捷耳。试以格物之学，为子广之。凡禽畜之类，有肺者有尿，无肺者无尿。故水道不利
而成肿满，以清肺为急。（肺主通调水道，又水出高原，故谓之化源。）此义前人阐发不到，后之以五苓、五
皮、八正等方治水者，总之未悟此旨。至于车水放塘，种种劫夺膀胱之剂，则杀人之事矣，可不审哉。附∶两
仪膏方∶大生地一斤，玉竹二斤。水二十斤，熬一时久，取出捣烂，再入水十斤，熬至无味，去楂合前汁熬膏，
入白蜜半斤收之。加入生姜自然汁同熬亦好。每服一匙，开水调下。大能润燥补虚，清心润肺，兼治消渴。
赵我完次子，秋月肺气不能下行，两足肿溃，而小水全无，（肺气败者，多此二症。）脐中之痛，不可名
状，以手揉左则痛攻于右，揉右则痛攻于左，当脐揉熨，则满脐俱痛，叫喊不绝。利水药服数十剂不效。用敷
脐法及单服琥珀末两许，亦不效。诊时，弥留已极，无可救药矣。伤哉。（雄按∶观此则感后余热在肺而为
足肿者，未可概视为气复阴虚，而投补血之药也。）
吕东庄治徽人江仲琏，冒寒发热，（火为寒邪所郁。）两颔臃肿如升子大，（状类雷头风，俗名猪头风。
）臂膊磊块无数，不食不便，狂躁发渴。诊其脉，浮数无序。医作伤寒发毒治。吕曰∶误矣，此燥逐风生也。
用大剂疏肝益肾汤，熟地加至三两，五剂而肿退便解，十剂而热除食进。再用补中益气汤加麦冬、五味而痊。
陆肖愚治李安吾侄，年十三，大肠燥结，不时脱肛，鼻中结块，不时出血。平日喜读书，病由辛苦而得，
每劳则发，久治不效。诊之，骨瘦如柴，面红身热，其脉细数，曰∶此天禀火燥之症。若破身后，即成劳怯矣，
宜急治之，戒浓味，节诵读，庶可疗也。用天麦冬各一斤，生地半斤，人参四两，即加减三才膏也。服一料，
其发甚稀，至三料，将一年全愈。
万密斋治一女子，年十四岁，病惊风后，右手大指、次指屈而不能伸。或用羌活、防风、天麻、全蝎、僵
蚕、蝉蜕诸风药治之，病益甚。曰∶手足不随，血虚也。伸而不能屈者，筋弛长也。屈而不能伸者，筋短束也。
皆血虚不能养筋之症也。手大指者，太阴肺经之所主；次指者，阳明大肠之所主。皆属燥金，此血燥之病也。
一切风药，助风生燥，致血转虚，而病转甚。用黄 、人参、天麦门冬、生熟地黄、当归各等分，官桂减半，
为引经横行手指之端。共为末，蜜丸芡实大，每一丸，食后汤化下。
马元仪治周君开，病经一月，口燥咽干，胸满，不能饮食，二便俱闭，诊其脉，虚而且涩，此少阴客热，
肾经虚燥也。肾开窍于二阴，肾阴既亏，窍不滑泽，所以二便俱闭。少阴之脉循喉咙，挟舌本，肾热则经络亦
热，所以口燥咽干。肾者，胃之关也。关门不利，胃气亦为之阻，所以胸满不能饮食。当用仲景猪肤汤治之。
夫猪，水畜也，其气先入肾，肤味咸，能解少阴客热，故以为君，加白蜜以润燥除烦，白粉以补虚益气，二剂
热去燥除，便调食进而愈。
薛立斋治周上舍脾胃虚，服养胃汤、枳术丸，初有效而久反虚。口舌生疮，劳则愈盛，服败毒药则呕吐。
此中气虚寒也，以理中汤治之少愈。更以补中益气汤加半夏、茯苓，月余而平。夫养胃汤，香燥之药也。若饮
食停滞，或寒滞中州，服之则燥开胃气，宿滞消化，少为近理。使久服则津液愈燥，胃气愈虚，况胃气本虚而
用之，岂不反甚其病哉？
薛立斋治一人，两掌至秋皮浓皴裂起白屑，内热体倦。此肝脾血燥，故秋金用事之时而作。用加味逍遥散
加川芎、熟地，三十余剂而愈。再用六味丸加五味、麦冬服之，半载后，手足指缝背腿腕，皮浓色白，搔之则
木。久服前药方愈。
一妇人素晡热，月经不调，先手心赤痒，至秋两掌皮浓皴裂，时起白皮，此皆肝脾血燥。用加味逍遥散加
荆芥、钩藤钩、川芎、熟地，五十余剂，又用归脾汤二十余剂，乃服六味丸而不再发。
蒋仲芳治表弟妇韩贞女，幼年守节，勤孝清苦，茹素诵经，以故气血素少，面色不荣。乙巳春，忽冒风寒，
胸腹 胀，入夏则胸胁刺痛，背如负石，百治无效。至秋末冬初，则觉肠细如线，粒米入胃，左盘右旋，其行
如飞，窄滞异常，痛苦难状，遇节气则病剧。诊之，右脉疾，左脉涩，曰∶疾者气燥，涩者血虚，血虚则津液
干而肠胃收小，宜其窄涩也。气燥则其行速，速则米粒不能安，宜其如飞也。遂用当归五钱，酒炮白芍二钱，
川芎一钱，以补血为君。惟其紧，宽以七分腹皮；惟其涩，利以一钱滑石；惟其干，润以二钱苏子；惟其疾，
缓以二分甘草。四剂后，诸病渐减。至五六十剂，荣气始通。膏子丸药，调养年余，方有起色。
卷五
火
属性：易思兰治一妇人，患浑身倦怠，呵欠，口干饮冷，一月不食，强之食，数粒而已。有以血虚治之者，有以
气弱治之者，有知为火而不知火之原者，用药杂乱，愈治愈病。自夏至冬觉微瘥，次年夏，诸病复作甚于前，
肌消骨露。诊得三焦脉洪大侵上，脾肺二脉微沉，余皆和平，曰∶此肺火病也，以栀子汤饮之。栀子汤用山栀
仁，姜汁浸一宿，晒干炒黑，研极细末，用人参二分，麦冬一钱，乌梅二个，冲汤调栀仁末二茶匙服。进二服，
即知饥而喜食，旬月，气体充实如常。后因久病不孕，众皆以为血虚，而用参、 为君大补之剂，胸膈饱胀，
饮食顿减。至三月余，经始通，下黑秽不堪，或行或止，不得通利，治以顺气养荣汤十剂。顺气养荣汤，当归
八分，南芎六分，生地一钱二分，酒炒白芍一钱，陈皮六分，甘草五分，醋炒香附一钱，乌药五分，姜汁炒山
栀五分，苏梗五分，酒炒黄芩八分，枳壳五分，青皮五分。因大便燥结，加黄芩、枳壳煎服，一月内即有孕。
夫火与气不两立，怠倦者，火耗其精神也；呵欠者，火郁而不伸也。其夫曰∶荆人之恙，自处子时至今，二十
载矣，百治不效，君独以火治而效，何也？曰∶尊壶之脉，左三部和平无恙，惟右寸微沉，右尺洪大侵上，此
三焦之火升上而侮金也。口干饮冷者，火炽于上也；饮食不进者，火格于中也；肌消骨露者，火气消烁也。不
治其火，血气何由而平？故用黑栀去三焦屈曲之火，人参、麦冬收肺中不足之金，乌梅酸以收之，火势既降，
金体自坚矣。至经水过期而多，其色红紫，肝脉有力，乃气滞血实也。用参、 补之，则气愈滞，血愈实，安
能得孕？故以调气为主，佐以养血，气顺血行，经事根据期，而妊娠有准矣。前以降火为先，今以调气为主，治
法不同，病源则一。盖气有余即是火，其病归于气郁而已。郁气一舒，火邪自退，得其病本，斯随手取效也。
孙文垣治孙君锡，头痛胸背胀，饮食下膈即吐，（诸逆冲上，皆属于火。）咳嗽不住口，痰浊如脓，大便
燥结。脉之，右寸独洪大。（皆金受火克之候。）以二陈汤加竹茹、滑石、石膏、黄连、麦冬，连进四剂，夜
与益元散兼服，（益元能清六腑之火，然不宜于大便燥结之人。）嗽吐俱止。惟痰浊如脓色，且腥气触人，
此将作肺痈，改用丹皮、麦冬、山栀、甘草、贝母、枳壳、桑白皮、紫菀、知母、当归、生地、桔梗，四剂全愈。
易思兰治一士人，素眈诗文，夜分忘寝，劳神过度，忽身热烦渴，自汗恶寒，四肢微冷，饮食少减。初以
为外感，先发散，后和解，不应。又用补中益气汤加参二钱，逾月诸症仍前。一日午后，忽发热耳聋，不知人
事，恍惚谵语，或谓少阳症也，宜小柴胡和之。易诊之，六脉皆洪大而无力，曰∶非少阳症，乃劳神过度，虚
火症也。不信，遂以小柴胡去半夏加花粉、知母。易谓∶服此必热愈甚，当有如狂症作。已而胸如火炙刀刺，
发狂欲走，饮冷水一盏始定。复求治，以人乳并人参汤与之，当日进四服，浓睡四五时，病减半。次日又进四
服，六脉归经，沉细有力，终夜安寐，诸症悉退。或曰∶是症人谓伤寒，公作虚火，何也？曰∶伤寒自表达里，
六日传遍经络，复传至二十一日外，虽有余症，亦从杂病论，今病已二月，岂可以伤寒论乎？况少阳之脉，弦
长有力，今浮洪满指而无力，岂少阳脉乎？盖平日劳神过分，心血久亏，脾肝亦损，阳气独盛，气即火也。经
云∶壮火食气。火与元气不两立。于是水涸火胜之病作矣，伤寒云乎哉。夫小柴胡乃治少阳实症，今阴虚病而
以此泻之，则元气愈亏，阴火愈炽，故知其当发狂也。又补中益气汤，补阳者也。阴虚而补阳，阳愈盛而阴愈
虚，所以不效。今用人乳者，以真血补真水，又以人参导引，散于诸经，以济其火，与他药不同，故见效尤速也。
龚子才治管藩相夫人，每至半夜不睡，口干烦渴，吐粘痰，必欲茶水漱口，舌上赤黑皮浓，胸痞嘈杂，饮
食少思。脉之，两寸洪数，两尺空虚，右气口盛，此上盛下虚，血虚气郁而有火也。以四物汤加生地、黄连、
麦冬、知母、贝母、花粉、元参、栀子、桔梗、枳实、青皮、甘草，数剂奏功。又以六味丸加生地、麦冬、知
母、元参、花粉、贝母、五味、黄连，一料全安。
陈三农治一士人，素好滋补之剂，久之，致口舌干燥，脑后作痛，神思不爽，饮食减少，食肉则泻，六脉
实大。作实火治，以知、柏、连、栀、赤芍、甘草，一剂而胸次爽豁，痛泻俱止。再剂饮食倍加，精神顿长，
诸症悉愈。书此以为无病好补之戒。
陆养愚治董龙山外家，每小腹气上冲则热壅头面，卧不能寐，身战栗，日中发热无常，至四鼓五鼓，其热更
甚，热时腹中有块升起，经期参前，而淋漓数日，饮食过于平时，而肌肉消瘦。或作阴虚发热治之，数月不效。
脉之，数而弦，左尺为甚，曰∶此肝胆病也，胆主决断，谋虑不决，则木气郁而成火，故于少阳初动之时，其
热更甚也。因胆之气既郁而成火，则肝之血亦滞而成瘕。瘕非血不聚，非火不升，今块之上升，热之上壅，即
经所谓诸逆冲上，皆属于火也。第初病止在无形之气，但调其气而火自息。今兼在有形之血，必先去瘀，令有
形消而无形可调也。适在经行之际，乃以女金丹连服，去瘀块甚多。后以达气养荣汤，尽其旧以生其新，数剂
诸症渐愈。再用槟榔加人参，数剂而肌肉渐长矣。
张路玉治张太史虚火症，精气下脱，虚火上逆，怔忡失血。脉之，