按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
多而易出。痰之动湿也，主于脾，或由脾气壅滞不行，或由脾气虚寒不运而生。
气痰属肺，脉涩面白，气上喘促，洒淅寒热，悲愁不乐，攻注走刺不定，两肋
胀痛，玉粉丸，局方桔梗汤。二陈汤去甘草，加香附、木香、砂仁、枳壳、乌药、
苏子、青皮、竹沥、姜汁。气郁，七气汤（见气）、越鞠丸（见郁）。痰少而粘连不易出，气燥
也。宜润之，门冬、地黄、枸杞之属，使肺气得清肃下行。
寒痰属肾，脉沉面黑，足寒，心多恐怖，痞塞、骨痹，四肢不举，姜桂丸、局
方胡椒理中丸。干姜决不可少，甚则加桂、麻黄、细辛。痰之本，水也，原于肾。
肾火虚则水泛为痰，其痰清，八味丸。火盛则水沸为痰，有浊沫，六味丸。（水沸为痰，
暴壅也。若火非涌盛，而但热涸者，痰则稠粘。此二者皆属于热，不作寒论。）
又有因惊而心神出舍，舍空痰入，多成心痛癫疾，妇人因产受惊，多有此证。
腹有如孕一块，转动跃跳，痛不可忍，甘遂、大戟、白芥子，加朱砂。痛加全蝎，
成块加山甲、炒鳖甲、玄胡、莪术。
食积生痰，多成疟痢，痞块，口嗳食臭，山楂、神曲、麦芽、枳壳、木香、黄
连。滚痰丸亦妙，或保和丸。（见伤饮食。）饮酒生痰，常多呕恶，食不美，妙应丸加雄
黄、全蝎各二钱，每服十丸。
老痰即郁痰，结成粘块，吐咯不出，非南星、半夏、茯苓、苍术可治。青黛为
主，五倍、海石、苦梗、旋复花、栝蒌仁、芒硝。痰核，痰结喉咙，如梅核状，用
梅子半青半黄、每一个用盐一两浸晒数次，以水尽为度，用大钱三个夹梅两个，麻
线扎定，贮瓦罐，埋地下百日。含口中，汁下即消。又一法，用海石、乌梅、栝蒌、
桔梗、芒硝、射干、海藻、姜汁，蜜为丸，噙。（又见咽喉。）
头面颈项身之中，下有结核，不红不痛，不硬不作脓，皆痰核。脾肺气逆，痰
滞于内，顺气消痰自愈。亦有郁怒伤损肝脾，血病结核者，宜养血清肝火。外用白
果肉、南星捣贴。
痰在身，习习如卧芒刺，如虫行；或走注疼痛；或燥痒，搔之则瘾疹随生。痰
在皮毛，烘热，色如锦斑。痰在头，偏头风，雷头风，头眩。痰在额，额闷痛，眉
棱痒痛。痰在目，目晕，眼蠕动，如姜蜇胶粘痒涩，目中时出火星，眼前如见白气，
或见两月交辉，或见金光数道，或眼前黑暗，或眼皮下烟灰黑色。痰在耳，轮痒痛，
蝉鸣水响。痰在鼻，鼻塞，或闻焦臭。痰在口，齿颊痒痛，牙床浮，口糜舌烂，口
燥唾稠，呕冷涎、绿水、黑汁，胡言，不语。痰在面，形枯发焦，颔腮肿硬，似疼
非疼。痰在颈项，无故肿，绕项结核，喉痹，痰如破絮、桃胶、蚬肉，咯不
出，咽不下，或噎塞烦闷，如烟火上冲，头面烘热，或喉间豆腥。痰在四肢，
肩背酸疼肿硬，似疼非疼，或筋骨疼无常处，难名状，或手麻臂疼，状如风湿，或
倏然仆地，四肢厥冷，或麻木不仁，或重滞，或牵引，或不举，非竹沥、姜汁不开，
二陈加枳壳、南星、木香、姜黄。痰在心胸，噫气吞酸嘈杂，或痛或秽，（干呕也。）或
心下如停冰铁，或惊悸怔忡如畏人捕，或胸膈迷闷如癫呆状，或痞满、健忘、恶心。
痰在脊背，脊上冰冷一条如线，或冰冷一点，疼痛，或如热汤沃背。
痰在两肋，肋胀痛如汤沸，非白芥子不能达。痰在腰肾，腰间骨节卒痛，呼吸
难任。痰在二便，癃闭秘结，遗同米泔，粪后鱼冻，妇人月水不通。痰在足，足腕
酸软，步履如踏灰上。痰在梦，寐睡时魇，梦刑戳刀兵，梦入人家，四壁
围绕，一实得出，不知何所，梦在烧人地上，烟火枯骨，焦气扑鼻，无路可出，或
不因触发，忿怒悲啼而寤，怪诞百般，不可殚述。隐君悉以滚痰丸治之。
庞安常有言，人身无倒上之痰，天下无逆流之水。故善治痰者，不治痰而治气，
气顺则一身之津液亦随气而顺矣。并宜苏子降气汤（见气）、导痰汤各半帖合煎；或小半
夏茯苓汤加枳实、木香各半钱，吞五套丸；或以五套丸料，根据分两作饮子煎服，亦好。
按痰，标也；所以致痰者，本也。治病固当求本，然须看痰势缓急，缓则治本
固也。若痰势盛急，度难行散，非攻无由去者，虚人可标本并治，攻补兼施。若势
甚紧急，则虽虚人亦当先攻后补，如中风之用三生饮（见诸中）、控涎丹是也。当此咽喉
闭塞之时，不吐去其痰，立即堵塞而死矣。昧者乃畏其虚而不敢用，独不畏其死耶。
夫人之虚，莫虚于中风者矣，犹必先攻后补，乃于寻常虚人，反畏之耶。《准绳》谓∶
治痰固宜补脾以复健运之常，使痰自化。然停积既久，如沟渠壅遏，瘀浊臭秽，无
所不有，若不疏通，而欲澄治已壅之水而使之清，决无是理。又谓∶凡病痰饮而变
生诸证，不当为诸证牵掣，且以治饮为先。如头风眉棱骨疼，累月风药不效，投痰
药收功；眼赤羞明而痛，与凉药弗瘳，授痰剂获愈云云，真格言也。（按二证皆痰壅热上。）
喻嘉言曰∶脾之湿热，胃之壮火，交煽互蒸，结为浊痰，溢入上窍，久久不散，透
开肺膜，结为窠囊。窠囊之痰，如蜂子之穴于房中，如莲实之嵌于蓬内，生长则易，
剥落则难。繇其外窄中宽，任行驱导，徒伤他脏，此实闭拒而不纳耳。究
而言之，岂但窠囊之中痰不易除，即肺叶之外、膜原之间，顽痰胶结多年，如树之
有萝，如屋之有游，如石之有苔，附托相安，仓卒有难于刻伐者，治法必静以
驭气，使三阴之火不上逆。又必严以驭脾，使太阴之湿不上蒸，乃广服大药，以安
和五脏，培养肺气。肺金之气一清，则周身之气翕然从之下降，前此上升浊邪，允
绝其源矣。又曰∶人身之气，经盛则注于络，络盛则注于经。窠囊之成，始于痰聚
胃口，呕时数动胃气，胃气动则半从上出于喉，半从内入于络。胃之络贯膈者也，
其气奔入之急则冲透膈膜，而痰得以居之，日增一日，故治之甚难。必先去胃中之
痰，而不呕不触，俾胃经之气不急奔于络，转虚其胃以听络中之气返还于胃，逐渐
以药开导其囊而涤去其痰，则自愈矣。又曰∶李继江常苦咳嗽生痰，胸膈不宽。今
夏秋间卧床不起，濒亡者再，将家事分拨，安心服死，忽觉稍安，亦心死则身
康之一征也。未几仍与家事，其病复作。就诊，见其颐旁有小小垒块数十高出，谓
之曰∶观尔脉盛筋强，必当好色而喜任奔走，本病宜发痈疽。所以得免者，以未享
膏粱之奉，且火才一动，便从精孔泄出耳。然虽不病痈，而病之所造，今更深矣。
尔胸背肩 间， 岩如乱石插天，栉比如新笋出土，嵌空如蜂莲之房，芒
锐如棘栗之刺，每当火动气升，痰壅紧逼之时，百苦交煎，求生不生，求死不死，
比桁杨之罪人，十倍过之。由好色作劳，气不归元，腾空而上，入于肝肺，散
叶空隙之间、膜原之内者，日续一日，久久渐成熟路，只俟肾气一动，千军万马乘
机一时奔辏，有入无出，如潮不返，海潮兼天涌至，倘后潮不熄则前潮不退，古今
死于此病者，不知其几。但尔体坚堪耐，是以病至太甚，尚自无患耳。尔宜归家休
心息神，如同死去，俾火不妄动，则痰气不为助虐，胸背之坚垒始有隙可入，吾急
备药，为尔覆巢捣穴，可得痊也。渠以为病未即死，且往乡征租，因劳陡发，暴不
可言，痰出如泉，声响如锯，面大舌胀，喉硬目突，二日而卒。
饮者，停水之名。又痰之清稀者曰饮，故痰饮并称。《金匮》谓饮有四∶其人
昔肥今瘦，（由津液尽化痰饮，不复外充形体也。）水走肠间，沥沥有声，曰痰饮。饮后水流胁
下，咳吐引痛，曰悬饮。（悬结于胁中，不上不下也。）饮水流行，归于四肢，当汗出而汗不
出，身体疼重，谓之溢饮。（饮水乃有形之水，非水精四布之水，止宜下行从小便出。今不下行而旁达，
应从汗泄而不得化汗以出，故身体疼重，即风水水肿之病也。曰溢者，言泛溢于四旁也。）咳逆倚息，气短（倚，
坐而倚物也，以不得卧故。息，呼吸也，气短、喘急也。）不得卧，（气逆使然。）其形如肿，
（面多肿。）曰支饮。（水停于胸，在心肺之侧，如木之旁枝也。按此四饮，乃随其部位分言耳。）又谓∶
心下有留饮，（久而不去名留。）背寒冷，如掌大，（阻遏心阳故背寒冷。）胁下痛引缺盆，（留于胁则碍肝气，故胁痛。
缺盆为十二经道路，故引及之。）咳嗽则转甚。（气逆也。）胸中有留饮，其人短气（肺气被迫也）而渴，（水阻气
不布，不能化生津液，故胸虽停水，而咽喉则干也。）四肢历节痛，（留于身体则塞经络，故肢痛。由此推之，
留于脾分则腹肿身重，留于肾部则囊、足胫肿，理必然矣。此言留饮，及下文言伏饮，乃上四饮之总纲也。）又谓∶
膈上病痰，（饮留膈上，伏而不出，煎炼成痰也。）满喘咳吐，（留伏日多，故胸满。肺气被迫，而喘咳且吐痰
也。）发则寒热，背痛腰冷，（发，谓伏而发也。今之值秋寒，或感春风而发。发则喘满，咳吐痰多，寒热，
背痛腰疼，俗名吼喘病者此也。）目泣自出，（咳甚则肺叶举，而目泣自出也。）振振身 ，（喘咳甚则身动，即
抬肩摇身也。）必有伏饮。（伏而难攻也，比留为更甚矣。）又谓∶水停心下，甚者则悸，（心气为水所逼，
而跳动不宁也。）微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后里虚。偏弦者饮也，先渴后呕，（言
饮本偏弦，若大下里虚，虚寒相搏，变为双弦也。气被水阻，不能化生津液，故渴。）小半夏茯苓汤，此属
饮家。（言平日多饮之人也。）又谓∶呕家本渴，（呕家，谓非因停水而呕者，乃别病也。呕伤津液，故本应作
渴。）渴者为欲解。（病从呕去，故虽渴亦为欲解也）。今反不渴，心下有支饮故也，（此辨证之法，言
卒然呕吐，则未知其为别病之呕欤？抑留饮之吐欤？则以呕后渴、不渴辨之。渴者是别病之呕，不渴者乃留饮之呕
也。留饮未呕之先亦渴，而呕后反不渴者，以呕则水稍去而气稍通，能布化生津也。）小半夏汤。又谓∶心
下痞，半夏加茯苓汤。脐下悸，（水停心下，则心下悸而痞塞。若停脐下，则脐下悸也。）吐涎沫，（观
此则上文所谓呕者，为涎沫可知。）眩，（水逼火上浮也。）五苓散（见伤湿。）又谓∶短气，有微饮，（水停心
下，甚者为悸，微者短气。）当从小便去之，桂苓术甘汤、肾气丸即八味丸。
（《金鉴》云∶呼出为阳，心肺主之；吸入为阴，肝肾主之。若呼之气短，是心肺之阳为水所碍，用苓
桂术甘汤，益上气以行水。若吸之气短，是肝肾之阴为水所碍，用肾气丸，温阳以行水。按呼出气自下而上，故属
心肺。呼气短者，言水在上焦，阻
碍上焦呼吸之气，致令喘促也。乃举呼以该吸，非单言呼也。吸气仿此，勿泥看。）
又谓∶脉浮而细滑，
伤饮。（初病未深之诊。）脉沉者，有留饮。（《经》云∶沉潜水蓄。是也。病深之诊。）病者脉伏。（沉甚为
伏。）其人欲自利，（水欲去，不上出而呕，则下行而利。）此为留饮欲去也。虽利，心下续坚满，
（乃伏饮盘结不得去，可知。）甘遂半夏汤。（甘遂、甘草并用，激之使出。因已利，故
佐芍药以约敛之，不令亡
阴。）又谓∶水在肝，胁下支满，嚏而痛。（气动则水动，而冲击作痛。）水在肾，心下悸。（心，当
作脐。）又谓∶支饮腹满，（原文作胸满，从《金鉴》改之。）浓朴大黄汤。
又谓∶腹满，口舌干燥，
肠间有水气，（即水声。）己椒苈黄丸。（防己、椒目导饮从小便出，大黄、葶苈推饮从大便下，前后分消也。）
又谓∶脉沉弦者，悬饮内痛，十枣汤。（见肿胀。）又谓∶溢饮当发汗，大小青龙汤。又
谓∶肺饮脉不弦，但苦喘短气，不能卧，（肺饮即支饮。）葶苈大枣汤。（见哮喘。）又谓∶
膈间支饮，喘满心下痞坚，（自胸连膈盘结实甚。）面色黧黑，（水邪深结之色。）脉沉紧，
得之数
十日，医吐下之不愈，（盘结可知。）木防己汤（见喘）主之。（方中用参，以吐下后伤正也。）虚者即愈，
（得参补之，故愈。）实者三日复发，复与。不愈，去石膏（恶其寒）加芒硝（开结）、茯苓（下渗）。又
谓∶脉弦数，有寒饮，（外寒而内郁热，故脉弦数也。）冬夏难治。（冬用热药，则妨其内之热；夏用寒药，
则妨其外之寒也。然不必泥。）又谓∶久咳数岁，（详下乃支饮渍肺而咳也。）脉弱可治，（久病脉应弱。）脉
大数者死，脉虚必苦冒，其人本有支饮在胸中故也。（气虚停饮则清阳不升，故昏冒如有物蔽之，
即伤湿首如裹之义。）治属饮家。（言不从咳嗽门治法也。按《金匮》所言停饮证，当与水肿门参看。）
张子和谓∶饮当去水，温补转甚。盖寒饮在中，反以热药从上投之，为寒所拒，
水湿未除，反增心火，火既不降，水反下注，其上焦枯，其下寒栗，当根据《内经》
留者攻之，十枣（见肿胀）、神 （见肿胀）之属为宜，次以淡剂流其余蕴，以降火之剂开其胃
口，自愈。
卷之二·杂症
痞满
属性：（胸痹 痞块）
痞者，痞塞不开。满者，满闷不行也。痞满与胀满不同，胀满，内满而外胀起；
痞满，但内觉满闷，而外无胀急之形也。有在胸在腹之分，皆由中气不运。而所以
致不运者，则或寒而凝闭，或热而 胀，或食滞痰停，或气结怒郁，或脾湿不化，
或血瘀不行，皆能致之。不特外邪陷入，结塞而成，如《伤寒论》所云也。
在胸者，理同胸痹。《金匮》谓∶阳微（寸脉微也，上焦虚寒。）阴强，（尺脉弦
也，下焦寒盛。）
即胸痹而痛，（阴邪上干胸中，微阳为寒所闭，不通而痛。）责其极虚。（上焦阳虚。）
又云∶平人无寒
热，（非表邪也。）短气不足以息者，实也。（上言正虚，此言邪实。即《经》所谓∶邪之所凑，
其气必虚。
留而不去，其病为实也，实谓痰饮之类。短气不足以息，以邪阻气道，呼吸喘促不利，非真
气之短乏。）又云∶
喘息咳唾，胸背痛，短气，寸脉沉迟，（上焦内气寒也。）关脉小紧数，（小为阳虚，紧数
为寒痛，
是中焦亦受病也。寸迟关数可疑。）栝蒌薤白白酒汤。（辛温行阳开痹。）又云∶胸痹不得卧，
心痛彻
背者，（比上证更甚矣。）栝蒌薤白半夏汤。心痛彻背，背痛彻心，（犹云痛无休息，比上证又
甚矣。）乌头赤石脂丸。又云∶胸痹缓急者，（其痛或缓或急也。）薏苡附子散。（视栝蒌汤为重，乌头
丸为轻。）又云∶胸中气塞，短气，（不痛证轻。）茯苓杏仁甘草汤，或橘枳姜汤。（胸为气海，阳
邪干之则化火，火性开，不病痹也。病痹必阴邪干之，阴邪化水，水性凝，故令气塞。水盛于热，以
茯苓汤利水；
气盛于水，以橘枳汤行气。）又云∶心下痞，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，（首条云阴弦，此云胁
下气逆，乃肝肾之邪气上逆也。）枳实薤白桂枝汤（桂以伐肝）、人参汤。（上方散邪，此方补正。）
又云∶心
中痞，诸逆，心悬痛，（上条不过冲心，此则心痛而摇动，若悬空然。）桂枝生姜枳实汤。大抵胸为
清阳之分，浊阴干之则气不行，为虚痞，甚则痰涎停聚为实痞，更甚则痛也。东垣
谓∶痞，但满不痛。视胸痹有痛，证虽不同，理则无二。兀兀欲吐者，吐之，食郁
上焦者亦然。一味栝蒌子炒熟，连皮煎，或丸，最能荡涤胸中垢腻。在腹中者，黄
补中汤加升、柴。缘天地不交为否，猪苓、泽泻降天气使下济，升麻、柴胡
升地气使上行。饮食停滞。轻者大消痞丸、枳术丸，（见伤饮食。）甚者槟榔丸（见伤饮食）下
之。酒积杂病，下之太过致痞满者，升提其胃气，加血药。（下多亡阴，故补其血。）郁者，
越鞠丸、逍遥散。（并见郁。）湿者，平胃散（见伤饮食）合五苓。（见伤湿。）气滞，四七汤。（见气。）
痰滞，导痰汤。（见痰。）脾弱不运者，四君子汤、异功散。（并见气）挟死血者，丹皮、江
西红曲、穿山甲、降香、桃仁、红花、当归、童便、韭汁之属，郁怒者加香附。（童
便制。）在腹亦有虚实之分，实而积久成形，即名痞块，于积聚门求之。
卷之二·杂症
积聚
属性：积者，有形之邪，或食、或痰、或血积滞成块，时常硬痛，始终不离故处者也。
在妇人则谓之 。 者，征也，有形可验也。聚者，无形之气，滞则聚，行则散，
聚则有形而硬痛，散则痛止形消，忽此忽彼，无有定处者也。在妇人