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又按倒在地上撞头，并打击陈的前额和两腿。陈昏迷后，张又用绳子在颈上勒了三圈，结一死扣，还恐陈不死，张又拿厨房菜刀，撩起其上衣，在腹部横拉数刀，直至肠子外露，然后逃离现场。这是一例因机械性损伤引起大出血死亡的案件。
由于机械的、物理的、化学的、传染的以及精神的因素，致使人体组织、器官的结构受到破坏或功能发生障碍，就叫做损伤。故名思义，因机械力的作用而引起的损伤，就称做机械性损伤。致伤物（造成损伤的物体），机械力和人体是机械性损伤形成的必要因素。缺少一项，都不可能形成机械性损伤。
机械性损伤，可因致伤物的不同而形成不同形态的损伤。致伤物是多种多样的，常见的有石块、砖头、斧头、锤、棍棒、刀、剪、车辆、枪弹等。这些致伤物，如果为犯罪分子利用来作为致人伤亡的工具，那就是凶器。当然意外事件中的车辆撞伤，压伤，以及房物倒塌等造成的损伤，也是机械性损伤。这种因意外事故造成损伤的物体，称为致伤物，而不能称为凶器。此外，拳头、手肘、牙齿、脚也可以致人损伤。人撞击地面、人体互相冲撞、人撞物、物撞人都可以形成机械性损伤。
致伤物作用于人体，往往形成一定的损伤特征。法医学上，可以根据损伤的伤痕特征所反应的致伤物接触面的形态，来推断致伤物的形态、种类、轻重、质地等。在张瑞学杀害陈某的案件中，公安人员根据陈某尸体上留下的伤痕有锐器伤、钝器伤和勒痕，推断头部钝器伤可能是斧背或条形钝器形成。腹部切割伤是刀子形成，颈部勒痕是包装捆绑用的细麻绳形成。从墙上有血迹、毛发和墙皮毛发压痕推断，头部挫裂创可能是撞碰形成。犯罪过程可能是在沙发前猛击被害人头部，被害人挣扎抵抗跑到外屋，又被抓着头发，在墙上撞碰，致被害人昏迷倒地后，又用绳子勒颈，而后撩起上衣剖腹。破案后，凶手张瑞学的供述，与公安人员根据伤痕形态推断凶器以及作案过程基本上是一致的。所以，从伤痕形态特征，可以推断致伤物。这是法医学上根据损伤特征推断、认定致伤物的基础。
必须注意，人体的弹性、韧性比较强，可塑性小，所以对致伤物的各种特征不能一成不变地完全反应；加之，同一致伤物往往有不同的多个接触面（如斧头，有斧背、斧刃、斧背棱边），与人体接触都可以形成不同形态的伤痕。形态相同的接触面，又因机械力，人体被打击部位组织结构的差异，也可以形成不同形态的伤痕。如方形斧背垂直打击人体平坦处，常形成类似方形的表皮剥脱和皮下出血。打击狠重，或重复打击，可形成方形凹陷骨折或粉碎性骨折；而斧背棱边斜向打击人体，可以形成条形挫裂创。所以，在运用伤痕形态特征推断致伤物时，应该考虑到这些因素。这样作出的推断，才不致于出现错误。
损伤的程度、伤痕形态特征，与机械力的大小、方向、作用点都有直接的关系。作用于致伤物的力越大，也就是致伤物的运动速度越大，形成的损伤程度也越严重，致伤物运动速度越小，损伤程度相应地也较轻；作用于致伤物的机械力的方向，对于损伤的形成及其损伤的特征也有很大影响。如凶犯使用很大力量挥舞扁担向人打去，被害人扭动、抵抗以及其他条件限制，扁担呈斜向擦过人体，只能形成表皮剥脱。相反，以同样力量挥舞扁担垂直打击人体，就会形成严重的皮下出血，甚至形成严重的骨折；另外，受同等机械力作用的致伤物集中打击于一处或分散多处，或者致伤物反复打击一处与单独打击一处，形成的损伤形态特征和造成的后果是不一样的。北京市公安局曾破获了这样一个案件：1978年11月11日，几名女社员到地里劳动时，发现水沟内有一具女尸，立即报了案。公安人员到现场作了勘验。经尸体检验，发现死者头部有39处钝器伤，颅骨多处塌陷，左颧骨有2。5×3cm的圆形皮下出血。尸检证明，死者系头部多处受伤，造成大出血死亡。公安人员根据死者头部39处伤痕。颅骨多处塌陷骨折和左颧骨的2。5×3cm的圆形皮下出血伤痕，推断可能是锤子打击形成。再从铁锤的39处伤竟没有致命伤，推断凶手使用凶器虽然较重，但行凶时可能受到空间限制，使不上力量，才反复打击，留下了39处钝器伤。根据凶犯行凶时可能受到空间限制的推论，进一步推断，凶犯可能是在小轿车或卡车驾驶室内作的案，然后移尸现场。破案后，犯罪分子李本东交代，是在丰田轿车内强奸被害人后，又用直径2。5cm的圆形铁锤猛击被害人头部而致死亡的。公安人员正是根据死者身上的伤痕特征，推断致伤凶器，作用于凶器的力量、方向和作案时的现场环境，从而确定了重点调查汽车的侦查方向，很快破获了这起强奸杀人案。
人体各部位的组织、器官结构与生理机能是不同的。其所能承受的外力也不一样。因此，外力打击形成的损伤的形态也不一样，引起的后果也是不同的。如以同样大小的力量挥舞斧头，打击在头部或臀部，斧背在头部较平坦的部位则形成类似于长方形或带直角的皮下血肿、挫裂创或骨折等，造成严重伤害后果，甚至死亡；在臀部则形成类似于长方形的皮下出血和带直角的皮下出血，伤害后果较轻，一般没有生命危险。
另外，不同年龄、性别、健康状况的人，也存在个体差异。致伤物在相同条件下作用于不同的人的相同部位，形成损伤的形态和造成的后果可以是不一样的。同样机械力作用下的木棒，打在老年人手臂上，可以形成粉碎性骨折。打在青年人手臂上，则可能形成皮下出血或轻微骨折。青年人承受打击能力比老年人要强一些，形成的损伤自然就有差异。
机械性损伤除了由致伤物、机械力和人体三个因素决定外，现场环境条件，凶犯与被害人身体位置关系，被害人被打击时所处的姿式，相互扭打搏斗以及其他外界因素的影响，对形成机械性损伤的性状，都有一定关系。这些影响损伤性状的因素比较复杂，往往相互联系。因此，进行机械性损伤的鉴定时，要全面分析、研究损伤的特征，对损伤形成的原理，基本类型，损伤与死亡的关系，致伤物，生前伤或死后伤等问题，作出正确的推断，为侦查、审判工作提供有力的依据。
机械性损伤能够对人体产生程度不同的损害，一般可分为原发性的和继发性的损害两种。前者是直接由损伤造成的组织结构破坏，功能障碍或死亡。如象暴力打击造成的骨折，损伤大脑、心脏、大血管等造成的功能障碍或死亡。原发性损伤在刑事案件中最为常见，民事案件也常涉及到这种损伤。1865年4月14日晚上，美国总统林肯在“福特剧院”被害，子弹从总统的左耳上方射入脑颅内，差一点从右眼射出。枪弹伤及林肯的大脑，子弹无法取出，最后导致了林肯的死亡。这就是枪弹所致的原发性损伤。
继发性损伤是受伤后引起并发症造成的健康障碍或死亡。如腹部被钝器打击，造成胃肠破裂。胃肠内容物流入腹腔，引起腹膜炎死亡，或者创口受到感染，引起健康障碍。继发性损伤是在原发性损伤的基础上进一步恶化形成的。在《重刊补注洗冤录集证》书中，记载了清代道光年间这样一起案件：一个叫步飞的人，被杜光先用鸟枪打伤，在小腹部、左腿和右腰眼三个部位造成了损伤，虽然未伤及要害部位，但铅弹（俗称枪沙子）在伤口里没有被取出。后来感染化脓，医治无效，拖了200多天，步飞还是死了。经检验，步飞是因为枪伤溃烂才死的。步飞的死，就属于继发性损伤引起的死亡。当然对于抢救不及时，或采取医疗措施不力或介入了其他因素造成的后果，以及原本有病，损伤促使病情加重产生的后果，有必要同原发性损伤、继发性损伤的后果区别开来，以便明确损伤的责任界线，解决审判中的刑事、民事责任问题。
法医与侦破
作者：青宝、未闻、赖善明
22。萧爵寅智破诬陷杀人案——漫话钝器伤
法医学上，通常把致伤物分为钝器、锐器和火器三种。它们形成的损伤，分别称为钝器伤、锐器伤和火器伤。
清代魏息园在《不用刑审判书》中，介绍了一个以钝器杀人的案件：萧爵寅任宿迁县令时，一个叫王德成的人带着侄孙来到衙门前击鼓喊冤，说他的寡嫂某氏被强盗杀死，还抢走了寡居的侄媳及衣服物品。并说看见是彭三、刘七等人干的。萧县令听了他的叙述后，问他有几个儿子。王答四个，长子昌喜，次子昌霖，四子拔儿。当说到第三子时，踌躇变色，吞吞吐吐地说叫“昌贵”。萧记在心中。到现场勘验时，见他家四壁皆空，不象能招致盗贼的样子。检验尸体，发现头颅扁碎不象刀斧砍伤，颇似砖石捣捶所致。正在询问王德成的邻居韩某时，差役报彭三、刘七到案。经再三追问，彭、刘才说出王德成的寡居侄媳已在半月前出嫁，所告他们抢劫是虚假的。于是，萧县令又追问王德成儿子的名次。回答与前次一样。惟独问到三儿子时，王出言吞吐，说是“昌富”。萧拍案斥责：“昨天说叫昌贵，今天为什么说是昌富？”王无话可答。询问旁人，得知王的三儿子叫昌槐，以前受雇于王德成的寡嫂家，因与其寡嫂的儿媳通奸被辞退。于是，萧县令拘拿了王昌槐，问道：“你伯母家遇到这样的惨事，你去看了没有？”昌槐答：“因为忙，没有空儿，没去看过。”萧又说：“伤痕很奇特，究竟是什么东西把她打死的？”昌槐说：“听说是石磨的下扇。”萧说：“磨的上扇有柄可拿，为什么反倒用下扇？”“上扇轻，下扇重，用重的捣她，所以她的头扁碎。”萧厉声责问：“你没去，怎么知道得这样详细？你奸淫你的寡嫂，又客死你的伯母，还想逍遥法外吗？”王昌槐感到不能隐瞒了，只好供认了作案杀人的实情。萧爵寅正是从死者头颅扁碎，推断可能是砖石捣捶形成，进而查获真凶，洗清诬陷的。这里，石磨下扇就是一种钝器。
钝器是没有利刃刀口和尖端的物体。钝器的种类很多，有斧、锤、棍棒、砖石、车辆以及人体的手脚等。钝器的性质和形态也十分复杂。其质地有铁的、木的、竹的、石的等。其形态有长方形、球形、圆弧形、棱形、条形、圆柱形，也有不规则的多面形等。钝器接触面的显著特征是无刃、无尖、质硬。
常见钝器损伤形成的方式有：（1）损伤是由钝器（钝体）打击在不动的人体上形成的。如以斧背打击头部，棍棒捶捣胸腹，拳击双眼，车撞人体等（这种打击方式最为常见）；（2）损伤是由人体撞碰在不动的钝器（钝体）上形成的。如人从高处坠落地面形成的骨折，身体冲撞在墙壁、铁桩上以及人跌倒地上形成的损伤；（3）损伤是由运动的人体与运动的钝器（钝体）相互作用形成的。如奔跑的人与相向运动的车辆相撞所形成的损伤。这种情况多见于交通事故和意外事件；（4）损伤是由不动的人体和静止的物体与运动的钝器（钝体），受两种不同方向的力的作用形成的。如某农民嫌天热，从马车上搬到地上睡觉，用一塑料布盖在身上。晚上12点汽车回停车场，倒车时没有发现地上有人睡觉，后车轮压死了睡在地上的农民。这个农民既有车轮辗压形成的损伤，又有地面抗力作用形成的损伤。
钝器（钝体）的形态、质量、机械力的大小，作用力的方向，角度以及人体各部位组织结构承受外力打击能力的不同，损伤的程度和伤痕特征也不一样。通常根据损伤形态、轻重的不同，把损伤分为表皮剥脱、皮下出血、创、骨折、内脏破裂和肢体断离。这些损伤大部分为钝器形成的。
致伤物擦过皮肤表层，破坏了皮肤的完整性，这种损伤就是表皮剥脱。由于它是致伤物擦滑皮肤表层形成的，所以又称为擦伤。另外，硬质钝器压迫人体，人体压迫硬质钝器，或者锐器尖端轻微滑过人体，枪弹射击人体时的冲撞，都可以形成表皮剥脱。这种损伤在刑事案件和日常生活中都可以见到。
表皮剥脱一般是片状、线状以及其他形状，点状很少见。轻者露出真皮，有少量组织液渗出，可形成淡黄色或黄褐色痂皮。伤及真皮血管，伴有少量出血时，干后形成红褐色血痂，数日后脱落痊愈。
表皮剥脱是最轻微的一种钝器伤。这种损伤不是致命的原因，虽然在临床上这种损伤无关紧要，但在法医学上却有不容忽视的意义。根据这种损伤，可以确定受伤部位。如木棒打击胸部，使内脏器官破裂；皮肤表面呈现擦伤，擦伤处常常就是形成内脏破裂的被打击部位；有时还可以帮助我们推断案件性质、犯罪手段和被害人搏斗情况等。如颈部呈新月形表皮剥脱，说明凶犯采用过扼颈的方式。在妇女胸部、大腿内侧发现浅表擦伤，表明凶犯有强奸意图。此外，根据表皮剥脱的形态特征，有时可以推断致伤物。根据表皮剥脱的游离缘连接情况，可以推断机械力作用的方向。根据表皮剥脱的颜色和愈合情况，可以判断受伤的时间。
表皮剥脱常常是伴随其他损伤同时存在的。如凶杀案件，死者往往有开放性的钝器创口，同时在创口附近或其他部位伴有表皮剥脱。
我国古代法医学上没有皮下出血的概念，但实践中早就在运用这方面的知识办案了。《棠阴比事》记载了一个李南公判别真假伤痕的故事：北宋神宗时，尚书李南公作长沙县令。一天，二人斗殴。甲身体强壮，气力大，乙身体弱小，力气小。但二人身上都有青红的伤痕。南公用手指捏捏两人伤痕之后：“乙是真伤，甲是假的。”一审问，果然如此。原来，南方有一种榉树，叶子捣汁后涂在皮肤上，会出现青红色，看上去就象被打的伤痕。如把榉树皮剥下放在皮肤上，用火烤，就留下象被棒打的痕迹。用水也冲洗不掉，但是被打伤，则伤处血液凝聚，是硬的。假伤则没有血液凝聚的硬块。
李南公正是利用皮下出血的知识来鉴别真假伤痕的。皮下出血是由于钝器打击在身体表面，使皮下组织中的毛细血管破裂，血液在皮下组织中聚积形成的。皮下出血可以发生在人体任何部位。皮下出血的面积大小，轻重程度与致伤物的大小、轻重、机械力以及人体组织诸因素有关。小点状的皮下出血是瘀点，小至针帽头，大到黄豆粒，是细小的血液蓄积形成的圆形点状伤痕。比较大的血斑瘀斑，是柔软的组织内血液蓄积形成的片状伤痕。由于皮下大量血液蓄积，使局部肿胀隆起，或者使组织分离，突出其王常表面的皮下出血，又称为血肿。
皮下出血是生前被钝器打击形成损伤的重要特征。因此，在尸体上检见皮下出血，则是生前受伤的确证。1978年11月的一天早晨，人们发现北京东光电工厂电话楼下水泥地上有一具女尸。尸体右眼青肿，耳中出血，口吐白沫。尸旁有一带血的湿抹布，脚前有一双红塑料底的左脚女鞋。二楼窗台外有擦蹭痕迹。还发现死者身怀有孕。根据这些情况，有人认为死者可能是到窗台上做清洁，由于身子不方便，加上冬天期料鞋底打滑，失足从楼上坠下摔死。后来，进一步勘验现场和检验尸体，发现死者颈部右前侧有不规则的条状轻度皮下出血。说明这是生前形成的损伤。公安人员根据这一新发现，结合其他情况推断，死者是先被打伤掐昏后推下楼去的。破案后的事实证明，公安人员的推断完全正确。
皮下出血是钝器伤中非常普遍而又具有特殊意义的一种机械性损伤。损伤形态往往反应出致伤物接触面的形态。法医学上据此可以推断和认定凶器。如斧背或方形锤面打击人体，可以形成带直角的皮下出血。汽车轮胎辗压的部位，可以留下轮胎的花纹印痕；被圆柱形棍棒打击，受伤部位可形成两条平行的皮下出血带（也就是人们说的竹打中空现象）。这种条形皮下出血损伤，在实际生活中是比较容易见到的。
《棠阴比事补编》上记载：宋代提举杨公，在越郡当录事参军时，越郡太守严治强盗。规定凡在保内发生盗案，而盗贼捉不到的，那么盗走的财物由保长赔偿。一日，有一户人家被盗，主人发觉后，拿着一根木棒追赶，把强盗打倒在地。然后扭送交保长。保长便把他捆起来。在解送官府途中，盗贼死了。郡守即将保长按捆绑盗贼致死治罪。案定了，杨公查阅案卷，见验尸状记载，死者是在左肋下致命。一伤痕长一寸二分，中间有条白色的凸起纹路。杨公认为这是从后面追赶时打击留下的伤痕。那么，这强盗的死，就不是由于保长的捆绑造成的了。杨公立即追查究问原先追捕强盗的那�