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显见
于气口。阴阳之蕴也。自轩岐以下。难经仲景。始约言其要。迨晋王叔和以脉鸣时。撰有脉
经。可谓周备详切。惜乎以大小肠诊之两寸。部位错乱。瑕瑜莫掩而后之妄男子高阳生。复
创七表八里九道之名。集为脉诀。妄立图形。夫脉从心解。其可以形得耶。庸俚纰缪。大乖
经旨。俗医习诵。以为权舆。迨臻颁白。脉理竟昧。讹承惑HT 。至今罔觉。于是脉诀行而脉
经隐。至内经胗候。越人难经。仲景脉法。则益沦没不彰矣。宋庞安常始得经旨。而有人迎
气口之分。西山戴同父复着刊误。亦辟其非。崔紫虚之四言脉法。滑伯仁之诊家枢要。李言
闻之四诊发明。立论玄奥。李濒湖之脉学奇经。解释精详。皆有功于后学。允为当世之指南
者也。医而知此。何病不瘳。故脉不明则无以别症。症不别则无以施治。脉其可以不辨乎。
夫曰浮。曰沉。曰迟。曰数。曰滑。曰涩。曰虚。曰实。曰长。曰短。曰洪。曰细。曰弦。
曰紧。曰芤。曰濡。曰微。曰弱。曰伏。曰动。曰促。
曰结。曰牢。曰革。曰缓。曰散。曰代。此二十七脉者乃脉之大纲也。逐节解悟。固无难悉
。而滑伯仁谓提纲之要。不出浮沉迟数滑涩似乎太简。而实未足以尽脉。尤须察其阴阳乘伏
。五行生克者。上下去来至止者。有部位不容颠倒者。有至数不容混淆者。有彼此相类者。
有疑似难别者。有真假相混者。有有胃气无胃气胃气少之殊者。有从四时。反四时者。有与
证相反相合者。有一病而兼见数脉者。有一脉而兼病数症者。有杂投舛剂。致藏气不定。脉
随变幻者。有确守良药。症无进退。脉不转移者。有人病而脉不病。脉病而人不病者。有脉
不转移。而良剂稍辍。便见虚陷者。有老少衰旺之不同者。有新病久病之宜忌者。有寿夭吉
凶之预定者。有纯阴纯阳之偏禀者。有形体之相反相应者。有合闻问望而兼诊者。有僧尼
寡妇
室女童男之异常人者。有贫富贵贱正人奸人六气七情之各殊者又有真藏脉。有奇经脉。有太
素脉。有天和脉。有人迎脉。有关格脉。有妊娠脉。有五逆脉。有六绝脉。有七独脉。皆应
详辨精确。服膺弗失。一遇诊按。生死吉凶。子了指下矣。庶神而明乎。愚按先哲有云∶余
念古良医治疾。未有不先诊脉。自轩岐已然。辨人鬼。别男女。特其粗尔。微茫呼吸之间。
而生死系焉。如济北才人。颜色不变。而在死法中。其脉病也。吁、是固神于脉矣。然脉特
四诊之一也。独恨近代传授匪真。偏遵脉诀。致令治疾乖讹。而倡明斯道。实乏其人。即有
明良辈出。不免调高寡和。行高谤多。故刖璞怀光。鲜有识之者。嗟此生人。虽幸生偏安之
宇。不死于盗贼水火。乃阴阳为患。甘枉没于时师之手。是时师本代天以降殃。固劫运所应
尔。亦生人之。自取是真可为。痛哭流涕者矣。切以为医不明脉固无以别病而不明真假疑似
之脉又无以别脉不明真假疑似脉之
脉又无以别元气之虚实。而洞明生死吉凶之大要也脉其仅治疾云乎哉。夫浮沉迟数二十七种
。
此为大纲。固无难识即其中有兼见者不过诵记之繁。有相类者而只比拟之殊。亦易易晓也。
然独此真假疑似之脉。如坡公所云∶大实有羸状。至虚有盛候。脉之难辨。为医之难。职此
故耳。若夫二十七脉。与前论所云∶或阴阳乘伏。或息数部位。或胃气有无。或时症相应相
反。一切诊法。悉宜遵根据内经难经。仲景叔和脉经。伯仁机要。濒湖脉学。是皆宗传正印。
炳如日星。无庸赘矣。至于真假疑似关头。此处差池。生死反掌虽先圣前哲。屡亦有言。但
未悉阐其义。致使后学不察。往往混治杀人。余故不揣庸鄙。逐种详辨。虽未诸精奥室。但
虚实犁然。一诊而明生死。未病而图预防。存神指下。识气兆先。庶几轩岐微蕴之彰而非时
师拘挛之见矣。上士欲会其全非备四诊不可。今特举其脉之疑。似者列后。此而不力。为救
正则。终无复明之日矣。
卷之二四诊正法
如数脉
属性：数脉息数辐辏按举有力主阳盛燔灼侵剥真阴之实病。浮为在表沉为在里发表攻里。脉症
相符
。不难治也。而独有如数之脉。疑似真假之间便有生死。霄壤之殊。人多不知也。夫数按不
鼓
则为虚寒相搏之。脉数大而虚则为精血销竭之脉细疾。若数阴燥似阳之候也。沉弦细数虚
痨垂死之期也。又有快脉即疾脉。快疾即如数脉。非真数也。若假热之病。误服凉剂。脉亦见
数也。每见
举世医流。诊得息数急疾。竟不知新病久病有力无力鼓与不鼓之异。一概混投苦寒。遽绝胃
气。安得不速人于死乎。徐东皋云∶数候多凶。匀健略可。惟宜伤寒妊疟小儿。濒湖脉学云
∶数脉为阳热可知。只将君相火来医。实宜凉泻虚温补。肺病秋深却畏之。据此亦尝有温
补之者矣。若仅言只将君相火来医。则犹见之。未扩也夫独不有阳虚阴盛之重恙。反得洪数
有力
之实脉。急温桂附。旋即痊可者乎。余谨再引内经色脉篇论。以正其谬。以救其枉。为时师
下一痛针法。经言冬脉曰∶其气来如弹石者。此为太过。病在外。其去如数者。此为不及。
病在中。释云∶来如弹石者其至坚强。营之太过也。去如数者动止疾促。营之不及也。盖数
本属热而此真阴亏损之。脉亦必急数然。愈数则愈虚。愈虚则愈数。而非阳强实热之。数故
不曰。数而曰如数则辨柝之。意深矣。此而一瘥。生死反掌。愚以为何独数脉有相似者。即
浮沉迟缓滑涩虚实弦紧诸脉。亦皆有相似也。又非唯脉然也。至症若如疟如痰如喘如风如淋
等
病。设非素娴审辨。临事最撼心目。故庸浅者只知现下。精妙者疑似独明为医之难。政此关
头矣。
卷之二四诊正法
如浮脉
属性：浮主于表。行从肉上。如循榆荚。如水漂木。体法天。属阳藏。司肺。时属秋。运主金
也。
浮紧伤寒。浮缓伤风。浮迟中风。浮数伤热。浮洪热极。浮洪而实。热结经络。浮弦头痛。
浮滑风痰。浮虚伤暑。浮濡汗泄。浮微气虚。浮散劳极。此则大概主于浮脉。而尚有兼诊之
殊者也。至若浮芤失血。浮革亡血。内伤感冒。而见虚浮无力痨瘵阴虚。而见浮大兼疾。火
衰阳虚。而见浮缓不鼓。久病将倾。而见浑浑革至
。浮大有力。叔和亦云∶脉浮而无根者死。然亦可以浮诊而用治表之剂乎。夫曰。浮多主表
症曰。如浮悉属内病表里。不明生死系之矣。
卷之二四诊正法
如沉脉
属性：沉主于里。动乎筋骨之间。如石沉水。必极其底。外柔内刚。愈按愈实。体同地。属阴
藏。司肾。时属冬。运主水也。两尺若得沉实有神。此为根深蒂固。修龄广嗣之征。如病沉紧内
寒。沉数内热。沉弦内痛。沉缓为湿。沉牢冷痛。沉滑痰食。沉弱气弱兼汗。沉伏闭痛。此
则大率主于沉脉。而尚有兼诊之殊也。至于沉而散。沉而绝。沉而代。沉而短。沉不鼓。久
病与阳病得此垂亡之候也。若沉而芤。沉而濡。沉而涩。沉而细。沉而结。主亡血伤精六极
之脉诸如此类。不得概以沉属寒。属痛而混投。温散之剂也。更有如沉之脉。每见表邪初感
之际。风寒外束。经络壅盛。脉必先见沉紧。或伏或止。是又不得以阳证阴脉为惑。惟亟投
以清表之剂。则应手汗泄而解矣。此沉脉之疑似。不可不辨也。
卷之二四诊正法
如缓脉
属性：缓为脾脉。主乎中。应乎肌肉。阳寸阴尺。上下同等。不浮不沉。不大不小。不徐不疾
。不
微不弱。和缓有力。鼓指有神。如丝在经。不卷其轴。又如微风轻 柳梢。蔡西山曰意思忻
忻。难以名状。四时五脏得此为有胃气。其体属地天之交。阳中有阴。阴中有阳。藏司脾。
时应长夏。运主季土也。不分男女老弱。心身得此。志和神畅。百病得此。不治自愈。然缓
有二。此乃有胃气雍容和缓之缓也。又有缓弛之缓。缓纵之缓。缓弱之缓。缓弛者伤湿也。
缓纵者风热也。缓弱者气虚也。缓而兼涩者血虚也。浮缓者风伤经络。沉缓者湿伤脏腑。洪
缓湿热。细缓寒湿。是皆有病之脉。而非真缓脉也。尚有阴虚浮洪无力而缓。阳虚沉细无力
而缓是。仅肖缓之。体
而非得缓之。神者也。若弦居土位。缓临水宫。盖克脉也。看此缓脉。要察胃气多少鼓击高
下去来迟速便得真确。悟从心解。未可一诊了事也。
卷之二四诊正法
如滑脉
属性：滑脉平匀。乃得胃气之脉也。故经云。脉弱以滑。是有胃气。又云滑者阳气盛。微有热
。按
之指下鼓击有力有神。如珠圆滑。替替不绝。男得此无病。女得此有胎。乃真滑脉也。若病
则属痰饮。浮滑风痰。沉滑食痰。滑数痰火。滑短宿食。寸滑呕吐。关滑蓄血。尺滑 淋遗
泄。亦脉证相应之脉也。而特有如滑之脉。骤诊亦得平和。不大不小。不见歇止。不见克胜
息数如常。只是平动不鼓。牒牒而去。稍按即无此为元气已脱。仅存余气留连脏腑。经脉之
中未尽断耳。先于死期旬日内便见此脉。乃绝脉也。虽有卢扁。亦难复苏。每见医者尚于此
际。执以为痰。化气消痞。攻剂任投。只速其亡耳。抑何昧于生死之顿殊乎。
卷之二四诊正法
涩脉不同
属性：涩脉状如轻刀刮竹。如雨沾沙。如病蚕食叶。主参伍不调。伤精亡血之病。为血痹。为
寒
湿入营。为心痛。为胁痛为解 。为反胃为亡阳。为肠结。为不月。为胎病。为溲淋。亦为
气
滞。经曰脉弱以涩。是谓久病。然亦有不同者。或人赋禀经脉不利。或七情伤怀莫解
。或过服补剂。以致血气壅盛。或饮食过度。不即运化。或痰多而见独涩。或久卧久坐。体
拘不运此。又非专主于伤精亡血之病也。至于虚劳细数而涩。或兼结代。死期可卜。凡诊此
脉。须察病机。庶无谬治。
卷之二四诊正法
如迟脉
属性：迟与数为阴阳对待之体。数六至。迟三至。息数甚悬。而缓与迟又依稀相似。但迟只三
至。
缓得四至。虽略相似。主病则异。至离经之脉。则仅二至。内经谓之少气。然迟主藏病。多
属寒。浮迟表寒。沉迟里寒。有力冷痛。无力虚寒。或主不月。或见阴疝。或血脉凝泣。或
瘕沉痼。皆主阳虚阴盛之病也。而独有如迟之脉。凡人伤寒初解。遗热未清。经脉未充。
胃气未复。必脉见迟滑。或见迟缓。亦可投以温中而益助余邪乎。此虚实之不容不辨也。
卷之二四诊正法
如紧脉
属性：紧脉形如转索无常。又如切绳。乃热为寒束之脉。故似急数而不甚鼓。暴症见之为腹痛
身疼。
寒客太阳。或主风痉痫症。在尺阴冷脉疝。在关心腹沉痛。在左紧盛伤寒。在右紧盛伤食。
若中恶浮紧。咳
嗽沉紧。皆主死。此证与脉反也。又有如紧之脉。乃伤寒阴症绝阳七日九日之间。得此脉。
仲景云∶脉见转索者即日死。盖紧本属病脉而非死。脉但以新久之。异便有生死之分不可不
察。
卷之二四诊正法
如洪脉
属性：洪脉指下极大。来盛去衰。来大去长。体为阳藏。司心。时属夏。运主火也。为阳盛阴
虚之
病。若逢炎夏。诊有胃气。乃应时之脉也。若泄痢失血。久嗽。及痞满反胃。见之增剧难瘥
。或沉兼洪弦涩。主痰红火炽之症。若形瘦脉大多气虚死。又曰脉大则病进。若春秋冬月见
之。治主升阳散火。若洪而有力。乃实脉非洪脉须投寒凉此相类。宜细别耳。又有如洪之脉
。乃阴虚假热阳虚暴症。脉虽洪大。按而无力。此又不得投以凉剂。致败胃气又人临死。从
阳散而绝者。脉必先见洪大滑盛。乃真气尽脱于外也。不可不察。
卷之二四诊正法
如细脉
属性：细脉似微而常有。细直而 。若丝线之应指。宜于秋冬老弱。为血气两衰之病。或伤精
泄汗
。或湿气下侵。或泄利脱阴。或丹田虚冷。或胃虚腹胀。或目眩筋痿。脉经云细为血少气衰
。有此症则顺。否则逆。故吐衄脉沉细者生。忧劳过度者脉亦细。治须温补。至有如细之脉
。或因暴受寒冷。痛极壅塞经络。致脉沉细。不得宣达。是细不得概言。虚而可误施。滋补
固结邪气也。又有痨怯困殆。脉见弦细而数。盖弦主气衰。细主血少。数主虚火煎熬。奄奄
待毙。医于此时尚欲清之平之良可慨已。
卷之二四诊正法
如伏脉
属性：伏脉深于沉。诊须推筋着骨。细寻方见。主寒凝经络脏腑。或霍乱吐泻。腹疼沉困。或
宿食
沉蓄。或老痰胶固。或厥逆重阴。散寒温里。急宜着力。伤寒太阳初症。得此最为吉兆。故
濒湖曰∶伤寒一手脉伏曰单伏。两手脉伏曰双伏。不可以阳症见阴为诊。乃火邪内郁。不得
发越。阳极似阴。故脉伏。必有大汗而解。政如久旱将雨。六合阴晦。雨后庶物皆苏之义。
又有夹阴伤寒。先有伏阴在内。外复感寒。阴盛阳衰。四肢厥逆。六脉沉伏。须投姜附。及
灸关元。脉乃复出也。若太溪冲阳皆无脉者必死。以上皆正伏脉也。又有如伏之脉。乃病久
阴阳两亏。脉见断续沉陷。或隐或现。真气随亡。岂初病消散之。比乎。此乃脉脱非脉伏也
。至有暴惊暴怒暴厥。亦见沉伏。少待经尽气复。不治当自愈。若人年过四十以上。元气素
虚。忽然昏 。不省人事。此为类中风。而非真中风也。喉声曳锯。六脉沉伏。惟急治以三
生饮。加人参一两。亦有得生者。如遗尿汗泄。口开目合。便不救矣。凡诊此伏脉与如伏脉
。当兼察病因。庶免枉治。
卷之二四诊正法
如实脉
属性：实脉浮沉皆得大而且长。应指 然不虚。经云。血实脉实。曰脉实者水谷为病。曰气
来实
强。是谓太过。盖实主火热有余之病。或发狂谵语。或阳毒便结。或咽 舌强。或脾热中满
。或腰肠壅痛。或平人实大。主有痢疾。宜先下之。或疮疽脉实。急下之。以邪气在里故也
。俱宜通肠发汗。亟解繁苛之火。不待再计矣。又有如实之脉。久病得此孤阳外脱。脉必先
见弦数滑实。故书云久病脉实者凶。其可疗以消伐之剂乎。更有沉寒内痼。脉道壅滞。而坚
牢如实。此又不得概用寒剂。但温以姜附之属可也。又有真阴大亏燎原。日炽脉见关格洪弦
若实法几穷矣。尚可清凉乎以上三症皆如实脉。非正实脉也。
卷之二四诊正法
如长脉
属性：长脉不大不小。迢迢自若。如循长竿末稍为平。如引绳。如循长竿为病。长有三部之长
。一
部之长。心脉长。神强气壮。肾脉长。蒂固根深。经云长则气治。短则气病长。主于肝短主
于肺。皆平脉也。反此则为有余之。病非阳毒癫痫。则阳明热深。若长而缓者百病皆愈。大
概虽主乎病。亦属轻浅之症。其有如长之脉。或鳏寡思色不遂。心肝两部则洪长而溢鱼际。
是皆七情为患。而非有病之脉也。或 疝而左尺偏长。是又宿疾留经。而非无病之脉也。或寒入经腑。六部细长不鼓。
此非投以
辛热
不能蠲除也。若细长而鼓。又须清解。灵变在人耳。看得长脉多有兼见。不得偏执为悉无病
。但病得此。终非死脉。老人两尺脉沉长滑实。寿可期颐。且征瓜瓞之盛。若短脉不及本位
。应指而回。不能满部。主病为内虚。为喘满气促。为胃气弱。为头腹疼。诸病见短难治。
为真气不足。是又与长为霄壤之判。
卷之二四诊正法
如弦脉
属性：弦脉其状端直以长。若筝弦从中直过。挺然指下。体为阳中阴。藏司肝。时属春。运王
木也
。经云轻虚以滑者平。实滑如循长竿者病。劲急如新张弓弦者死。戴同父曰∶弦而软者其病
轻。弦而硬者其病重。纯弦为负死脉也。弦缓平脉也。弦临土位。克脉也。弦见于秋。反克
脉也。春病无弦。失主脉也。其病主诸疟支饮悬饮头痛鬲痰寒热 瘕尺中阴疝两足拘挛。右
关见
弦胃寒腹疼。若不食者脉本克土必难治。此则大概脉与病符也。又有如弦之脉。本非真弦。
而或兼见而或相类。弦固类细而细。则如丝线之应。指又类紧而紧。则如转索之不绝为。体
既异。主病亦殊但紧则为诸痛依稀若弦之。无力耳。弦兼洪为火炽。弦兼滑为内热。弦兼迟
为痼冷。弦不鼓为藏寒。弦兼涩秋逢为老疟。弦兼细数。主阴火煎熬。精髓血液日竭。痨瘵
垂亡之候也。若诸失血而见弦大为病进。见弦小为阴销。痰清见弦为脾。土已败。真津上溢
。非痰也。又有似疟。阴阳两亏。寒热往来。脉亦见弦。急扶真元。亦有生者。若误作疟
治如近岁闽司理王讳猷公所以枉没于见病治病之舛剂也。大要