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她是个局外人，顶多就是不屑地耸肩以对。
她认得那位付出相当多心力治疗那位病患的医生，是位细心照料病人的医师。她不禁忖度，他的心里是如何难受呢？只因为他是地区医院的医师，而非医学中心或者教学医院，就必须承受这种不公平的歧视吗？他的能力真的比不上那些医学中心的医生吗？甚至，那位病患未来的主治医生，可能就是他的学弟，并非他的教授！
她一想到此，也真的只能耸了耸肩，无奈以对！
“你怎么在这里晃来晃去，是怕被我看到吗？”
陷入沉思的叶晓芹吓了一大跳，急忙转身，发现是急诊室主任，不自觉地说声欸。这才发现自己怎么把心声吐露出来，双颊顿时红了。
“你唷”主任露出不耐烦的眼神瞅着她。“我刚才打电话到高雄问过了，那位病患已经送进手术房动刀。”
“谢谢主任。”她心诚意恳地说。
主任微微摇着头。“每家医院的情况都不一样，比如这里的制度、文化和你们学校的附属医院不同，而你们学校的医院又跟台大、荣总又不一样，是相同的道理。而且你也知道医院的医疗资源比不上台北的大型医院，所以我们必须做全盘的考量之后下决定。有时一时的好心反而会害了病人。以后别再乱出主意啦”
“我知道了。”她微垂着头，在主任和缓的语气之下，忍不住道出心中的疑惑说。“刚才在打电话找病床的过程中，我很感叹！大家同样缴了健保费，为什么却得到不公平的待遇？有些人一床难求，有些人凭着特权就能大摇大摆地住进去。有的地方医疗资源丰富，有的却是贫瘠。”
“因为，只要有人的地方，特权的欲望就会无声无息地弥漫，永远没有真正的公平！
“找不到特权的人，痛恨特权的存在。可以攀到特权的人，喜孜孜地认为好在有特权的存在。
“而特权是怎么诞生的？是人！更可能是未来的你我！
“喜爱或痛恨，全系于我们站在那个国度！
“医疗和健保体系是否健全，要如何改善，是个重大的课题，但是制定和执行制度的是人呀，只要人们（医院和病人）的心态不改，就算有再好的制度，这种情况仍然会一直持续下去。”
叶晓芹想起那位非要转院的女病患，忍不住用嘲笑的口吻说。“因为，这是人命，尤其更是攸关自己的身体！谁都可能不自觉地变成偏执狂，扬起莫名的信任与不信任感，努力往自己认为是最好的地方挤进去，比如医学中心，而不在乎自己是否真的需要，难以保持客观的理性。
“对与错，难以认定呀！当自己碰到紧急情况时，谁不想拥有一点特权，得到更好的照顾呢？就算只是心理作用也好！”
“你现在能用客观的角度去思考，如果一旦这些问题不幸发生在你身上时，可能就不会这样想了，只有无奈跟埋怨，甚至痛恨呀”
她瞧见主任的眼睛布满红丝，于是说道。“主任，你太累了，应该去休息一下。”
“累”主任轻笑着。“那位脑科医生比我大好几岁，他现在都还在加护病房照顾病人，我有什么资格喊累呢？病人要紧”主任朝她浅浅点了点头，走进急诊室。
叶晓芹拉垮着肩膀，苦笑地望着主任的背影，细细咀嚼他刚才所说的话。
第三章 我不要这个爱的领悟，太沉重了！
1
巳时，是早上的九点至十一点。这个时辰，也是病患们不知道何时才轮到自己看病，而大批涌入医院的时段。
叶晓芹八点就先前往楼上的病房探望。杨小姐的一家人都在，她的丈夫拿着摄影机对她拍摄。杨小姐便把她叫了过来，两个人像姐妹般亲热入镜。
生性活泼的叶晓芹虽然不认识杨小姐的家人，但是没一会儿功夫就跟他们有说有笑。她不好意思在病房待太久，就告辞到别的地方服务。
当她在走廊遇到昨天下午跟她聊天的那位护士时，拜托她如果杨小姐生了，就打电话通知她。
九点半，詹文奎扬起洗净的双手，自信满满地大步走进产房，护士一一报告孕妇的血压和心跳。他朝她们点了点头，然后瞅着半身麻醉的杨小姐，心想着，连躺在手术台上也这样美丽！
他莫名地扬起一股要全力维护上帝杰作的使命感，亲切地微笑说。“杨小姐，我会留下最隐密、最小的切口，让你在夏天可以尽情穿泳装和低腰裤，一切会很顺利的，放心好了。”
杨小姐用浅浅的笑靥表示感谢。她的身上盖着一块墨绿色的布巾，隆起的腹部从开口处露了出来。
詹文奎锐利的目光盯着白皙的肌肤，不发一语地伸出手，熟知他此刻需要什么工具的护士随即递给他手术刀。他接过手术刀，稳稳拿住，在腹部下方精准地划了比基尼切口（横切口），这也是剖腹生产的孕妇最喜欢的剖开肚皮的方式。然后在助理的帮助下拨开开刀口，用样似勺子的拉钩把肚皮往左右两端撑开。
进入腹腔后，他把膀胱上方的夸腹膜打开，将膀胱轻轻往下挪，再使用最常见的下断横切割开子宫。破水，然后詹文奎把手伸了进去，触摸到胎儿的头，接着小心翼翼地挪到切口，助理同时在子宫的上方挤压。有着黏答答卷发的头颅顺利冒了出来，胎身也从切口处冉冉滑出子宫，一个新生命破蛹而出了！
在众人的帮助下，身上沾满了母亲鲜血的宝宝离开了居住九个多月的地方。
詹文奎用吸球小心翼翼地清理女婴的嘴里和鼻孔内的异物，断脐。最后她像只小猪猪双脚被拎了起来。
“好……重呀！”詹文奎不禁微笑地说，然后把婴儿交给护士。
护士打了一下婴儿的屁股……哇！
“你妈妈为了胖嘟嘟的你，不知道吃了多少苦头喔”护士笑着把女婴抱给杨小姐看。
她漾着幸福的光辉，眼眶情不自禁地泛着激动的泪光。怀孕时所吃的苦头，就在这一剎那间全都烟消云散，化苦为甘，此刻只溢满欢悦的兴奋。不为什么，只因为那是她的心肝宝贝，更是无法割舍的生命。
“我抱去给你先生看。”护士说。
杨小姐噙着泪，欢愉地微微点头。
到目前为止，一切皆很顺利。
詹文奎只让这位美丽的女子留下最小的开刀痕迹，就生下重达四千多克的宝宝。
他，更得意了，不自觉地为自己完美的手术漾起自满的笑容，而不是顺利帮孕妇剖腹生产。
自动门打开了，护士抱着硕大的女娃笑盈盈地走出来，杨小姐的家属兴奋地凑了过去逗她。
“天呀，她是个女孩子，怎么那么大呀”男人的脸上堆满笑容，带着甜蜜的笑意大声说。
“应该超过四千克喔。”护士说。
“这才好呀！是旺夫旺子的命”公公得意地说，更认为时辰看对了，钱没有白花。
“谢天谢地，阿弥陀佛。”婆婆松了口气，忍不住念着佛号。
“我先送婴儿到育婴室。詹医生正帮产妇缝合腹部。”护士奋力抱着婴儿，忍不住说。“哇！真的好重喔”
大家都笑了出来，玻鹦ρ鄢蜃排粥洁降呐ぃ焙羯聿恼娴挠泄淮罅耍�
2
产房里，正当詹文奎为自己的医术感到满意之际，没想到因为这位超大婴儿导致胎盘的附着面积超乎想象的大，竟然延伸到子宫颈内口，嵌入子宫肌层（即为前置胎盘Placentaprevia） 。子宫的下半部因为缺乏肌纤维的关系，因此当詹文奎取出胎盘之后，子宫无法有效地自行收缩止血，因而造成血崩。
“怎么会这样？”詹文奎在心里惊慌地喊着。他更后悔刚才用子宫下段横切，前置胎盘应该用子宫上段才对。他为了避免因局部麻醉而导致血压等不必要的问题，立即对护士说。“快叫麻醉师来进行全身麻醉”
护士们也吓了一跳。有的赶紧打电话，通知麻醉师快点赶来。有的看到他惊讶的表情，不禁狐疑地揣想他是不是到现在才发现产妇是前置胎盘，难道产妇的病历他都没有仔细看吗？
“赶快打止痛剂和镇定剂。止血钳、纱布。快去拿全血和血浆”詹文奎赶紧喊着，而且带着紧张的声音也不禁越来越大。
杨小姐的脸已经揪成一团。更何况她能听到、见到医生和护士的声音和紧张，逼得她不得不惊慌起来，更加剧了疼痛，却又无法帮自己一点忙，只能既痛苦又茫然无助地躺在手术台上。对生命的悲凄，随即掩没了刚才对新生命的喜悦。
产房内的所有人也跟着慌了起来。其实不必听到詹文奎的叫喊，只要见到产妇流血不止就知道事情糟了！有的忙着注射药剂，有的忙着递给詹文奎所需的工具，有的给杨小姐进行内管插管，好让她在全身麻醉之后能够呼吸。在紧张的氛围中，她们不时瞅着没有全身麻醉的病患痛苦的表情。
静下来、静下来！眉头深锁的詹文奎深吸了口气，努力把急燥的情绪压下来。他脸色凝重地一手伸进子宫颈的地方压住，一手在子宫按摩。同时，助理从静脉注射子宫收缩剂Ergonovine。
他蓦然蹙起眉头，既迅速又仔细检查子宫腔里是否存在残留胎盘，甚至还留下一个副胎盘。然后又叫护士把胎盘拿过来，翻开观看里面是不是平滑。一切都没问题，他的眉头锁得更紧了。
满脸惊慌的麻醉师以为自己的麻醉出问题赶紧奔了进来，以最快的速度为杨小姐进行全身麻醉。他的心脏急遽跳动，瞠目结舌地望着产妇，过了一会儿才晓得不是自己出事，而是产妇并发其它急症不得不进行全身麻醉，这才松了口气。当他瞧见病人不时淌出鲜血，仍然担忧地退到一旁待命，不敢抱着已经没我的事了，就不在乎地离开。
詹文奎一边盯着流血量的多寡、一边迅速进行子宫动脉结扎，却依然流血不止，他急忙在子宫颈阴道动脉分枝血管结扎。但是，除了没办法完全止血之外，子宫还是无法收缩，他只好再注射PGF2α。
子宫动脉已经缝合了，怎么还继续流血，到底是那里出问题了？他在心里嘶喊。冷汗宛如杨小姐不时涌出的鲜血从他的额头一颗颗冒出来，一旁的护士不时帮他擦去。
为了让这个手术能在最少的瑕疵中结束，詹文奎拼命尝试各种止血的方式，寻找出血的原因。可是不管他怎么努力，仍然无法将血止住。
他，睁睁望着鲜血不时渗出来的腹腔，惶惶然地瞅着逐渐昏睡的病人，最后只能狠下心，下了相当不愿意的决定…拿掉子宫，这样才能挽救产妇的性命。
已经麻醉的杨小姐根本无法同意，他只好急忙离开产房，找杨小姐的丈夫签署拿掉器官的同意书。
正在外面等待的家属看到詹文奎走出来，兴奋地小快步走过去，七嘴八舌地说。“我太太怎样了？”“一切都顺利吗？”“医师，你有没有把我媳妇的开刀口弄小一点？”
“因为婴儿太大的，再加上是前置胎盘，造成产妇血崩，现在必须拿掉子宫，才能保住一命。”他面无表情地说，彷佛告诉大家这些问题不是我造成的。
“什么？你再说一次。”杨小姐的丈夫万分惊愕地用力抓住他的肩膀。
“产检的时候不是说都很正常吗？”公公既困惑又紧张地问道。
詹文奎露出诡谲的神情，奋力拨开男人的手。“因为胎盘延伸到子宫颈，造成拿出胎盘后子宫无法正常收缩而大量流血，必须拿掉子宫。”他认为自己的处置没有错，因此严肃地说。“现在只有这条路可走，才请你们签署同意书。”
“子宫拿掉了就不能再生呀。她这一胎是女的，如果不能再生的话，以后要怎么传宗接代呢？”杨小姐的婆婆板起了脸，既惊慌又严肃地说。
“保住性命要紧啦。”杨小姐的丈夫焦急如焚地喊着。
“我还要等她生一个金孙呀”婆婆气愤地瞪了儿子一眼。然后转身对詹文奎哀求。“医师，求求你，不要拿掉子宫可以吗？”
“子宫拿掉之后，我媳妇就能平安无事吗？”公公六神无主地说，双手不自觉地搓揉。
自动门开了，护士神情慌张地跑出来，五官纠在一起地轻唤。“詹医生，快呀”
“你们有听到了吧！要救人的话，只能拿掉子宫。你们再举棋不定，让抢救的时间白白浪费的话，谁都救不了。要不要签？”
男人深吸了口气，表情担忧、声音坚毅地说。“拿来，我签”
“你疯了呀！”婆婆把儿子当成抢夺她挂在胸前沉重的金项链的抢匪，龇牙咧嘴地紧扯住他的臂膀。
“你才疯了”公公气呼呼地狠狠把妻子拉开。
“你不能签呀，签了就完了！”被丈夫抓住的婆婆激动地厉声尖叫。
男人不理会母亲的鬼叫，一把攫取詹文奎手中的文件，在底下签了名字，然后激动地说。“求求你，一定要救我老婆”
“医师，拜托了。”公公同样拉垮着脸，哀求着。
完了！婆婆惶惶然地瞅着那份同意书，颓然地叹了口气，心想着这辈子没有金孙可抱了！
“嗯。”詹文奎略为不耐烦地接过文件，朝他们应付似的点了点头，大步走进产房。
然而，詹文奎过晚判断必须拿掉子宫，又为了证明自己的医术高超而迟迟不愿下这个决定，再加上家属为了要不要签署的争吵，硬生生拖延了宝贵的时间。
因为詹文奎早在杨小姐的腹部划了一刀剖腹接生，因此他直接从腹部切除子宫。但是当他以最快的速度把子宫拿出来时，还是太晚了！
纤维蛋白已经沉淀于微循环里，造成一些器官缺乏血液。再加上失血过多，血小板和凝血因子大量损耗，以及胞浆素原的活化，导致泛发性血管内血液凝固症（DIC），血管里形成透明的血栓，造成器官出血，皮肤出现紫斑、瘀青、指端坏疳，以及肺部呼吸窘迫等症状。
詹文奎慌了。依照杨小姐所出现的症状，应该是急症DIC才对！
“快去拿Platelet（血小板），和FFT（新鲜冷冻血浆）！”詹文奎喊着。“先注射抗生素！”
护士宛如消防队员灭火似的拔腿奔出产房。
这段期间，他运用全部的知识和技术帮病人止血，然而情况依旧，所有人的表情越来越凝重，护士不时帮他擦拭因紧张而冒出的汗珠。
“要不要请各科来会诊？”护士胆怯地瞅着他，用紧张的口吻说。
五官全揪在一起的詹文奎瞅了护士一眼，不得不承认自己的判断没有错。但是如果请求支持的话，等于是对他的医术一大讽刺。
他忧心如焚，脸上仍然硬挤出肃穆的表情，以维持医生的威严。虽然他竭尽所能进行了各项的抢救，也把自己的医术发挥到极致，一样无法遏止出血。如今产妇又出现流鼻血和牙龈出血的状况，四肢发冷，血压降低。再拖下去，可能发生脑出血、肾脏和肺功能衰竭。
他那满是鲜血的双手紧紧握住止血钳，目光狂乱地紧盯着只有跟其它主治大夫一起处理过，却没有单独面对的DIC，狂擂的心脏彷佛是他的嘶吼。
最后，他不得不叫护士通知院方，产妇并发DIC，请求紧急支持，心里却是气愤不已！
医院高层惊骇地旋即召集各科医生，紧急成立医疗小组。
杨小姐的家人原本以为只要拿掉子宫，产妇就没事了。如今却看到护士匆忙地进进出出，又有几个穿白袍的医师神色慌张地以百米速度奔进手术房，不得不惊得只要看到有人出来，立即一手抓住。“到底发生什么事了？”“我太太是不是发生危险了？”“有没有生命危险？”
但是被问到的人都是在跟时间赛跑，没空、也不想增加病人家属的忧虑，只能说声正在抢救中，就急忙甩开用力箝制的手，慌地跑开。然而此举却加深家属的惊慌，在得不到任何解说的情况下，不得不认为杨小姐正在生死的边缘徘徊。尤其看到血袋一个个送进来，更加深这个念头。
冰凉的空气、平滑的墙壁、光亮的地板，此时宛如在大地震中狂烈摇晃。他们就像飘浮于空中灵魂，只能眼睁睁看着山崩地裂楼垮墙颓地倒向嘶喊救命的亲人，却又无法伸出颤寒的双手拯救她，唯一能做的是面对无法撇过头去的惨剧，忍受椎心裂肺的精神上痛苦。他们狂乱地环顾这个由上帝主宰生死的人间，再多的吶喊与担忧也无法表达此刻的心境。
叶晓芹认为杨小姐已经生产完了，兴高采烈地来到病房，却没见到杨小姐，不由地狐疑询问护士，所得到的答案却是在产房急救。她的脸随即拉垮下来，小快步地奔到手术室外面，只见家属慌乱成一团。
她不想加深家属的惊慌，只能小心翼翼地询问杨小姐的丈夫，发生什么事了。
“医生说我太太拿掉胎盘后发生血崩，必须拿掉子宫，要我们签署同意书才能救她一命。结果呢？就是护士跑进跑出，连其它医生都赶来了。你说、你说，我太太要不要紧？”男人越说越气也越担忧，整个人既紧绷又松垮。他了无意识地紧紧抓住叶晓芹，期盼�