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* 注意力难以集中，健忘。
* 难以清晰地进行思维或做出决定。
* 总想到死亡和自杀。
* 逃避他人，对性缺乏兴趣。
* 身体方面的症状（头痛，消化道出现问题，浑身疼痛）。
第四部分自杀
双极错乱（燥狂抑郁症）
双极错乱或燥狂抑郁症指患者从心情愉快、精力充沛的极端到抑郁、完全绝望的另一个极端之间的情绪波动。在完全燥狂的时候，他们可能变得极其冲动，与现实完全隔绝，由此可能会危及到他们的事业、人际关系、健康甚至生存。
双极错乱的典型症状包括情绪波动（从高兴到痛苦，乐观到绝望等等）、思想的变化（快速的闪念，不切实际的自信，注意力难以集中，错觉，幻觉）、行为的变化（突然地沉浸于某些计划和项目，说话比平常快而且多，大把地花钱，判断力受损，冲动地进行性活动）还有心理状态的变化（比平常睡眠少，精力却更充沛，对健康的抱怨也少）。燥狂症患者在患病期间可能会制定一些宏伟的计划或冒很大的风险35。但他们的情绪经常会从颠峰一下子跌入可怕的抑郁低谷，一下子忧郁起来，感觉无助，绝望，甚至会出现一些其他的严重抑郁症的症状。自杀的危险确实存在。
在双极错乱的治疗中主要的还是职业疗法。尽管心理疗法可以有效地帮助患者意识到他们的病情，重新编织他们的生活，但药物治疗…锂和碳酸盐或一种抗抽搐的药物…是治疗这种疾病的基础。由于这种病的复发率很高，大部分的患者在症状减轻之后仍需不定期地持续服药。
自杀
自杀本身并不是一种精神错乱，但它可能成为某种情感和心理疾病的悲剧性结局。每年都有3万美国人自杀身亡…其中有许多是年轻人，他们似乎有充足的理由活着。还有30万人自杀未遂。
在过去的三十年中，有报道说，年轻的成年人（15…24岁之间）中自杀的人数翻了三倍。根据1995年美国疾病预防与控制中心的报道，自杀在全国的年轻人中已经成为一个越来越严重的问题。年龄在10…14岁之间的儿童和年轻的非洲裔美国人自杀率显著上升。 大学生的自杀率大约为不在校同龄人自杀率的一半。学生的自杀率在竞争非常激烈的学校和竞争形势不那么严峻的学校之间并无显著差异。然而，大学生确实考虑过自杀这个问题，而且还有少量的学生制定过具体的自杀计划（见校园聚焦：“大学生和自杀”）。
但自杀不是不可避免的。适当的治疗可以帮助多达70…80％企图自杀的人放弃这个念头。在年轻人中，尽早地发现抑郁型错乱、酗酒或吸毒并进行治疗，每年都可以拯救7千人的生命36。
预防策略
帮助预防自杀
如果你认识的某个人曾经谈到过自杀，行为反常，或者突然情绪从严重的抑郁变得平静、稳定，那么不能排除他有自杀的可能性。
鼓励你的朋友把心里的话说出来。可以问他一些有关的问题，要注意听他讲。表现出你对他的感情很重视，你确实很关心他。
就他的问题提出一些解决办法或可选方案。制定计划，鼓励他采取一些积极的行动，比如，离开一段时间以从更好的角度来看待这个问题。
不要害怕问你的朋友是否曾自杀过。不要长时间地避免谈及自杀这个话题，谈谈有关自杀的想法可能对你的朋友来说是一种莫大的解脱，这并不会在他的思维中加固这个想法。
如果你觉得自己毫无进展，建议你和你的朋友都去请教一下专家。
在你得到帮助之前要和你的朋友呆在一起。如果你必须让他一个人呆着，先要和他协商。让他答应你在伤害他自己之前一定要先打电话给你。如果你的朋友确实给你打电话了，要尽快赶到并马上呼救。
是什么导致自杀？
研究者们曾研究过各种因素…从月相到季节（春季是年轻人和成年人自杀的高峰期）再到家庭内的出生顺序等等…试图找到人们自杀的原因。他们没有发现确定的答案。许多影响因素…精神错乱，个性特征，生理和基因的脆弱性，身体疾病，心理上和社会上的各种紧张性刺激…可能以各种方式结合起来，导致人很容易脆弱。没有哪一个因素本身就能够完全解释一个人为什么会选择死亡。
第四部分精神错乱
精神错乱
高达95％的自杀者都有精神错乱，尤其是抑郁和酗酒，三分之二的自杀都是由这两种原因引起的。患有其他精神错乱，包括精神分裂症和个性错乱的人也容易导致自杀。
某些物质的滥用
许多自杀的人事发前都喝了酒，酒精可能会降低他们的抑制力。既然酒精本身就是一种抑制药，它能够强化要自杀的人内心的沮丧。企图自杀的嗜酒者往往还伴有其他的危险因素，包括严重抑郁、缺乏社会支持、严重的身体疾病和失业。滥用药物同样也能改变人的思想，降低对自杀的抑制。
绝望
完全绝望和无助可能是最常见的导致自杀的因素。当人们失去希望时，会以消极的态度去对待生活中的每一件事，对问题的结果也往往会做出最糟糕的预期。鉴于这样一种思维方式，他们认为生活没有任何意义了，自杀往往也就成为对无意义的生活的一种合理反应。
家庭史
四分之一的试图自杀的人家庭中都曾有人试图自杀。尽管自杀的家庭史本身并不被认为是自杀的一种预测因素，但两种导致自杀的精神错乱疾病…抑郁症和双极错乱症（燥狂抑郁症）的确会在家庭内部扩散。
身体疾病
自杀的人有可能身体有病，或认为他们自己身体有病。其中大约5 ％的人身体确实患有严重的疾病，比如艾滋病或癌症。尽管自杀可能似乎是患有严重或致命疾病的人们所做出的理智的选择，但实际情况并非如此。抑郁症会歪曲人们的判断，这方面的例子并不少见。当抑郁症被治好之后，他可能就不再会有自杀的念头了。
企图自杀的人中有超过80％的人在自杀前6个月内都曾因为身体的不适去看过内科医生。为了帮助一般的内科医生及早发现有自杀危险的人，约翰斯•；霍普金大学的研究者们总结出四个关键性的问题：
你曾持续2周或2周以上睡眠有问题吗？比如难以入睡，醒得太早，或睡得太多？
你曾持续2周或2周以上感觉心情不好、忧郁、抑郁、或对平常喜欢或感兴趣的东西丧失兴趣，不再喜欢了吗？
你曾持续2周或2周以上感觉自己毫无价值，有过错，或有犯罪感吗？
你曾持续一段时间觉得生活毫无希望吗？
如果对以上问题的回答是肯定的，那么你应该马上把他转给精神病的治疗专家。
脑化学成分
调查发现，自杀成功的人脑化学成分出现反常，尤其是神经传导的血清素代谢水平偏低。有迹象表明缺乏这种物质的人比那些代谢水平高的人自杀的可能性要高十倍37。
获取枪支的途径
对于已经面临许多自杀倾向性因素的人来说，寻找到自杀的方法，尤其是获得枪支，能够增加这种危险。和其他自杀的方法不同，使用枪支的成功率是比较高的。和那些法律较宽容的州相比，法律上严格控制枪支的州的自杀率要低得多。
其他因素
自杀的人往往在自杀前6个月曾经比别人经历过更多的生活危机…工作变更，小孩的出生，经济衰退，离婚，退休。 与家里其他成员或其他重要的人长时间的、紧张的冲突可能会增加这种危险。在有些情况下，自杀可能是对别人的一种报复行为，可以给自杀者一种控制感，不管这种感觉多么暂时或多么虚幻。比如，妻子有了外遇，丈夫可能会认为他的自杀是对她的一种报复，且显示他对这个家庭有决定权。还有人可能会觉得抛弃了生活，也就抛弃了当初抛弃过他们的父母或背叛过他们的伴侣。
第四部分注意力错乱
预防策略
如果你开始考虑自杀的问题
在某个时候，结束一切的想法失望、问题、糟糕的心情…可能充斥你的脑海。 这种经历并不少见。但如果这种结束生命的想法持续存在或更加强烈，就像你发觉其他会威胁到你身体健康的一些前兆一样，你应该去寻求你需要的帮助：
去找精神健康的专家进行咨询。如果你有自己的治疗专家，那就马上打电话。如果没有，可以拨打自杀热线。
去找你可以信任的人，然后把你的真实感觉告诉他。如果你患有抑郁症或另外一种精神错乱的疾病，把你的状况告诉你所信任的朋友或亲人，让他们做好准备，有可能你会找他们过来帮忙。
把你的比较令人振奋的思想记录下来。即使你在沮丧的时候，你也可以通过追忆一些比较积极的思想和记忆来帮助你摆脱沮丧的情绪。一个很简单的对未来希望的记录和生活中你所尊重的人们的记录就可以提醒你为什么值得继续生活下去。
不要吸毒和酗酒。大部分的自杀都是突如其来、难以自控的冲动的结果，而毒品和酒精会使这种毁灭性的冲动更加难以抵制。
去医院。有时住院治疗是保护你的健康和安全的最好的办法。
注意力错乱
十多年以前，精神健康专家认为，儿童最常见的精神病诊断，也就是现在所说的注意力缺乏/多动错乱症（ADHD）只是儿童的专利。他们错了。有一半到三分之二的儿时患有这种疾病的人在进入青春期以后仍然焦躁不安、行事卤莽。总体来讲，有1…2％的成年男女…至少500万美国人…不能很好地保持注意力，不能很好地控制运动和冲动38。
现在； ADHD已经代替了小脑机能障碍症和多动症的说法，它指在控制运动和保持注意力方面一系列的困难。患有ADHD的成年人会表现出三种症状中的一种或多种：过分活跃，易冲动和易分散注意力。他们不是在屋子里很快地来回走动，而是不断地弹手指或晃腿。有些人表现得比较镇静、有条理，但他们不能集中注意力，连一段报纸都读不完，也不能按照一系列的指令做事。还有些人会一时冲动狂购乱买或去冒极大的风险。
没有哪种特定的测试可以发现患者的注意力错乱，因此仅仅以治疗专家和患者的谈话以及患者的病史为基础的诊断可以说是比较困难的。患有注意力错乱的成人和儿童接受的药物治疗是同样的…兴奋剂反而可以帮助集中注意，减轻焦躁不安。成人患者在接受药物治疗的同时往往也可以接受其他治疗，比如心理治疗，一般咨询，职业性的康复训练和学术指导，配合治疗效果会更好39。
精神分裂症
精神分裂症是最严重的精神错乱症之一，它能极大地损伤人对现实的感觉。精神分裂症患者能够听见、看见或感觉到根本不存在的东西…他们可能会听到一个声音告诉他们说从一座桥上跳下去，可能会看到塑像在哭，并流出血一样的泪水，看到宇宙飞船把一束光照在他们身上，他们又害怕又脆弱，可能会竭力去避开这些恶魔。他们不能照顾自己，可能衣冠不整，浑身又脏又乱。他们往往行事异常，比如摇摇摆摆，走来走去，或者不断重复某些个姿势。
精神分裂症最有可能发生在17…24岁之间。0。5…1％的人…大约每150个人中间有一个…会发生这种错乱。根据全国精神健康研究院流行病学的数据，美国人一生中曾患有精神分裂症的人数占到全美人数的1—1。9％。这就是说，有250475万的美国人在一生中的某个时候曾患有这种疾病。
现在，抗精神病的药物仍然是治疗大部分精神分裂症患者的主要手段。服用这种药物会使患者感觉舒服并能控制自己的行为，有助于他们整理混乱的思维，减少或驱除幻觉和错觉。患者服药后完全可以参与正常的活动。服药后无明显改善的患者不服药往往更糟糕。
第四部分克服精神上的问题
应变策略
发现注意力错乱
发现患有注意力错乱是这种病人获得帮助的第一步，患者可能不知道这种状况是可以治疗的。成人患者的典型症状为：
感觉焦躁，烦躁，局促不安；很难等待。
极易分散注意力，健忘，心不在焉，交通堵塞时易发怒。
没有条理，不能完成任务，随意地一会儿干这，一会儿干那；不能保持静态或不能从事任何需要专注的活动，比如阅读。
在解决问题和安排时间方面存在困难。
脾气暴，爆发性地发作，总是易怒；对压力的容忍度低，容易因为平常的争吵就感情上受不了；情绪波动频繁。
爱冲动，不怎么思考或获得的信息还很少就轻易做决定，突然地开始或结束某种关系，行事卤莽。
穿着不得体，形象糟糕，方向感很差。
不成熟。
克服精神上的问题
估计目前约有3400万美国人正在接受职业化的心理治疗或咨询，还有好几百万的人需要这方面的帮助。也有许多人把心理问题看作是衰弱的迹象而不是一种病态，所以并不去接受治疗。他们也可能并没有意识到，科学上已经证明的多种疗法通常经过数周或数月之后就能够使患者的病情得到缓解。
向谁寻求帮助？
作为学生，你可以通过你的健康教育老师或所在系来找到当地的服务中心。健康老师可以为你提供有关下列几方面的信息：校园里可以提供的一般的和精神健康方面的咨询，以学校为基地的支持性团体，以社区为基地的计划项目，和特殊的应急服务。你也可以向学生健康服务中心，学生服务中心的主任办公室或学生处的主任办公室求援。
在社区内，你能够从市或镇的健康部门和周围的健康中心获得帮助。当地的医院通常设有专门的诊所和服务中心，通常还有国家性服务组织的地方分支机构（比如联合通道或嗜酒者互戒协会），其他的十二步方案和各种支持性的团体也可以为你提供帮助。（有关信息可以查阅电话号码簿。）你的主治医生也可以为你提供帮助。
治疗专家的种类
许多人把从事精神健康领域工作的所有人都当作“精神病专家”，但事实上这并不是一个正式的名称，也并不是谁都可以自称是精神病专家的。只有接受过职业训练并达到所在州指定的要求才能被授予精神科医生，心理学家或社会工作者的合格证书。在选择这些精神健康专家之前，一定要核查他们的背景和证书。
精神科医生是指完成医学院学业，经过一年的实习（包括至少4个月的内科实习和通常2个月的神经病科的实习），三年的高级专科住院实习（可以提供心理治疗、心理药理学…即对影响人神智的药物的研究…等方面各种形式的训练），和有精神错乱的门诊病人和住院病人的治疗经验的、领有执照的医生。他们可以给病人开药，做各种治疗决定。
心理学家完成的是人类心理学的研究生学业（包括临床训练和住院实习），他们学的不是医学，所以不能给病人开处方。在大部分州，他们必须经过批准才能开始独立工作。
持有证书的社会工作者或持有执照的临床社会工作者通常完成的是两年的研究生学业，在谈话性的社会工作和帮助人们处理精神问题方面都有过专门的训练。
精神科护士要有护理学位并要通过一个州组织的考试。他们通常在精神健康护理方面有过特殊的训练和经验，他们不需要专业执照或证书。
在有些州但不是所有的州，婚姻和家庭治疗专家通常要有心理学的研究生学位，然后要经过至少两年受指导的处理关系问题的临床训练。
第四部分治疗选择
应变策略
选择治疗专家
在你最终选定治疗专家时，要注意考虑以下问题：
你觉得这个专家真正关心你吗？对你比较重视吗？尊重你吗？和你的价值观相同或接受你的价值观吗？不管他是否合格或是否有名，不理解你或不关心你的专家不是你正确的选择。
你的专家愿意研究各种疗法来找出对你最有效的治疗方法吗？除了包括特定的心理治疗技巧也包括药物治疗吗？
要记住，你所选择的人是你可能会把你最私人的秘密和担心都向他吐露的人。当然，你想要的是一个经过正规的训练，具有专门的知识、技巧和经验、能胜任的专家。但同时你所选择的也必须是你能够信任的人。
治疗选择