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热也。止，谓出针。）所谓推而上之者也。嵩 《尊生书》用炒栀二钱半，瞿麦五分，（二物沉
降，引上寒入下焦，则下焦之热得和。）炙草三分，葱白三根，姜三片，（姜、葱发散，推下热上行，以
解上焦之寒。）煎服。叔和谓此为阳附阴，言阳火下乘于阴部也。
上热下寒。叔和谓此为阴附阳，言阴火上乘于阳位也《经》云∶视其虚脉而陷
之于经络者取之，气下乃止，所谓引而下之者也。（上热下寒，则在下之脉必虚，虚必陷下，须
察视之。虚者不可见，而陷者可见。故视其陷下之在于经，或在于络，则取而补之，俟阳气下行乃止针。）东垣云∶
上热下寒，《经》云阴病在阳，（阳，上焦也。言阴火上乘于阳分。）当从阳引阴，（言当从上焦引去其热。）
必须先去络脉经隧之血。（指阳经脉络言，须刺出血，以去其热。）若阴中火旺，上腾于天（天，谓上
焦，）致六阳（上焦阳气）反不衰而上充者，（即《经》所谓阴病在阳也。）先去五脏之血络（阴络也），引而下行，
（引火归下）。天气降下，则下寒之病自去矣。慎勿独泻其六阳，只去阴火，只损血络经
隧之邪，勿误也。又云∶圣人以上热下寒，是有春夏无秋冬也。（有升无降。）当从天
外（犹云天上，指上焦言）引阳降入地中，此乃天上群阴火炽，（犹言阴火上乘。）反助六阳不能衰退。
先于六阳中决血络出血，使气下降。故《经》云∶视其虚脉下陷于经络者取之，所
谓引而下之也。病大者，三棱针决血，去阳中之热，使得行秋令，奉收道，下降入
地中也。（按《经》言视脉虚陷取之，谓取其穴而补之也。东垣误以为泻，故有此论。又疑独泻六阳为非，故又言
须去五脏之血络。总由不明《经》语耳。）杨参政年 七十，病面郁赤若饮酒，痰稠粘，眩运，
两寸脉洪大，尺脉弦细无力，上热下寒明矣。欲药之，为高年气弱不任。记先师所
论，凡上热犹鸟巢高巅，射而取之。即以三棱针于巅前发际刺二十余，出紫血约二
合许，实时头目清利，诸苦皆去，后不复作。又治姚公六十有七，头面赤肿而痛，
耳前后肿尤甚，胸中烦闷，嗌咽不利，身半已下寒，足胫尤甚，脉浮数，按之弦细，
刺肿处五十余痛止。又灸气海百壮，助下焦阳气，退其阴寒；次灸三里各七壮，以
引阳气下行；足 寒退，遂制既济解毒汤，以黄芩、黄连酒制泻上热，桔梗、甘草
佐诸苦药治其热，升、柴以散之，连翘散结消肿，酒煨大黄引苦药上行，止烦热，
全愈。按此症有实热者，如上二案治法可也。若虚热，则是戴阳症也，不用热剂温
肾以引火归原，而反用寒凉，殆矣，审之。
卷之一·杂症
诸中总论
属性：诸中，谓中风、中寒、中暑、中湿、中气、中食、中恶也。皆卒然仆倒，昏不
知人。若痰涎壅盛，咽喉作声，证在危急。但见闭证，（牙关紧闭，两手握固是也。）不见脱证
者，（详下。）不论何中，且先与治痰通关，并可用麻油、姜汁、竹沥调苏和丸。虚寒
者，三生饮加人参、竹沥、姜汁，抉开口灌之，如抉不开，则令人含药口内，
以竹管吹入其鼻，自能下咽。二药必是闭非脱者方可用。若止中血脉，不入脏腑，
亦勿轻用，恐引邪入内。且先用通关散；细辛、皂角、菖蒲为末，（或加南星、生半夏、薄
荷末。）吹鼻，得嚏则苏。又痰壅宜吐，急救，稀涎散∶猪牙皂角，肥实不蛀者四挺，
去黑皮，晋矾光明者一两，为细末，轻者五分，重者七分，温水调灌。又碧霞丹∶
拣好石绿研，水飞再研，取二、三钱，同冰片三、四豆许，研匀，以生薄荷汁、温
酒调服。二药不大呕吐，但微微令涎自口角流出即苏。又本门方载此二方，与此大
同小异，酌轻重用之。无汗表实，三圣散；有汗里实，巴矾丸，皆吐药也。若见口
开（心绝）、手撒（脾绝）、眼合（肝绝）、遗尿（肾绝）、声如鼾（肺绝），此为脱症，不治。然五症不全见者，
速灸脐下（气海穴），服参 膏，亦有生者。切忌苏合、牛黄等丸。（牛黄丸见中风。）发直吐沫，
摇头上撺，面赤如 或赤黑，汗缀如珠，皆不治。诸中，或未苏或已苏，或初病或
久病，忽吐出紫红色者，死。卒中，眼上戴不能视者，灸第二第五椎骨上各七壮，
一齐下火，炷如半枣核大。涎涎潮卒，则当扶入暖室中正坐，沃醋炭火
内，当面熏之，气入鼻内良久，涎之聚于心者，自收归旧处，立苏。不可令吃一滴
汤水，恐涎系于心络，不能去，必成废人。
卒仆，六脉多沉伏，（邪滞于里，气不外达也。）亦有洪盛者，（暴仆时多沉伏，苏醒时即转洪盛矣。）
浮缓吉，坚大急疾凶。浮进为寒。虚大为暑，不当暑（言非暑月）。则为虚浮涩，为
湿。浮大为风。浮数无力亦为风。微而数，沉而迟，皆气中。风应人迎，气应气口，
洪数为火，滑为痰。更当察时月气候，及其人之起居饮食，参以显证，以定病之主名。
卷之一·杂症
中风
属性：其证卒然仆倒，昏迷不醒，痰涎壅塞，咽喉作声。或口眼 斜，四肢瘫痪，或半身不遂，或口噤舌强，喑不能言。（卒
倒者中脏，重证。不倒者中血脉等，轻证。详下。）风有外
风，有内风。内风者，即人身中之气也。（《经》曰∶人身之气，以天地之疾风名之。又气有余便是火，
火气之标疾如风也。又肝属风。）外风由于外感，内风由于内伤，此证有纯是内伤者，有内伤
兼外风者，从无纯只外风者。若单只感冒外风，不过为头疼发热，自汗等轻证。如
仲景《伤寒论》所云而已。乌有昏迷卒倒，濒于死亡，如前所举诸重证哉？（前项重证，皆
由内伤亏败而然。风若非寒，纵极狂暴，无令人昏倒之事。惟西北方寒风，令人冻僵仆倒则有之，然此即属
中寒，不名中风矣。）按王安道谓卒暴僵仆等证，昔人以为外中于风，及刘河间、李
东垣、朱丹溪出，所论始与昔人异。河间主火，东垣主气，丹溪主湿，（详下。）反以风
为虚象。盖三子以相类中风之病，混同立论，致使后人狐疑云云。后人祖其说，
咸以古人所言者为真中风，三子所论者为类中风。张景岳又谓∶三子所论，与外中
风邪无涉，固不可以中风名之，并不可以类中风名之，直名之为非风可耳。（瑶）按∶三子
所论，乃指内风立说，与外感之风对讲，内风、外风皆可云中，故予仍旧概以中风
名之，使人知有内风之义，非故与王、张诸公立异也。
卷之一·杂症中风
内伤兼外风证
属性：《灵枢经》云∶虚邪（即外风）。偏客于身半，（因其人半身血气空虚，故风邪偏客之。）其入深，
内居营卫，营卫衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。（偏，谓半身枯，枯，废也。真气衰乃偏枯，
其非一外感即偏枯，可知。可见外感风寒，必无卒仆及偏废等证，惟内伤而后有。）身偏不用（不能运动也）。而痛，
（血气为邪滞故痛。）言不变，志不乱，（邪未入脏腑，神明不乱也。）病止在分（分肉）。腠（腠理）之间，巨针
取之。（刺经络以通其血脉。）益其不足，损其有余，乃可复也。痱之为病也，（《经》谓∶中风有四，
一曰偏枯，如木之根本未甚枯，而一边枝干先萎也，即上证。二曰风痱，即下证。三曰风 ，谓奄然忽不知人也，
即中脏证。四曰风痹，谓痹证因风所成者也，详痹门。）身无痛者，（病在里，故外不痛也。）四肢不收，（如瘫
痪是也。瘫者，坦也，筋脉弛纵，坦然不举也。痪者，涣也，血气散涣而无用也。较偏枯止病半
身者为甚矣。）志乱不甚，其言微知，（其言尚可晓也。）可治。甚则不能言，不可治也。
仲景谓∶中风络脉空虚，（经络之血气虚。）贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，（邪滞故缓
也。缓，迟滞弛纵之意。）正气即急。（正被邪遣，故急迫也。如左被邪气凝滞，而寒则迫正气于右而热，故右之
筋脉缩急也。）正气引邪， 僻不遂。（即口眼 斜。）邪在于络（肌表浮络，）肌肤不仁。（麻木不知痛痒。）
邪在于经，即重不胜。（营分着邪，筋脉废而不用，则转动艰难，故重。或兼湿气也。）邪入于腑，即不
识人。（中腑必归胃，胃热蒸液成痰，由胃之大络入迷心窍，故不识人也。）邪入于脏，舌不能言，口吐涎。
（中脏必归心，舌者心之苗，心经痰滞，筋脉不灵，无以运舌，故舌强难言。心火上蒸，舌下廉泉穴开，故吐涎也。）
东垣则分∶中血脉（盖兼仲景中络、中经言之。）者，外有六经之形症；中腑者，内有便
溺之阻隔；（二便不通。）中脏者，痰涎昏冒卒倒，口不能言，不识人。（东垣所谓中脏，
盖兼仲景中腑言之。）
中血脉者，（偏枯歪斜，麻木者是。）小续命汤加减，分六经证治之。证见太阳，无汗恶
寒，（此伤寒也，非中风也。然风每兼寒，故通言之。）本汤倍麻黄、防风、杏仁；（并针至阴、昆仑、举跷。）
有汗恶风，本汤倍桂枝、芍药、杏仁。（针风腑。）证见阳明，无汗身热，（亦是伤寒证。）不恶
寒，（伤寒恶寒，传至阳明则不恶寒，而反恶热）。本汤加石膏、知母各二两，甘草一两；有汗身
热不恶风，本汤加葛根二两，倍桂枝、黄芩。（针陷谷，刺厉兑。）证见太阴，无汗身凉，
（伤寒在三阳经则身热，传至太阴则热入于里，身但微温，今言凉者，盖主直中言也。）
本汤倍附子，加干姜二两，甘草三两。（针隐白。）证见少阴，有汗无热，（太阴不言有汗，少阴不言无汗，
当是互文。）本汤倍桂枝、附子、甘草。（针太溪。）若无此四证，而但见少阳、厥阴证者，或六经证
混淆者，或支节挛痛，麻木不仁者，每本汤八两，加羌活四两，连翘六两。（其证见少
阳者，灸绝骨；见厥阴者，刺大敦，以引其热。按小续命汤，乃麻黄、桂枝之变方，止可
用于中血脉，然亦不可轻用，内热炽者尤忌，慎之。《金鉴》以口眼 斜，肌肤麻木不仁为中络，形气实者乌
药顺气散，虚者大秦艽汤。以
斜瘫痪不遂为中经，实者换骨丹，虚者小续命汤、黄 五物汤。）按六经形证，在伤寒以
头疼、（脑后巅顶。）项强、背痛，属太阳；以头痛、（额前。）目痛、鼻干，属阳明；头痛、（两太阳穴两角。）
胁痛、呕、口苦、寒热往来，属少阳。此皆以其经脉所行之部分言也。若太阴之腹痛自利，
（饮食不消，腹胀嗳气，身重黄肿，亦是。）少阴之脉沉细，但欲寐，（唾沫、善恐、奔豚、骨
痿、脊腰两股后廉内痛、足下热痛，亦是。）厥阴之消渴，气上撞心等证，（闭癃、遗尿、疝、小门痛、面尘、
呕逆，亦是。）则皆以其经脉受邪之为病言之。然三阴主里，病辄经脏相连，病在经者有此证，入
脏者亦有此证，何以别之？曰∶三阴入脏则身无热，在经则身热。（观《伤寒论》三阴证，
以发热为邪还于表，可悟。）则但有身热恶风寒，而内无便溺阻隔及昏迷等证，则可知为病
在血脉之表，而不在脏腑之里矣。抑又思之，此皆以足经言耳，岂手经独无可言者
乎。考其经脉可知也。再按六经形证，可参下文中腑兼中脏条。中腑者，内有便溺
之阻隔，（大、小二便不通也，不利于饮食者亦是。）三化汤或局方麻仁丸通利之。
（《金鉴》实者三化汤，虚者搜风顺气丸。）
若外无六经之形证，内无便溺之阻隔，而但手足不能运动，舌强不能语言，乃
血弱不能养筋故也。大秦艽汤养血而筋自荣。若内外证俱有，先解表而后攻里，表
里邪既解，当服愈风汤，以行中道。（行中道犹云和解。）久服大风尽去，纵有微邪，
亦从愈风汤加减治之。然治病之法，不可失于通塞，（塞固不可，太通利亦不可也。）或一气之
微汗，（十五日也。）或一旬（十日也）之微利，（内外分解，使余邪尽出也。问∶此证既兼内
伤，何得数为汗、下，罔顾虚虚耶？曰；虚者自虚，实者自实，不去其邪，何以存正？庸医惟
知温补，反訾古人，亦可哂矣。久之清浊自分，营卫自和矣。）
中脏者，痰涎昏冒，至宝丹、活命金丹之类。内有麝香入脾治肉，牛黄入肝治
筋，龙脑入肾治骨。中血脉、中腑者不可用，恐其通窍而引邪入筋骨，不能出也。
（《金鉴》实者牛黄清心丸，虚者参附汤，脱症见者倍参。）
中腑多兼中脏，如左关脉浮弦，面目青，左胁偏痛，（两胁皆肝部位，而左胁尤肝所居。）
筋脉拘急，（肝主筋。）目 ，（肝窍于目。）头目眩，（肝火上冲。）手足不收，坐HT 不得，（皆筋
病也，）此中胆兼中心，犀角散之类。如左寸脉浮洪，面赤汗多，（汗为心液。）心神颠倒，
舌强，言语謇涩，（心脉上荣舌本。）忪悸恍惚，此中小肠兼中心，加味牛黄散之类。如
右关脉缓或浮大，面唇黄，汗多，（脾湿盛也。）身重怠惰，嗜卧，肌肉 动不仁，（脾主肌肉。）
腹胀不食，（脾气不运。）此中胃兼中脾也，防风散之类。如右寸脉浮涩而短，鼻流清涕，
多喘，（肺气上壅。）胸中冒闷，（胸中，肺之部分也。）气短声嘶，（肺主声音。）四肢痿弱，（肺热则痿。）此
中大肠兼中肺也，五味子汤之类。如左尺脉浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能
俯仰，两耳虚鸣，骨节疼痛，足痿，善恐，此中膀胱兼中肾，独活散之类。（按中脏必
有痰涎、昏冒、卒倒等危证，非只此等，此等特用以分别其为何腑、脏耳。）
治风之法，初得之当顺气，（顺气则可，破气、泻气则不可。）及其久也，当活血。（四物汤吞
活络丹即此义。）若不顺气，徒用乌附，又不活血，徒用防风、天麻、羌活辈，未见其能
治也。按中风必由于真气虚，则宜补气以顺之。（黄 、人参必用之药。）气虚而逆冲，则宜
降气以顺之。（沉香之属。）气虚而滞，则宜宣导以顺之。（木香、陈皮之属。）皆所谓顺也。
（气热则凉之，气寒则温之，亦为顺。）热则血枯涩，寒则血凝滞，或滋润以活之，或温行以活之，皆
所谓活也。此证未有不因真气不周而病者，故黄 为必用之君药，防风为必用之臣
药，黄 助真气者也，防风载黄 助真气以周于身者也，亦能发散风邪。许胤宗治
王太后中风口噤，煎二药熏之而愈，况服之乎？多怒则加羚羊角；渴加葛根汁、秦
艽；口噤口 ，亦加秦艽；恍惚错语，加茯神、远志；不得睡，加酸枣仁；内热加
梨汁、人乳、生地黄汁；痰多加竹沥、荆沥，少佐以姜汁。治此证用诸汁最妙，以
其行经络，渗分肉，捷于诸药也。
以上所论，乃内伤而兼外风者也。盖内伤气血亏败，日久有所触，则随触而发，
故一遇外感风寒而卒然倒仆，显出如许危证，知非一朝一夕之故矣。
卷之一·杂症中风
内风证
属性：内伤亏败日久，极则必发，不必有所感触也。（久病或产后，多有暴脱之症，
深居密室，岂有外感哉？）
刘河间则主乎火，谓热甚生风，非肝木之风，（如云不必泥定肝风耳。）亦非外感之风。
由将息失宜，五志过极，心火暴盛，肾水虚衰，不能制之，热气郁怫，心神昏冒，
故卒倒无知。病微则但僵仆，气血流通，筋脉不挛，发过如故。重则气血郁结不通。
阴气暴绝，阳气后竭而死。其说甚是。然既曰火盛由于火虚，则当用六味，乃
反用地黄饮子热剂者，以火发而阳暴脱也。若肾火未虚者，只以降心火为主，
清心汤、泻心汤大剂与之。俟心火既降，次以防风通圣散汗之。（内火亦用汗散者，盖火虽
已降，而浮盛于表者未散，故汗之使外越也。）或大便门塞者，三化汤下之。内外火邪
已尽，以羌活愈风汤调之，宣其气血，导其经络。（通痰滞也。）若肾水虚亏，命门真火挟
肝风上冲者，大剂六味地黄丸料（见虚损）煎服。若竟至阳脱，宜先用参附大剂峻补
其阳，而后实其阴，继以生脉散（见中暑。）滋其化源。
东垣则主乎气，谓人身之阳气，以天地之疾风名之。中风证非外来之风，此本
气衰也。四旬气衰之后，或再伤其气，（七情、劳役、房事、饮食，皆足伤之。）多有此证，
壮时无有也、肥盛者间亦有之，亦形盛气衰而然耳。此证非大剂参、 ，何以挽回。若
不仆，但舌强、语謇、痰壅、支体不遂，六君子（见气）加诸汁治之。（此为气虚内夺之证。盖虚
弱之人，多有卒然昏眩而倒者，与下《中气篇》气逆者下同。）
丹溪则主于痰，谓土湿生痰，痰郁成热极生风。
问∶内风亦有中血脉、中腑、脏之分乎？曰∶病自内发，未有不伤