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质问在针对新进来的几位，也就心平气和地观望着，等待着他们的回答。
短暂的冷场之后，韩飞觉得作为省卫生厅厅长，怎么也不能回避齐天翔的问题，就悄悄打量着齐天翔的脸色，然后轻咳了两声赶忙说道：“齐省长提出了医疗卫生领域严峻的问题，作为主管卫生工作的职能部门，我觉得心情很沉重，也希望能够尽全力做好医疗卫生管理工作，不辜负省委、省政府对医疗事业的关心，以及广大人民群众接受良好医疗服务的需求。”
“我省的医疗卫生事业，近些年得到了长足的展，医疗单位数量和诊疗水平，都取得了巨大的进步，极大地满足了广大人民群众的就医需求。这除了医疗事业自身产业化、市场化展之外，与省委、省政府的关心支持是分不开的。”韩飞斟酌着词句小心翼翼地说着，看到齐天翔平静的神情，就接着说道：“但由于我省经济展的不均衡，以及农村区域大，医疗条件薄弱的现实情况，使得优势医疗资源都集中在省会城市或中心城市，加之财政在公共卫生领域的投入不足，造成了城市和农村医疗条件和就医环境的严重分差。虽然我们已经充分重视了这个问题，每年都从卫生保障经费中尽力压缩行政支出，扩大支持基层医疗机构的比例，也取得了一些成效，可与现实需求还有不少的差距。这也是我们下一步工作的重点，力争在三到五年内，将有条件的基层医疗院所进行必要的扶强做大，解决老百姓看病难的问题。”
“韩厅长的说法，基本符合我省现阶段的医疗卫生实际，我没有什么异议，可有些提法我不很同意，也想就此解释一下。”自从韩飞开口说话，李石君的神情就变得紧张起来，脸色也是瞬息变化着，从关切到不满，再到忿忿，随即变为不屑和激动，好容易等到韩飞表功结束，李石君未等他的话音落地，就接过话来分辨道：“我省的医疗机构分布不均衡，优势医疗资源过分集中，农村医疗院所就医条件差，这些都是现实，可如果都归结为公共经费投入不足，这却有失公允。”
李石君过于急切地辩解，竟然没有向着齐天翔再说，而是直接面向韩飞针锋相对地反驳着，说出话来之后，才觉得自己有些过于急切和激动了，就收回看向韩飞的目光，转向齐天翔缓了一口气说：“我这里有一组数据，也许能够说明一些问题。”
“前年我们在还没有实施全省医保的情况下，直接拨付给省卫生系统的经费是七十二亿六千万元，扣除行政事业经费和差额补贴费用，实际支付医保转移费用是四十八亿七千万元，医疗设备和院所新建和改造资金为二十亿八千万元。”李石君没有看任何材料，就清晰地报出了一连串数字，而且还并没有停止的意思，“这一数据在去年实行全省医保应保尽保之后，尤其是覆盖了全省广大城乡之后，变成了一百一十三亿二千五，增长了近一倍，除去全省医疗行政经费的三亿多元没有增减之外，医保转移支付大幅增加，而且实行的是暗补变明补，农村医疗建设资金也只是象征性地减少了二亿多元，但仍然达到了十八亿九千万元。”
李石君看到所有人的目光都集中在了自己的身上，就愈精神亢奋地说：“今年的最终决算还没有出来，可拨付的医疗改造资金却已经达到了二十亿元，接近前年全年的水平，转移支付资金也达到了一百四十亿元，远远出了去年全年的数字。据测算，全年下来，这个数字会突破一百六十亿元，加上行政经费和差额补助，所有医疗卫生行业占比财政支出，达到了全省全年财政收入的接近十分之一。这样的财政投入，如果还要说投入不足，我觉得确实有失公允。”
李石君的话，虽然是看着齐天翔再说，可句句都像是对韩飞的反驳，而且句句在理，击中要害。立时使得韩飞哑口无言，不知道该如何回应，僵在了哪里，只有原本白净的脸上，瞬间变成了朱红色。
“与铁算盘算经济账，我看咱们在座的都甘拜下风，所谓理不说不清，帐不算不明，经过李石君同志的一番算账，我终于明白了财政支出都花在了哪里。”齐天翔看着韩飞脸上尴尬的神情，以及哑口无言的窘态，心里就知道会是这么一个结果，可还是呵呵笑着缓和着气氛说：“财政收入来源于民，最终还是要惠及于民，医保转移支付资金的增长，只要能使广大民众得到实惠，缓解看病贵的矛盾，还是值得的。”
齐天翔当然明白李石君算账里面的诡计，以及偷换和混淆概念产生的震撼数字，这些都源于李石君清晰的数据带来的效果，似乎能够清晰准确报出类似数据，必定是算无遗策，将什么都算进去了。这就是李石君精于算计的高妙之处，就是通过这些庞大的数据，不知唬住了多少向财政伸手的单位，可却怎么也瞒不过齐天翔缜密的听觉和敏锐。
李石君只计算了财政支出，却没有计算来自医疗行业的税收收入，尤其是转移支付先交后退的哪一部分资金，看上去很庞大的一组数字，其实扣除了税收和本应返还的资金，实际的支出要减去很多。医疗行业全年支出，要占去全年财政收入的十分之一，韩飞不是不清楚这根本不可能，而是一时被李石君唬住了，没有迷瞪过来。齐天翔也不准备给他指出来，因为李石君的伎俩符合齐天翔的思路，而且还由衷地赞赏他的记忆能力，以及精于算计的能力，铁算盘的称谓真是名不虚传。
没有过多的停顿，齐天翔就接着对李石君赞许地说：“财政不是无底洞，不能无节制透支，可作为转移支付，那是对全民医保工作的托底，必须无条件及时足额拨付，这不仅关系到医院方的经营和利益，更关系到病患的治疗和家庭生活。”
齐天翔依旧是看着李石君再说，可话锋却是分明在对韩飞说着：“城市职工医保还好办一些，毕竟是按比例均摊，个人只缴纳自己承担的部分，负担的比例和压力要少一些，可并不是说就没有了问题，医疗费用是不是收取的合理，还有没有小病大治和借机收费的问题每年限额使用完之后的报销时间问题，这都是需要多方监督和管控的。要知道每年七万元限额能够使用完的病患，都不是一般的小病小恙，往往都是老慢病，或者是危重病人，长期的生病治疗不但耗尽了不多的生活费用，更给家庭日常生活带来了严重的困扰，要给他们减负，要让他们实实在在感受到医疗给病人和家庭带来的变化，而不是因为花销给原本就困难重重的生活雪上加霜。”
“这是说到的城市职工和离退休人员的医保问题，这还只是问题中很小的一个方面，可却不是可以忽略不计的细节。我们总说细节决定成败，九十九步都走了，为什么就不能把这最后一步走的尽善尽美，让病患本人和家庭成员感到温暖，感到安心呢”齐天翔环视了一眼办公室内的众人，对大家脸上惊讶的神情报以浅浅的微笑，接着说道：“先易后难，由浅入深，是解决所有问题的基本思路。其实我不说，大家也清楚我下来要提到的问题，而这些问题就不是李石君他们财政厅可以解决的了，可症结还是在钱上，这可能是没有争议的事实了。”
齐天翔脸上的神情随着话语变得凝重，似乎不愿涉及这个领域，可却又不能不说，只能是缓缓地舒了一口气，严肃地望着李石君和韩飞说：“全民医保的初衷我不说你们也明白，倾尽全省之力所要做的，不是使医院和各级医疗系统，摆脱以药养医的困境，更不是使医院多盖几座大楼，而是要让广大的农民，以及城市低收入群体减轻就医负担，实实在在地感受到政府和社会的温暖。这是原则，也是底线，更是我们医疗卫生事业存在的根本。”
第五百六十五章 医疗问题（6）
“可现在我们的初衷达到了吗成效在什么方面不错，报销比例是提高了，可医疗总体费用下降了吗全民医保不就是最大限度地降低医院对医药加价的依赖吗不就是解除医院的后顾之忧，以便更好地为病患提供诊疗服务吗”齐天翔的话语逐渐凌厉了起来，神情也愈严峻，“没有了过高的药费加价，不是医院觉悟高，或者是响应省政府的号召，而是医院根本就看不上这些，也根本就不看重这个。 一个螺旋ct检查多少钱一个全方位的多普勒声波检查多少钱抽血化验做一个全项多少钱普通和加急之间只相隔两个小时，又相差了多少钱而对于想要看到检查结果的医生来说，这两个小时真的存在吗这只是一个小伎俩，是做给病人和家属看的，可这样的小伎俩还有多少或者说隐藏在什么地方”
齐天翔眼里有怒火了，激动地语气有些急促地说：“这些都可以先放着不说，仅仅说住院的第一天，一次全面的检查病人需要花费多少钱二千够吗或者三五千元够吗其他后续治疗的费用需要多少一斤小麦多少钱一斤玉米多少钱一亩地能够打多少粮食，又能换来多少钱一个农村家庭人均三亩地，一年的粮食收入能够住上几天院先交后报，听上去很合理，可这先交的钱从哪里来这是扶危济困，还是劫贫济富交上来的这些钱都到了哪里谁能告诉我去向”
齐天翔一连串的质问，句句掷地有声，而且严肃凌厉，谁也没有想到齐天翔会有这么一通质问。这也是平素温文尔雅的齐天翔所不多见的变化，一时间使得办公室里的气氛凝固了起来，不但孙萍芳和吕山尊感到讶异，韩飞和李石君等人，更是觉得震惊不已，不知道该怎么回答齐天翔的问话了。
“现实摆在了哪里我们不能责怪医院的经营思路，毕竟我们给了医疗一个产业化的展方向，给了院长们一个不断越的目标。”齐天翔意识到了自己情绪的激动，就竭力控制着自己的语气，尽量缓慢地说：“医院成了一个个巨无霸，不但成为周边最具影响力的企业，而且实实在在就像一个企业一样做起了生意。从生到死任何人都离不开的医院，到处弥漫着一个浓重的商业气息。现在看一个医院的成就和广告，不是每年治愈了多少病患，创造了多少医疗成果，而是裸地宣示自己医院有多少病床，有多少先进的医疗设备，有多少教授级专家，每年创造着多么显赫的经济效益。好像不这样表述，就难以体现某一家医院的价值，就难以显示院长的丰功伟绩似的。这还是医院吗这还是政府主导下的医疗卫生体系应该的样子吗”
“齐省长说出了很严肃，也是很严峻的问题，作为医院院长，我也想说说自己的感受和想法。”看到众人都禁口不言的窘态，井镇林只好率先开口回应了，用手推了推滑落到鼻尖的金丝眼镜，气定神闲地望着齐天翔说：“上面有指标，自身有压力，底下有冲动，作为医院院长，唯一能做的就是顺其自然，或者说勉为其难。”
井镇林勉强挤出来一丝笑容，望着有些不快的齐天翔说道：“也许这个时候，说这样的话有些不合时宜，可不这样说也难以反映我们自身的问题，所以还是请您和众位领导，耐心地听我把话说完，到时候是批评，还是批驳，悉听尊便。”
“我们省立医院建院近百年了，无论是解放前的教会医院，还是现在的省级人民医院，在全省可以说是历史悠久、声名显赫，难有比肩者。仅教授级别的专家、学者，全院就有一百多位，其中享誉全国和世界医学领域的学科带头人，也有四十多位。每年的科研成果和学术论文，被世界医学界顶尖杂志表的，更是不计其数。除了省军区总医院，以及河海大学附属医院，真正对我们医院构成威胁的医院，还真是不多。”井镇林如数家珍地介绍着医院的家底，可脸上却没有丝毫的欢悦，甚至有些沉重，“大有大的难处，好有好的艰辛，作为全国和全省知名的医院，我们不但承担着繁重的医疗和科研任务，还要满足方方面面的医疗需求，以及政治的、社会的、道德的责任，这对于我们这个医疗单位来说，背负的责任和使命过多，感觉往往不堪重负。”
井镇林似乎感觉到了自己话语中赌气的成分，就调整了一下坐姿，也顺便调整了一下情绪和思路，认真地望着众人解释道：“我们医院的前身是教会医院，我刚才已经说到了。建国之后因为涉及到院内的外国专家和对外形象问题，最初是由省政府直接领导，并由省委统战部和省政协、九三学社共同管理经营的一家医院，属于民资民营的医院。随着国家政治生活的稳定，特别是三大改造的逐步完成，医院也完成了国有制度改革，成为了真正意义上的人民医院，归口省卫生厅管理，理顺了体制机制关系。”
井镇林说着话，歉意地望着齐天翔笑了笑，由衷地说着：“这说起由来，就收不住话头，难免啰嗦了些，耽误大家的宝贵时间了。”
“这没有关系，只要你认为对说明问题有帮助，尽管说就是了，不要考虑时间和我们的感受。”齐天翔已经完全平静了下来，目光温煦地望着井镇林，安慰着他，并对众人说：“今天是集思广益的会议，就是说问题、摆事实，任何人都可以表意见。”
看到齐天翔说完了话，并对他微笑地点头，井镇林就接着刚才的话头说：“我们医院的情况比较复杂，说起来就比较麻烦，我尽量节省时间。”
“由于当初医院是由教会组建的，除了开展医疗服务之外，推广和普及西医也成为了重要的工作。初期医护人员都是从国外选派过来的，人员和服务手段都难以大面积展开，后来为了解决医护人员本土化的问题，就开办了培训医护人员的学校，分别是医科学院和护士学校，也就是现在河海医科大学和河州医科学院的前身，以及医学研究院和病理中心，逐步形成了由医院为主题，集医疗、教学、科研、培训为一体的院校体系。”说是简明扼要，可井镇林的讲述却怎么也简单不起来，“正是这种体系，这么多年医院经历了多次的调整和变动，先是院校分离，医院只管医疗服务，大学负责教学和人才培养，科研院所只负责理论研究，分属于省卫生厅、省教育厅、省社科院几个单位管理。由此也产生了很多的矛盾和问题，随后又归并到省卫生厅管理，一度还归属于国家卫生部管理，可医疗和教育体系改革之后，政府顺应改革的要求，减少对公共事业单位的管理和干预，实行市场化运作，我们又成了省政府代管的机构，处于不尴不尬的境地。”
井镇林加快了语，看着齐天翔说着：“现在我们医院既是医疗单位，又是教学和科研与实习基地，还承担着全省基层医护人员的进修和培训任务，每年要从我们这里流向全省几百名医生和高级医护人员。我们现在不仅仅是一家医院，而且成为了承担过多社会责任的机构，特别是各级各部门对我们医院的信赖，使得我们医院和医护人员承担着巨大的压力，以及繁重的工作。”
“就举一个简单的门诊量来说，我们是一家综合性的医疗单位，处理重大或危重病症是我们的特长，一般的普通病症，坦率地说我们并不一定比基层医院更专业，或者说更用心。但盛名之下，却是这些简单的病症，浪费了我们大量的人力和精力。”井镇林觉得自己的话中有推脱的成分，就赶忙解释道：“这样说不是我们自恃过高，或者推脱我们应该承担的责任。我就以自己的经历举例，作为院长，我是可以不坐门诊的，可为了减轻一线医生的压力，我这么多年坚持每周坐诊一到二个上午。”
井镇林丝毫没有自夸的成分，而是神情严肃地说：“我是全国知名的肿瘤专家，我的门诊量很大，只要是我出诊的时候，一上午可以排到一百多号。尽管我有一个主任医生，两个副主任医生，还有四到六个博士和硕士研究生协助随诊，可一上午我不喝水、不上厕所，也不过才能看到七十多号。可看着那么多挂了我的专家号，甚至有些是提前一个月或更久预约的病患，我怎么能忍心停下，可这些挂号看完，常常就到了下午四五点，病人们满意地走了，可谁能想到我们的医术，却是一天没有吃饭，甚至没敢喝一口水。”
第五百六十六章 医疗问题（7）
井镇林说着话不由激动了，眼睛有些湿润了，语气也变得低沉，看着齐天翔沉痛地说：“前几天我们心内科的一位主任医生，就倒在了门诊桌前，一个资深心内科专家，却因为劳累过度心梗作。这样的惨剧每年我们医院都要有十几起，至于其他的胃病、前列腺炎、咽炎、坐骨神经痛，那就更是屡见不鲜了。病人只需要我们给他们提供尽心周到诊疗服务，可就没有想到看病的医生也是人，而且还可能是病人。”
“这还是门诊的情况，病房和手术室的情况也不轻松，一台手术简单的需要几十分钟，复杂的需要几个小时，一天几台手术下来，没有强的体力、精力，是根本应�