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按照国家卫生部制定的全国统一的免疫接种方案，在婴儿降生当日接种第一针乙肝疫苗，待其满1月龄、6月龄时再分别接种第二、第三针。此后连续5年，陈敏章部长年年主持召开全国新生儿乙肝免疫接种专题工作会，总结一年战绩，下达新一年工作进度表。不久，卫生部又明确将肝炎列为国家控制的重大传染病。在全国范围内开展影响农村新生儿乙肝免疫接种调查，推动农村战场加速扩展。
遏制乙肝病毒传播，最有效的办法就是对新生儿进行免疫接种，老部长陈敏章教授狠抓了这一项工作。然而由于西部的贫困，12年过去了，在西部有些县新生儿的乙肝疫苗接种率仍然为0。
乙肝疫苗接种的任务是由村医完成的，村医做计划免疫工作，除国家每年补助300元外，没有任何报酬。连药带注射虽是有偿的，政府规定只能收3元钱。有些村，农民穷，3元钱也付不起。不种，村医责任担当不起，打一针，村医要倒贴，这还不算去县城取疫苗的来回路费，上门服务费及不能在家看病的误工费。很多村医不愿接受这项工作。卫生院有规定，不协助接种疫苗者不能担任村医，一些人便放弃了村医的工作。因为孩子要在出生24小时内接种，往往，产妇一家人没有这方面的知识，既没抱孩子去接种，村医也没上门接种，还有超生的、进城打工的，漏种的不少。
2002年，中国肝炎防治基金会与美国百时美施贵宝基金会分别在陕西、甘肃6个贫困县试行农村乙型肝炎防治健康教育项目，探索农村推行乙肝计划免疫的有效模式。1年半后，6个试点县乙肝疫苗接种率提高了几十个百分点。
2003年底，农村乙型肝炎防治健康教育项目即将到期。这意味着将不再有项目资金继续投入到乙肝防治宣传中，几个试点县搞疾控的官员们一直在思考着这个敏感而又现实的问题。
甘肃省疾控中心的数据显示，与试点县康乐、会宁同在临夏回族自治州的一个县，由于没有项目的支持，到2003年为止，新生儿乙肝疫苗接种率仍然为0。而康乐和会宁，现在第一针接种率分别为61。7％和94。9％。
一边是0，一边是94。9％，反差实在太大了。如何让农村的每一个新生儿都远离乙肝？这个问题摆在了全国卫生防疫人员面前，也摆在了热心支持中国卫生事业的企业面前。
2004年3月12日，在《农民日报》第4版上，我读到了四川省眉山市人大代表的一份建议案，题目是《在成人中推行乙肝疫苗接种》。她考虑的想到的是农民，目前我国仅只有少数大城市开展了成人乙肝疫苗接种，农民几乎没有接种。乙肝已成为广大农民因病致贫的一个重要病种，而且成为外出打工的一大障碍。
继写出《我向总理说实话》后的李昌平，在2004年初又出版了他的新书《我向百姓说实话》。在《救救我的乡亲》那篇短文中，披露了“乙肝”病对农民的生命的摧残，对农民发展的危害。一个仅有235口人的小组里，有80％人感染了病毒，有1／5以上家庭的主劳力因乙肝所丧生。文中讨论了乙肝发生传播和加剧的8条原因：
（1）村民肝病知识严重缺乏；
（2）不良习惯造成家庭内部传播和交叉感染；
（3）饮食无节，劳逸无度，使病情恶化；
（4）医院收费高，就医难；
（5）饮水污染严重；
（6）血吸虫病雪上加霜；
（7）政府心有余力不足；
（8）农民收入低负担重，看不起病。
李昌平不是医务工作者，8条原因，条条在理。
第四部分 疫灾：网破“疫”漏，生命赤裸着面对死亡第38节 “救救我的乡亲”（2）
8条原因中，2、6两条与生理、病理因素相关外，其他几条都可以归为生活行为方式、生存环境，均系人为可控因素。
2004年1月14日星期日，《南方周末》头版发表了由江华、曹海东采访的报道：《一个“乙肝村”的现实和期盼》。我摘录文中的几段文字和几组数字：兴旺村2组235口人中只有劳动力113人，死于肝病的人中，30—45岁有6人，45—60岁的6人。
根据湖北省疾控中心、湖北省中医学院以及荆州市、监利县有关单位专家组成的所公布的数据，在兴旺村总共检查的876人中，阳性（含表抗阳性、大、小三阳）40人，阳性率为4。56％；其中兴旺村2组检查53户211人，有乙肝病史的家庭有21户，阳性率为1086％。与全国10％的平均带病毒率相当。兴旺村2002年人均收入800元，2003年仅仅有500元。
水是生命之源，再看看这个村的饮水。由于兴旺村的地势比较低，螺山干渠（与兴旺村一堤之隔）的水位要在汛期上涨、灌。每年3月份的时候，与外界相连的水路的闸门就要关闭，一直关到10月份。在这经过漫长炎热的夏季蒸焙，兴旺村已经处于一片死水中，这段时间，水开始发绿，咕嘟咕嘟冒泡！
每到雨季，只要降雨100到200毫米，整个兴旺村就一片汪洋，死鱼、死牲畜、粪便、垃圾都迅速地从暗处漂到河道内，“一片白色！”可是村里人还要吃这样的水，有些比较殷实的家庭，实在吃不下这里的水，自己建了压把井，井深约20米。但他们万万没有想到，从压把井流出的清澈的水竟然无法饮用，清水的含铜量很大，达不到饮用标准。联合调查组来到这里的时候，揭开锅，里面的饭全是黑色！还不如吃脏水，2组村民只好放弃清澈的水，继续饮用沟港、水塘里的脏水。
湖北省卫生厅文件——鄂卫生文［2003］51号报告说，兴旺村2组生产生活饮用水源老林长河，上、中、下段以及农户压把井5个饮水区域的CoDCr化需氧量、氨氮和溶解氧均超标，兴旺村老林长河已不能作为集中式生活饮用水地表水源地。不洁饮水，这是导致兴旺村村民患乙肝的主要原因。
2003年3月24日，中央电视台《经济半小时》栏目就兴旺村乙肝得病率高的状况进行了报道，引起中央、湖北省的重视。中央、湖北组派联合调查组对兴旺村的乙肝状况进行了调查，要求改善兴旺村的水环境，对兴旺村进行改水、改厕，并拨专门款项。
2004年初，记者在兴旺村看到了各级政府的公文和中央、湖北省高级官员的批文，专家组建议：县乡各级政府应对类似兴旺村这样的贫困村制定优惠政策；有关部门要保证村民有厕所，有卫生清洁水；有关部门要加强普及防病治病常识，健全三级预防保健网络……
2003年3月25日，中央电视台报道的第二天，监利县委的一位杜书记主持召开了现场会，专题研究兴旺村的情况，明确指出确保年底前让村民吃上卫生放心水。此外由财政支持，解决兴旺村行路难问题。
可是，截至2004年1月7日，兴旺村实现的目标是：82米深、花费4万元的深水井已完成，但是配套资金不到位，兴旺村仍然没有喝到卫生水。
那口已经打好的井（82米，水质符合标准）建在兴旺小学教学点的一个角落里，被封着，上面连着水管，再没有其他配套设备。虽然现在可以从里面抽水出来，但是只能满足周围几户。村主任告诉我们，目前村里只拿到5万元的改水资金，其中4万元用来打井，“根本不够，还要建泡晒池、机房、水塔！”因为这项资金，徐祖保已经2次去省城，5次去市里，去县里不知其数，改厕资金应该到位10万元，但是到了2004年初，仅仅到位5000元。
应该说兴旺村是幸运的，从中央到地方，各级政府都十分重视，尽管投入还有缺口，总算迈出了坚实的一步。
其实，像这样饮不洁水的村庄又何止一个兴旺村？在山西、陕西、甘肃，在河南、江西、安徽的一些缺水乡村都有这样的病人，都发生过这样的惨景。正如该文所述，所幸的是，政府还在做艰难而漫长的努力，政府拯救兴旺村（其实是我们的农村，我们的农民，我们的父老乡亲）的蓝图和计划，需要踏踏实实地实现。
“救救我的父老乡亲！”不仅是李昌平一个人在呼喊。
3肺结核：“富贵病”直逼农民
又是农村！又是农民！
在旧社会称之为“富贵”病的肺结核，在20世纪五六十年代我国就曾宣布已经基本消灭了肺结核病，今天正以逼人的气焰卷土重来，浩浩荡荡杀入了国门。
说它浩浩荡荡是因为袭击的人数多，袭击的速度快。全世界现有结核病人2000万，约占世界1／3的人口，感染过结核菌，每年新发结核病人约800万～1000万，有200万～300万人死于结核病，相当于每10秒钟就有1人死于结核病。
2004年9月3日，国务院副总理吴仪在全国结核病防治工作电视电话会议上告知，我国现结核病患者450万人，居全球第2位，是全球22个结核病高负担国家之一。一位专家说我们患者几乎占世界结核总病数的1／4，全国有近半数人口感染过结核菌，明显高出全球1／3人口感染的水平，每年还新发生活动性肺结核病145万例，其中传染性肺结核（涂阳肺结核）65万例，每年约有13万人死于结核病。
又是农村！又是农民！
全国大约80％的结核病人在农村。是农民。中西部结核疫情明显比东部沿海省份高出2倍。也就是说患者大都分散在贫困的农村，大都是没有医疗保障的农民。染上了结核病就意味着继续贫困下去，就意味着生命在贫困中结束，这一辈子、这一代人或两代人都会陷进贫困的泥潭里。
这是一组令人揪心的数字和现实：结核病袭击的对象为农村的主要劳动力，我国75％肺结核病人处在15岁—54岁的年龄段。在农村这正是务农打工挣钱的年龄，是家庭的支柱，一旦患上结核病就意味着这个家庭屋顶漏了，大梁斜了。有份调查表明，因病返贫的病种中，结核病排在首位。
贫穷使他们无力去就诊，或无法继续就诊。我国结核病人患者数居世界第2位（仅次于印度），死亡率跃居世界第1位。2002年《健康报》报道耐药性率高达46％，被世界卫生组织列入特别引起警示的国家地区之一，论耐多药结核患者人数，我国仍排世界第1位。2004年9月14日，国家卫生部副部长王陇德答记者问，说：中国耐药性结核患者已达27。8％，其中耐多药结核菌的平均耐药率为10。7％，原因之一是化疗方案不合理；患者经济困难造成间断、不规则用药。
辽宁省昌图县，从2002年到2004年初，通过体检，发现全县已有结核病人3。57万人，每年新发病人约300名，其中传染性结核占20％，1例传染性肺结核漏检或不治，一年内可能感染10人。住院正规治疗，每月需花费9000元，疗程半年，治愈的费用5。4万元。谁埋单？
在浙江有一个7口之家的农民，6个患了结核病。浙江人先富起来了，先富起来了也经不住这两下折腾。
贫穷让农民患上结核病，流动让结核病得以蔓延扩散，贫穷使农民不能获得治疗或不能获得正规治疗。于是，加速了这种疾病传播的速度。专家们预计在10年内全球将有9000万病例发生，20年内将增加10亿结核病患者，3000万人死亡，3亿健康人受结核菌感染。面对严峻的形势，世界卫生组织不得不每年花费至少3亿美元用于肺结核的防治工作。
第四部分 疫灾：网破“疫”漏，生命赤裸着面对死亡第39节 “救救我的乡亲”（3）
我国政府已清醒地看到和认识到结核病的猖獗与危害，并于2002年，首次成立了国家结核病预防控制中心，首次组建了结核病防治规划国家级督导队，在全国范围推开DOTS（现代结核病控制策略）扩展行动，首次召开中国结核病控制机构间协调委员会，社会多部门携手建起了迎战结核病的联合战线。2003年，利用中央每年4000万元的结核病专项经费及各种国际资助，全国完善的免费抗结核病药品供应系统开始建立，当年共提供免费药品40万人份，完全满足了我国结核病防治机构登记的所有涂阳肺结核病人和部分重症涂阳肺结核病人的免费治疗。
2002年，我国的结核病控制行动获得了国际更为广泛的关注与支持。2002年国际用于结核病防治的支持总金额为2亿多美元，我国即获得了其中的1/2以上。其中，所获总金额1。04亿美元的世界银行贷款与英国赔款，是迄今全球最大的结核病控制项目，覆盖省份16个，预计7年发现并治疗传染性肺结核病人200万人；日本结核病药械援助项目，使我国1。52亿人口受益，11个省份315个县的传染性肺结核病人和重症涂阴肺结核病人，可因此获得免费的抗结核治疗和管理；加拿大国际发展部与世界卫生组织合作，对我国的DOTS（现代结核病控制策略）扩展行动予以支持，从2002年开始每年投入78万美元，用于3个省份鼓励发现结核病病例的报告、管理等。我国对于全球艾滋病、结核病和疟疾基金的申请，结核病一项获得批准，并已确定了4800万美元的支持金额……
为了达到2005年结核病控制全球行动目标要求，我国在努力扩展规范治疗结核病人DOTS（现代结核病控制策略）的同时，也在积极开展对全民结核病防治知识的宣传普及，对基层医生结核病防治技术的培训，以保证及时发现结核病人。全民结核病防治知识的知晓率，村医生结核病防治技术培训率，已经被列为全国结核病防治新10年规划的重要指标。2002年以来，中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心不仅开通了面向全民的“中国结核网”，向大众宣传结核病防治知识，而且每月出版发行《结核病预防控制信息》，通过邮局及时传递给基层结核病防治工作者。有关结核病防治规划落实、结核病病例管理、结核病统计监测、结核病细菌学检验等等培训，都已开展。
根据世界银行与世界卫生组织举行的首届遏制结核病合作伙伴部长级会议所提目标，到2005年底，全球DOTS（现代结核病控制策略）覆盖率要达到100％，结核病人发现率要达到70％，传染性肺结核病人治愈率要达到85％。对于上述3个目标，我国差距最大的是病人发现率。2003年我国结核病例发现率不足30％。
我国政府看到了自己的短处，更珍惜这些资助，国家卫生部迅速确定2004年为我国结核病控制加速行动年。
2004年3月24日是第9个“世界防治结核病日”，其宣传活动主题是：“控制结核病，让每一次呼吸更健康。”就在这个日子的前一周，国家卫生部副部长王陇德来到了河北省易县文化广场，他通俗地向农民询问：“您知道吗？痨病就是肺结核！”
2004年6月，国家卫生部向各地发出通知，要求部分乡镇建立结核病痰涂片检查点，以解决我国农村地区大量肺结核病人及肺结核可疑症状者因经济困难、路途遥远，交通不便，不能及时就诊的现状。数量原则控制在当地乡镇卫生院总数的1／3左右，并以中心卫生院为主。检查点的主要职能是负责周边地区肺结核可疑症状者和肺结核病人的痰涂片检查工作。
就在2004年的春天，我国各省几乎都作出了对结核病人负责查治的决定。浙江省在原每年200万元的基础上提高到每年400万元，从2004年4月1日起，扩大免费检查和治疗的范围和对象，由原来对贫困的传染性肺结核病人治疗费收、减、免政策，扩大到对全省所有传染性肺结核病人（包括外来人员）、没有支付能力的活动性病人（包括外来人口、特殊人群）的免费检查和治疗，以及对可疑肺结核病人免费检查（痰涂片、X线胸片），外来人口一律享受市民待遇。
江西省有肺结核病人20万，贫困结核病人占50％，为贫困结核病人进行查和治是控制疫情的主要方法之一。江西省委、省政府下发了专门实施的办法，要求各级政府承诺免费治疗传染性肺结核病人。从2004年3月1日起，凡来江西省肺科医院就诊的病人一律实行免费提供药品。
2004年9月，国家卫生部又透露，为了激励乡、村医生发现肺结核病人的工作，将从新增加的中央结核病防治经费中，设立肺结核病人报告奖。当乡、村医生报告的肺结核可疑症状者或可疑肺结核病人，经县（市）结核病防止机构检查、诊断为活动性肺结核病人（包括涂阳和初治涂阴活动性肺结核病人）时，要按照病人诊断的数量给乡、村和社区医生发放肺结核病人报告奖金。这项工作已纳入中央经费的预算中，将在中央经费下拨后开始实施。
控制结核病的春天来了。我们高兴地欢呼。然而，会不会有倒春寒？这不是泄气的话。年轻人并不了解人类与肺结核病斗争的漫长历史，�