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肺的构造
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先来猜个谜：下列哪个人会每分钟消耗掉６升某种东西？A．庆祝２１岁生日的小伙子。B．开车开了５０万公里的司机。C．喝星巴克咖啡上瘾的人。D．你自己。正确答案是D，这和你消耗的啤酒饮料可没什么关系，而是与消耗掉的空气有关。人一生吸入的空气，足以充满一千万个气球。（你应该对做这个证明题目的可怜的研究生表示同情。）可以想象，肺部每隔几秒就会发生许多事。带上你的手电筒，我们要爬进人体的管道，看看里面到底有什么。从外表看起来，你的肺可能相当好。也许你会把肺的工作状况看作像气球，当空气充入，肺就张开。不过，最好还是把肺想象成两块大海绵，充气时是轻而蓬松的，但是吸水后就会凹陷（肺部发生病变时的情况就像这样），此时交换空气功能也会受到影响。现在，请把呼吸系统想象成一棵倒置的树（见图５．１）。我们要追踪吸进的一口空气的旅行过程。先从口腔和鼻子开始。空气进入体内，顺气管向下流动。这就是“树干”——
呼吸过程开始处的一道通风管。接着，气管分为两条支路，将空气分开输送到两边的肺中。输送是由支气管完成的。随后，这些通风管像树枝一样，由两条分为四条，再分为八条，最后是成百上千的小通风管通向肺部。这些都被称为细支气管。在每条气管的末端是叫做肺泡的小液囊。我们可以把肺泡想象成树枝末端的树叶。健康的肺有上亿个肺泡。每个肺泡表面覆盖着很薄的一层对呼吸很有帮助的液体，能保持肺泡处于打开状态，吸入氧气，排出二氧化碳。当然，要完成呼吸过程，肺的其他组成部分也是必不可少的。支气管负责清理肺部环境。肺就像小块的生日蛋糕，表面包裹着黏液，黏附着灰尘和微生物。肺部还有上百万根被称为纤毛的细小绒毛。纤毛的作用像小扫帚，将所有黏在黏液上的杂物统统扫走。它们清扫的动作很快，像高速的车窗雨刷，不断地前后移动，清除掉肺部的废物，为每一次呼吸扫清道路。（正因为此，我们才说生活环境会对人的衰老过程产生重大影响，因为嗓音沙哑是性感的标志，是真的吗？假如是说女明星黛米·摩尔（《人鬼情未了》女主角），这个论断就是真的。但是嗓音沙哑往往是声带在发生变化，特别是那些常常大声说话的人，比如学校老师和球队教练，就更得当心了。当吸烟或嗓子用得过多时（职业歌手，即使是那些对口型唱歌的，就被医生告诫不得吸烟，不得用嗓子过多），声带过度劳累，会留下伤痕，伤口随即还会增生，称为息肉。
香烟的毒素会损害肺泡细胞，会让肺泡膨胀甚至破裂，引发肺气肿。对于哮喘病人来说，呼吸的感觉就像是支气管被一把钳子紧紧夹住，空气无法通行（这就是为什么哮喘会发出呼哧呼哧的响声）。顺便说一下，图中的肺是倒置的。肺泡气管
街头小混混支气管一包六美元
每一次呼吸
当你深吸一口气时，横膈膜的大肌肉需要向下运动，才能将更多空气吸入肺中。最好的吸气方法是：当开始吸气时，先鼓起肚子。大多数人呼吸时只用到很小的肋间肌，通过提升肋骨骨架帮助呼吸，这样效率较低。一包
帽子方向锁骨肋间肌横隔膜呼气肌肉吸气肌肉１．横膈膜２．肋间肌３．颈与肩部带状肌肉１．重力２．弹力反作用３．横膈膜４．肋间肌５．带状肌肉
毒素和污染问题在大城市中要更普遍一些。）这里还提到很重要的一点，香烟的烟尘会重创纤毛，主要是这个因素摧毁了保护肺部免受污染毒害的机制。肺中影响呼吸健康的最后一个部分是肺部周围的肌肉组织。人体的横膈膜（见图５．２）是位于胸腔底部的一块大肌肉，带动空气向下流动，进入肺部。马上我们就会探讨如何正确呼吸，但是必须先明确，呼吸运动就像人体的其他运动一样，由一块肌肉控制。请想象一下打开壁炉的风箱，迫使它排出空气的情景。通过借助横膈膜，我们可以练出让呼吸更充足的技巧。
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常见的呼吸系统毛病
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作为攸关性命的人体器官，肺部需要空气来维持正常活动。一旦气流受限，供应到肺部的养料就不足以支持人体的其他部位运作。呼吸受阻，轻则令人感觉不舒服，重则会有生命危险。在海上，没有人不想要一个打足气的救生圈，同样，没有人不想拥有氧气充足的呼吸管道。以下介绍与衰老有关的主要健康问题，它们会损害我们赖以生存的呼吸系统，让管道漏气。睡眠呼吸暂停综合征和哮喘是两种最常见的肺部问题，因此我们会在本章中详细分析这两种疾病。睡眠呼吸暂停综合征
我们将这个问题放在首位讨论，因为它是由呼吸通道的前端发生病变引起的，这个气管问题的发病率增长也很快。假如你睡在一个打鼾的人旁边而难以入睡，你会将鼾声比作垃圾处理机、飞机引擎声，还是少年乐团的大喇叭？毫无疑问，在人发出的所有噪音中，鼾声的讨厌程度排在卡拉OK之后，名列第二。鼾声对我们大多数人来说，是再熟悉不过了。大约有５０％的成人偶尔会打鼾，而有２５％的成人经常打鼾。从生理学上说，当气流在通过口腔后部的气管时受阻，流动不畅，人就会发生打鼾。这种阻碍迫使气流通过一个小孔跑出口腔，气流与咽改善呼吸情况的鼻贴确实有效，是真的吗？橄榄球运动员戴的那种古怪鼻贴与一般打鼾人士的鼻贴是不一样的。防打鼾的鼻贴令鼻翼互相分开，以此防止打鼾，有助于让一氧化氮通过鼻腔进入肺部，改善肺部功能。喉侧壁互相摩擦，就此产生鼾声（见图５．３）。假如同屋打鼾的家伙发出的像汽锤一样的声音还不足以把你吓倒，下面这个事实就应该可以吓住你了：鼾声可以高达８５分贝，跟纽约市地铁发出的噪音级别相差无几。长此以往，足以造成听力损伤。虽然打鼾会损害耳朵（还有你和室友的关系），但它本身并不属于健康问题。重要的问题是，打鼾是不是睡眠呼吸暂停综合征的前兆。有１８００万美国人受到睡眠呼吸暂停综合征的困扰，几乎有１０％的打鼾者患有睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征的定义是在睡着时会有一段时间停止呼吸，每次停止时间超过１０秒。这就不是打鼾了而是打鼾的停滞，就像看到一幅漂亮的画，见到一个漂亮的人，你会停止呼吸一样。下面说说具体原理。记得我们说过那种引发打鼾的呼吸受阻吧？好的，当呼吸完全受阻时，所有气流都无法通过，此时就形成了呼吸暂停。接下来，谈谈细节。随着年龄增长，咽喉内的组织软化，脂肪累积滞留的主要部位之一是扁桃体周边区域（见图５．３）。这部分胀大的组织会阻碍气流通道。当人入睡时，肌肉完全放松下来，组织也就变得松弛，这样咽喉后部的空间就被占满了。这种肥大的组织实际上就像盖子一样，不让空气进出咽喉。这就是妨碍呼吸的睡眠呼吸暂停综合征。（另一种形式是由神经系统引发的，还有
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保卫睡眠
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睡眠呼吸暂停综合征患者有几种治疗方案可以选择。最常用的是晚上戴呼吸道持续正压通气鼾治疗面罩睡觉。这种面罩看上去像普通的氧气面罩，与一台带管子的仪器相连，能够测量组织肿胀的程度，用外力推着空气通过肿大的组织，帮助患者轻松呼吸。尽管该面具治疗成功率达９０％—９５％，它的负面效应仍使病人合作不够，因为许多面具佩戴者不愿在床上一动不动地躺着，呼吸时还会发出沉重的声音。手术治疗也是一种选择，成功率约５０％。手术会切除掉部分阻碍气管的组织，帮助患者提高呼吸质量，治愈睡眠呼吸暂停综合征。另外有助瘦身的手术（即缩小胃部手术）也很有效，它可以治愈严重的睡眠呼吸暂停综合征。不过，你自己就可以给呼吸状况带来最大程度的改善。体重只要减轻４．５公斤，呼吸暂停的频度就可以减少３０％，而体重增加４．５公斤结果就正相反。由此可知，瘦身比手术还有效
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清清嗓子
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脂肪在咽喉后部积累，引起打鼾，在人入睡时，周边肌肉放松，还会引发睡眠呼吸暂停综合征。在舌后部的会厌不让食物进入气管（主通风管），避免呛噎。甲状腺就位于脖子上气管前部。有些人的甲状腺清楚可见。脑松果体脑干头骨鼻中隔
硬颚惹事生非的家伙（舌头）
打鼾脂肪软颚脂肪舌骨
袋子的管道（风笛）呼…呼…呼吸的管道往肺部甲状腺
食物的管道唾液腺
一种由气管阻塞和神经系统共同引发的。）尽管这种疾病的主要问题似乎是呼吸次数的减少，但实际上，睡眠呼吸暂停综合征的危险还不止于此。呼吸停止时，人体会自动叫醒自己，而你一点也不会意识到。结果是睡眠程度一直不深，身体也就无法像深度睡眠时那样恢复活力。在夜晚我们的身体需要两样东西（如果算上按摩，那就是三样了）。人体需要快动眼期睡眠和慢波睡眠。为了实现快速动眼期睡眠，我们需要先有９０分钟的持续睡眠。因此，假如你像典型的睡眠呼吸暂停综合征患者那样，每小时醒来１０次，就绝对不会有快速动眼期睡眠，睡醒后也就不会有精力充沛的感觉。睡眠呼吸暂停综合征的初期不会对人体带来什么实际损害，除了偶尔因氧气供应不足而损失一些脑细胞。但是，随着疾病的恶化，人体会遇到一些更严重的问题，比如高血压。呼吸暂停会造成部分二氧化碳滞留在肺部，令血压升高。患者还会整日疲倦不堪，记忆减退，早上还会头痛。长此下去，呼吸暂停还会增加中
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睡眠须知
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睡眠就像性爱，你确实很期盼得到，完了后自我感觉也很好；然而睡眠更像你的老板，在没受到打扰时，它的脾气就好得多。你可以为自己的身体做的最重要的一件事就是好好睡一个晚上。每天睡大约７个小时可以对大脑和心脏产生深远影响，能让你年轻３岁。相反，缺乏睡眠会让你大脑注意力不集中，令你更加疲倦，让你吃得更多，发生意外的危险增高。如果你患有睡眠呼吸暂停综合征，这说明你无法经历快速动眼期睡眠和慢波睡眠，不能通过睡眠完全恢复精力。服安眠药在短期内能通过中断相关神经元工作而发生效用，但是从长远考虑，药物会成瘾而有害。为了能够睡得像放暑假的少年，你倒是可以试试下面几种方法。作息定时人体的生物钟运行精准，我们每天都会在同一时间醒来，不论你前一天是整天工作还是整天看动画片。因此即使休息日也应该尽量在平时起床时间前后的一小时内起床。调节体温理想睡眠环境是阴凉黑暗的房间。所以如果入睡难，可以脱掉一层衣物或者调低室内温度。睡前少许进食吃含有褪黑激素的食物。褪黑激素有助于调节人体生物钟。这样的食物包括燕麦、甜玉米和米。还可以吃含有血清素的食物，比如蔬菜或全麦意大利面食。还可试试脱脂牛奶。当然，你肯定清楚睡前不能兴奋，比如不能摄入咖啡因也不能睡前运动。床只用来睡眠和做爱最好将工作资料、电脑和电视机都搬出卧室。风发病的危险。在有些情况下，睡眠呼吸暂停综合征甚至会引发心律不齐和其他致命的心血管问题。虽然室友的鼾声也许会让你产生把袜子塞进他的嘴巴的冲动，但我们还是来帮他找找打鼾的危险之处吧。最关键的一点是呼吸中断的时间是否有１０秒以上。但是请注意，呼吸可能只是假象。还记得横膈膜吗？它是把空气拉入肺内的肌肉。你可以观察一下那个打鼾的室友，会看见他的肚子上下起伏。你觉得他（她）正在呼吸，其实他也许并没呼吸，而只是他的横膈膜正试图将空气拉进去而已。即使并未吸入空气，腹部也会运动。其实，打鼾是件好事（从没听说过这种话，是吧？），打鼾说明确实有气体进出。如果有１０秒或更长时间没有鼾声，鼻子或口腔中也就没有排出任何气体，这就证明了他并没在呼吸。如果你一人独居，也可以给自己检测一下。假如你白天不管在什么地方都能睡着（而你又并未工作或玩了整个晚上），这也可能是睡眠呼吸暂停综合征造成极度疲倦的标志。另一个检测标准是脖子的长度，如果超过４３公分（哈哈！），那你就有５０％以上的可能患有睡眠呼吸暂停综合征。
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哮喘
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看看哮喘病人的肺部图片（见图５．１），想象一下，如果在你深呼吸后，支气管夹上一把钳子，将肺部的气体全部抽空，这时的感觉如何？空气挤在阻塞点处，想向下活动却毫无办法，如同一只倒置的装着水的瓶子。你会听到一声哨音，当气流穿过通风系统受阻时，这种声音还会变大。这就是哮喘。哮喘患者的问题不仅是空气进入肺部有困难，排出空气也有困难，如图５．１所示，感觉就像钳子在挤压支气管。钳子的型号和力道有很多种，同样病人气管阻塞的程度也不相同，有些情况会很危险。有多种方法可以防治和控制哮喘。只要清除了阻塞——
通常通过药物实现——
气流就能获得自由，患者也就可以顺畅地呼吸了。超过１５００万的美国人患有哮喘，其中三分之一的年龄在１８岁以下。哮喘可对任何年龄段发动攻势。尽管哮喘与衰老的联系似乎并不很紧密，但它对衰老的潜在影响还是很重要的。从某些方面看，许多疾病孳生的最后通道是在肺上（假如一个人已足够长寿，最后会是由于肺部出的问题让他离开人世）。事实上，肺炎在过去被称为“老人最好的朋友”，因为它会令人昏迷，由于缺氧导致致命的心律反常，而患者最后安详地撒手人寰。哮喘是一种复杂的疾病，能由多种因素共同引发，诱因包括环境（比如尘螨、皮屑）、生活方式（居住环境决定了毒素含量的高低），以及遗传（如果父母有过敏症状，孩子至少有２５％的可能会患哮喘）。纵使遗传了哮喘，也可以控制发病症状，减轻由频繁急性发作引起的慢性炎症。花粉或其他能引起过敏反应的物质进入气管，这是哮喘发作的开端。花粉通过纤毛时，会附着在肺上。人体感知到有异己物质进入，就将免疫细胞派往该区域。免疫细胞接触到花粉，就像手榴弹一样爆炸了，发出信号叫来更多的白血球
过敏是什么？除如果你或你的医生能够听见你的气管里呼哧作响，就说明有东西在挤压你的支气管（较细的气管）。哮喘可以由刺激性物质引发，比如吸入烟尘、由紧张引起的精神压力或过敏。过敏是免疫系统对某些物质的过度反应，而大多数人不会对这些物质有过敏现象。过度反应的表现形式如下：★皮肤起疹（典型情况是由化学品引起）★鼻子不通，流鼻涕（由灰尘、花粉等引起）★眼睛痒（由灰尘、花粉、睫毛膏等引起）★肠胃不适（食物过敏）★咳嗽、呼吸不畅，发出呼哧作响的声音或呼吸系统出现问题（任何过敏物质都可能引起）超过三分之一的美国人有过敏问题，但大多数人并没打算控制自己的症状。身上起疹或双眼发红最多只是让你参加老同学聚会的时候扫兴而归，而过敏对肺部的影响就是致命的了。这被称为过敏性反应。比方说，被黄蜂蜇了以后，你发生过敏症状，血管会穿孔，血液漏出（你当然希望血在血管里，而不是流出来）而你呼吸会变得非常不畅，体内空气无法流动（漏出的血液挤压支气管的情况非常严重，没有空气可以通过，你甚至连自己的气管里呼哧声都听不到）。此时就需要送医急救，打开气管通路。治疗过敏有三种基本方法：药物治疗、抗过敏注射（也称免疫疗法）和避免接触过敏源。我们建议你避开已知的过敏源，但假如你的过敏会引发呼吸系统的反应，你也许需要随身携带注射器，必要时自己注射肾上腺素，帮助打开气管通路，为赶到医院接受进一步治疗争取时间。细胞进行侦察。白血球细胞大批向该区域移动，导致局部发炎，将黏液转移到肺内，化学物质转移到发炎区域，包括靠近肌肉的部位。此时，该区域的肌肉就变得又红又肿，很容易产生痉挛。痉挛会压缩支气管，令空气困在肺泡中，当气体受迫从小孔中通过时，就发出一种像塑料小笛子吹出的声音。哮喘发作的时候当然是吓人的。哮喘病人开始发作时情况也许平稳，但一次发作可能会持续几分钟，甚至长达几天，这段期间呼吸困难，有些发作可能致命。但这并不意味着我们要生活在对哮喘发作的恐惧中。