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又方。伏龙肝为末。温酒调下二钱。白汤亦可。
又方。朴硝末。童子小便和热酒。调下三钱。立出。妊娠疟疾方论第十
论曰。妊娠病疟。乃夏伤于暑。客于皮肤。至秋而发。阳盛则热。阴盛则寒。阴阳相离。寒热俱作。其发晏者。由风邪客于风府。循膂而下。卫气至一日一夜。当大会于风府。故发日晏与早者。卫气之行风府。日下一节。二十一日。下至尾骨□氐。二十二日。入脊内。上注于侠卫之脉。其行九日。出缺盆。其气既止。故发更早。其间日发者。风邪内搏五脏。横连募原。其道远。其气深。其行迟。不能日作也。妊娠而发。多伤于胎。
愚按、前症因脾胃虚弱。饮食停滞。或外邪所感。或郁怒伤脾。或暑邪所伏。审系饮食停滞。用六君子。加桔梗、苍术、藿香。外邪多而饮食少。用藿香正气散。外邪少而饮食多。用人参养胃汤。劳伤元气。用补中益气汤。若郁怒所伤。用小柴胡兼归脾汤。若木侮土。久而不愈。用六君子为主。佐以安胎药。乃参三阴三阳经而治之。附治验
一妇人因怒发疟。举发无期。久而不巳。胸腹不利。饮食少思。吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山栀。二十余剂寻愈。但晡热少食。又用四君子加柴胡升麻为主。佐以逍遥散而痊。
一妊娠疟久不已。嗳气下气。胸腹膨胀。食少欲呕。便血少寐。此属肝脾郁怒。用归脾汤。加柴胡、山栀。渐愈。又用六君子汤。加柴胡、山栀、升麻而愈。
一妊妇患疟已愈。但寒热少食。头痛。晡热内热。此脾虚血弱也。用补中益气汤。加蔓荆子。头痛顿止。又用六君子汤加芎、归。饮食顿进。再用逍遥散加参、术。而寒热愈。
七宝散 治疟疾一日一发。或一日两发。或间日一发。
常山 厚朴姜制 青皮 陈皮并去白甘草炒 槟榔 草果等分
右每服半两。酒水各一碗。煎至一盏。去渣。露一宿。发时面东温服。良久再服。一妊妇先寒后热。六脉浮紧。用前散。一剂而愈。
人参养胃汤 治妊娠疟疾。寒多热少。或但寒不热。头痛恶心。身痛。面色青白。脉弦迟者。又有驱邪散。治证亦同。方见七卷第十八论
清脾汤 治妊妇疟疾。寒少热多。或但热不寒。口苦舌乾。大便秘涩。不进饮食。脉弦数者。
青皮 厚朴姜制 白术炒 草果 茯苓 半夏炒 黄芩 柴胡 甘草炙各五分
右用姜水煎。附方
交加散 治食疟神效。
肉豆蔻二个一生一煨 草豆蔻二个一生一煨 甘草二钱半炒半生 厚朴二钱半炒半生生姜一两半煨半生
右用姜水煎。发日五更服。
仲景白虎加桂枝汤 治温疟。
知母六钱 桂枝 黄芩各一钱 栝楼根二钱 甘草炙 牡蛎 乾姜各一钱
右用水煎服。汗出即愈。此少阳经药也。
桂枝羌活汤 治疟处暑以前。头痛脉浮。恶风有汗。
桂枝 羌活 防风 甘草各一钱五分
右水煎。发服。吐加半夏麯。
麻黄羌活汤 治症如前。但恶寒无汗。
麻黄去节 羌活 防风 甘草各半两
右如前服。加法同二方。太阳经药也。
白芷汤 治疟。身热目痛。热多寒少。脉长。先以大柴胡下之。微利为度。余热不尽。当服此汤。
白芷一两 知母一两七钱 石膏四两
右粗末。依前服。阳明经药也。
桂枝芍药汤 治疟寒热不论先后。此太阳阳明合病。寒热作则必战。经曰。热胜而动也。发热则必汗泄。经曰。汗出不愈。知内热也。乃阳盛阴虚之证。此汤主之。否则久而传于阴经矣。
桂五分 黄耆 知母 石膏 芍药各二钱
右粗末。水煎。此太阳阳明经药也。
桂枝黄芩汤 如服前药。转甚。三阳合病也。宜此和之。
柴胡一钱五分 黄芩 人参 甘草各八分 半夏 石膏 知母各五分
右每粗末。依前服。如外邪已解而内未已。再服下药。从卯至午发大柴胡下之。从午至酉发。邪气在内也。大承气下之。从酉至子发。或至寅发。邪气在血也。桃仁承气汤下之。微利后。更以小柴胡汤彻其邪气。按此太阳阳明少阳经药也。
以上诸方。并系发风寒暑热之气。自外而入。中于三阳之经者也。
桂枝石膏汤 治疟疾隔日。先寒后热。寒少热多。
桂枝五钱 石膏一两五钱 知母一两五钱 黄芩一两
右分三服。水煎。此太阳阳明经药也。隔日发者。邪气所舍深者也。
麻黄黄芩汤 治疟发如前症而夜发者。
麻黄一两去节 甘草炙三钱 黄芩五分 桂二钱 桃仁三十个去皮尖
右依前服。桃仁味苦甘辛。肝者血之海。血骤则肝气燥。经所谓肝苦急。急食甘以缓之。故桃仁散血缓肝。谓邪气深远而入血。故夜发乃阴经有邪。此汤发散血中风寒。治风暑深入阴分。乃血受病。邪气所舍尤深者也。麻黄、桂枝、桃仁等。乃太阴经血药。非三阴经药也。附方
四君子汤 六君子汤 补中益气汤三方见二十四卷第六论 藿香正气散方见二十一卷第十论 人参养胃汤方见七卷第十八论 小柴胡汤方见二十四卷第二论逍遥散 加味归脾汤二方见二十四卷第四论妊娠霍乱方论第十一
夫饮食过度。触冒风冷。阴阳不和。清浊相干。谓之霍乱。其间或先吐。或腹痛吐利。是因于热也。若头痛体疼发热。是挟风邪也。若风折皮肤。则气不宣通。而风热上冲为头痛。若风入肠胃。则洩利呕吐。甚则手足逆冷。此阳气暴竭。谓之四逆。妊娠患之。多致伤胎也。
愚按、前症若因内伤饮食。外感风寒。用藿香正气散。若因饮食停滞。用平胃散。果脾胃顿伤。阳气虚寒。手足逆冷者。须用温补之剂。治当详审。毋使动胎也。附治验
一妊妇霍乱已止。但不进饮食。口内味酸。泛行消导宽中。余曰。此胃气伤而虚热也。当用四君子汤。彼不信。乃服人参养胃汤。呕吐酸水。其胎不安。是药复伤也。仍与四君子汤。俾煎熟。令患者先嗅药气。不作呕则呷少许。恐复呕则胎为钓动也。如是旬余而愈。
人参散 治脾胃虚寒。霍乱吐泻。心烦腹痛。饮食不入。
人参 厚朴姜制 橘红各一钱 当归 乾姜炮 甘草炙各五分
右用枣水煎服。
人参白术散 治脾胃虚弱吐泻。或吐泻作渴不食。
白术 茯苓 人参 甘草炒 木香 藿香各五分 乾葛一钱
右用水煎服。吐甚加生姜汁频饮之。
缩脾饮 解伏热。除烦渴。消暑毒。止吐泻。宜沉冷频服。
草果仁四两 乌梅肉三两 甘草炒二两半
右每服半两。用姜十片。水煎。
木瓜煎 治吐泻转筋闷绝。
吴茱萸汤炮七次 生姜切各一分 木瓜木刀切两半
右每服二三钱。用水煎。
治霍乱。其效神速。一方有黄连无扁豆。仍与第二论通用。妊妇霍乱腹痛。四肢冷逆自汗脉细。理中汤治之。伤食。加陈皮。寒甚脉欲绝。阴症悉具。加炮附子。方见二十卷
竹茹汤 治霍乱热渴脉数。见七卷呕吐门附方
藿香正气散方见二十一卷第十论 平胃散方见七卷第十八论 四君子汤方见二十四卷第六论 人参养胃汤方见七卷第十八论 五苓散方见二十一卷第十论 理中丸方见二十卷第八论 香薷饮方见七卷第二论
卷十五 妊娠泄泻
校注妇人良方卷十五 妊娠泄泻
宋 临川 陈自明良甫编辑 明 古吴 薛 己立斋补注 鄞县 曹赤电炳章圈校
方论第一
论曰。妊娠泄泻。或青或白。水谷不化。腹痛肠鸣。谓之洞泄。水谷不化。喜饮呕逆。谓之协热下利。并以五苓散利小便。次以黄连阿胶丸。或三黄熟艾汤以安之。若泻黄有沫。肠鸣腹痛。脉沉紧数。用戊己丸和之。嗳腐不食。胃脉沉紧。用感应丸下之。后调和脾胃。若风冷水谷不化。如豆汁。用胃风汤。寒冷脐下阴冷动泄。用理中汤、治中汤。伏暑心烦渴泻水。用四苓散。伤湿泄泻。小便自利。用不换金正气散、胃苓汤。此四证之大略也。仍参第八卷第八论主之。
愚按、米食所伤。用六君加谷檗。面食所伤。用六君加麦檗。肉食所伤。用六君加山查。若兼寒热作呕。乃肝木侮脾土。用六君加柴胡、生姜。兼呕吐腹痛。手足逆冷。乃寒水侮土。六君加姜桂。不应。用钱氏益黄散。若元气下陷。发热作渴。肢体倦怠。用补中益气汤。若泄泻色黄。乃脾土之真色。用六君加木香、肉果。若作呕不食。腹痛恶寒。乃脾土虚寒。用六君加木香、姜、桂。若泻在五更、清晨、饮食少思。乃脾胃虚弱。五更服四神丸。日间服白术散。如不应。或愈而复作。或饮食少思。急用八味丸。补命门火。以生脾土为善。附治验
边太常侧室。妊娠泄泻。自用枳、术、黄连之类。腹闷吐痰。发热恶寒。饮食到口。即欲作呕。强匙许。即吞酸不快。欲用袪痰理气。余曰。此因脾胃伤而痰滞中脘。若治痰气。复伤脾胃矣。遂以参术炮姜为末。丸如黍粒。不时含咽三五丸。渐加至三日后。日进六君子汤而寻愈。
进士王徼徵之内。怀妊泄泻。恶食作呕。余曰。脾气伤也。其内忧之。强进米饮。余谓饮亦能伤胃。且不必强。俟脾胃醒。宿滞自化。饮食自进。不信。别用人参养胃汤饮之。吐水酸苦。又欲投降火寒药。余曰。若然。则胃气益伤也。经云。损其脾胃者。调其饮食。适其寒温。后不药果愈。
厚朴丸 治洞泄寒中。
乾姜炒 厚朴去皮等分
右水拌炒为末。水糊丸。梧子大。每服五十丸。米饮下。
草果散 治虚寒泄泻腹痛无度。
厚朴姜汁拌炒二两 肉豆蔻十个面煨 草豆蔻十个煨
右每服三钱。用姜水煎。附方
附子理中汤方见二十卷第八论 理中丸 五苓散二方见二十一卷第十论 六君子汤 补中益气汤二方见二十四卷第六论 钱氏益黄散方见二十一卷第九论 四神丸方见八卷第八论 七味白术散方见二十一卷第二论 八味丸方见第二十四卷第十一论妊娠下痢黄水方论第二
论曰。妊娠饮食生冷。脾胃不能克化。致令心腹疼痛。若血分病则色赤。气分病则色白。血气俱病。则色赤白相杂。若热乘大肠血虚受病。则成血痢也。
愚按、治痢之法。当参前篇。其下黄水。乃脾土亏损。真色下陷也。当补益中气。若黄而兼青。乃肝木克脾土。宜平肝补脾。若黄而兼白。乃子令母虚。须补脾胃。若黄而兼黑。是水反侮土矣。必温补脾胃。若黄而兼赤。乃心母益子。但补中益气。若肠胃虚弱。风邪客之。用胃风汤。或胎气不安。急补脾胃而自安矣。凡安胎之药。当临病制宜。不必拘用阿胶、艾叶之类。附治验
地官胡成甫之内。妊娠久痢。自用消导理气之剂。腹内重坠。胎气不安。又用阿胶、艾叶之类。不应。余曰。腹重坠下。元气虚也。胎动不安。内热盛也。遂用补中益气而安。又用六君子汤全愈。
治妊娠利黄水。
厚朴姜汁炙二两 黄连二两 肉豆蔻五个连皮
右用水煎。徐徐服。忌如前。巳上六方并出产宝
治妊娠热痢
黄连一升 黄檗一升 栀子仁二十枚
右用每服五钱。水煎。 呕。加橘皮生姜。
治妊娠下痢腹痛。小便涩滞。
糯米一合 当归炒 黄耆各一两
右用水煎。分四服。
治临产下痢。用栀子炒为末。每服二钱。白汤调。甚效。附方
胃风汤方见二十九卷第九论 补中益气汤方见二十四卷第六论妊娠大小便不通方论第三
夫妊娠大小便不通。由脏腑之热所致。若大肠热。则大便不通。小肠热。则小便不利。大小肠俱热。更推其因而药之。
愚按、前症若大肠血燥。用四物汤。加条芩、桃仁。大肠气滞。用紫苏饮。加杏仁、条芩。肠胃气虚。用六君子。加紫苏、杏仁。肝脾蕴热。用龙胆泻肝汤。心肝虚热。用加味逍遥散。加车前子。附治验
亚卿李浦汀侧室。妊娠大小便不利。或用降火理气之剂。元气反虚。肝脉弦急。脾脉迟滞。见其面色青黄不泽。余曰。此郁怒所致也。用加味归脾汤为主。佐以加味逍遥散而安。
主政王天成之内。妊娠痢疾愈后。二便不通。其家世医。自用清热之剂。未效。余诊其脉。浮大而涩。此气血虚也。朝用八珍汤。加桃仁、杏仁。夕用加味逍遥散。加车前子而瘥。
当归散 治妊娠因怒。肚腹胀痛。四肢浮肿。气急作喘。大便难。小便涩。产门肿。
当归五分 赤茯苓 枳壳面炒 白芍药 川芎各一钱 白姜炮 木香煨 粉草各三分
右用姜水煎。 气弱枳壳减半。 大便秘。加密同煎。
治妊娠大小便不通。腹胁痞闷。不思饮食。
大黄炒 木通 槟榔各一两 枳壳面炒三分 诃梨勒四个去核半生半煨 大腹子三枚
右为末。用童便一盏。葱白二寸。煎六分。调服二钱。
初虞世治妊娠风气。大便秘涩。
枳壳三两麸炒 防风二两 甘草炙一两
右为末。每服一二钱。空心。用白滚汤调。日三服。
小品治妊娠小便不利气急。服猪苓散。不瘥。用甘遂为末。蜜和服。豆许。微利之。未利再服。利后。仍服猪苓散。
猪苓散 治妊娠小便涩痛及胎水。猪苓去皮为末。白汤调下钱许。加至二钱。日三夜二服。
又方。车前子一两。大黄半两。炒为末。每服三钱。蜜汤调。附方
四物汤 六君子汤二方见二十四卷第六论 紫苏汤方见二十四卷第八论 龙胆泻肝汤方见二十四卷第八论 加味逍遥散 加味归脾汤八珍汤三方见二十四卷第四论妊娠小便不通方论第四
夫妊娠小便不通。为小肠有热。传于脬而不通耳。若兼心肺气滞。则致喘急。陈无择云。妊娠胎满逼胞。多致小便不利。若心肾气虚。清浊相干。而为诸淋。若胞系了戾。小便不通。名曰转胞。若胎满尿出。名曰遗尿。
愚按、丹溪先生转脬小便闭。多因胎妇虚弱。忧闷性躁。食味厚。古方用滑利消导药鲜效。若脬为胎所坠而不通。但升举其胎。胞系疎而小便自行。若脐腹作胀而小便淋闭。此脾胃气虚。胎压尿胞。四物、二陈、参、术。空心服。后探吐数次自安。窃谓前症。亦有脾肺气虚。而不能下输膀胱者。亦有气热郁结。膀胱津液不利者。亦有金为火烁。脾土湿热甚而不利者。更当详审施治。附治验
司徒李杏冈仲子室。孕五月。小便不利。诸药不应。余曰。非八味丸不能救。不信。别用分利之药肚腹肿胀。以致不起。
儒者王文远室。患此小腹肿胀。几至于殆。用八味丸一服。小便滴沥。再以前丸之料。加车前子。一剂即利。肚腹顿宛而安。
八味丸 治妇人饮食如故。烦热不得卧。反倚息。因脬系了戾。不得溺。名转脬。但利小便则愈。盖此药有茯苓故也。缓则不救。方见二十四卷第十一论
古今录验。妊娠小便难。饮食如故。
当归 贝母去心炒 苦参各三两 滑石半两
右为末。炼蜜丸。小豆大。每服二三十丸。米饮下。
治妊娠不通。脐下妨闷。心神烦乱。
葵子研 榆柏皮切各一两 葱白七茎
右水煎。分三服。
右今录验。妊娠不得小便。杏仁去皮尖。炒黄捣丸。灯心汤吞七粒。
又方。滑石末。水和。涂脐下。
又方。用车前草汁。调滑石末。涂脐周围四寸。热易之。
又方。捣杏仁。入滑石末。饭丸小豆大。每服二十丸。白汤下。
又方。用紫苑为丸。井花水调下二钱。
葵子散 治妊娠小便不利。身重恶寒。眩晕及水肿。用葵子五两。赤茯苓五两。为末。每服二钱。米饮调。附方
四物汤方见二十四卷第六论 二陈汤方见二十四卷第五论妊娠子淋方论第五
妊娠小便淋者。乃肾与膀胱虚热。不能制水。然妊娠胞系于肾肾间虚热而成斯症。甚者心烦闷乱。名曰子淋也。
愚按、前症若颈项筋挛。语涩痰甚。用羚羊角散。若小便涩少淋沥。用安荣散。若肝经湿热。用龙胆泻肝汤。若肝经虚热。用加味逍遥散。腿足转筋而小便不利。急用八味丸。缓则不救。若服燥剂而小便频数。或不利。用生地黄、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎⒏什荨Ｈ羝凳啤Ｓ盟奈铩＜踊瓢亍⒅浮⑽逦丁⒙竺拧⑿巍Ｈ舴纹槎躺佟Ｓ貌怪幸嫫由揭⒙竺拧Ｈ粢跬︷舯远凳Ｓ玫鼗仆琛Ｈ羧冉岚螂锥焕Ｓ梦辶苌ⅰＨ羝⒎卧锊荒芑Ｒ嘶栖饲宸我Ｈ舭螂滓跣椤Ｑ粑匏Ｓ米躺鐾琛Ｈ舭螂籽粜椤Ｒ跷匏Ｓ蒙銎琛８街窝�
一妇人每怒。发热胁胀。小便淋涩。如遇经行。旬余未已。受胎三月。因怒前症复作。朝用加味逍遥散。夕用安胎饮。各二剂而安。五月又怒。复下血如经行。四日未止。仍用前药而愈。
一妊娠饮食后因恼怒。寒热呕吐。头痛恶寒。胸腹胀痛。大便不实。其面青色。小便频数。时或有血。服安胎止血之剂。益甚。余曰。寒热呕吐而腹胀。此肝木克脾土而元气伤也。大便不实而面青。此饮食伤脾。兼肝侮土也。小便数而有血。此肝热传胞。而兼挺痿也。用六君子。加枳壳、紫苏、山栀。二剂。脾胃顿醒。用加味逍遥散。加枳壳、紫苏。二剂。小便顿清。后节饮食。调理而安。
地肤大黄汤 治子淋。
大黄 地肤草各三两 知母 黄芩炒 猪苓 赤芍药 通草 升麻枳实炒 甘草各二两
右每服四五钱。水煎服。
安荣散 治子淋甚妙。
麦门冬去 通草 滑石 当归 灯心 甘草 人参