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261-脉确-第2部分

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短主痛。促结主痛。主久积。涩主痛。主痹。动主痛。主惊。代主痛主泄。实主胀。紧主胀。微主胀。细主胀。主吐。 
伏主吐。 
外邪兼见脉。浮紧主风寒。浮迟主风寒。浮缓主风湿。浮细主风湿。沉迟主寒湿。外邪内邪兼见脉。浮洪主风火。 
浮数主风火。浮弦主风痰。浮滑主风痰。风热。浮长主风热。风痫。迟滑主胀。迟涩主瘕。紧滑主吐。紧涩主痹。缓滑 
(主)热中。气虚脉。滑主气虚。代主气虚。沉无力。主气虚。血虚脉。涩主血虚。芤主血虚。洪主血虚。浮无力。主 
血虚。气血两虚脉。微主气血两虚。窍主气血两虚。虚主气血两虚。细主气血两虚。浮迟无力。主气血两虚。沉数无力。 
主气血两虚。 


可治病脉
属性:脉经。凡脉浮大数勤长滑为阳。沉微弦弱短涩为阴。阳病见阴脉者。过也。阴病见阳脉者。顺也。按脉之说。本仲 
景伤寒论。在伤寒症。则阳病见阳脉者顺。阴病见阳脉者亦顺。若内伤病。阴病见阳脉者。又为逆也。经曰。阴病而阴 
脉大者为逆。如虚劳失血之病。喜沉细阴脉。忌洪数阳脉是也。脉经不辨误。经脉从阴阳。病易已。按男子阳。左脉大 
为从。女子阴。右脉大为从。春夏阳。脉浮大为从。秋冬阴。脉沉细为从。外感病。阳症见阳脉为从。阴症见阳脉亦为 
从。内伤病。阳症见阳脉为从。阴症见阴脉亦为从。 
四言脉诀。脉贵有神。李东垣曰。脉之不病。其神不言当自有也。脉既病。当求其中神之有无焉。如六数七极。热 
也。脉中有力。即有神也。三迟二败。寒也。脉中有力。即有神也。热有神。当泄其热。则神在焉。寒有神。当去其寒。 
则神在焉。寒热之脉。无力无神。将何药而泄热去寒乎。按东垣以脉中有力为神。固是也。然所谓神者。即胃气也。经 
曰脉弱以滑。是有胃气。又曰滑则从。涩则逆。故五脏骨肉。滑利可以长久。以此与脉中有力合参。则得之矣。滑伯仁 
谓东垣脉中有力之中字。乃浮中沉之中。其意盖谓脾居中州。以中候有力为神。然则沉脉者。其神将何以候之乎。伯仁 
误矣。 


诸可治病脉
属性:(皆出扁鹊及叔和脉经其症未备者摘崔紫虚四言脉诀数条补之) 
长病三部脉细而 者生。三部脉弦而数者生。 
中恶腹大。四肢满。脉大而缓者生。脉紧细而微者生。 
中风脉浮缓者生。 
风病不仁痿蹶。脉虚者生。 
伤寒热盛。脉浮大者生。已得汗。脉沉小者生。 
温病三四日以下。不得汗。脉大疾者生。 
谵言妄语。身热。脉洪大者生。 
癫病。脉实坚者生。脉搏大滑者。久久自已。 
痫病脉虚者生。 
四肢厥逆。脉沉细而长者生。 
骨蒸劳热。脉数而虚者生。 
咳嗽脉浮 者生。 
衄血脉小弱滑者生。 
吐血脉滑者生。小弱滑者生。 
上气喘息低昂。脉滑手足温者生。 
呕吐反胃。脉沉滑者生。 
消渴脉数大者生。沉小者亦生。 
消痹脉实大。病久可治。 
腹痛不得息。脉细小迟者生。 
积聚。脉坚急强者生。 
腹胀满。脉浮大者生。 
水病脉浮大 者生。水病腹大如鼓。脉实者生。 
病泄。脉缓时小结者生。 
肠 下白沫。脉沉者生。肠 下脓血。脉滑大者生。肠 下脓血。脉沉小流连者生。 
蚀阴 。脉虚小者生。 
妇人瘕聚。脉弦急者生。 
妇人漏下赤白不止。脉小虚滑者生。 
产后脉沉小滑者生。 
金疮出血。脉沉小者生。 
跌仆内有血。腹胀满。脉坚强者生。 


死脉
属性:真脏死脉、经。真肝脉至。中外急。如循刀刃。责责然如按琴瑟弦。真心脉至坚而搏。如循薏苡子。累累然。真肺 
脉至大而虚。如以毛羽中人肤。真肾脉至。搏而绝。如指弹石。辟辟然。真脾脉至。弱而乍数乍疏。见真脏乃死。何也。 
五脏皆禀气于胃。胃者五脏之本也。脏气不能自至于手太阴。因胃气乃至于手太阴。(肺朝百脉。故脏气必先会于手太阴。 
而后行于诸经也。)故经谓五脏各以其时自为而至于手太阴。皆胃气为之也。(五脏各以其时。自为弦钩毛石之象。因胃 
气而至于手太阴之脉口。)若邪气胜者。精气衰。胃气不能与之俱至于手太阴。故真脏之气独见。独见者。病胜脏也。故 
曰死。按五脏之气为阴。胃气为阳。五脏有胃气。则其脉和。如微弦微钩之类是也。若无胃气。但见弦钩等本脏之脉。 
曰真脏。见真脏则阳气绝故死。 
四时贼邪死脉。经。五邪所见。春得秋脉。夏得冬脉。长夏得春脉。冬得长夏脉。名曰阴出之阳。不治。按所谓阴 
者真脏也。故死。脉经谓夏脉沉 而滑者。为肾乘心。水克火。十死不治。不知夏月停水停痰之人。其脉有沉 而滑者。 
未必即为死病也。且滑为阳脉。沉 而滑。是有阳也。有阳者亦不死也。经所谓夏得冬脉。乃沉而坚硬。如指弹石。纯 
阴无阳者也。又谓长夏脉弦细而长。为肝乘脾。木克土。十死不治。不知长夏病疟之人。其脉多弦细而长者。未必即为 
死病也。且长为阳脉。弦细而长。是有阳也。有阳者亦不死也。经所谓长夏得春脉。乃弦而坚硬。如循刀刃。纯阴无阳 
者也。脉经之说误。李士材曰。一岁之中。脉象不可再见。如春宜弦而得洪脉者。至夏必死。得涩脉者。至秋必死得沉 
脉者。至冬必死。为真脏之气先泄也。当其时不能再见矣。按士材之说。本脉经死脉要诀篇。然亦有不可泥者。经以春 
不沉谓之塞。则春得沉脉。未可即以为死脉也。春脉弦。未交夏之时。便得钩脉。经谓未去而去者病。亦未可即以为死 
脉也。又当以病症合辨之。庶几始确。且所谓真脏者。纯阴无阳之脉也。非夏脉钩。或见于春时。即为真脏也。又当以 
有神无神细辨之。庶几始确。大抵惟春得秋脉而涩者。乃经所谓贼邪。为不宜耳。余仿此。 
三部死脉。脉经尺脉上不至关。为阴绝。寸脉下不至关。为阳绝。死不治。上部有脉。下部无脉。其人当吐。不吐 
者死。上部无脉。下部有脉。虽困无害。所以然者。如树之有根也。按上部无脉。下部有脉。若其脉微细如丝。按之无 
有者。此肾脏将尽未尽之气也。亦死。 
形盛形瘕死脉。经形盛脉细。少气不足以息者死。形瘕脉大。胸中多气者死。 
死脉名状。脉如屋漏雀啄者死。(屋漏者。脉一来忽绝。久又来也。雀啄者脉。来疾时绝又一来也。)脉来如弹石。 
去如解索者死。(弹石者。急而劲也。解索者。散乳无结也。)脉如鱼翔虾游者死。(鱼翔。虾游者。脉浮而无根也。)脉 
如涌泉者死。(涌泉者。燥乱而有来无去也。)脉一息二至以下。八至以上者死。 


诸病死脉
属性:(皆出扁鹊及叔和脉经。其症未备者。摘雀紫虚。四言脉诀数条补之。) 
长病三部脉虚而涩者死。实而大者亦死。(愚按急数者亦死) 
中恶的紧大而浮者死。 
中风脉坚大急病者死。 
风病不仁痿蹶。脉紧疾急者死。 
伤寒热盛。脉沉小者死。已得汗。脉浮大者死。 
温病三四日以下。不得汗。脉细小者死。 
谵语妄语四逆。脉沉细微者死。 
癫病。脉小而坚急者死。沉细者亦死。 
痫病。脉急实者死。 
四肢厥逆。脉反浮大而短者死。 
头痛。脉短涩者死。 
骨蒸劳热。脉涩小者死。(愚按脉洪数者亦死。) 
久嗽。脉坚大者死。脉沉紧者死。咳且溲血脱形。脉小劲者死。(愚按弦涩而数者亦死。) 
衄血不止。脉大者死。(愚按血不止。脉急数者亦死。) 
吐血脉实大者死。脉紧强者死。吐血而咳上气。其脉数有热不得卧者死。 
上气脉数者死。上气喘息低昂。脉涩四肢寒者。死。上气面肿肩息脉大者死。 
呕吐反胃。脉弦数紧涩者死。 
消渴。脉细小浮短者死。 
消瘅病。久脉悬小坚急者死。 
腹痛。脉反浮大而长者死。 
积聚。脉虚弱者死。沉小者死。 
腹胀满而喘。脉反滑而沉者死。脉虚小者亦死。 
水病。脉沉细虚微者死。水病腹大如鼓。脉虚者死。 
病泄。脉浮大数者死。脉紧急者死。 
肠 下脓血。脉浮大紧者死。身热脉悬绝及涩者死。 
蚀阴 。脉紧急者死。 
妇人瘕聚。脉虚弱者死。 
妇人漏下赤白不止。脉大紧实数者死。 
产后脉实大紧弦急者死。寸脉焱疾不谓者死。 
金疮出血。脉浮大者死。 
跌仆内有血腹胀满。脉小弱者死。 


奇经
属性:奇经八脉。亦候于手太阴肺经者也。李濒湖奇经八脉考。极其详悉。然非神而明之。莫能洞窥其奥。晓然于指下也。 
要之用针用炙。则奇经之病。必求奇经之穴以治之。至于用药。则奇经之表里寒热虚实。而脏腑之脉。可以测之。则亦 
可以统之也。故兹编姑阙而不录。 


内经切脉之图
属性:r内经切脉之图p01…e25a1。bmpr 
脉理作为歌。便诵习也。其以浮沉至数辨。及不以浮沉至数辨者。各从其类。欲其易分别也。浮沉等脉。即用浮沉 
等字之韵。欲其不混淆也。脉之应病。以内经为主。内经未详者。以脉经补之。脉经未详者。以历代明医之说补之。欲 
其简而诀也。有是脉。即有主是病之由。复逐句笺释于其下。欲其明且畅也。较前人脉赋脉诗。颇有胜处。有志医学人。 
由此入门。虽曰快捷方式。实为正路矣。 
脉以轻乱辨者曰浮。轻手便得。如木浮水上。其以浮辨者曰洪。浮大来有力。去无力。曰虚。浮大按之。无力曰芤。 
浮大无力。按之中央空。两边实曰散。浮大无力。至数不齐。涣漫不收。曰微。浮细无力。按之如欲绝。若有若无。凡 
六脉。 



属性:(内经谓之乏) 
浮脉轻手得。如木水中浮。(浮秋脉也。春夏冬见之。则病脉也。然在秋轻虚以浮。来急去散。则为手脉。若中央坚。 
两边虚。此谓太过。细而微。此谓不及。亦病脉也。)有力表邪清涕嗽。恶寒发热令人愁。(风邪自皮毛入。皮毛合肺。 
肺开窍于鼻。肺恶寒、金寒则生水、故鼻流清涕、风邪迫肺。则气逆、故嗽、肺主卫、风邪入则皮毛闭。固卫气不能温 
外。故恶寒、肺与心皆在上。肺邪传心则心火郁。心主营。营行血脉。数一身发热。仲景谓冬月寒伤营。则发热恶寒无 
汗。风伤。龈则发热恶风有汗、此固然矣、然四时感昌者。亦发热恶寒。必用表药而愈。盖表药其味皆辛、辛开毛孔。 
散火郁。毛孔开。则卫气外达。火郁散则营血内安。营卫调和。则汗出而寒热解矣。)寸主头疼开腹满。尺司癃闭好推求。 
(自胸至头寸主之。诸阳经起于头、风邪自皮毛深入。则归经。故头痛。肝脾与肾。且脉常沉。今脉浮。乃阳之乘阴也。 
阳盛则热。水之性。寒则凋。热则旺、肝水旺、则克脾土。脾虚则不欲食。而腹满。肾窍于二阴。真性恶燥。热胜则血 
燥。而大肠不润。故闭气燥而膀胱不化。故癃、癃者。小便不利也。)浮紧伤寒浮虚暑。(寒伤营。营行脉中。寒气动急。 
故脉紧。暑伤气。伤气故脉虚。)浮缓风湿自宜搜。(湿气濡滞。故脉缓。凡头重、身重、腿膝痛、浮肿、大便泄、小便 
黄者。风湿症也。)浮滑风痰浮数热。(滑主痰。带浮则为风痰、数主热、带浮则为风热。)无力须将血弱谋。(阳盛故脉 
浮。阴虚故无力、遇此等脉。不宜轻用表药。) 



属性:(内经谓之钩。又谓之大。) 
应指虽浮大。来盛去衰便曰洪。(洪。夏脉也。春秋冬见之。则病脉也。然就夏来盛去衰如钩。则为平脉。若来盛去 
亦盛。此为太过。来不盛。去反盛。此为不及。亦病脉也。如钩者。浮候之来盛下垂。由如钩状。去衰。则又柔和矣。 
故为平脉。)真阴不足。邪气相攻。(人之正气。阴阳相配者也。阴阳和。则无病。阴不足。则阳盛。阳盛则生火。火者。 
偏胜之气也。偏胜之气。为邪气。邪气即邪火。)寸洪身热兼肤痛。咳唾烦心亦可穷。(阳盛。故身热。火不得浅。故肤 
痛。火泻肺。故咳呕。心恶热。故烦。)呕与胀。察阙中。(胃喜清凉而恶热。呕者。火上炎也。火郁而不散也。)尺虚宜 
壮水。泄痢不宜逢。(尺脉洪、相火旺也。宜壮水以制阳光。若泄痢尺脉洪者。难治。) 
李濒湖、谓洪脉非夏升阳散火宜。愚按新病身强。及洪见寸关者。升阳数火可也。若久病身弱。及洪见两尺者。又 
宜以滋阴降火为是。 



属性:(濒湖引内经云。气来虚微为不及。病在内。愚按虚脉、浮大无力、微脉、浮细无力、火中不能见细。则虚不可兼 
言微矣。今考内经、谓气来不实而微。为不及。不实者细无力之谓也。故可言微。濒湖硬以不实故作虚字误。) 
虚来浮大 无力。夏宜逢之暑病居。(暑病发热有汗脉虚者。宜清暑益气。若阴热恶寒无汗脉浮数。而不虚者。宜清 
暑解表。)寸虚自汗多惊悸。(虚脉主气血虚。正气虚则邪气实。邪气实便是火火食气则表虚、汗者、心之液也。血所化、 
表既虚。创营亦不固。血随火化。外泄于表。为自汗。心藏神。血虚则神失所养。故多惊。火气冲心。故跳动而多悸。) 
关主中宫胀不舒。(血虚肝郁则胀、脾胃虚。中气不足亦胀。)潮热骨蒸痿候尺。(阳气终巳。阴气始干。阴虚则交午时阴 
分。而阳气并之。阳胜则外越为肌肤热。内烁为骨髓热。热在骨。谓之骨蒸。日如潮水之应时而至。谓之潮热。骨枯髓 
竭。足不任身。谓足骨痿。)却怜久病定亡躯。 


芤革
属性:(芤而弦曰革。主阴虚失血。与芤同。今附于此。脉经。谓芤脉浮大而 。按之中央空。两边实。旧谓前后为两边 
者。固非矣。李士材以浮沉为两边。亦不是。有力谓之实。浮中沉相去无几。岂有浮候实。沉候实。而中候独见其空者 
乎。据内经论浮脉云。其气来毛。中央坚。两旁虚。此谓太过。由是推之。则两边指两旁也。盖芤脉浮大而 。按之两 
旁浮实。而中央独陷下。此血不充之象。故主失血诸症) 
轻手乱之浮大 。重按中空边实芤。(芤。草名。中空如葱。血行脉中。失血者其脉中空。故以芤比之。)寸关吐衄 
肠痈病。尺部崩淋便血流。(吐血、衄血、肠痈、血崩、血淋。大便下血等症。皆阳盛阴。虚也。摧阳。故其脉浮大。惟 
阴虚。故其脉中空盛) 



属性:有表无里大而散。至数不齐。杨花无定空中泛。左寸怔忡。右寸自汗。(散主气实血虚。心主血。血虚则心神恍惚不 
宁。曰怔忡。气实者。邪气实也。邪气实则热。热则气泄故自汗。)左关温饮兮。(阴虚生内热胃热则津液耗。而发渴。 
渴多饮。渗入肌肤会肠胃之外。谓之滋饮)右关食痹。胳肿亦堪断。(胃热则不和。不和则不消谷。因而痞闷。曰食痹、 
、足肿也。 明肾经。下循胫外廉。冒热故 肿。)尺为血大虚。两尺如斯终专算。(经以医脉散为血少。载同父曰。 
肾脉散诸病脉代散。皆不可治也。) 



属性:重乎按之如欲绝。若有若无极其微。微属阴阳虚弱候。(惟阴阳皆虚。故其脉见若有若无之象。而名之曰微。)恶寒 
发热汗霏霏。(阳虚则生寒。阴虚则生热。阳不外固。阴不内守则多汗。)寸微衄血惊兼喘。关主中寒拘急泥。(气血虚则 
中寒寒则心下拘急。拘急不宽娇也。)尺中厥逆元阳损。(阳火生于阴精。阴精虚则阳火弱。阳火弱则手足寒。而为厥。 
阴阳不交气上冲而为逆也。)女子崩中带下亏。 
脉以重乱辨者曰沉。重按始得。其以沉辨者曰伏。重按之着骨乃得。凡二脉。 


沉牢
属性:沉(内经谓之石、又谓之营。)牢(牢即沉脉。长大弦而有力者。主寒主痛。与沉同。今附于此。) 
按始有则为沉。(沉。冬脉也。春夏秋见之。则病脉也。然在冬。其气来沉以搏。则为平脉。若来如弹石者。此谓太 
过。其去如数者。此谓不及。亦病脉也。)寸沉胸胁痛。水气膈间停。若居关与尺。腹背及腰疼。(沉主阴。阴盛则克伐 
元气。故三部得沉者。皆主痛。宜温之。有水气者。宜利之。)沉缓寒湿沉数热。沉滑当知痰食真。沉如无力。气虚甚明。 
(沉有力为实邪。故主寒主积。沉无力。则气虚也。)崔紫虚四言举要云。沉牢痼冷。沉实热极愚按牢脉沉而长大有力。 
实脉沉卧。亦长火有力。同一沉卧长大有丸何以辨其为痼冷热极手。 



属性:何以谓之伏。推筋按至骨。伤寒欲汗阳邪解。厥逆脐疼温药服。(濒湖曰。伤寒一手伏。曰单伏、两手伏、曰双伏、 
不可以阳症见阴为诊。乃火邪内郁。不得发越。阳极似阴。故脉伏、必有大汗而解。不可发表。又有夹阴伤寒。先有伏 
阴托内。外复感寒。阴盛阳衰。四肢厥逆。六脉俱伏。须投姜附及炙关元
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