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的，做不好这些什么都是瞎扯，就冲这一点他们的院长和科室主任，就逃脱不了干系。”
听着梁冰玉的快人快语，齐天翔不由呵呵地笑出声来，不无善意地奚落着：“要不老吕劝阻不让你过去呢你这要是来这么一出闹中宫，整个肿瘤科还不得炸锅，老郭还怎么安心在哪里治疗，其他人该怎么看他一个老实巴交的农村基层干部，还是让他平静地接受治疗的好”
“不过我倒是很佩服大姐敢想敢做的爽直性格，我就欠缺这些，有时候明明烦躁的想骂娘，可却是怎么也作不起来，只能在心中忍着，怎不知道忍到最后会是什么样”齐天翔敏锐地感觉到梁冰玉神情的尴尬，就和缓了语气解释道：“我这个人心软，尤其是看不得苦情、苦人和苦楚，这些事情看到我眼里，心里就跟被针扎了一样疼。尤其是听说老郭嫂子为了省几个住店钱，每天晚上就在医院附近转悠，或者是到车站候车室眯一觉，我真不知道该怎样表述自己当时的心情，这怎么能这样怎么会出现这样的事情”
齐天翔情绪又开始激动了，看着吕山尊和梁冰玉动情地说：“也许可能有人觉得，齐省长亲自到病房看望一个老农民，而且为他的病情操心，这事简直匪夷所思，也有作秀才意图。对此我觉得很正常，没有必要去介意，可让我感到不可思议的还是老百姓看病，竟然困顿到这种地步，我感到痛心，更感到愧疚和揪心。”
齐天翔说着话，看着吕山尊和梁冰玉，认真地说道：“我知道，这种情况由来已久，而且不仅仅只是郭支书一家的遭遇，是千千万万农民病患的普遍问题，因病返贫，因病致困的家庭有多少达到了什么程度我不知道，估计你们二位也不清楚。”
“农村是这样，城市低收入群体怎么样下岗失业职工究竟什么情况这个群体有多大当然城市可能要比农村地区好一些，可那也只是针对在职职工和离退休人员，可以按比例先行报销，自己只承担个人部分，对于下岗失业的群体，也还是要先交后报，这不依然是雪上加霜吗”齐天翔不无忧虑地说着，可随即就停止了感慨，转回到正题说道：“今天请你们二位来，就是要解决这个问题，不能等到出现问题再来过问，到时候就被动了。除了你们二位，还请了孙萍芳同志，以及省卫生厅、财政厅的相关同志，还有省立医院的负责同志，一起过来聊聊。”
齐天翔说着话，四下里看看，又抬腕看了一眼手表，故作不满地说：“这个冯俊才，怎么还不到架子够大的了。”
“您雷打不动的习惯，如果不是万不得已，谁敢擅自打扰您清早一小时宝贵的时间。”吕山尊呵呵笑着，看着齐天翔回应道：“给他个胆，他也不敢擅闯省长办公室，何况还有张秘书在外边守着，他即使来，也是被挡在门外了。”
吕山尊说着话，扭脸看着梁冰玉笑着说：“我和冰玉市长这也是熟不拘礼，得蒙您的宽容，不然也是要到九点以后，才能准时走进您的办公室了。”
齐天翔望着吕山尊笑了，也正是他所说的哪样，自己提前一小时上班，是在纪委书记任上就坚持的习惯，一直持续到现在，成为了很多人都知道的事情，可却是很少有人会在这个时间来打扰他。
起初这样做，就是为了利用早上大家还都没有上班的时间，处理一些当天需要批阅的文件，或者对当天一些要作的事情做些必要的准备，时间长了也就形成了习惯。先是在省纪委，随后又带到了河州市委，现在省政府也都知道了齐天翔的这个习惯，而且仿效的人，也是越来越多，成为了一种风气。可却都知道齐天翔早上这一个小时时间的宝贵，也都知道能够在早上进到齐省长办公室里的人，无论是身份和事由，都是可以成为小道消息传播的。
吕山尊看着齐天翔含蓄地笑着，并没有说什么，就也笑着继续对齐天翔说：“昨天晚上我就跟冯俊才通过电话，把您在医院的遭遇简单说了几句，把他吓得不轻，估计他会星夜兼程赶来，怎么也得在一大早给您作出解释，别说您电话招他来，就是不招他也是会想办法过来跟您解释的。”
吕山尊的解说显得牵强，可却透露出他内心对冯俊才的关爱，也有为他开脱的医术，齐天翔听出来了这层意思，也就不愿揭穿，就微微笑着对吕山尊说：“但愿如你所说，可现在我到不关心他是不是过来了，而是这件事情他怎么善后，毕竟老郭是他派人送来体检的，检查出来的结果也是知晓的，老郭家庭的经济情况他也是清楚的，现在面临这个局面，他总应该有个解决办法吧”
“办法不是现成的吗还用他来拿。”吕山尊知道齐天翔是在说笑，就接着打哑谜道：“是您敏锐地看出了老郭身体有恙，指示他安排老郭体检的，查处身体不适之后，也是他安排人送老郭住院的，正常的治疗也是按部就班进行着的。原本这些事情是不准备让您知道的，一个普通农村干部生病住院，本就是再正常不过的事情，可偏偏您知道了这件事情，哪下来就只有唯您的马是瞻了。”
吕山尊的话语尽管慢条斯理，可却句句入情入理，使得齐天翔也不得不佩服吕山尊说的有理，只能是深深地点点头，赞叹道：“是啊省长知道这件事情了，就变成了省长的事情，省长不但要管，而且也还要管好，管到底。不过想一推六二五，也没有哪么容易，解铃还须系铃人，我解决一个郭富贵的问题，可广大农村病人就医难、治病贵的问题，化解因病返贫的矛盾，作为一个农业县的县委书记，他也不能袖手旁观。”
“看来齐省长已经有具体的打算了，哪还研讨什么直接下命令让冯俊才实施就是了，作为河州市政府，全力支持省政府的决定，绝不打折扣。”一直没有说话的梁冰玉，听着齐天翔的话意，知道他已经有成熟的想法了，就按捺不住说道：“医疗卫生这一块，始终是一件摆不平的跷跷板，按住了这头，哪头就翘了起来。”
梁冰玉看到齐天翔的注意力集中在了她的身上，就顺着自己的话意接着说：“以前是医疗卫生场所布点的问题，后来是医疗机构入不敷出的问题，再下来就是老百姓看病难的问题解决了，又出现了看病贵和因病返贫的矛盾。要我说这所有的问题，归根结底还是市场化的问题，政府卫生行政机构，放松了对医疗单位和医院的监管，放任医院自行展，导致了现在的矛盾重重，财政没少支付，老百姓也没有少化钱，可除了一些大医院，中小医疗机构还是难以摆脱困境，甚至还更加的雪上加霜了。”
“梁市长毕竟是主抓过医疗卫生领域的，不但见解深，而且还一下子就抓住了牛鼻子，找到了问题和矛盾的根源。”齐天翔赞赏地望着梁冰玉，随即对吕山尊夸奖着梁冰玉道：“正如梁市长所言，市场化盘活了医疗资源，可这些优势资源并没有转化为百姓的便利和实惠，而是过度集中在了三甲以上的大医院和大的医疗机构手中，造成了大医院人满为患，服务措施跟不上，中小医院，特别是县级和乡镇卫生院，形同虚设，没有病人，也留不住医疗人才，使得政府巨大的投资和良好的初衷没有挥应有的效应，造成了巨大的浪费。这在几年前可能还有地域和交通条件的限制，可现在处于互联网时代的大背景下，还受制于这些条件，就是我们政府管理部门的问题了。”
第五百六十一章 医疗问题（2）
“还是齐省长看的透彻，既看到了现象，又剖析了本质，有了这么清晰的认识，还有什么问题和矛盾不能迎刃而解呢”随着清脆的笑声孙萍芳风风火火地走了进来，倒把带路的小张远远地甩在了后面，“见微知著，一叶而知秋，决策者如此的智慧和敏锐，我们这些具体办事的，也就有了主心骨了。 ”
孙萍芳笑着说着，走到了会客区的沙跟前，与站起身来的吕山尊和梁冰玉一一握着手，客气地说：“来之前我还担心打扰了天翔同志一大早工作的清静，现在看到你们两个我就放心了，所谓莫道君行早，更有早行人啊”
“五十步笑百步而已，大家彼此彼此，只是看齐省长的态度了。”吕山尊接过孙萍芳的话，微微笑着说：“孙省长快人快语，到让我们两个人感到不好意思了。”
“好了，好了，还是坐下说吧”孙萍芳的到来，一时间打断了齐天翔的讲述，也给办公室带来了一丝欢快和轻松，齐天翔只好笑着向众人摆摆手，然后缓慢地坐下，看着孙萍芳说道：“昨天晚上临时想起来通知你的，不影响你今天的日程安排吧”
“上午倒是有个会，推到下午了，省长亲自召集会议，又是涉及到医疗卫生方面的大事，哪敢轻视和怠慢呢”孙萍芳摆摆手，爽朗地笑着说：“轻重缓急我还是分的清楚的，民生关切大于天，这是毋庸置疑的。”
孙萍芳亦真亦假地说着，看上去情绪很好，随即望着齐天翔关切的问：“听说昨天晚上龙潜出游，遭到了阻碍要我说，这都是小张他们做的不到位，事先打个招呼，也就是给电话的事情，至于受到这样的冷遇吗”
“看到了吗这就是好事不出门，坏事传千里，齐省长出门就应该是鸣锣开道，众人云集才行，最好还要一大帮记者前呼后拥的，才有气势，才能事事遂心。”齐天翔苦笑着看着吕山尊无奈地摇着头，随即看向孙萍芳正色地说着：“我就是去看个朋友，探望个病人，顺便了解一下病情，并没有什么过分的要求。医院也是公共场合，可以来去自由的嘛就像去菜市场买菜一样，难不成也要事先清场打招呼，哪有那么麻烦呢”
“安全无小事，行动不能随意，更不能过分自由。”孙萍芳不以为然地笑着回应着齐天翔的话：“您见过几个省长，还去菜市场买菜的这本身就不可思议，如果出现什么意外，属于什么性质的问题”
“孙省长这话说的在理，身为省会城市的市长，我也有这样的担心，领导们不打招呼，没有任何防范措施地出行和活动，的确给我们的具体工作带来了很大压力。”梁冰玉知道这都是无关紧要的随意聊天，就认真地附和着孙萍芳的话，有些自怨自艾地说：“这话孙省长能说，作为我们具体办事的可是不敢说，可出了问题我们同样脱不了干系。”
齐天翔看着孙萍芳和梁冰玉一唱一和的双簧，就不禁望着吕山尊戏谑地说：“这话怎么听怎么像是一个社区主任，或者是一个基层派出所所长的语气，好像只针对我一个人似的，忘了自己也是应该注意的人群。不过这也好办，从我做起，大家都每天二点一线，除了家里，就是办公室，这样倒是安全了，可以达到皆大欢喜的程度了。”
都知道齐天翔的话里所指，齐天翔的话引了众人一阵轻笑，也使得办公室里的气氛更加轻松。短暂的欢快之后，齐天翔又看了一眼手表，淡然地说：“说也说了，笑也笑了，还是说正事吧毕竟现在不是放松的时候。”
齐天翔说着话，看了看孙萍芳缓缓地说：“刚才大致已经说到了一些思路，当然只是我个人的一些想法，这些还要通过财政，特别是卫生主管部门的卫生厅，拿出一个具体实施的意见和方案来。即使需要试点，也要充分考虑到财政承受能力，更要把今明两年财政减收因素计算进去，不能因为资金问题半途而废。”
“如果说是因为郭富贵的病情想到了这件事情，也似乎不是很准确，只能算是一个契机。毕竟医疗保障问题，牵扯到方方面面的因素，牵一而动全身，不到万不得已还真是不愿触及。”齐天翔目光从孙萍芳的脸上，移到了吕山尊和梁冰玉脸上，严肃地说：“医院、病患，这是一个矛盾体，医疗机构、财政部门，这是一对关联方，这还不考虑医药生产和经营企业，医药产品和器械的供应商及经销商，以及这条产业链上下游的企业，哪一个都关系到社会的稳定和市场的展。不考虑这些因素显然不现实，可最应该关注的还是医院和病人这个矛盾体。”
齐天翔慢慢地掰着手指说着，表情变得严峻，话语也凝重了许多，“医院要经营，要实现产业化展，顺应市场需求配置资源，同时还要满足保障人民医疗救助的责任，这本身就是一种矛盾。就像刚才说到的哪样，市场化条件下，医院不仅仅承担着自身稳定展的任务，还兼顾着医药生产企业，医疗设备供应商，以及无数攀附在这条藤蔓上的单位和个人的生计。这样的使命之下，医院不堪重负是肯定的，可这种情况又是怎么造成的呢”
“医院面临着生存展的需求，可财政同样也是面临着巨大的压力，医保范围和覆盖人群日益扩大，每时每刻都存在着转移支付 的压力。”齐天翔神情愈的严峻，看向众人的眼神，也显得迫切了很多，认真地说：“这边是医院和财政的压力，另一边却是病人减负的呼声愈高涨，从看病难到看病贵，始终是难以解决的问题。除了目前已经解决的离退休人员医保分摊比例问题之外，城市广大的零就业和自谋职业群体，以及农村农民的医疗保障，并没有什么实质性的变化，还是采取的先交后报的程序。可这样就存在一个先交的资金垫付问题，以及报销时间的问题，省级财政目前还不会存在什么问题，市县以下财政恐怕就不是能够及时解决的了，这就加大了就医的成本，甚至成为一个难以逾越的难题。郭富贵就是这么一种情况，而像他这样的群体不在少数，这就是我们迫切需要解决的问题。”
齐天翔说完这些，长长地喘了一口气，打住了话头，看着办公室里的几位，不再说什么，似乎是着思考，又似乎是在等待大家的回应。
“已经这个时间了，韩飞和李石君他们怎么还不到，非要九点钟准时进门吗”孙萍芳略微不满地说着：“也许是我们来的太早了，或者说是他们来的太晚了，总之有一方是不应该的。”
孙萍芳故作轻松地说着，可自己都觉得这话并不可笑，但现阶段也只能是这样回应了。齐天翔一连串的分析和判断，使孙萍芳不得不佩服齐天翔对事情分析的准确和到位，可如何回应却委实不是一件容易的事情，可以说她每天都是在这些问题的困扰下度过的，而且面临的都是实实在在的问题。不想齐天翔可以说现象、说问题，而她却是要绞尽脑汁解决问题，仅一个转移支付的问题，就需要协调财政和卫生厅之间的关系，而仅仅是实际拨付，就需要费尽九牛二虎之力，可这些又不是能够跟齐天翔直言的难处，只能自己解决。
尽管埋怨其他与会者没有按时到，可孙萍芳却也知道不能就这么等着，不但齐天翔等不及，自己和吕山尊、梁冰玉也等不及。想到了吕山尊和梁冰玉，孙萍芳顿时计上心来，认为只能是暂时转移一下矛盾的焦点，让气氛缓和下来。就转向梁冰玉温和地说：“齐省长刚才提到的现实问题和矛盾，你们河州市应该问题更集中一些吧你们不但有市里面的医院和医疗机构，还有广大的农村地区，困难要更多一些吧”
“这就是我刚才说到的，医患矛盾归根结底还是市场化的问题，当然我这样说有些简单，可现实却是明摆着的。”梁冰玉看到孙萍芳看着自己问话，知道她不便随意表态，就略带不满地说：“我们河州市三甲以上医院，大大小小也有六家之多，可面对近千万常住人口，以及几百万流动人口，这六家医院所要承担的门诊量，还是庞大的医疗需求，不但是杯水车薪，连基本保障都难以达到。”
梁冰玉说着话，敏锐地感觉到吕山尊着用眼神提醒她什么，觉得自己的话说的太绝对，就赶忙调整了一下，转向齐天翔说：“就像您昨天去过的一院，人满为患，可这还不仅仅是一院，另外几家也都是这样，而且都是有过之而无不及。”
第五百六十二章 医疗问题（3）
“以往按照人口和城区分布规划的几个市级人民医院，都是按照保障人民群众就近接受医疗服务的要求设立的，本就没有什么优劣之分，而且当初的医院建设规模也并没有多么大的远景设想，通常是一栋门诊办公楼，一栋病房楼，或者还有几排平房，仅此而已。如果说有什么不同的特色的话，还就是环境优美，花园式医院的本初设计，兼顾着医疗和休闲的功能。”
梁冰玉打开了话匣子，泼辣爽直的性格就充分显露出来，神色激昂地对几位领导说着：“别的几个医院情况怎么样，你们几位领导可能不了解，可一院的情况您们也都看到了，还有花园吗还有公共绿地吗能有的地方都盖起了高楼，一栋挨着一栋，可还是满足不了患者的需求，还是要几个人挤在一间病房里，甚至住到走廊里。这究竟是病人越来越多了，还是我们的医疗配置出了问题”
“一方面是大医院一床难求，需要给医生送红包才能住院治疗。另