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除人工流产给女性带来的精神和心理压力,技术本身也不能改变传统贞操观和双重标准。所以,必须技术警惕的便利导致技术的滥用给女性带来的危害。
读《避孕》一书,不由得令人想到美国波士顿妇女健康写作集体撰写的《我们的身体我们自己》(知识出版社,1998)。那是一本讨论妇女健康方方面面的书,与以往论及妇女健康的医学书籍不同,它不是从专业医生的角度看妇女健康,而是用妇女的眼睛、妇女的需求、妇女的感受来对妇女健康进行再认识,表达了女性的主体性和参与性;它的出发点是尊重妇女的生活经验、多元化和知情选择,赋女性能力和权利。在这些方面,《避孕》与之有相似处。但在避孕问题上,《我们的身体我们自己》更强调男性参与:“把避孕的责任全推给妇女是不公平的,这往往意味着我们必须找大夫做检查,开药方,到药店买药,支付药具费用,保证药具不发生短缺。避孕药和宫内节育器是有效的,但我们不得不承担风险,如果手头没有现成的避孕药具而男人要求性交时,我们必须加以拒绝。万一怀孕,那是我们的错。由妇女承担全部责任的做法,常常使我们愤怒和怨恨,这不能不影响到我们的性感受”;而“一个真正与我们分担避孕责任的男人,可以赢得我们的尊敬,我们会感受到双方关系更密切,也更容易避孕”。
与此对照,《避孕》的不足在于没有强调男性在避孕中的责任。虽然作者对“为什么生育和避孕这两件重大的事情都要女人独自承担”提出质疑,也提到“这本书是给女性设计的必备书籍,男性也应该看;避孕本来就不仅仅是女性的事情;两性的理解、谅解、合作、关怀,这才是避孕背后的幸福基础”。但是,并未就此展开论述,而男性参与恰恰是最应该讨论的问题。也许作者是处出于无奈,所以把掌握避孕方法看作是“女性成长第一书,完美生活从此开始”。如果把这个说法和论述改为“避孕,是两性共同的责任;掌握避孕知识,两性共同的必修课”!那末,这本书就完美了。
古代避孕奇谈趣事
如果说一个现代女人有30年避孕经历,那么从历史上讲,女性类群已经差不多有4000年的避孕历史了!父系社会开始,女人的生育就有了非自然的社会属性,从属于男人。因此,类似通奸者、妓女等等,都需要靠避孕来保护自己的社会存在。那时虽然还需要大量劳动力,但生育已经不仅仅是种族繁衍的事情了。就好比现在,避孕首先是非婚姻的需要,然后才是婚后控制人口的社会需要。
以前的女人是怎么避孕的呢?那些办法在现在听来就像奇闻一样,可以说是无所不用,种种草药、石子、鳄鱼粪便、动物干尸等等都曾被派上用场,效果自然是不可信赖。欧洲中世纪时,据说妇女在颈上挂一枚黑猫右身的骨头便不会怀孕,你认为这会有用吗?黄鼠狼的睾丸或骨头也可以,据说如果还是不行,那么骡子的耳垢,弄成护身符挂在身上也可以。
根据资料,古希腊人在几千年前,已经了解到“避孕”与“堕胎”的分别,这一点该让很多现代人感到惭愧—的确有很多现代人不知道如何预先避孕,只能事后堕胎。
古代的避孕药
在公元前421年,亚里士多德提到用薄荷类植物来避孕之时,希波克拉底(公元前460~前377年)认识到野生胡萝卜的种子能防止怀孕。据说巨型茴香作为一种昂贵但有效的避孕方法使得人们趋之若鹜,以至于到了公元前3世纪末,这种植物甚至于灭绝。
使用天然的植物避孕法似乎在地中海地区非常有效,以致在公元前2世纪布里比斯写道:每个希腊家庭控制自己家里只有一或两个孩子。大约同一时期,古代的妇科医生,以弗所的索拉司也列举了10种广泛应用于避孕的植物,它们中的8种后来还被证实具有激素效力。
世界上最古老的避孕法也许是由4000年前的古埃及人发明使用的。那是一种用石榴籽及蜡制成的锥形物,石榴籽带有天然雌激素,这东西完全可以跟避孕药一样抑制排卵,虽然不像现在的药片那么有效,但是的确能够抑制怀孕。除了抑制排卵的方法,“屏障法”的运用也是有深远历史的。
古代的安全套
“屏障法”是经久不衰的。4000年前古埃及人就用纸莎草、蜂蜜、碱和鳄鱼粪等制成栓剂,置于子宫颈口和阴道内进行避孕,开创了屏障避孕的先河。
最有意思的是一个历史趣闻:一位名叫George Ebers的德国埃及古物学家发现了一贴写在纸草上的避孕药方,这被认为是世上第一个维护“计划生育”的专业药方。于是,历史学家们聚集在一起,还发现了其中的象形文字指示的意思是“鳄鱼粪”,也就是说,药方指示妇女们在房事前将这个东西涂抹在阴道内。鳄鱼太难养了吧,这个办法显然不够平民化。
到了中世纪,1600年前,安全套就已经有了近百年的历史,但是并不太被写入正式文件。这些早期的民间安全套所用的材料五花八门,从羊的内脏、鱼皮到亚麻、动物皮。日本人甚至有高明的技术,能用龟壳制成有效的此类工具。我国和日本的古代妓女曾用油性竹衣作为宫颈屏障,避免生育。虽然17世纪屏障避孕已在欧洲贵族中流行,但在人群中广泛使用还只是近100多年来橡胶工业发展以后的事情。
1844年,乳胶制安全套才终于问世。
可是在20世纪50年代,由于宫内节育器、激素避孕药等一系列高效简便的避孕方法迅速发展,屏障避孕法曾一度遭受“冷落”。近20年来,性传播疾病猖獗,尤以艾滋病令人毛骨悚然。由于屏障避孕法在阻挡精子与卵子相遇的同时,避免了男、女生殖器官及其分泌液的相互接触,性传播疾病的致病微生物也能得到相应的隔离,因其具有避孕和部分预防性传播疾病的双重功能,而又得到世人的“青睐”,并有所发展。
所以,避孕原则几乎是千百年来没有太多变化的。现代先进性,是表现在使用方法、有效率、对身体的伤害达到最低限度等等方面。
现代避孕50年
现代避孕历史上,有两个重要的分期,前期在20世纪20年代到40年代,后期为20世纪60年代。
在20世纪20年代发生了很多重要的事件,比如Henry Ford开始大批量制造汽车、华尔街金融危机,以及全球性的萧条。斯大林大力执行他的五年计划。在世界大战期间,如何保护、发展女性和孩子的健康越来越被人们重视。也就是在1921年,Ludwig Haberlandt(1885~1932)证实了月经的存在和发生是由大脑和卵巢共同产生的性激素控制的。基于这一原理变化,数十年后第一种抑制排卵(即避孕)药产生了。
从1929年到20世纪30年代中期,世界上的大部分地区都在经济危机中煎熬。女性面对大家庭的重负,要求加强她们的自我保护能力。1933年,先灵(Schering)公司的Proluton上市,这是历史上第一个生物孕激素。所以,1934年标志着现代激素治疗方法的开端。在先灵实验室里,化学家Schwenk和Hildebrand开发了合成雌激素。
1938年,性和生殖的独立、分离变成了一项长期而艰巨的斗争。同时,魅力非凡的好莱坞向每一个女人招手,新的女性形象显示出一个与以往截然不同的世界—漂亮、激情,而且,工作着!好莱坞就是这样一种神话:性感女神玛丽莲·梦露呼唤男人和女人的梦想,自己却声称三次婚姻都无法让她知道什么叫做性高潮。
20世纪40年代,美国化学家Russel Marker认为合成性激素可以由植物的根部提取的甾体(类固醇)合成,他在墨西哥发现一种叫Dioscorea Mexicana的野生山芋可产生天然的孕激素。科学家的竞争促使第一个口服避孕药的出现。到了1944年,德国科学家Bickenbach和Paulikovics研究使用孕激素抑制排卵的方法。
1950年,71岁的Margaret Sanger,美国计划生育联合会组建人,面见了生物学家Gregory Pincus,并拿出了5万美元(也有说法是并非Margaret本人拿出的这笔巨额资助,而是另一个女性)资助他的研究工作。Pincus第一次研发测试了激素荷尔蒙避孕。世界在这个支点上开始慢慢移动了。1951年,Carl Djerassi教授,1923年出生的著名科学家,除去别的成绩,他因为合成了可的松(糖皮质激素)而在避孕药历史上扮演了关键人物。1951年他合成了第一个合成孕激素炔诺酮—第一种口服避孕药中的关键成分。1956年,Gregory Pincus与他的同事Min Chuh Chang博士、哈佛大学的妇科学家John Rock,在波多黎各和海地的6万名女性中,进行了第一次长期临床试验,雌激素和孕激素这两种性激素被制成小剂量药片,显然,它们能够防止怀孕。
接着就到了另一个重要时期:20世纪60年代,那是避孕和女权争取地位且广泛推广的热情年代。60年代是多姿多彩有声有色的。Beatles结束了贝多芬们的时代。“Make Love; Not War”这个口号在迷你裙中间流行。东德和美国都推出了第一种避孕药片。历史上第一次,大多数国家的女人们可以控制她们的生育,选择何时当妈妈。以前,在穷人生活里,生孩子是凭运气的,婴儿的死亡率很高,但是在中产、富有人群中,关于生育的知识开始依靠口耳相传的方式得到普及。所以,避孕药的出现,是一次普及性的女性革命。
1960年,美国公司Searle推出了Enovid,是世界上最早一款获得批准上市的避孕药。在随后的两年中,美国女性发现她们可以不再担心怀孕而享受性爱本身。这也必然引起了男性人群的注意。在14年中,1000万美国女性服用避孕药。关于婚外恋及性的争论也就此开始引爆。
1961年,柏林墙将德国分为两半。前苏联宇航员Yuri Gagarin在地球外盘旋。德国先灵公司在澳洲和德国上市Anovlar—欧洲第一款避孕药诞生。40年后,200位著名历史学家公认:避孕药的影响力甚至大于爱因斯坦的相对论和原子弹。
避孕药引起的争议在欧洲还没有熄火。医生们只给已婚妇女开避孕药方,为了“经期的问题”。在1968年6月,Konbret杂志刊登了一个清单,写上了能够给单身女性提供避孕服务的医生名址,可谓冲出了层层包围。避孕药开始成为女性独立的一个标志。“选择自由”的观点随之诞生。到了20世纪70年代,避孕药不再引起太大争议了。全球超过5000万女性服用避孕药。
就在这短短的半个世纪里,现代避孕方式争取在方方面面使得女人完全能够控制生育,这等同于控制自己的性、工作、声誉,乃至身材和肌肤。
可是就在这样的发展速度之下,流产率还是高得令人心痛。尤其是刚刚开始性生活的年轻女孩子,她们很多是在伤痛中,学会亡羊补牢的。但是我们的身体、我们的子宫只有一个。妈妈给了我们足够的卵子,却只有一个子宫。
4000年的避孕史遵循不变的原理
避孕原理是什么?
所谓避孕原理,就是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节,以避免怀孕,防止生育。主要有四种途径:
1。抑制卵巢排卵。
2。阻止精子和卵子结合。通常也叫“屏障避孕法”。
3。阻止受精卵着床。
4。抑制精子的正常发育。
下面我们逐条分析:
一。抑制卵巢排卵。
无论是古代草药中提炼出的成分还是现代药物,它们是怎么抑制排卵的呢?
卵细胞的发育和成熟受下丘脑和脑垂体的影响,大部分避孕药能抑制下丘脑和脑垂体的功能来阻止卵细胞发育,从而达到避孕目的。另外,妇女在哺乳期也具有抑制卵巢排卵的作用,所以一直有人相信哺乳期也能避孕。
现代医学中,具有抑制卵巢排卵作用的有女用短效避孕药、长效避孕药、皮下埋植避孕剂等。
二。阻止精子和卵子结合。通常也叫“屏障避孕法”。
这类避孕方法的目的是不让精子和卵子结合,以达到避孕的目的。屏障避孕是以往“外用避孕工具”和“外用杀精剂”的统称。避孕措施是在生殖道局部范围内,用物理方法(机械阻挡)不让精子到达子宫口处,或用化学制剂在阴道内破坏精子的活跃性;或者两者结合,以此阻断精子和卵子相遇而达到避孕目的。常见的方式有:体外排精、安全套、阴道隔膜、外用避孕药(栓/膜)、男女绝育手术等。
三。阻止受精卵着床。
常见的方式是:宫内节育器。
因为子宫是孕育胎儿的地方,如果干扰子宫的内部环境,就不利于受精卵的生长发育。在子宫内放置节育环可使子宫内膜发生变化,阻止受精卵着床和发育。所以,节育器的放置会导致月经发生变化、形成新的规律。以前的节育器都会使血量增多,现在终于有使血量减少的办法了。
四。抑制精子的正常发育。
从棉子中提取的棉酚可以抑制精子的正常发育,长期服用棉酚可使精子数明显减少或完全消失,从而达到不能生育的目的。这种男用避孕药尚未推广使用。近几年来某些地方采用物理方法(如超声波、微波、温热等刺激睾丸)来抑制睾丸的生精功能,也取得一定进展。但是男人的避孕要比女性的避孕难度大,原因你也可以想得到,精子数量多,而且没有任何规律,不像女性的排卵具有可掌握的阶段性。
II 安全避孕法:不借助激素药物的避孕方法
比避孕更重要的是,彻底了解自己的身体!而激素、黏液、温度这些因素是我们能够利用的现成例子。对它们稍微好奇一点,你就会逐渐明了:月经究竟是怎么运动的?月经前后我们的身体又是处于何种状态的?这个月我究竟是否正常排卵?等等。
详解“安全期”
充分了解排卵周期
在我们信任自己的卵巢之前,最好应该先了解它。否则我们所谓的安全期就是空谈。
1。卵巢和卵子
女人的灰色卵巢里储备了足够多的卵子,它又小又显得伤痕累累,因为每一个月,它排出一个卵子,并且在卵巢表面留下一个白色的卵泡,空了的卵泡。因为需要不断的“输出”,我们的卵巢就无法像心脏或者子宫一样拥有一层粉红色的覆膜。它不仅仅排放卵子,还包括激素。这其中就包括我们随后会屡次提到的黄体酮。卵巢在女孩子3~4岁的时候持续释放一种性激素,非常微量,但是很有规律,这能激发一个女孩子对外界、包括性器官的好奇,她们因此才能无拘无束地在爸爸身上乱爬一气。到了10岁,这种激素受到大脑的某种指示,停止了释放,卵巢进入“冬眠”时期。因此她们拘谨起来,对两性之间的差别有了朦胧但却固执的感觉,她们会越来越像一个女孩子。直到10岁之后,肾上腺素成熟,好了,女孩子就会有偶像了,她们崇拜性感的男人了!到了12岁,脂肪和肾上腺等等诸多因素开始联手行动了。有一种说法是,当女孩子的热量储备达到可以怀孕的程度—通常,妊娠需要的热量约是8万卡—脂肪细胞就会释放一种叫leptin的信号分子。在这种刺激下,下丘脑开始下达指令,卵巢正式启动,那装满灰色未成熟卵子的“潘多拉的盒子”大批量地在身体里、血液里投放性激素。性激素使阴毛生长,使两性特征明显起来,并且积累起脂肪,最终,也导致了月经。
2。月经和排卵
月经的过程和排卵的过程应该结合起来看。出血的第一天,应该算是排卵期的开始。这时,卵巢并没有太大动静,甚至性激素也排放得不多。每一个月,差不多有20只卵泡和它们的卵母细胞会受到应征的指令,膨胀起来,在第10天左右,互相竞争的卵泡之中,只有一个被选中,成为排出的那颗,做好一切准备,等待受精。假如有时排放的不止一颗卵子,并且恰好受精,那就会有双胞胎、多胞胎等等“惊喜”出现。其他没有被选中的卵子立刻停止膨胀,并且神奇地衰退,相对来说,卵巢又恢复了平静。被选中的那颗卵泡则独自骄傲地继续成熟,染色体分裂,最后,等待输卵管去迎接它。
3。输卵管
输卵管的名字给人一种误解,似乎它是固定在那里的一根小管子,像台球桌子下面的网兜,等待球体滑入。但事实上它是活动的,它柔软且敏感,在这个时期用末端在卵巢表面滑扫,就像用探照灯照亮每一次活动一样。我们有两根这样的输卵管,一般来说,各自负责一半的领地,但有时,它们也可以跨到对方的区域,互相都是替补队员。当那个卵泡成熟,其中一根输卵管就会去把它从卵巢里迎接出来。它与其说是“输卵管”,不如说是“探卵管”。最后,还是通过一种特别的激素引发卵巢运动,输卵管将它吸出来。