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603-医碥-第9部分

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治祟方,用犀角、羚羊角、龙齿、虎威骨、鹿角霜、牡蛎粉、人参、黄 等药为末, 
羊肉半斤,煎浓汁,调作一次服,立效。盖祟附于身,与人之神气交持,原逼处不 
安,但无隙可出,故用诸多灵物之遗形,引以羊肉之 ,俾邪祟转附骨角,移从大 
便而出也,说甚有理。 

卷之二·杂症
伤风寒
属性:(附鼻渊。有卒倒等症为中,无卒倒等症为伤,下各篇仿此。) 
甚者遍传经络,已见《伤寒论》。此言其轻浅者,邪止犯皮毛。皮毛为肺之合, 
皮毛闭则肺气不得外泄,故上壅而嚏。蒸成涕液,壅塞鼻中,故声出重浊。肺气郁 
而成热,故肺痒而咳。其人平素体气寒者则无汗,热者则有汗。或发热或不发热, 
或头痛或不头痛,盖虽轻症,其中又分轻重也。虚者参苏饮,(见发热。)实者川芎茶调 
散。此症与鼻渊相似而不同,伤风属肺有喷嚏,且为寒邪,故涕清;鼻渊属脑,故 
无喷嚏,且系热邪,故涕浊。甚则有秽气,鼻出血。盖鼻渊属风热入脑,热气涌涕 
伤鼻,两孔气出如火,痛,或成疮。热不得泄,伤及所过营血则衄矣。初起苍耳散 
散之;久病热深,防风通圣散。(见中风)清之;衄者,犀角地黄汤(见血)凉之;鼻孔痛成疮, 
猪胆汁调冰硼散(见口)涂之。(此《医宗金鉴》云尔。然鼻渊属脑热,云无嚏,于理未的,详欠嚏篇可见矣。) 

卷之二·杂症
破伤风
属性:或破损,或疮溃,风从破处入,郁遏正气为热,理同伤寒。而或甚者,以曾经 
去血挟虚也,故多搐痉等症。先须辨疮口,平而无水者,止于郁热而已。若肿而出 
水,则热郁而蒸成湿矣。脉浮在表,宜汗,羌活防风汤、九味羌活汤。表解后,以 
白术防风汤补之。脉弦者,半表半里,宜和解,小柴胡汤、(见寒热。)羌活汤、地榆防 
风散。脉沉实不大便,在里,宜下,大芎黄汤、江鳔丸,后服羌活汤。发表药宜辛 
凉,不宜辛热。服风药过多,汗不止者,白术黄 汤。搐痉不已,蠲痉汤。凡痉搐, 
须养血润燥加引经药。背后搐者,羌活、独活、防风、甘草;面前搐者,升麻、白 
芷、独活、防风、甘草;两旁搐者,柴胡、防风、甘草,右搐加滑石。(右属脾湿也。)手 
足颤掉不已,朱砂指甲散。头目青黑,额上汗珠不流,眼小目瞪,痛不在疮处者, 
伤经络也,并不治。亦有疮热郁结,多着白痂,疮口闭塞,气不宣通,郁热生风者, 
此为内风,但须清热解郁。外治法∶初于人家粪堆内,或烂草房上,取蛴螬虫一枚, 
捏住其背,待虫口吐水,就抹在疮口上,觉麻即汗出立愈。或玉真散敷之,或杏仁 
去皮细嚼,和雄黄、白面敷,肿消为度。牙关不开,蜈蚣一条,焙干研末擦牙、吐 
涎立苏。 

卷之二·杂症
伤暑
属性:热盛伤气,(壮火食气也。又气为汗泄,则益耗散矣。)脉大而虚,气虚故脉虚。其症自汗、面 
垢、背恶寒、(气从汗泄则阳虚,背属阴,阳微故恶寒也。)口干、前板齿燥、(热气从口出,故前齿 
燥。)烦闷,或头痛、(火上攻也。)发热,(热外盛也。)神思怠倦殊甚。暑伤气而不伤形,(寒则伤 
形,血脉为寒所滞也。)故身体不痛,与伤寒异。又与温热病相似而异,此脉虚,彼脉实也。 
又与湿温相似而异,此身热而渴,彼身凉不渴也。此症首在察汗之多少,汗少则热 
盛于里,而伤其内气。肺气伤必喘乏,人参白虎汤;(见发热。)脾气伤则四肢困倦、不 
欲食,人参白虎汤,多用甘草;肾气伤则津液涸,小便少,六味地黄汤加知 
柏。(见虚损。)又暑先入心,心属火,以类相从,就燥之义也。(观柴干则先燃,湿则后灼,可见。) 
心气受热而浮,心血受热而燥,证见心烦口干,辰砂五苓散(见伤湿)、朱砂安神丸(见烦躁)加 
黄连。小肠为心之府,五苓利心经暑毒,使从小便出,为治暑上剂,益元散尤佳。暑气攻 
里,腹内作痛,小便不通,生料五苓散加木香七分,或益元散。大便不通者,加味香薷 
饮(见中暑),仍佐以三黄丸(见发热。)暑毒客于上焦,胸膈痞塞,汤药至口即出,不能过 , 
或上气喘急,六和汤浸冷,调入麝香少许。暑气久不解,遂成伏暑,内外俱热,烦 
躁自汗,大渴喜冷,香薷饮加黄连一钱,继进白虎汤(见发热。)若不愈,暑毒深入,结 
热在里,谵语烦渴,不欲近衣,二便结涩,调胃承气汤(见大便不通),或三黄石膏汤。 
伏暑烦渴,多热痰者,消暑丸。每两入黄连末二钱,名黄连消暑丸。或二陈汤(见痰), 
或小半夏茯苓汤(见痰),并可加黄连一钱。自汗,手足厥冷,六和汤、苏合香丸(见诸中)。 
自汗,手足时搐搦者,谓之暑风。缘汗出毛孔开,风乘之,火得风煽益虐,筋脉枯 
急故也。香薷饮或香薷汤(并见中暑),并加羌活一钱。痰盛者,(风火交煽则痰涌盛。)六和汤、 
星香散(见中风)各半帖。暑月身痒如针刺,间有赤肿处,亦名暑风。(风邪留于皮肤,热不得泄,故痒 
痛。)六和汤为末和消风散(见头痛),酒调服。汗多则热泄于外,阳衰于中,真气耗散,宜 
急收其汗,人参、黄 、白术、五味也。属以温中固表为宜。又大汗不止亡阳,且 
令肾水竭绝,津液内枯,是为亡阴,急当滋水之上源。三伏之义,为庚金受囚 
也。金遇丙丁,失其清肃,故孙思邈谓∶夏宜常服五味,泻丙以补庚。(恐金气为热所 
甚散,故敛之。敛之即补也。)壬水绝于己,癸水绝于午,西北寒清绝矣。故前人立法, 
谓夏月宜补,乃补天元之真气,非补热火也,令人夏食寒是也,生脉散(见中暑)主之。 
如两足欹侧,脚膝痿弱,行步不正,是痿也,加酒洗黄柏、知母,令两足涌出 
气力。东垣谓∶热伤元气,四肢不收,两足痿软,遇早晚则寒厥。日高之后,阳气 
将旺,复热如火,乃阴阳气血俱不足,故阴虚而热厥,阳虚而寒厥也。(热盛则阴虚,气 
伤则阳亦虚也。)口不知味,(肝热则口酸,心热则口苦,肺热则口辛,肾热则口咸,脾热则口甘或淡,是为口中 
不和则不知味。又气虚则食不化,伤食之人亦不知味也。)目中溜火,(肝火上透也。)视物KT KT 无所见,(精 
神恍惚也。)小便频数,大便秘结,(热在下焦。)胃脘当心痛,(气虚不运,或食、或痰、或死血,滞于胃 
脘或痛。)胸中闭塞,时显呕哕,(皆不运之故。)或有痰嗽,(金受火刑。)口沃白沫,(肾 
水上泛。)腰背腹皆痛,甚则如刀刺腹,(皆气血凝滞之故。)头痛时作(火上攻),两胁痛(肝气郁),或急 
缩,脐下周遭如绳束之急,(带脉血枯筋缩。)食不下,或食入即饱,全不思食,(火气胀闷。) 
自汗尤甚,若阴气覆在皮毛之上。(气弱阳不外伸,兼汗多渍体使然。)皆热伤元气所致, 
黄人参汤主之。 
又察其有无别邪。如冒暑饮酒,酒热与暑气内盛,发热大渴、小便不利,其色 
如血,生料五苓散(风伤湿)去桂加黄连一钱。或以五苓去桂,吞酒煮黄连丸。如伤食者, 
其人头痛背寒,(气为食郁,不达于背也。)畏食恶心,噫酸臭气,胸膈痞满,六利汤倍砂仁。 
若因暑渴饮冷,致暑毒留结心胸,精神昏愦,语音不出者,(寒闭热于肺管,故声不出。)香 
薷汤(见中暑。)化苏合香丸(见诸中。)若先饮冷后伤暑者,此必心下痞 ,五苓散。生姜汤调服佳。 
或君子汤(见气)调中亦可。中和后,或小便不利,或茎中痛,宜蒲黄三钱、滑石五钱、甘草一钱。 
又暑每兼湿,时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽。人感之,四肢困倦,精神短少, 
懒于作动。小便黄赤者,热也。支节疼痛,大便溏泄,身体沉重者,湿也。脉 
洪大(热也)而濡或迟,(湿也。)须以清热燥湿之剂治之。东垣清暑益气汤谓热伤气,故以 
黄益气固表为君。人参、甘草为臣。苍术、白术、泽泻等渗利除湿;升麻、葛根 
解表热兼胜湿;(风药也,故能胜湿。)湿热壅滞则食不消而痞满,炒曲、青皮消食快 
食;气乱于胸中,清浊相干,陈皮理之;黄柏以泻热救肾;人参、五味、麦冬救金 
以滋水之上源为佐。血虚加当归,气郁加升、柴,中满去甘草,咳去人参,咽干加 
干葛,血减心烦加人参(阳能生阴也)、当归,少加黄柏泻火,如烦犹不止加黄连。然苟非 
兼湿,则诸利水之品,反足以耗竭肾水,致损两目,慎之。 
东垣又谓∶风犯汗眼,汗闭不出为湿,身重体痛,或渴或不渴,小便不利,此 
风湿相搏也。头痛,或上热壅盛,心烦,情思惨凄,有不乐生之意,(阴湿之情状如此, 
所谓阳舒阴惨也),此阴胜阳之极也,病甚则传为痿厥。厥者,气逆上冲也。痿者,四肢 
痿软无力也。由湿郁成热,热极上冲而厥,筋脉受伤则痿也,利湿清热为宜矣。(清 
燥汤可用。)又伤暑后复感风寒者,身痛头疼,发热,去衣则凛,着衣则烦,感风则有汗,五苓 
散(见伤湿)内用桂枝;感寒则无汗,六和汤加藿香、紫苏。市井中多此症,往往日 
间冒暑经营,夜间开窗眠卧所致。有此症而发潮热,似疟而未疟者,六和汤、养胃 
汤(见疟)各半帖。若鼻流清涕,或鼻孔热气时出者,亦六和汤加川芎五分,羌活、黄芩 
各七分。以上皆夏月感受暑邪,而为其所伤者也。(昔人所谓动而得之为阳症者是也。有不必动而 
得者,感其热气即病也,益元散。)又有因避暑贪凉,而反为寒凉所伤者,或纳风凉以伤其外, 
或食瓜果以伤其内,因而头痛发热,恶风无汗。(昔人名此为中暑,或又名为中 ,名目混乱,故 
削其名,而存其症。)症似伤寒,此为阴寒所遏,周身阳气不得伸越也。治宜辛凉发散, 
辛温消导。(此全未伤暑而感风寒者,与上文先伤暑续感风寒不同,昔人所谓静而得之为阴症者也。) 
暑月多食生冷,忽受暑邪,热入于内,阴阳错杂,冷热相搏,中气扰动,上壅 
则吐,下迫则泻,故多吐泻。霍乱呕不止者,枇杷叶散,(见中暑)去茅根吞来复丹(见中暑)。 
呕而痰,却暑散(见中暑)吞消暑丸或小半夏茯苓汤(见痰饮)。呕而渴者,浸冷香薷汤(见中暑)或 
五苓散(见伤湿),兼吞消暑丸。泻而渴,生料平胃散(见伤食)、生料五苓散各半帖,名胃苓 
散,或连理汤。(即理中汤加黄连、白茯苓也。理中汤见中寒。)泻止仍渴,春泽汤,(即五苓加人参。) 
或缩脾饮(见中暑)。泻而腹痛有积者,生料五苓散、霍香正气散(见中暑)各半帖。虽无积而 
腹痛甚,气滞也,生料五苓散加木香七分,或六和汤加木香五分,或用二汤调苏合 
香丸。(见诸中)泻而发热者,胃苓散。如吐利不止,外热内寒,烦躁欲裸形,此阴盛 
格阳,香薷饮加附子,或大顺散加参、附,并浸冷服。又有吐极胃虚,粒米不入, 
病甚危笃者,人参一钱,黄连五分,(姜汁炒焦。)糯米一撮,水一茶钟,煎至一酒 
杯,候冷,与一茶匙许,渐渐与之,与尽便可投药食。暑月人多服香薷饮以预防之, 
若元气素虚,或房劳过度者服之,为害不浅。若饮预防,惟生脉散为宜。暑病多阴 
证,死而肢体爪甲青黑者是也,故治暑之剂多用温热。 

卷之二·杂症
伤湿
属性:雨露本乎天,清阳也,故伤于上,止犯皮毛;(汗多衣湿不换,致湿气返入于内者,同之。) 
泥水本乎地,浊阴也,故伤于下,侵及骨肉,二者皆自外入。饮食之湿、脾土 
所生之湿,本乎人,皆自内出。在外在上者汗之,以苦温甘卒之剂,(辛散湿,苦燥湿, 
甘温益气以散邪。)在内在下者利之,以苦热酸淡之品。(恐其上行,故用酸以敛而降之,以淡泄之。) 
治饮食之湿,在上则吐之,在下则泻之、(食湿则泻大便。)利之。(饮湿则利小便。)治脾土所生 
之湿,则察其兼化,盖土德兼该,挟风则为风湿,(走注者是。)挟火则热湿,(烦热者 
是。)挟寒则为寒湿。(痹痛者是。)又上下中外,无处不到,(在上则头重、胸满、呕吐;在中则 
腹胀痞塞;在下则足胫 肿;在外则身肿重、骨节痛。)当分部位为治,随所兼寒热温凉以用药。又 
须察其为何脏之邪,如自病土虚生湿则补土;如火盛生湿则清心;如气郁成湿则升 
肝;如金寒水冷泛溢为灾则暖肾。所治之药,各从所入,不特二术也。其症发 
热恶寒,恶湿身重,自汗,骨节疼,小便秘涩,大便多泄,腰脚痹冷,跗肿肉如泥, 
除湿汤。(见中湿。)若兼腰痛特甚,不可转侧,如缠五六贯钱重者,湿入肾也,肾着汤、 
渗湿汤。小便秘,大便溏,五苓散吞戊己丸(见泻)。若兼感风则证兼恶风,或额上 
微汗,除湿汤、桂枝汤各半帖,令微发汗。(不可大发。)已得汗而发热不去者,败毒 
散加苍术一钱、防己五分。若兼感寒则无汗,惨凛烦痛,五积散(见中寒)和除湿汤 
(见中湿)、五苓散各半帖。若感寒又感风者,汗出身重,恶风喘满,骨节烦痛,状如历 
节风,脐下至脚冷痹,不能屈伸,所谓风寒湿合而为痹也,防己黄 汤或五痹汤(见 
痹)。若浴出未解湿裙裤,忽尔熟睡,湿侵肾经,外肾肿痛,腰背弯曲,五苓散 
加入真坏少许,下青木香丸。(见气)三服,脏腑通,肿消腰直痛止。坐湿处,肾 
丸肿痛,六味地黄(见损虚)加柴胡、吴茱萸、肉桂各一钱,独活五分。若湿 
与热相搏,清热渗湿汤。其证肩背沉重疼痛,(有热则上行于肩背也。)上热胸膈不利, 
及通身疼痛者,拈痛汤(见身体痛)。湿热发黄,当从郁治,(凡湿热之物,必郁而后黄。)逍遥散。 
(勿用茵陈五苓。)酒面乳酪,停滞不化,除湿汤及苍白二陈汤消息之。(即二陈加二术。二 
陈见痰饮。)上吐下利二法,利比吐为多,以湿水也多就下。又利大便小便二法,利小 
便比利大便为多,以湿非挟痰食等浊物者,皆当由小便出也。故曰∶利湿不利小便, 
非其治也。燥湿三法∶风以胜之,风动而地干也,羌防等;土以涸之,水得泥干也, 
苓术等;酸以收之,敛约不使泛滥也,(肉紧缩则不糟)。黄丹、白矾等。(肉紧实则水不能 
藏,不得不从二便泄去。)湿脉必缓,兼浮为在表,兼沉为在里,兼弦为风湿,兼数为热湿, 
兼迟为寒湿。通用苍术、茯苓、猪苓、木通、木瓜、石斛。在上加防风,在中倍苍 
术,在通身加乌药、羌活,在两臂加桑枝、威灵仙,在两足加牛膝、萆 、防己, 
寒湿虽暑月亦觉清冷加虎骨、官桂,血必虚加当归。 

卷之二·杂症
伤燥
属性:《经》曰∶诸燥枯涸,干劲(凡物之干燥者,必硬劲。)皴揭,(皴,裂也。揭,掀起也。凡物 
干者,其皮必皴裂而掀起。)皆属于燥。燥为肺金之化,秋令也。所以致燥有二∶一因于 
寒,秋风清肃,夏令之湿,至是而干,所谓风胜湿也;一因于热,夏时热盛,有湿 
以润之,至秋则湿退而热犹未除故燥,所谓燥万物者莫 乎火也。其因于热者 
固热矣,即因于寒者亦未始非热。何则?秋令降敛,阳气内入,寒气外束,故每当 
秋凉,多觉口鼻气热,是其理也。此言天时之致燥也。若或亡血亡津,肾虚火盛, 
致此多端,则又属于人事矣。在外则皮肤皴揭枯涩,在上则鼻咽焦干,在下则二便 
涸涩,在手足则痿弱无力,(血不荣筋所致。)在脉则涩滞虚衰。治以甘寒润剂,清肺以滋 
水源,庶几血充液满,泽及百骸,滋燥养荣汤、大补地黄丸、清凉饮子、导滞通幽 
汤、润肠丸、(二方见大便不通。)八正散,(见淋。)皆可随证选用也。《内经》每云秋伤于湿, 
盖运气之说,以立秋、处暑、白露三气属湿土也,毕竟伤燥者多。 

卷之二·杂症
春温
属性:(温疟 风温 温毒 湿温) 
温,春阳之气也,时至春而阳气发动。人应之,身中之阳气亦发动,一遇风寒 
外袭,闭其腠理,此气不得升发,即郁而为热,与冬月伤风寒发热无异。而有恶寒 
不恶寒之分者,以冬时阳气潜藏,表阳虚,故怯寒;春月阳气升发,表阳盛,故不 
怯寒也。无汗者当发散,然冬月阳微,可用辛温,春月阳盛,宜用辛凉。仲景麻黄 
汤止为冬月伤寒立法,不可混施于此证也。《经》谓∶冬伤于寒,春必病温。又谓∶ 
冬不藏精,春必病温。又谓∶凡病伤寒而成热者,先夏至为病温,后夏至为病暑。 
程郊倩谓∶冬伤于寒,寒字当肾字看。盖肾水属冬,其气寒,故古人往往言肾为寒, 
如言肝为风,言脾为湿之类,细阅前代医书自见。冬伤寒云云,谓耗伤肾水,阴精 
泄而不藏,阴
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