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虚而精滑矣。若
因过服凉剂而致寒者,脉多紧涩,寒郁火于下焦也,当先升提。若脉沉迟,是下元虚冷,
惟亟与温补,仍升提以挽
其下趋。)有一种肝经湿热,甚者茎中作痛,或挺纵不收,白物如精随溺而下,此筋疝
也,龙胆泻肝汤主之。(此为白浊之类。)
紫雪方∶黄金(百两)、石膏、寒水石、磁石、滑石,(各三斤,碎。)共享水一斛,煎至
四升,去滓,入犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、(各五两。)玄参、升麻、(各一斤。)甘
草、(炒,八两。)丁香,(一两。)煮取一斗五升,去滓,入朴硝(精者十斤)、消石,(四升。如
无,芒硝亦可。每升重七两七钱半。)微火煎,柳木搅不住手,候煎至七升,投水盆中半
日,欲凝,入麝香、(当门子一两二钱半。)飞朱砂(三两。)搅匀,候冷成霜雪紫色,冷
水调服一二钱,小儿量减。能治烦热狂躁,兼解诸热药毒,及小儿惊痫等证。按咽
喉门有紫雪散与此大同小异,当参之。
卷之四·杂症
阴痿
属性:阳动则举,险静则痿,虽无欲亦然,(观小儿子夜 作可知。)况有心者乎?
然而不举者,则气不从心也。其故有六∶一则天禀使然,而不可强者也。一则有所
恐惧,而气馁也。一则神摇火飞,气上不下也。此皆无病之人也。一则湿热太盛,
下注宗筋,弛纵不收也。一则耗散过度,命门火虚也。一则肾水虚衰热盛,壮火食
气也。(薛立斋所谓如木得露则森立,遇酷暑则痿瘁也。盖水火和平则举,有水无火,有
火无水,及水火淫盛为湿
热者,亦不举也,参痿门自明。)此有病之人也。火虚者,附桂八味丸;水虚者,知柏八味
丸。(并见虚损。)湿热,固真汤、柴胡胜湿汤。(其证多有阴汗臊臭,两股热者。或反
冷,阴头两丸如冰
者,不可误认为寒,盖湿热在脏腑,热亲上而湿流下,故证如此也。)
火上炎不下交者,降之。恐惧者,镇之。
卷之四·杂症
阴缩队纵
属性:阴受寒则缩,受热则纵。(伤寒囊缩,阴证固有之,热证亦有,以热灼筋燥故缩也。
但以平人论,则
缩必因寒,观夏月囊软纵,冬月囊硬缩可知矣。)丹溪治鲍姓,茎挺长肿痿,皮拓湿润,磨股不能
行,两胁气上,手足倦弱,以小柴胡(见寒热)加黄连大剂,行其湿热,略加黄柏,以降
其逆上之气,挺肿收减。但有坚块未消,又以青皮为君,佐以散风之药末服,
外以丝瓜汁调五倍末敷之,愈。湿热肿挺,朴硝、荆芥煎汤浸洗。甚者,三一承气
汤(见大便不通)下之。
卷之四·杂症
疝
属性:睾丸连小腹急痛,曰疝。或无形无声,或有形如瓜,有声如蛙。小腹、阴囊、
睾丸皆肝经部分,盖肝经筋脉环阴器而上抵小腹也。故张子和谓此为肝经之病,肝
主筋,睾丸非肝筋,环引与玉茎,无由伸缩《经》谓∶足厥阴之经筋聚于阴器,伤
于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。又言∶足厥阴之别曰蠡沟,循胫上睾结于茎,
其病气逆睾肿卒疝。可见矣。俗称膀胱冷,或曰肾冷,(肾气通于外肾,膀胱系与睾丸系会也。
)或曰小肠气,皆非也。膀胱为水府,小肠为水道,专主渗泄通流,肾统二水,皆与
筋无涉。虽《经》有言邪在小肠,连睾系,属于脊,贯肝肺,络心系,气盛厥逆,
上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐,取之肓原以散之,刺太阴以平之,取厥阴以下
之,取巨虚下 以去之。此其初虽言邪在小肠,至其治法,必曰取厥阴以下之,乃
知疝必关于厥阴无疑。又谓∶三阳(膀胱经)。为病发寒热,其传为 疝。此亦言膀胱非
受病之处,必传于厥阴部分乃为疝也。又言∶脾风传肾,病名曰疝瘕,小腹冤热而
痛,出白,(精浊也。风者热也,精得湿热为败浊。)一名曰蛊。(强中入房,女所惑也。)曰
风,则属之
肝木可知矣。(以上言疝非膀胱、肾、小肠之病。)又云∶厥阴滑为狐风疝,(滑为阳邪,
热则生风也。)
少阴滑为肺风疝,(心火乘肺。)太阴滑为脾风疝,阳明滑为心风疝,(金燥则热,热属
心也。)太
阳滑为肾风疝,(膀胱与肾为表里也。)少阳滑为肝风疝。皆言风者,厥阴木气之所主也。
又云∶心脉滑为心疝,肝脉肾脉滑甚为癃 。亦以滑为疝也。(意谓上条言滑乃风疝之脉,则
此条之滑亦为风脉可知也。)又云∶脉大急则为疝,心脉滑搏为心疝,肺脉沉搏为肺疝。搏急
非肝邪而何?又云∶督脉生病,从少腹上冲心而痛为冲疝。盖足厥阴与冲任督俱会
于前阴也,然则疝为肝病,岂不明哉?(以上言诸经之疝,皆归于肝也。)按子和以疝病属肝部
分,甚是。然各脏腑经脉相通,有由肝经自病者,则亦有由诸经之病传注者,其论
中所举已自可见。况《经》又有云∶足阳明之筋病 疝,腹筋急;足太阴之筋病阴
器纽痛。小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,肾下则腰尻病,不可以俯仰,为狐疝。
寸口脉沉而弱曰寒热,及疝瘕少腹痛。黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥
气,曰厥疝。其词不一而足,此当细察。盖肝经为朝宗之地,(少阴、太阴、阳明、少阳、
太阳诸经,亦会于小腹前阴。)各经为发源之区,源流并究可耳。再按张子和以疝属之肝,赵
以德则又属之任脉,谓冲任二脉起于胞中,诸经皆受气于此,因以海名之。二脉通,
则阳气下降,阴气上行,塞则阳壅于上,阴结于下。其所以闭塞者,或任脉之自病,
偏寒偏热。或各经病邪相犯,致任脉结滞,阴气不化使然。引《经》任脉为病,男
子内结七疝,女子带下瘕聚为据,其说甚有理。然冲任督同体,何不并举乎?窃谓
诸经之邪,皆得传注冲任督三脉,而结于肝经部分为疝,则诸说皆会通矣。再按赵
以德谓疝有二,不必小腹痛引睾囊乃名疝,但心腹痛即名为疝。引巢氏七疝为据,
一曰厥疝,厥逆心痛,饮食吐不下也。二曰症疝,腹中气乍满痛,气积如臂也。三
曰寒疝,饮食寒冷即胁下腹中痛也。四曰气疝,腹中乍满乍减而痛也。五曰盘疝,
腹中痛在脐旁也。六曰 疝,腹中脐下有积聚也。七曰野狼疝,小腹与阴相引而痛也。
赵氏盖以上六疝,止言腹胁痛而不及睾囊,故谓心腹痛即名为疝,庸讵知其非省文
乎?今定以小腹痛引阴丸为疝,庶免岐惑。(又子和谓遗癃滑浊,阴痿胞痹,皆男子之疝。血涸不
月,经后腰膝上热,足 嗌干,癃闭,小腹有块或定或移,前阴突出,后阴痔核者,皆女子
之疝。但女子不曰疝而
曰瘕,盖皆肝经任脉之病,故云尔。)疝病之由,人皆以为经络得寒,收引不行而作痛。丹溪谓
是始于湿热郁遏,又感外寒,湿热被郁作痛。其初致湿热之故,固太劳而火起于
筋,醉饱而火起于胃,房劳而火起于肾,大怒而火起于肝。火郁之久,蒸为盛湿,
浊液凝聚,并入血隧,流于厥阴。肝火性最急暴,为外寒所束,宜其痛暴而甚也。
痛者,热气之冲击;肿而重坠,则湿之为耳。(虚亦肿,但不甚坠耳。)左丸属血,诸寒
收引则血泣,故左丸痛多而肿少。右丸属气,诸气郁蒸则湿聚,故右丸痛少而肿多。
张子和分七疝∶一曰寒疝,囊冷结硬如石,阴茎不举,或控引睾丸而痛。得于坐卧
湿地,或寒月涉水,久而无子。宜以温剂下之。二曰水疝,肾囊肿痛,阴汗时
出,或囊肿如水晶,或囊痒,搔出黄水,或小腹按之作水声。得之饮水醉酒,使内
过劳,汗出遇风,寒湿之气结于囊中。宜以逐水之剂下之。三曰筋疝,阴茎肿胀,
或溃或脓,或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精随溲
而下。得于房劳,及邪术淫方所致。宜以降心火之剂下之。四曰血疝,状如黄瓜,
在小腹两旁、横骨两端约文中,俗云便痈。得于重感春夏大燠,(热则血流溢。)劳动
使内,气血流溢,渗入脬囊,结成痈肿,脓多血少。宜以和血之剂下之。五曰
气疝,上连肾区,下及阴囊。或因号哭忿怒,则气郁而胀,过后气散则消者是也。
宜以散气之药下之。小儿亦有此疾,得于父已年老,或年虽少而多病,阴痿精怯,
勉强入房有子,此胎中病,不可治也。筑宾穴言之。六曰狐疝,状如瓦,卧则
入小腹,行立则下入囊中,狐昼出穴夜入穴,与相似故名。今人带钩钤者是也。
宜以逐气流经之药下之。七曰 疝,阴囊肿坠,如升如斗,不痒不痛者是也。得之
地气卑湿所生,潮湿之乡多感此疾。宜以去湿之药下之。女子阴户突出虽亦此类,
乃热则不禁固也,不可便谓虚寒而涩之、燥之,本名曰瘕,宜以苦下之、坚之。
(按子和于七疝皆言下之者,以内有湿热,结聚不通也。然必有此实证乃可下耳,不可泥。)
赵以德云∶予尝病
脾肺湿热流入,右丸肿大,寒热交作,虽张子和言疝病在下,当下不当吐,然脾气
下陷必升举之,因先服调胃之剂一二帖,次早注神使气至下焦,呕逆而上,觉肋下
积动到中焦,则吐而出之,肿减半。次早复吐,吐后和胃气,疏通经络而愈。凡用
此法治伤酒水注右丸肿者,辄效。
治法∶内寒者,当归温疝汤。外寒入腹者,乌桂汤。外寒内热者,川乌头炮、
栀子仁炒各三钱,煎服。湿热受外寒,十味苍柏散。水疝尿不利,茴楝五苓散。
瘕硬血疝,大黄皂刺汤。冲疝、厥疝,夺命汤。气疝、诸疝走注痛者,青木香丸神
效。狐疝及一切疝,茴香楝实丸。妇人产后血分受寒疝者,羊肉汤。诸疝,灸
大敦穴即安。《尊生书》谓∶治法断不宜补,姜、橘同煎补肝,细辛闭肝气,必禁。
(虚亦须补,此太泥。)疝脉必弦急,忌微弱。亦有挟虚者,脉虽沉紧,必豁大无力,
其痛亦轻,但重坠牵引耳,人参、牛膝可用。余皆作实治,破疝汤主之,木香、玄
胡、橘核、荔枝核、茴香、川楝子、没药、地肤子、青皮,马鞭草根煮汁煎。寒疝,
加吴萸、附、桂。亦有睾丸升上入腹者,加飞盐、沉香。或用鸡鹅蛋壳烧灰,空心
酒下三钱,二服压至故所。亦有胁旁动气,横入阴处,响声如蛙,坠下,照前方去
盐、沉。水疝有一丸渐小,竟消尽成独丸者,沉沉牵小腹作痛,水疝汤∶白茯苓、
萆、泽泻、石斛、车前各二钱,临卧及五更各一服。外用带须葱一大把,煎汤洗
睾丸,频添热汤,以手挪之,即在汤内撒尿,其病易去。若囊破水流,灶心土糁之。
狐疝昼病夜安,气病血不病也,不宜辛香流气之剂、补中益气汤(见气)加知、柏、虎
骨治之。血疝睾丸偏大,宜和血,四物(见血)加桃仁、玄胡、橘核,于夜分时,一手
托下,一手按上,由轻至重,丸弄百回,弥月瘀血尽散。筋疝茎筋挈痛,得之
房术者,宜解毒缓急,甘草梢、黑豆、五倍同煎服。 疝,五苓散(见伤湿)加葱白、茴
香、盐。若丸肿如斗,不痒不痛者,得之有生之初,无治法。又有木肾,顽痹硬大,
或痛或不痛者是也,由寒冷凝滞,当温散,破疝汤加海藻、昆布、川椒、附子。外
用艾炒热裹丸,冷则频换。疝由小肠经得者,旧名小肠气,又名横弦、竖
弦,绕脐走注,小腹刺痛,喝起汤、救痛散。由膀胱经得者,旧名膀胱气,毛际上
小腹作痛,五苓散(见伤湿)加川楝子。形如瓜,声如蛙,木香神效散。偏坠,不拘左右,
川楝、木香、茴香、苍术、石菖蒲为丸,每服三钱,空心盐汤下,安卧片时,微汗
既止。左边痛不可忍,茹神散。外肾胀大,麻木痛硬,七治金铃丸。偏坠药不愈,
用蓖麻子每岁一个,研烂贴顶门,以绳缚两足中指,合缝处艾如麦粒大灸七壮,即
时上去,随去蓖麻。肛门、阴囊、肾茎痒甚,抓破好了又痒,人言熬醋洗立愈。外
有发热,忽生 腮, 腮愈睾丸胀者,耳后属胆,胆受风热生 腮,移热于肝故睾
丸肿,加味逍遥(见郁)入防风、荆芥、青皮。
卷之四·杂症
脱肛
属性:气虚不能收者,宜补气以升提之,血虚加血药,寒者以香附、荆芥等分煎汤洗。
若大肠受热而突出者,朴硝煎汤洗之。肠风者,凉血清肠散。(虚寒者不痛,其脱而出、托
而入必滑;实热者必痛而肿,突而出、托而入必涩。)虚而挟热者,槐花散、
薄荷散。日久不愈,常
宜服收肠养血和气汤,更须涩之,龙骨散、涩肠散。外用五倍末糁蕉叶上托之,数
次即不复脱。生铁三斤,水一斗,煮取五升洗,内服磁石散。一法,鳖头烧灰涂。
卷之四·杂症
谷道痒痛
属性:多因湿热生虫,欲作痔 。以雄黄入艾棉烧烟熏之,并纳蜣螂丸。蜣螂七枚,
五月五日收,去翅、足,炙为末,新牛粪五钱,肥羊肉一两炒香,共为丸如枣
肉大,炙令热,新棉裹,纳谷道中,半日莫吃饭,虫即出,三五度瘥。杏仁捣
膏敷。杵桃叶一斛蒸极热,纳小口器内,坐熏之,虫即死。木鳖子肉四五枚,研如
泥,沸汤冲洗,另用少许涂患处。
卷之四·杂症
怒
属性:阳为阴闭不得伸则怒,如雷之奋于地也。震为雷,阳在阴下,阴雨则雷动。
阴雨,以气言之则寒也,以象言之则水也。水者,有形之物也。故人身阳气,或为
无形之寒气所闭,或为有形之痰血所遏,皆不得伸而郁为怒。《经》谓血并于上,气
并于下,则善怒是也。(东垣以食填太阴为木郁,用吐以达之,亦此理也。)阳气主升,(属肝胆,)
故雷发于春。阳主舒,遇怫逆之事则不得舒而怒,亦郁遏之义也。怒而不得发者,
发之。怒而屡得发者,平之。《经》曰∶悲胜怒。
卷之四·杂症
太息
属性:《经》曰∶忧思则心系急,急则气道约,(约,结而不行也。忧思郁结则气不行,志为气帅,自
然而然,何必推说到心系急乎?此真形骸之论,后人之伪说耳。故太息以出之。舒之也。)
气盛而郁则为
怒,气不盛而郁则为太息。观《经》谓胆病者,(气不得升故为胆病。)善太息,口苦
呕汁可知。太息之与怒,同属于郁矣。
卷之四·杂症
喜笑不休
属性:笑由于喜,喜属心,则笑亦属心。《经》曰∶心藏神,神有余则笑不休。神即
心火也,观于火燔烁甚则鸣笑可知也。烛笑而光摇,人笑而气浮。子和以烧盐(沧盐二
两,火烧通赤,放冷研细,河水煎服。)探吐热痰,及黄连解毒汤而愈。水克火,寒胜热也。
卷之四·杂症
悲
属性:悲属肺,悲则气降,肺主降,故属肺也。仲景云∶妇人脏躁,则悲伤欲哭,
象如神灵所作,(无故而哭,即本人亦不自知,故如鬼神所凭也。)小麦一升,大枣十枚,水煮服。
子和诊一妇人,问曰∶娘子常欲痛哭为快否?妇人曰∶然。子和曰∶火灼肺金,金
受屈制,无所投告,肺主悲,故欲痛哭也。投黄连解毒汤(见喜)而愈。
喻嘉言诊姜宜人大肠血枯燥,曰∶病中多哭泣否?曰∶然。盖大肠与肺为表里,
大肠燥则火热干肺也。
卷之四·杂症
惊
属性:遇事而惊者,由于外也;因病而惊者,动于中也。心为热所乘,则动而惊。而
属之肝胆者,以肝主动,而胆虚则善惊也。(胆小及胆大而虚者,皆善惊,由血液不足
也。血液者
水也,水主静,水足则静而不易动,故不惊。)心肝赖血以养,血虚则心之神无所根据,肝之
魂亦不
藏。五脏之热,皆得乘心而致惊。《经》谓∶阳明病者,恶人与火,(胃热则恶人之扰与火
之热,不得安静清凉也。)闻木音则惕然而惊。(木生火而主动故也。)举阳明可概其余矣。
内火之惊,
脉多浮数;外事之惊,脉多浮动,动脉如豆摇摇不定是也。黄连安神丸。惊则气上,
以重坠之药镇其浮越。(丹砂、龙骨之类。)由于火盛血虚者,甘寒滋润之剂以泻心补血。
惊则心神出而舍空,液入成痰,拒其神不得归,而惊不能已,十味温胆汤、养心汤、
寿星丸、(见狂癫。)控涎丹(见痰)加辰砂、远志。惊由于火,而致火多端,有五饮停蓄郁成
火者,五饮汤丸。(见痰饮。)由湿郁成热者,羌活胜湿汤。(见伤湿。)因寒而郁成热者,散
寒火自退。热郁有痰,寒水石散。气郁有痰,加味四七汤。睡卧不安,时时惊觉者,
温胆汤加枣仁、莲肉,以金银同煎,吞十四友丸,或镇心丹、远志丸。惊者平之,
子和谓平,乃平常之义。如闻响而惊者,常击物作响,使习闻如平常,则不惊矣。
卷之四·杂症
悸
属性:(即怔忡。)
悸者,心筑筑惕惕然,动而不安也。(俗名心跳。)一由血虚,血虚则不能养心,心
气常动