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刘太医-第48部分

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食欲;又不生疖子不长疮,他有麻烦了。”可是他听不进话,由他去吧。  
1981年初,他瘦得皮包骨了,依然奋力工作。同年7月14日,突发左上腹剧疼,被兰州医学院附属第一医院肿瘤科,剖腹探查确诊是晚期胰头癌,肿块直径8×5厘米,手术无法切除;即给予化疗。同年10月29日,出现肝脏和腹腔转移。请我会诊。他喝了加味'开胃汤',喝了牛筋汤,超过三个月,仍然不出现饥饿感。我只能辞不治。1982年2月12日,他死了,终年只有48岁。他是一个优秀的中级官员,十分廉洁,十分能干,十分有前途。假如四年前,他注意自己的身体健康;假如四年前,他让我把话说完;假如四年前,他吃点'养正散',像饿狼一样吃肉;假如发现胰头癌,不做化疗,直接找我。然而,人死了就不能再生。      
遗憾的是,这样的病例很多。不知为什么,很多人把中医的几百年的经验,当成笑料。      
最近还有人问我:“胃气就这么重要吗?”我说什么呢?我只能装糊涂:“可能!也许!谁说的?”跟糊涂人,何必说明白话呢?  
同样的,癌病人彻底好转,也是要出现这三个先兆。不要相信吃'控岩散'之后,肿块消失的喜讯。因为肉眼看不见,小于0。1毫米的肿块;手指摸不着,小于1毫米的肿块;CT扫描不到,小于1厘米的肿块;B超发现不了,小于2厘米的肿块。只有像饿狼一样的吃肉,身上长疖子化脓,脚癣痒痒;你才可以松一口气:“谢天谢地,我真的完全好了。”然而体内可能还有微小的癌块。这就是有些癌病人经过中医治疗之后,西医使用CT扫描和血液检查也确认没有癌块了;而病人因为其它原因又作手术,竟然发现体内依然存在微小癌块。怎么办?癌症必需长期治疗!      
我爷爷说过:“没有金刚钻,甭揽瓷器活;有了金刚钻,也不许敲诈勒索。不然的话,大夫就成了刽子手,就成了强盗。”      
自古以来,中医不靠病人发财,一般都靠当地主过日子。只有江湖郎中,才吃病人。现在的外国医院,也是多种经营。我虽然是个医生,但是,我主要靠国外的股票市场挣钱。并不指望病人养活我。因此,我不买各种各样的奖牌,也不愿意做各种各样的广告,更不和别人去争什么名次。愿意找我看病,我就看;不愿意找我看,我也乐得闲散。因为病人的死活,跟我没有一点关系。  
人活着不是为了钱,也不能拿钱来评价一个事物的好坏。古今中外,性命比钱重要;挣的钱,能把命保住了就够了。没有必要为了挣钱,把命丢了。从历史来看,很多富人和穷人,都不是长寿的人,因为二者都为钱玩命。而小康人家却是寿星多。许多癌病人被治死了,而许多不是癌的人,也被误诊是癌症;这在中国大陆已经不是稀罕事。我就曾经把人误诊。1977年,打倒了四人帮,我31岁,当了甘肃省水电工程局职工医院的付院长;戴上中西医结合肿瘤专家的帽子,身边拍马屁的人多起来,自己也变的傲慢了。然而一场医疗事故,使我感觉自己的知识太肤浅。  
病人女性,1944年出生,甘肃省水电工程局职工大学教员。1977年12月3日,因右膝外侧股骨髁肿块疼痛入院。X光拍片显示,骨质破坏,怀疑是骨肉瘤。医生会诊时,我决定先手术切除,再用中药控制转移;病人同意,家属同意,医生们也同意。手术我主刀,先取活检;病理科快速组织学报告:骨肉瘤。于是做了右大腿截肢术。术后准备吃中药。不料,病理科内部发生了争议。有些人认为不是骨肉瘤,而是软骨瘤。这还了得!骨肉瘤是恶性的,要截肢,要肺转移,要死亡!而是软骨瘤是良性的,不需要截肢,没有肺转移,不能死亡!两者的治疗方法完全不同。于是家属拿着组织切片,到兰州医学院、北京医学院、上海第一医学院去确诊,结果一致报告是软骨瘤!更奇怪的是,我院病理科的骨肉瘤报告,也偷偷地换成了软骨瘤;其险恶用心就是说:“你刘弘章的手术是错误的。”眼看一场风暴就要闹起来,可是病人家属拿着我院病理科骨肉瘤的报告。因此家属告的是病理科,而不是我。最后由医院出面解决一切问题。  
父亲知道之后,讽刺说:“31岁当专家,呵!了不起啦。呸!你差得远啦!你爷爷31岁,被蒋介石说成是国宝,那真有两下子。现在谁说你是国宝啦,你是一个活宝。好好一个大活人,让你把大腿给卸了,你真行。你真不是东西。病人能吃能喝,哪来的癌症?”是的!教训是深刻的:“病理报告不是绝对可靠的。”回想这个病人,发病的时候,饭量很大;没有饥饿感下降的问题。我怎么没有耐心观察一个月呢?我为什么不用三分治七分养呢?我为什么急急忙忙做手术呢?我真是蠢透了!      
从此我特别注意误诊问题。而且我通过同学关系,收集到一些病理解剖资料,可能说明一些问题。      
①把肺脓疡误诊是肺癌。病人女性,1918年出生,兰州市政府官员。1979年2月5日,受凉后发热,体温高达摄氏39。6度,伴发头疼、鼻塞、流涕、咳嗽、吐泡沫痰。在兰州市政府医务室给予'安乃近'之后,体温正常。一周后,咳嗽加剧,2月12日在医务室拍X光片,未见异常;即给予'青霉素'肌注。3月24日,咳嗽有血丝,偶尔吐鲜血几口。在医务室拍X光片,发现右肺中叶有5×3厘米肿物。怀疑是恶性肿瘤。即转到甘肃省人民医院住院。  
省医院检查,浅表淋巴结不肿大,气管不偏移,X光片报告:右肺中叶有5×3厘米肿物。医生意见:病情发展迅速,是低分化肺癌。即给予放疗。每周五次,每次DT180cGy;三周后,拍X光复查,发现肿块缩小到2×2厘米。但是病人出现了极度厌食,很快死亡。  
5月5日,省医院的尸体解剖证实:右肺中叶肺脓疡。这就叫误诊!因为癌症是慢性病,其肿块的形成要经过2—20年的漫长过程。不可能2月12日拍片没有癌块,而一个月之后,突然出现癌块;而且癌块直径已经超过了三厘米,却不发生淋巴转移;这就违背了癌的发展规律。那么怎样解释肿块缩小问题呢?因为放疗化疗能够杀死一切生活组织,直至把一个大活人杀死。因此不能一见肿物,就诊断是癌症;也不能认为放疗化疗把肿物缩小了,肿物就是癌症。  
②把结核病误诊是淋巴肉瘤。病人男性,1934年出生,甘肃省军区军官。1978年开始疲乏,进行性消瘦。1980年4月17日,因感冒发热不退,住进甘肃省军区医院。住院检查发现锁骨上、肺门、纵膈及腹腔多发性肿块。锁骨上淋巴结活检,病理诊断是淋巴肉瘤。即给予化疗药物环磷酰胺大剂量冲击疗法。每周一次,每次一克。7月5日,出现呼吸困难,X光片发现右侧胸腔积液。医生抽液发现液体清亮,不是血性。继续给予环磷酰胺大剂量冲击。但是病人出现了极度厌食,很快死亡。  
8月9日,省军区医院的尸体解剖证实:淋巴结核干酪性坏死。这就叫误诊!因为癌病人出现胸腔积液,是胸膜转移的癌块破裂了;是癌块里的小血管在渗血,不可能没有血;第一次抽液应当抽出,像静脉血那样的粘稠的血水。而省军区医院医生抽出的液体是清亮的,不是血性;这就违背了癌症的规律。那么怎样解释省军区医院的活检报告呢?错误  
③把十二指肠潰疡误诊是肠道原发性淋巴肉瘤。病人男性,1928年出生,中国外交部驻外使馆人员。1982年初,开始出现右上腹阵发性疼痛,吃点饼干即缓解。11月5日,回国后,在北京医学院附属第一医院就诊。B超发现胆囊结石,即给予胆囊切除。术中发现十二指肠内有肿物。因术前未做准备,所以仅切除胆囊,而结束手术。术后两个月,钡餐检查:十二指肠肠腔狭窄,充缺,粘膜纹乱,长约5厘米,考虑是十二指肠淋巴肉瘤。纤维胃镜检查:考虑是十二指肠潰疡恶变。医生又给予手术切除。术后活检报告:淋巴肉瘤。术后给予化疗。但是病人出现了极度厌食,很快死亡。  
1983年2月19日,北京医学院附属第一医院再次复核术后活检组织切片,证实是十二指肠潰疡。这就叫误诊!因为十二指肠是非常短的肠段,如果此处发生癌变,就必定阻塞胆汁和胰液的分泌,就必定造成消化吸收功能的障碍,就必定造成体重的迅速下降。可是病人没有消瘦,更没有黄疸。而是腹部疼痛,吃点饼干就能缓解。这是典型的十二指肠潰疡症状。那么如何解释第一次的术后活检报告呢?错误。  
④把慢性结肠炎误诊是升结肠癌。病人女性,1944年出生,航天工业部医院医生。1980年夏季开始,受凉后腹泄水样大便,一天2—3次;在本医院多次检查大便未见异常。临床怀疑是过敏性肠炎。1983年7月11日,受凉后又腹泄水样大便;病人害怕发生肠癌,即在本医院B超检查,发现右下腹有6×4厘米肿物。钡餐灌肠检查发现升结肠有11厘米的充盈缺损,与B超肿块符合。临床诊断:升结肠癌。病人哭的死去活来,要求院领导找专家会诊。在京的西医肿瘤专家同意这个诊断。  
于是院领导又找我这个中医会诊。8月13日上午,我去给她会诊。一见面,我发现这个人满脸痤疮。于是就仔细看她的脸。把她看毛了。她说:“你不看病历,看我的脸干什么?”我说:“我问妳的时候,妳再说话。”在许多痤疮当中,我找到一个脓包。于是我笑了,问:“谁说妳是癌症?”旁边的医生马上拿出检查的报告,说:“你看看病历!”我说:“这是一堆废纸!她不是癌症!给我准备车,我回家去。”在我面前的一群人都嚷嚷起来,有的说:“从哪儿找来一个二百五,不看病历就胡说八道……”;有的说:“这小子是走江湖的吧,别给他会诊费……”。我一拍桌子,大吼:“闭嘴!一群白大褂混蛋。”说完扬长而去。  
1984年6月21日,该院领导来电话,说:“上次您会诊的病人,经过化疗以后死了。做了尸体解剖,确实是慢性结肠炎。当时您怎么断定不是癌呢?”我说:“少废话。你把会诊费给我送来。”  
为什么说她不是癌症呢?因为急性化脓性炎症,与癌症不共存。谁说的?刘纯!为什么B超检查和钡餐灌肠检查,都说有肿块呢?因为结肠袋里的粪便,很难通过灌肠清除干净;这是一个解剖常识。也就是说,那群大夫把粪便当成癌块了。为什么骂那群大夫是混蛋呢?那些把粪便说成癌块的大夫,难道不是混蛋吗!  
⑤把游走脾误诊是卵巢癌。病人女性,1960年出生,人民日报社职工。1985年5月3日,怀孕后,到北京妇产医院做产科检查,腹部扪诊发现,右下腹有肿物。B超检查发现有非均质性肿块15×12厘米。怀疑是卵巢癌。可是她没有不适的症状,只是站立时间长了,感觉肚子胀。这个判决,好像一盆凉水浇在小两口的头上,两个人都吓傻了。镇静之后,他们决定找我重新判决。  
这是一个身体修长而痩弱的女子。好像是一个古典美人,柔弱无力。苍白而美丽的面孔上,有一双惊恐的大眼睛。右下腹的确有一个肿物。但是这个肿物能够稍微活动。如果是癌症,那么直径超过十厘米的癌块,应当出现腹水,而她没有腹水。这很可能是内脏下垂!是肾下垂?或者是囊肿!是卵巢囊肿?还是肠系膜囊肿?我不敢肯定。那么首先要明确地排除癌症!我问她平常长疖子吗?她说脸上经常长。于是我告诉她,每天用大蒜涂搽额部的一个固定地方,直至化脓再找我。  
6月8日,她来了,美丽的面孔上,额部出现一个小脓包。她笑了,她丈夫笑了,我也笑了。一个脓包,把病人逗笑了?是的!内行明白脓包的重大意义,而外行觉得愚昧可笑。实际上,这非常重要,这说明体内没有癌症。下一步怎么办呢?继续怀孕!再下一步怎么办呢?在生产的时候要采取剖腹产,顺便把这个肿块切除了!1986年1月11日,经过剖腹产,她生下一个女儿;同时医生把那个肿块切除了。谁也想不到,这个肿块竟然是个游走脾,这是内脏下垂造成的。内脏下垂到这个地步,说明腹肌太薄弱了。于是我又告诉她,再下一步应当是吃肉健身!  
⑥把宫外孕误诊是绒癌。病人女性,1956年出生,北京外国语学院教员,已婚。1986年3月18日末次月经。4月23日开始阴道出血,量少色黑。5月10日阴道又出血。在北京妇产医院检查妊免试验阳性;子宫诊刮发现蜕膜组织;三次检测促绒毛素,均大于正常值;B超检查发现右下腹出现4×3厘米肿物;临床诊断:绒癌并发右侧卵巢转移。即给予化疗。第一次化疗后的第八天,病人突然剧烈腹疼。到北京宣武医院急诊,B超发现有腹水,抽腹水是鲜血。怀疑是内出血,即剖腹探查。打开腹腔一看,原来是右侧输卵管宫外孕。这是哪儿和哪儿的事!诊断的错误,险些把病人的命要了。  
⑦把肺结核球误诊是肺癌。病人女性,1926年出生,北京市西城区家庭妇女。1987年7月3日,受凉后发热,胸疼,咳嗽。在北京市德胜门医院X光透视,发现右上肺肿物,怀疑是肺癌。第二天,家属即领着病人到北京肿瘤医院就诊。CT检查发现右上肺肿物6×6厘米,癌胚抗原CEA大于正常值。于是确诊:肺癌。给予导管化疗。一次化疗之后,病人胸部疼痛难忍。决定改用中医治疗。花了六万多元人民币,买了一些现代高科技中成药;吃了之后,病人极度衰弱,卧床不起。  
1988年11月2日,家属拿着病例资料找我咨询。我仔细看最原始的片子,发现这是一个非常光滑的肿物;再看最近拍的片子,也是一个非常光滑的肿物;而且两者直径是一样的。如果是癌症,那么直径大于三厘米,肯定会转移,可是这个肿物至今没有转移。尽管血检癌胚抗原CEA大于正常值,也不能排除其它抗原物质的干扰,更不能只凭一项指标就肯定是癌症。而应当考虑是结核球。为什么化疗后疼痛加剧呢?是毒药伤害了正常组织。  
于是我告诉家属不是癌症,而是结核球。想不到家属急了,说:“人家北京肿瘤医院是国家医院,有CT报告,有验血报告,不会胡说八道吧!您就按照癌症治吧!”我笑了:“这个病人是你亲妈,还是后妈?”他不解地说:“是我亲妈呀!”我说:“既然是亲妈,就别胡折腾。先用加味'开胃汤',牛筋汤,把你妈养壮实再说。那些中药别吃了。”他又说:“嘿,那些药多贵呀!不吃,可惜了的。”我说:“扔了是可惜。那么你吃吧,反正什么病也治不了。”看见家属还是犹豫不决,我说:“你要是不放心,就到结核病医院去。就说你妈是老结核,来复查。看大夫怎么说。”11月8日,家属来电话说:“真让您说对了。我领着我妈去北京结核病医院,说老结核复查。您猜大夫说什么?巨大结核球!”怎么治呢?还是加味'开胃汤',牛筋汤。可是病人超过三个月不出现饥饿感,最后活活饿死了。  
结核病也是古老的疾病。公元前五世纪,西医的鼻祖希波克拉底,用消耗性疾病命名结核病。中国汉朝名医张仲景用虚劳命名结核病。在四千多年前的埃及木乃伊身上的腰椎结核钙化灶,在两千多年前的中国长沙马王堆汉墓女尸身上的肺结核钙化灶,都说明结核病是古老的疾病。但是医学家发现,在18世纪以前,结核病没有大流行,可能是当时人们以肉食为主,而且人口流动性很低。结核病的大流行,是从19世纪工业革命开始;由于大量农民移居城市,人口密集了而畜产品少了,挣钱多了而营养不良了,例如,1801年,英国结核病的死亡人口,占总死亡人口的30%以上。  
但是肺结核,尤其是不典型的肺结核球,与肺癌很难区分。对于西医来说,这是必需区分的,如果误诊就要治死人。然而对于中医来说,两者都是血热妄行,治法都是一样的;因此中国人过去不怕结核病。  
可是新中国成立以后,结核病一度成为可怕的疾病;致使每个区县都成立了结核病防治所。但是现在许多区县的结核病防治所,都是惨淡经营。为什么出现了如此大好的局面呢?因为公众的营养好一些了。因此如果公众的营养再好一些,那么中国大陆的繁荣的肿瘤医院,也要惨淡经营。同样的道理,如果公众都爱喝肉汤了,那么火葬场也该出现经济萧条。  
⑧把扭曲的肝门静脉误诊是肝癌。病人男性,1911年出生,中共中央顾问委员会顾问。1988年3月3日,在北京301医院例行体检时,发现肝区非均质性肿块2×2厘米。怀疑是肝癌。有脂肪肝病史,可是血检正常,也没有不适的症状。  
家属不相信西医,把我叫去咨询。事先秘书嘱咐我,该说的说,不该说的别说。我一见老头子,就发现他满面红光,哪里像个病人呢?吃饭很能吃,不吃饿得慌。仅凭这一点
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