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象地描绘一番吃了以后会有什么样的后果。只有当儿童对异食有了正确的认识之后，才会改掉异食症这一坏习惯。
３．正强化法。正强化法是根据操作性条件反射的原理而设计的一种行为治疗方法，是指对一个行为给予奖赏，以增加该行为发生的可能性。被用来作为奖赏的强化物称为正强化物，一般有实物奖赏：如食物、玩具等；社会奖赏：如表扬、鼓励等；活动奖赏：如游戏、看电视、去游乐场等。正强化法常被应用于治疗儿童异食癖。例如：
有一患儿，６岁，男，足月顺产，母乳喂养至１２个月，１４个月学会走路。从小较顽皮，好动，无其他异常行为，无重大疾病史。患儿在４～５岁时，常与其他小朋友在室外用泥土捏小泥人玩。回家时，嘴边常有泥痕，家人未予注意。后其小伙伴告诉患儿父母，说他在玩的时候常将小泥人吃掉。后经父母询问，患儿承认一开始是好奇地尝了尝，后发现泥土像巧克力，但不及巧克力好吃。患儿吞服泥土已一年，他平时不喜欢吃蔬菜，零食中特别喜吃巧克力制品。有关专家针对患儿特点制定了分步强化的治疗计划。第一步为连续强化。在第一步连续强化中，家长选择巧克力作为奖品，告诉患儿吃泥土是要得病的，并用亲切的话语对患儿说：“如果你不吃泥土，妈妈可以给你每天一块好吃的巧克力。”在这段治疗过程中，尽量少让患儿玩泥土，发现患儿偶有吃泥土的现象也不公开指责。如患儿接触泥土但没有进食，即刻给予表扬并奖励。经过一段时间后，患儿的异食次数明显减少了。第二步为部分强化。在患儿的民食行为有所减少之后，就要提高要求并改变强化奖品。家长可对孩子说：“如果你一星期不吃泥土，妈妈就带你去一次动物园。”在这一治疗阶段，严格观察儿童，有意让他多接触泥土，或头橡皮泥陪儿童一齐玩，并兑现许诺。结果患儿的异食行为基本得以消除，半年后复查，未见复发。
在应用正强化法治疗儿童异食癖时，要注意选择恰当的强化物，要根据患儿的特点，投其所好。而且一种强化的、一种奖赏方式的连续使用不要太久，否则可能会减弱强化作用。
第十五章 儿童期的心理问题与心理保健 第二节 儿童期的主要心理问题及调治（17）
十七、睡眠障碍
不管是什么原因引起的睡眠数量减少、质量下降，或时序的紊乱等问题，都称为睡眠障碍。儿童期可能发生多种形式的睡眠障碍，最常见的有入睡困难和睡眠不安、夜惊、梦魇、梦游等。引起儿童睡眠障碍的原因有：
１．生理因素。与儿童大脑中枢神经系统发育不完善及功能的失调、抑制和兴奋的调节不平衡有关。患儿家族中也常有类似发作史的亲属。
２．心理因素。过度惊吓、过度兴奋、受到重大刺激，都可能引起儿童精神高度紧张、焦虑、恐惧而产生睡眠障碍。如白天玩耍时受了惊吓，晚上看了紧张恐怖的电影电视，突然离开亲人等都易使儿童产生紧张、后怕和焦虑情绪。
３．躯体因素。身体有病、疼痛或不舒服，如有蛲虫、鼻子不通等都会影响儿童睡眠。
４．教育方式不当。当儿童做错了事情后，家长或老师采用恐吓、威胁等消极的教育方式责罚儿童，使儿童产生高度的紧张感、恐惧感。
５．睡眠习惯不定。如睡眠时间无规律，睡眠姿势不正确，俯卧、手臂压于胸口等，睡眠前喜欢进行过度兴奋的活动等。
６．环境因素。如居住条件不好，住在闹市区、大路边或厂矿中心等地方，人来车往、机器轰鸣，过于吵闹或室内空气污浊、闷热，被褥过厚或过薄等也会影响儿童的睡眠。
儿童期常见的睡眠障碍及表现特征：
（１）入睡困难和睡眠不安。此现象在儿童各年龄阶段都可产生，以婴幼儿期较多见。入睡困难的儿童表现为临睡时不愿上床，上床后又不能入睡，有的在床上要玩２～３小时；有的要大人不停地讲故事，以致大人疲倦睡着了，他还没睡着；有的要父母抱着走动或摇动哄睡，且浅睡易惊醒。睡眠不安的儿童表现为睡眠时经常翻动，手脚或全身跳动，睡中哭喊，讲梦话，磨牙或摇头等。由于患儿夜间睡眠不足，因此早上不肯起床，易发脾气，白天无精打采，食欲不振或烦躁不安。
（２）夜惊。据调查，１～１４岁的儿童中大约有３％的儿童发生过夜惊，以２～５岁的儿童较多见，男孩多于女孩。儿童夜惊多发生在刚入睡不久，大约是１５～３０分钟内，此时处于非动眼睡眠阶段，即不是做梦阶段。其表现为：睡眠中突然无故惊醒、瞪目坐起、喘气、叫喊、哭闹、惊慌失措。发作时心跳加快，呼吸急促，手足乱动，大汗淋漓；有的患儿眼睛瞳孔放大、直视，有的则紧闭双眼，面部显得焦虑痛苦；有时会起床在室内行走，奔跑，抓住人或物喊叫求助，摆出防御姿态，怎么哄也不能安静下来，偶尔有些重复的动作。夜惊一般持续１０分钟左右，发作过后仍能平静入睡，醒后对发作经过基本不能回忆，如有片断记忆也很模糊。发作时不识周围的人、物，误把亲人认为是梦中人物，因此对大人的问话、劝慰没有反应。夜惊可连续几夜发生，但极少在一夜中重复出现。
（３）梦魇。多见于８～１０岁的儿童。它发生在快速动眼阶段，即做梦阶段，实际上是由于极度焦虑、恐怖、压得透不过气来或得不到帮助而发生的一种令人惊恐的梦。通常梦见一些可怕的人、动物或景象，例如梦见一个巨人用长手去抓他，或被猛兽追赶而掉下山岩，此时一般会惊醒。有时感觉似乎有千斤重物压在身上，喊不出，动不了，同时伴有胸部压迫感、窒息感等，十分难受。儿童梦魇时心跳加快，呼吸急促，有防御性的身体运动，大声呼喊、哭泣而醒。梦魇醒后能回忆起一连串可怕的梦境，能表达他的恐惧、焦虑的体验，能认识周围的人和物，无幻觉，也不出汗。但由于过度惊恐，醒后往往难以入睡。梦魇持续时间不长，一般只有２～３分钟。梦魇儿童不会有行走之类的动作，一般不会带来严重的后果，大多会自行消失，或消除引起它的原因后即消失，无需特殊治疗。非动眼（４睡）梦眠游阶。段儿，童即期不发是生做率梦较阶高段……调其查表统现计为，：５～睡１眠２岁中突的然儿无童故中惊１５醒％、的瞪儿目童坐有起过、这喘种气现、象叫，其喊中、哭１～闹６、％惊的慌儿童失措有持。久发作的梦时游心跳，加一般快，到青呼春吸期急促就，消手失足了乱。其动发，病大汗率淋男孩漓；多有于女的孩患，儿与眼夜睛惊瞳孔可放能大同、时直发视生，。有因的其则发紧生闭在双非眼动，眼面睡部眠显阶得段焦，虑因痛此苦梦；游有并时会非起做床梦在。儿室童内梦行游走大，部奔分跑发，生抓在住入人睡或后物喊１～叫３求小助时，内摆，其出表防现御姿为态：睡，眠怎中么突哄然也眼不睛能凝安视静起下坐来，，但偶尔“不有看些东重西复”的，然动后作下。床夜惊在意一识般朦持胧续不１０清分的钟情左况右下，进发行作某过些后活仍动能。平如静在入地睡上，走醒动后时对，发虽然作漆经过黑基一本团不，但能患回忆儿一，般如有不会片碰断记到忆任何也很东模西糊，而。且发还作行时走不识自如周；围有的人的挪、物动其，误它物把亲品人，甚认至为走是梦到室中人内进物行，一因此些较对大复人杂的的活问话动，、劝如将慰没自来有水反应笼头。夜打惊开可，玩连游续戏几等夜发；梦生游，但时极不会少在回答一别夜人中重的话复，出但现是。可能会服从别人的命令回到床上，发作时儿童虽不完全（３清）醒梦魇，但。动多作见似于乎８有～１目０的岁性的，儿一童般。不它会发出生现在危快险速情动况眼，但阶有段，时也即做可梦能做阶段出危，害实际自上身或是他由人于极的度行焦为虑。发、作恐怖时、间压为得几透分钟不过至气半来小或时得不等不，到发帮助作而后又发生自动的上一床种入令人睡惊，有恐时的梦也会。通被绊常倒梦在见物一些体可旁而怕立的人即入、动睡物，醒或后景对象发，例作经如过梦完见全一遗个忘巨人。用长手去抓他对，或儿被童猛睡兽眠追障碍赶而的掉治疗下方山法岩主，要此有时一：般会惊醒。有时感觉似乎有千斤重物压在身
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２．合理安排作息时间，培养良好的睡眠习惯。按时睡眠，晚上不要让孩子过于兴奋地玩，不要让孩子看太紧张、惊险、恐怖的影视剧，不要给儿童讲极恐怖或极令人兴奋的故事，不要喝太多的水或吃得太饱；要培养儿童正确的睡眠姿势，向右侧卧或仰卧，不要俯卧或手放在胸口上，不要蒙头睡；不要抱着孩子拍摇哄睡，以免形成非拍摇陪睡不能入睡的习惯。
３．改善睡眠条件。尽量改善睡眠环境，避免噪音，保持卧室内空气清新，光线暗淡，温度适宜；经常给儿童洗澡、换衣服和被褥。对梦游患儿要更加注意控制环境，如睡前关锁好门窗，收藏好各种危险物品，以免梦游发作时外出走失，或伤害自己及他人。
４．教育方法。当儿童做错事后，不要过于严厉地批评指责，不能用威胁、恐吓的语言，更不能用体罚或变相体罚的手段来惩罚儿童。当儿童出现睡眠障碍后，要注意不要给儿童强烈的精神刺激，对梦游儿童不要在其面前谈论其病情的详细经过及严重性，以免增加儿童的紧张感、焦虑感、后怕感。同时要注意培养儿童良好的性格和行为习惯，有的患儿在睡前吮拇指，常常是吮着拇指入睡，此时要采取正确的教育方法加以制止，防止患儿产生焦虑症、恐怖症及吮拇指的不良习惯。５．药物治疗。儿童睡眠障碍以心理治疗、教育治疗等方法为主，但儿童的睡眠障碍若是由于身体因素引起的，或儿童反复长久地出现睡眠障碍，而应到医院请医生诊治，在医生的指导下服药治疗。
第十五章 儿童期的心理问题与心理保健 第三节 儿童期的心理保健
说起儿童健康，人们往往联想到的是儿童的躯体（生理）健康，认为只要孩子躯体不患疾病就是健康，把躯体是否患疾病作为评价健康的唯一标准，从而忽略了儿童的生理健康，这是一种非常片面的看法。儿童期是个体发展过程中一个非常重要的时期，是人生打基础的时期，为培养儿童健全的人格和良好的社会适应能力，促进儿童身心协调发展，我们不仅要重视儿童的心理健康，更要重视儿童的心理健康。
根据儿童身心发展特点，提出以下心理健康保健措施：
１．保证孕妇身心健康。从造成儿童病态心理和行为问题的原因来看，有一部分是由于母亲妊娠期身心健康状况不良引起的。如孕妇在工作中接触污染或有毒物质，感染疾病，采用Ｘ光照射或大量用药，吸烟喝酒，挑食偏食，营养不良，受到强烈刺激，心情抑郁，分娩时难产等因素都可能造成胎儿脑损伤或其他疾病。因此，保证孕妇身心健康是十分重要的。
２．建立温暖的家庭，保持良好的亲子关系。尽量满足儿童的情感需要，在儿童心理健康过程中起着重要的作用。如果父母性格不和、分居或离婚，家庭成员感情不融洽，父母工作太忙，很少与孩子进行情感交流甚至将孩子寄养在外，都会使孩子得不到家庭温暖，造成孩子情感冷淡、精神紧张、性格怪异以及产生不良行为等一系列问题。因此，作为父母应努力克服自己性格上的缺陷，互相谦让，建立起一个温暖和睦的家庭，尽可能让孩子与父母在一起生活，多给孩子温情，多与孩子进行肌肤接触和言语交流，让孩子在情感上得到满足，建立并保持良好的亲子关系。如果必须把孩子寄养出去，也应让儿童逐渐熟悉新的环境，与领养人建立好新的“亲子关系”之后再让其离开父母。
３．满足儿童独立性的要求。随着儿童自我意识的发展，其独立性要求越来越强，常常要求自己独立地做一些事情，由“我自己来”。由于大人干涉过多，事事包办，则会使儿童向两极发展：
①引起儿童的不清和敌对情绪，产生反抗行为，形成任性、执拗等不良性格；②儿童的独立性被扼杀，促使儿童形成依赖性强、懒惰、怯懦、自卑等不良性格。因此，当孩子提出独立性的要求之后，家长要因势利导，帮助他们实现那些合理而又可能达到的愿望，对于那些不合理的要求或一时难以实现的愿望，家长要向孩子解释清楚，使之心服口服，不要强行限制或包办代替。
４．要尊重儿童的自尊心。所谓自尊心，是指个人要求得到他人或集体尊重的情感，是个人需要保持自己在集体中的声誉和地位的一种内心体验。自尊心人皆有之，但有许多家长和老师忽略了这个问题，认为小孩子不懂事，哪有什么自尊心。因此，在教育儿童时不注意方法，常常批评、指责和打骂，不注意给孩子留“面子”，常在孩子的同伴面前或外人面前数落孩子的不是，责骂惩罚孩子，使孩子在同伴中抬不起头、没有地位。这样不仅达不到教育目的，反而大大刺伤了孩子的自尊心，激起孩子的憎恨、敌对和紧张情绪，促儿童养成报复、自卑等不健康的心理。如有一５岁小女孩，在一次幼儿园排节目时，被老师淘汰了，老师当时没有注意自己的言行，很随便地说：“你们回班上去，老师不要你们了。”而给孩子们的印象是她被老师赶出来了，结果在其他孩子的讥笑下，这个５岁的小女孩说出了一句本不该让她说的话：“我以后再也不跳舞了。”显然，孩子的自尊心大大地受到了损伤。因此，家长和老师不应把儿童单纯地看成是一个不懂事的从孩而任意地去批评、指责，要尊重他（她）们，多用表扬、肯定、鼓励的正面教育，使其自尊心得到健康的发展。
５．为儿童树立良好的榜样。儿童期是个性形成发展的时期，还很不稳定，加上他们模仿性强、辨别是非能力差，具有很大的可塑性。俗话说：“跟着好人学好人，跟着巫婆学跳神”，榜样的作用在儿童期是很大的，家长、老师、同伴及周围其他人的言行对儿童人格的形成都起着潜移默化的影响。儿童的孤僻、胆怯、固执、恐惧、说谎等不良行为往往都是从父母处习得的。有的母亲买菜占了便宜，显得很高兴，还在丈夫、孩子面前炫耀，孩子就认为占便宜是好事，逐渐养成占便宜的习惯，进而发展为偷摸。有的父母虽不断地教育孩子要诚实、助人为乐、大公无私，但自己却言行不一致，结果收效甚微甚至是无济于事。因此，要培养儿童健全的人格，父母和教师一定要以身作则，言行一致，表里如一，处处严格要求自己，一举一动都要为儿童树立良好的榜样。此外，要重视电视电影对儿童的影响，儿童许多不良行为如偷窃、打架等都是从电视剧电影中模仿来的，因此，大人应引导孩子正确看待这些情节，不断提高他们的辨别是非的能力。
６．为儿童创设良好的生活环境。社会生活环境是儿童心理发展的决定性条件，儿童的病态心理和不良行为许多都是因为生活环境不良，或太单调贫乏所致。如儿童整天生活在一个父母经常打架、彼此感情冷淡、家庭气氛紧张的环境时，使孩子长期处于精神紧张、感情饥饿的状态，这种儿童必然是情感，冷淡、精神萎蘼不振，缺乏安全感甚至对人有敌对情绪和攻