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第四章四十岁女人的悄悄话（3）
文蒂的荷尔蒙平衡规划：
对于在生活方式上应做的改变，文蒂已知道了许多“可以”或“不可以”。她懂得良好、平衡的饮食习惯将帮助荷尔蒙的正常产出。“如果真有自我放任这回事，看来现在真的是时候了。”她自言自语道。她向我承诺她会同家人一起进餐，并腾出一些属于自己的时间。她决定将慢跑重新放入自己的日程，并结合以缓慢温和的瑜伽运动。虽然瑜伽对于她来说是一件“高贵”到“格格不入”的运动，但为了自己有一个平和的心态，她还是愿意去尝试一下。由于文蒂想尽快地缓解症状，并不愿使她体内岌岌可危的孕激素消耗殆尽，所以我们决定立即开始让她服用中等剂量的孕激素滴剂。由于她的血清压力荷尔蒙较低，我还同她讨论了“肾上腺疲劳”这个理念，什么是皮质醇，它的“有利”及“不利”的一面，并决定隔天使用低剂量的脱氢表雄酮（DHEA）来降低她的压力荷尔蒙。我建议文蒂回到纽约时最好做一个骨盆超声波，只是想让她确认她的经量增大并不是由于（禁止）的病变而造成的。
文蒂两个月后后打电话给我，说她感觉好多了。困扰她的症状似乎已“成了历史”，而她婆婆搬来后也“不可置信地相安无事”。但她的超声波报告却显示“稠密”，表明她有子宫内膜息肉。她的医师为她做的活体病理切片显示并不是恶性肿瘤。因为息肉不是很大，文蒂选择先不做手术。
“你的‘下面’有什么改变吗？”
“嗯，还没有感觉到，我的（禁止）仍然还有干燥感。”
（禁止）干燥的问题依旧存在，我觉得并不奇怪，这些症状是由于她的雌二醇（E2）低水平造成的。我们决定不使用任何雌激素以免刺激她的已有异常增生的子宫内膜组织，而使用其他植物替代品。而文蒂已经对大豆的作用了若指掌，我便教她如何确定不同产品中的异黄酮成分，并建议她每天服用60～100mg的补充素。
通话是以她问了很多问题而告终的，包括荷尔蒙要用多久啊、是不是要一直用着才能控制她的亚健康症状啊等等。我说：“不用着急，自然荷尔蒙替代的合理剂量是没有什么副作用的。事实上，许多女性长期服用天然荷尔蒙作为她们抗衰老治疗的一部分。而当你服用的剂量在一年或三年里降至最低并能控制你的症状时，你就可以试着决定是要继续维持这个水平还是逐渐停止服用。不过到那时也许又会有更新更好的替代品了吧！”
我得知了她的（禁止）不适和尿频已经减轻了很多，在之后的两次对话中，我们讨论了很多关于如何把女性的健康和情感融入我们每天的生活，对于文蒂来说，这包括了抚养她那两个尚未成年的孩子及照顾整个家庭，“目睹着孩子的长大成人是件很有意义及使母亲骄傲的事情，”我说：“如果你能像照顾你的孩子一样照顾你自己的话，无论现在或将来，你都会尽情享受岁月带给你的欢愉。要做到这一点，你首先应该留出属于自己的时间，投身于自己所心仪的事业，找回你的梦想，那么自我成长将永不间断，自我需求将永不迷失。”
“我又回学校了，”在八个月后的一次通话中，文蒂宣布了这个消息。“做一件十几年前就想做的事，感觉真好。”
“隔了那么久，你不怕从头来过？一个营养学硕士学位至少需要三年吧！”我问。
“不论去不去学校，三年还是会转瞬即逝的。不管怎么说，现在我很开心。”她兴冲冲地说：“努力地去达到自己设定目标的感觉真好，我的孩子们和我的先生也很兴奋，并为我骄傲，他们说在我期中考试前，会告诉我一些应试的小诀窍。”
保持理想的孕激素水平
◆降低压力。
脱氢表雄酮是孕激素的先质，所以，健康的肾上腺是确保孕激素平衡的一个重要因素，健康均衡的饮食及低、中度的交替健身也是降低压力，保持孕激素平衡的一个好方法。
◆自然孕激素替代。
补充孕激素不仅能够缓解许多围绝经期的亚健康症状，而且对于长期保养也有益处。已有越来越多的研究证明，高水平的雌激素是造成许多中年后女性乳腺及子宫癌的一个主要原因，而孕激素则能降低这种可能性。补充孕激素的另一个优势是它所独特的，即具有在人体内转化为其他荷尔蒙的能力。如当孕激素水平已达到均衡，而机体的雄激素低下时，那补充的孕激素将在机体中转化为雄激素。但是，孕激素与压力荷尔蒙成正比，所以只有在医师的监督下方可使用。
●自然微粉化孕激素滴剂：1。5mg～5mg/日；
●2％～5％孕激素乳剂或霜外用。
◆合成孕激素：
人工合成的荷尔蒙带给机体的信息与自然的不同，所以合成孕激素可造成抑郁、情绪不稳定等副作用。
自我测试3：你体内的孕激素含量是否在下降？
序号 症状 可能的原因 举例
1 完全停经，没有排卵 卵巢仅仅可以产生很少的孕激素。 “我只是想要月经来一次。”
2 月经不常来，可能几个月一次 也是孕激素减少造成的。 “这样小的流量正常吗？”
3 流量大、多次数的月经 可能与由于长期缺乏孕激素，而子宫内膜过度堆积有关。 “看见大大的血块我就害怕。”
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第四章四十岁女人的悄悄话（4）
4 在月经前有零星出血 孕激素水平在月经周期期间过早地急速下降。 “不想使用护垫那么长时间。”
5 经前不快症（PMS） 大多数PMS，不管是生理上的还是情绪上的，都与孕激素有关。最初，它们只是出现在月经前几天，孕激素缺乏得越严重，症状持续的时间也就越长，可能会从排卵期一直持续到月经开始。 “一个月里有那么几天，我真的讨厌我自己。”
6 （禁止）囊肿 —— “（禁止）上的囊肿让我害怕。”
7 （禁止）疼痛 —— “我丈夫拥抱我时，我的胸好痛。”
8 有子宫内膜异位、子宫肌瘤或纤维瘤 可由孕激素低而引起。 “我将不惜一切代价治愈它。”
9 焦虑、不适、紧张，很难入睡和放松 —— “我已经成了紧张的废物。”
10 水潴留 —— “我的脚肿得塞不进鞋子。”
？如果你存在以上问题中的任何一种，则说明你体内的孕激素含量有可能减少了。
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第五章压力的故事（1）
í倾听——
在荷尔蒙家族里，脱氢表雄酮享有“抗衰老功臣”的美誉，素来趾高气扬的它那天却心急火燎地跑回家找到肾上腺：“妈咪，您为什么一个劲儿地释放‘压力荷尔蒙’，搞得我们‘减压荷尔蒙’光着脚丫也赶不上，不仅我快扛不住了，连性荷尔蒙、血清素、甲状腺素他们也在下降，这样下去如何是好呀？”
肾上腺闻罢，无可奈何地摆了摆手：“没办法呀，压力太大了，‘压力荷尔蒙’拼命地往外挤，我挡也挡不住啊！”说完，便又疲倦地闭上眼睛，不吭声了。
压力荷尔蒙在一旁听不下去了：“我说脱氢表雄酮，你就不要抱怨了，我难道不想在家里待着享清福吗？自从主人开始没日没夜地加班，饮食又不均衡，我的‘悲惨世界’也就从此开始了。别说你了，再这样下去的话，我恐怕迟早有一天都会‘疲劳死’的。”
肾上腺疲劳的亚健康症状
？ 焦虑、烦躁、抑郁，无法集中思想？ 血糖不平衡，饥饿感并贪吃甜食？ 消化道疾病？ 性功能减低？ 站立时会头晕？ 皮肤干燥？ 疲劳感？ 头痛？ 免疫功能下降，过敏？ 记忆力下降？ 失眠？ 体重增加
造成肾上腺疲劳的原因
？ 压力过重？ 健身过度或过少？ 不良的饮食习惯？ 缺乏睡眠？ 荷尔蒙失衡？ 空气污染？ 慢性疾病
皮质醇
来自于肾上腺，是三种主要对压力做出反应的“压力荷尔蒙”中的一种，常被作为压力荷尔蒙的代名词。“肾上腺疲劳”是持久过量的皮质醇分泌造成的。
脱氢表雄酮（DHEA）
它的作用与皮质醇相反，被称为“减压荷尔蒙”，DHEA来自于肾上腺，并以蛋白质为基础材料。它也是性荷尔蒙的重要先质。DHEA有抗衰老功臣的美誉。
自从我第一次和杰茜卡交谈以后，我就知道她可能是由“肾上腺疲劳”带来的“拖油瓶”。杰茜卡今年36岁，月经周期正常，但她抱怨头痛，极度劳累，月经前不快，以及对房事兴趣不大，甚至可以说没有兴趣。
杰茜卡典型的一天通常是这样开始的：
醒来已是太晚，更谈不上有时间去兑现新的一年开始时就承诺过的“每天早晨跑步15分钟”；一边大叫着让孩子们起床，自己则赶紧冲进浴室象征性地淋一下；等把简单的早餐扔给孩子们以后，也就只剩抓过一杯咖啡、嚼着吐司冲出家门的时间了。车里的油箱已经快空了，可她甚至没有在上班途中去加油的时间。每天工作日程里的会议一个接着一个，一天将尽，邮箱及手机里还满是好久未见，却无时间回复朋友们的问候。
那些马上要晋升的同事们下班以后还在继续攻克促销计划书，而她却在下午五点一定要离开办公室去接孩子下课。车子里还是没有汽油，所以还得绕道去汽油站加油。一路上，她常看见一些无知的司机在过限速区仍像在无人区一般横冲直撞。她不耐烦地催促那慢吞吞的加油站工作人员快一点。可就这样紧赶慢赶，她还是比预定时间慢了15分钟。孩子们已经闹腾得不行了，她也常是又饿、又难过，满脑子想的都是家里抽屉里那盒未开封的巧克力饼干。
杰茜卡的丈夫下班比她早，且沉迷于电视中现场或转播的各种球赛里。她一踏进家门，丈夫问她的第一句话往往是：“晚饭吃什么呀？”
杰茜卡显然不知道有什么可吃的，只能一边吃着巧克力饼干，一边翻着食品柜和冰箱。孩子们吵闹着想吃饭，她丈夫看完球赛后去院子里跑步了，信件尚未拆开，洗衣机中还堆满了该洗的脏衣服，整个家更是乱七八糟。她随便做了些快餐暂时抚平了家人的胃，当她哄着两个孩子睡觉，并给他们盖上被子时，已经比他们的正常休息时间晚了半个小时了。
她这才终于能够瘫倒在床上。此时，她的丈夫常婉转地问她要不要做些什么以不辜负这个美好的夜晚，她只能有气无力地道：“没兴趣”。
杰茜卡的现状：
年龄 生殖周期 症状 生活方式 药物及保健品
36 围绝经期 ·疲倦·乏力·头痛·缺乏性欲·无法控制体重·易生病·贪吃甜食 ·饮食不均衡·无时间精力锻炼·需要刺激物和碳水化合物来激发能量 无
杰茜卡为什么这么累呢？－压力正在扼杀我们
我们生活在期望女性“在最短时间里塑造最高成就”的错误观念中。能被社会接纳的女人应能把摆平工作和生活、懂得调理和保养都统统塞进那短得不能再短的24小时内。女人，不但应该是个温柔的妻子和面面俱到的母亲，同时还被希冀为有条理的、好脾气的、性欲高涨的，更重要的是充满阳光的开心的女人！
35岁到55岁年龄段的女性似乎普遍地存在着一种现象，那就是她们的健康、外貌。情感及精神似乎都在走下坡路：疲惫不堪、贪吃甜食、脂肪堆积、免疫力下降、骨质疏松、缺乏性欲……这是为什么呢？是什么使这些曾是健康、成功、精力旺盛的女性的健康全都过早地陷入了这场亚健康的风暴中去了呢？读着杰茜卡的故事，如果你发现自己可和上述的任何一个症状对号入座的话，那么欢迎你加入杰茜卡的“肾上腺疲劳”俱乐部。
人体可对情绪、身体和精神压力做出如此匪夷所思的反应，实在是得益于肾上腺荷尔蒙分泌的作用。
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第五章压力的故事（2）
位于肾脏上端，两个拇指大小的肾上腺分泌着三种关键荷尔蒙：皮质醇、脱氢表雄酮（DHEA）及肾上腺素。这三种荷尔蒙被称为“压力荷尔蒙”。其中皮质醇及肾上腺素是“加压荷尔蒙”，而DHEA则是“减压荷尔蒙”。这三种荷尔蒙不但帮助我们应付许多生活压力及精神负担，同时还帮助调节机体许多重要的元素，诸如血糖、脑功能、肌肉应用、体液及电介质平衡等等。我们可千万不能小看它们。
（图表略）肾上腺是压力荷尔蒙的制造基地
压力反应（应激反应）是机体为了适应及满足某种新情况而做出的一种反应。因为条件和环境是在不断变化着的，所以，从一定程度上来说我们一直处于某种压力的状态当中。用医学的视角来定义，应激为：超出机体适应能力时所产生的一种状态。
机体最原始的压力反应自古就有。设想一只在非洲热带稀树草原上悠闲散步的斑马，正在意能否遇到一片嫩草地来满足食欲。这时候，突然有一只张着血盆大口的狮子咆哮着从丛林里朝斑马冲去。这是医学教科书中用以描写压力反应的经典情景。面对可怕的狮子，斑马的身体会迅速调节一系列神经、荷尔蒙及心理措施：心跳、呼吸加快，血压、体温升高，“加压荷尔蒙”上升及“减压荷尔蒙”递减等。这些缺一不可的生理步骤，都是帮助斑马脱离狮口并生存的关键。
在斑马事件中，压力反应从开始到结束，所用的时间十分短。一旦狮口脱险，压力消失，血压、呼吸、心跳及体温都回归正常，斑马的“减压荷尔蒙”上升，而“加压荷尔蒙”的水平也回归到了正常水平——压力反馈就此告终。
（图表略）“正常的”压力反应
在帮助身体缓解一天的疲劳以后，肾上腺需要时间和休息来自我恢复。然而不幸的是，人类并非如此幸运。因为现代生活的大多数压力都是稀疏零碎、预料之中，但却无法抵御、难以逃离的。它们会时刻准备卷土重来，成为挥之不去的噩梦。这样的状况使现代人的压力在正常压力反应B和C的中间状态徘徊。
（图表略）“现代人”的压力反应
当肾上腺长期过度受压时，原本应运而生，在特别危急的情况下用来维护机体而生成的荷尔蒙都被掏空了。皮质醇高含量和DHEA低含量这一双向作用将会引起一系列荷尔蒙的改变。与长期压力紧密相连的症状有：疲劳、血糖不稳、对碳水化合物的渴求、肌肉疲软、免疫系统功能减退、心血管疾病、骨质疏松等现象。而肌肉组织的缺失会导致基础代谢的降低，从而导致脂肪的增加。
（图表略）“肾上腺疲劳”危及全身
女人四十，肾上腺疲劳
受肾上腺调控的压力反应，夺走了（禁止）官中荷尔蒙的资源及能量的分配。换句话说，长期慢性压力下的卵巢开始停止工作。因为当身体处于为生存而斗争的模式时，机体的生殖系统便会自动放弃功能，这是自然保护机体的本能。所以当“肾上腺疲劳”时，体内的性荷尔蒙，包括雌激素、孕激素、雄激素和脱氢表雄酮（DHEA）的含量通常都会下降。
在进入四十以后，性荷尔蒙的产量随着年龄的增长和卵巢功能的逐渐丧失而下降。而四十岁女人的肾上腺此时将开始承担制造部分性荷尔蒙的重任。所以通常具有健康肾上腺的、性格温柔、懂得放松、压力小的女性要比肾上腺受尽压迫、脾气暴躁、紧紧张张、压力大的女性较迟进入围绝经期。换句话说，对于中年女性来讲，过早的围绝经可以是由疲劳的肾上腺引起的。而血液检测的结果往往是DHEA含量低，皮质醇含量高，但最终两者含量均表现为低。
杰茜卡的血液荷尔蒙检测结果：
检测项目 正常 缺乏 超出
雌二醇（E2）＋
孕激素 ＋
雄激素 ＋
脱氢表雄酮（DHEA） ＋
游离甲状腺素（T3/T4） ＋
皮质醇（压力荷尔蒙） ＋
在生活及工作压力、饮食不均衡等一系列压力的夹攻之下，杰茜卡的肾上腺不断分泌压力荷尔蒙以跟上她紧张的步伐。本应在白天具有较高浓度的压力荷尔蒙，在杰茜卡的体中持续低下，证实了她“肾上腺疲劳”的严重性。而雌激素占优势及孕激素下降的情况也表明了杰茜卡已处围绝经状态，这就更加重了她的疲劳、头痛、经前不快及性欲不强等亚健康症状。
当得知确实是由于荷尔蒙失衡而导致她的一系列症状时，杰茜卡表现得有点激动。“天，黄博士，我本来已经开始接受，这段日子以来的疲累是伴随年龄增长而来的。而现在你告诉我，我所有的亚健康症状是因为我体内潜在的荷尔蒙不平衡所致的。我虽不相信每天服用一大堆药片来解决问题，但如果你能用什么自然安全的方法来调理我身体状况的话，我到是乐意一试。”
我与杰茜卡讨论了一些有关重塑健康和肾上腺功能的治疗方法，希望最终可以使她自身分泌一些荷尔蒙，而毋需外界补给。“当然，这就要求你做一些生活方式的改变，这样你的肾上腺就不会为你每天持续的紧张状态和饮食不均衡所累。”我如是说。
听我这么一说，她转了转眼珠子，并未说话。以我对她的了解，我猜她是希望有那么一种神奇的药物可以将她治愈。我在想，如果不配合去改变生活状态，缓解生活压力，那么杰茜卡的治疗结果肯定是收效甚微。我也知道�