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嘶塞而散下，气息短惫，四肢僻弱，面色青葩，遗失便利，甚
则不可治，根据源麻黄续命汤主之。若言音喘急，短气好唾，此为火克金，阳击阴，阴气沉，阳气升，升则实，
实则热，热则狂，狂则闭眼悸言，非常所说，口赤而张，饮无时度，此热伤肺，肺化为血，不治；若面赤而
鼻不欹，可治也。
若其人本来语声雄烈，忽尔不亮，拖气用力方得出言，
而反于常，人呼共语，直视不应，虽曰未病，势当不久。此肺病声之候也。
羽音人者，主肾声也。肾声呻，其音瑟，其志恐，其经足少阴。厥逆太阳，则荣卫不通，阴阳反祚，阳
气内伏，阴气外升，升则寒，寒则虚，虚则疠风所伤，语言蹇吃不转，偏枯，脚偏跛蹇，若在左则左肾伤，
在右则右肾伤，其偏枯分体，从鼻而分，半边至脚，缓弱不遂，口亦欹，语声混浊，便利仰人，耳偏聋塞，
腰背相引，甚则不可治，肾沥汤主之。若呻而好恚，恚而善忘，恍惚有所思，此为土克水，阳击阴，阴气伏
而阳气起，起则热，热则实，实则怒，怒则忘，耳听无闻，四肢满急，小便赤黄，言音口动而不出，笑
而看人，此为邪热伤肾，甚则不可治，若面黑黄耳不应，亦可治。
若其人本来不吃，忽然蹇吃，而好 怒，反于常性，此肾已伤，虽未发觉，已是其候，见人未言，而前
开口笑，还闭口不声，举手叉腹，此肾病声之候也。（《千金方》。）
心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠、为嚏，胃为气逆，为哕。
五脏者中之守也，中盛脏满、气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，
此夺气也。衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。
不得卧而息有音者，是阳明之逆也。起居如常而息有音者，此肺之络脉逆也。不得卧，卧则喘者，水也。不
能正偃，正偃则咳者，风水也。胃中不安，气上迫肺故也。（《内经》。）
语声寂寂然喜惊呼者，骨节间病。语声喑喑然不彻者，心膈间病。语声啾啾然细而长者，头中病。息摇
肩者，胸中坚。息引胸中上气者，咳。息张口短气者，肺痿，当唾涎沫，吸而微数，其病在中焦实也，下之
则愈虚者，不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振
者，不治。（病并当作痛。）
平人无寒热、短气不足以息者，实也。
师持脉病患呻者，痛也。摇头言者，里痛也。言迟者，风也。（风温为病，鼻息必鼾，语言难出。）
病深者其声哕。（此肾气之失根也，其声必微。哕乃干呕呃噫之通名，不必苦为分明也。）
胃中虚冷不能食者，饮水则哕。（胃气下行，以降为顺，虚则力不能降而气逆矣，是肾败之渐也。）
伤寒潮热，时时哕者，与小柴胡汤。哕而腹满者，视其
前后，何部不利，利之则愈。（此皆热结内实而气上逆也。）
湿家下之早则哕，此丹田有热，胸上有寒。（此暖气在下，寒闭于上，冲激而然也，亦有痰闭而然者。仲景。）
经曰∶虚则郑声。郑声者，邪音也，谓声重而转，失其本音也。凡汗下后，或久病气虚者，往往语声
中变，是正气怯而音不能圆满也。故《素问》曰∶气虚者言无常也。《灵枢》曰∶五脏使五色修明而声章。
声章者，言声与平生异也。
谵语者，言语谬妄，非常所见也，邪热乱其神明故也。（胃中热浊上蒸包络。）
有燥屎，有瘀血，有凝痰，有血热，热入血
室，皆有余之证，下之清之而愈，宜养津液、疏心包络。若亡阳谵语，为神离其舍，喃喃一二句，断续不匀，
是汗多，津液无以养其心也。初起可治，急滋心阴，稍久延，即不治矣。仲景曰∶身热脉浮大者生，逆冷脉
沉细者，不过一日死。又曰直视谵语喘满者死。又曰循衣撮空，直视谵语，脉弦者生，涩者死。《内经》评热
论曰∶狂言者是失志，失志者死，此之谓也。脉弦者，内实也，脉涩者，内虚也。
出言懒怯，先轻后重，此内伤中气也；出言壮厉，先重后轻，是外感邪盛也。攒眉呻吟，苦头痛也。诊
时吁者，郁结也。形羸声哑，痨瘵之不治者，咽中有肺花疮也。暴哑者，风痰伏火或暴怒叫喊所致也。面
起浮光，久哑，无外邪实证者，心衰肺瘪，所谓声嘶血败，久病不治也。独言独语，首尾不续，思虑伤神也。
新病闻呃，非火即寒，久病闻呃，胃气欲绝也。大抵声音清亮，不异于平时者，为吉。
咳声清脆者，燥热也；紧闷者，寒湿也；续续片刻不止
者，风也。日甚者，风也；夜甚者，水也。天明咳甚者，胃有宿食，寒湿在大肠也。
听声之法，岂徒以五音决五脏之病哉，须将患人之语言声音，轻重长短，有神无神，与病家来请之语，
及一切旁观物议，皆当审听，入耳注心，斯乃尽闻之道也。（上参各家。）
卷下外诊杂法类
问法
属性：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸。七聋八渴俱当辨。（景岳八问。）
凡诊病必先问是何人，或男或女，或老或幼，或婢外家僮仆，问而不答，必是耳聋，须询其左右，平
素何如，否则病久，或汗下所致。诊妇人，必先问月信何如，寡妇气血凝涩，
两尺多滑，不可误以为胎，室女亦有之。
世道不古，以问为末，抱病不惟不言，虽再三询叩，终亦不告，反诋医拙，甚至有隐疾困医者，医固
为所困矣，身不亦为医所困乎。虽然为医者，亦须贵乎有学，大率诊视已
毕，不可便指病名，发言率易，须从所得脉象说起，广引经说，以为证据。渐渐说归病证，务要精当确实，
不可支离狂妄，说证已毕，然后徐徐问其所苦，或论说未尽，患者已一一详告，却以彼所说，校吾所诊，
或同或异，而折衷之。如此，则彼我之间，交相符契，必收全功。（汪石山。）
按医者当问之事甚多，必须诊得脉真，然后从脉上理路问去，方得就绪，若海概问之，庸有当乎，无
怪令人相轻也。《内经》曰∶明知逆顺，正行无问。又曰∶谨熟阴阳，无与众谋。是又有以问为戒者，盖
病家所答，往往根据违影响，未可尽信也。若不能明知与谨熟也，而徒以不问为高，虽告之
而反厌弃焉，忽视人命，其罪又当何如耶。