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摚駲C不摺馓摃炟剩嗾T發於煩勞過度（勞則氣耗），或悲恐之時（悲則氣消，恐則氣下），；血虛暈厥，則多見於突然站立或坐起，或失血之後。氣屬陽，陽氣虛弱，失於溫煦，則四肢厥冷；不能衛外，則自汗出；宗氣下陷，則呼吸微弱，短氣不足以吸，或氣息將停，醒後語聲低怯；氣不帥血，血茫凉瑒t面唇青紫；故四肢厥逆，汗出粘冷，氣短息微，面唇青紫等症，是氣虛暈厥的主要表現。血屬陰，陰血不足，血不上承，則面色蒼白，唇淡無華，是血虛暈厥的主要見症。二者舌茫嗖幌嗤馓摃炟剩｝沉弱或結代，甚則茫⒂^，血虛暈厥，眽細如絲或細數無力，重則浮大中空。氣虛暈厥，治在補氣回陽，方用回陽救急湯；血虛暈厥，治當益氣歛陰，補養氣血，方用生眽散或人參養榮湯加減。
血氣上逆暈厥與陰虛肝旺暈厥：肝為剛臟，主升主動。血氣上逆暈厥，每因惱怒傷肝，氣機逆亂，血隨氣升，並走於上，擾亂神明。《素問．生氣通天論》：〃大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。〃陰虛肝旺暈厥，則由謶＇太過，憂鬱不決。暗耗肝陰，或腎陰素虧。不能養肝，肝陰不足，陰不制陽，肝陽上亢，發為暈厥。前者是情志過極，氣逆血升，屬於實證；後者為陰虛陽亢，屬於本虛標霣。血氣上逆暈厥，病人體伲鼔褜崳l病急驟，突然昏仆。見有牙關緊椋В貪M氣急，四肢厥冷，面赤唇紫等表現。蘇醒後往往哭笑無常，且情志改變之時，反復發作。而陰虛肝旺暈厥，病人體虛羸弱，平素頭脹耳鳴，兩目乾澀，面頰潮紅，盜汗遺精，每逢情緒激擾而誘發暈厥。二證之舌與茫嗖幌嗤Ｑ獨馍夏鏁炟剩嗉t或紫暗，茫料遥魂幪摳瓮鷷炟剩喙鉄o苔，茫壹殧怠Ｑ獨馍夏鏁炟剩卧谑韪谓的妫钛觯接猛黾搴襄羞b散，陰虛肝旺暈厥，治宜育陰潛陽，補益肝腎，方用知柏地黃丸。
痰濁上蒙暈厥與暑邪中人暈厥：二者均為實證，但病因病機及表現各不相同。痰濁上蒙暈厥，是由於痰濕素盛，復因惱怒，氣逆痰壅，清福П幻伞Ｊ钚爸腥藭炟剩瑒t因暑邪內襲，熱鬱氣逆，椋甯＇，擾亂神明。瘀濁上蒙暈厥，發病前多有先兆症狀，如頭暈目眩，如坐舟車，動則眩暈更劇，或惡心嘔吐，頭重如裹，繼之突然昏倒，不省人事，喉間痰鳴，呼吸氣粗，口角流涎，後漸蘇醒，暈厥一般不重，但易反復。而暑邪中人暈厥，多在炎熱酷暑之日，或高溫作業之時，突然暈厥。病人牙關緊椋В頍崦娉啵鮿t譫妄，茫閿怠Ｈ魞乳＇外脫，還可見有面色蒼白，冷汗不止，四肢厥逆，撒手口開，茫摂荡蟆Ｌ禎嵘厦蓵炟剩我诵袣饣硖担接脤禍Ｊ钚爸腥藭炟剩我诵翛鲩_福В接米涎┑ぃ粌乳＇外脫者，當應脫椋Ъ嬷危τ蒙｝散合白虎湯加減。
暈厥一症，雖然見於多種證候，但總的來說，不外乎虛實二證。實證者，大凡氣盛有餘，氣逆上衝，血隨氣升，或氣逆挾痰，或暑邪鬱冒，致使清福ч＇塞，發生暈厥。虛證者，多因氣血不足，清陽不展，血不上承，精明失養所致。實證則形體壯實，氣壅息粗，口噤握拳，茫翆嵒虺练Ｌ撟C則體虛羸弱，目陷無光，面白息微，汗出肢冷，舌淡，茫⒒蚣殧禑o力。《證治匯補．厥症》：〃厥而口噤牙椋д撸瑢嵷室病Ｘ识趶堊院拐撸撠室病！▽嵶C暈厥，治宜祛邪醒神開福В惶撟C暈厥，治在補養氣血以挽厥逆。
＇文獻別錄＇
《醫貫．主客辨疑》：〃有人平居無疾苦，忽如死人，身不動搖，默默不知人，目椋Р荒荛_，口噤不能言，或微知人，惡聞人聲，但如眩冒，移時方寤。此由出汗過多，血少氣并於血，陽獨上而不下，氣壅寒而不行，故身如死。氣過血還，陰陽復通，故移時方寤，名曰鬱冒，亦名血厥，婦人多有之，宜白薇湯、偅ⅰ！�
《景岳全書．厥逆》：〃酒厥之證，即經所云熱厥之屬也。……輕者猶自知人，重者卒而叩梗鋈换钁｜，或躁煩，或不語，或痰涎如涌，或氣喘發熱，或咳嗽，或吐血。但察其大便乾燥，茫龑嵪怖湔撸藵駸嵘羡罩C，宜以抽薪飲之類，疾降其火。〃
《證治匯補．厥症》：〃蚘厥者，其人素有食蚘在胃，又犯寒傷胃，或铮坏檬常Y求食而上攻，或外感證不應發汗而妄發其汗，以致胃氣虛寒，蟲上入膈，舌乾口燥，漱水不咽，煩躁昏亂，手足厥冷，不醒人事，甚至吐蚘，宜理中安蚘漡。〃
《景岳全書．厥逆》：〃色厥之證有二，一曰暴脫，一曰動血也。凡色厥之暴脫者，必以其人本虛，偶因奇遇而悉力勉為者有之，或因相慕日久而縱竭情欲者亦有之，故於事後則氣隨精去而暴脫不返，宜急搯人中，……隨速用獨參湯灌之，或灸氣海數十壯，以復陽氣，庶可挽回。〃
《石室秘錄》：〃人有小解之時，忽然昏眩而倒者，亦陰陽之氣脫也。〃
56．少氣
＇概念＇
少氣，又稱〃氣少〃，是指呼吸氣短，言語無力的一種虛弱不足的症狀。
在中醫古代文獻裏，認為〃少氣〃與〃短氣〃不完全相同。如《醫宗金鑒．雜病心法要訣》說：〃短氣者，氣短不能續息也；少氣者，氣少而不能稱形也。〃《雜病廣要》在分析兩者病機的異同時說：〃短氣不足以息者體實，實則氣盛，盛則氣逆不通，故短氣；又肺虛則氣少不足，亦令短氣。〃而少氣〃此由臟氣不足故也〃。即〃短氣〃有虛實之分，其虛者與〃少氣〃無異，為氣虛所致；其實者為〃氣逆不通〃，可歸屬於〃氣喘〃。本節擬將前者歸入少氣條一并討論。
＇鑒別＇
常見證候
熱傷氣陰少氣：多見於外感熱病後期，熱退後而少氣懶言，疲乏，羸瘦，微喘，汗出，口乾，溲黃，便乾，苔薄少津或無苔，茫殧担换蚴罴緜睿贇馄７Γ頍岷苟啵诳省⑿臒┑取�
脾氣虛少氣：少氣懶言，飲食少思，倦怠，大便溏薄，面色萎黃成《左白右光》白，舌胖嫩，茫摶蝈Α�
心氣虛少氣：少氣，心悸，自汗，心神恍惚，精神疲乏，少寐或寐後易醒，舌伲｝虛弱。
肺氣虛少氣：少氣、自汗、語音低微、呼吸微弱無力，動則氣促、疲乏、面色《左白右光》白、常易犯感冒咳嗽，舌伲｝虛軟。
鑒別分析
熱傷氣陰少氣：本證多為邪熱入於肺胃，傷氣耗陰而致。臨證多見兩種情況：一為外感解後，肺胃餘熱內蘊、津氣受傷。如《傷寒論．辨陰陽易差後勞復病茫C并治》，〃傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之o〃二是夏季為暑邪所傷，傷氣耗津，症見少氣，倦怠，身熱不揚，煩渴喜飲，汗多，溲黃等。治以清肺胃、益氣津，方選竹葉石膏湯加減；如係暑熱為患，治以清暑益氣，養陰生津，方選清暑益氣湯。
脾氣虛少氣：多因素伲澣酰蚓貌⒌榷馓撊酰化無權，水榖不能化生精微，氣無所生，故見少氣，並且有脾氣虛弱之表現#食少，倦怠懶言，便溏等#。如《素問．茫⒄摗吩唬骸ㄆ⒚｝搏堅而長，其色黃，當病少氣。〃脾氣虛少氣治以補益脾氣，方選六神散或補中益氣湯。
心氣虛少氣：心為君火，其氣蕃茂一身，若因體伲撊酰蚓貌。蛩紤＇傷神，勞心過度等，致心氣虛弱，出現少氣，見心悸、汗出、煩躁失眠等症狀。治以補益心氣，寧心安神，方選安神定志丸或炙甘草湯。
肺氣虛少氣：證由久患肺病，或久咳傷及肺氣；或由先天不足，後天失眨w伲酰路螝馓撊醪蛔恪７沃鳉猓竞粑环螝馓搫t少氣息微。如《雜病廣要》：〃肺主於氣而通呼吸，臟氣不足，則呼吸微弱而少氣。〃《雜病源流犀燭》：〃肺藏氣，肺不足則息微少氣。〃辨證要點：語聲低微，聲短息微，動則尤甚。患者易罹患感冒咳嗽，不耐邪侵，且發病較常人為重。治療宜補益肺氣，方選補肺湯、補中益氣湯合玉屏風散。
綜上可知，少氣一症主要病因是〃臟氣不足〃，大多得之於久病之後，氣分大虛。臨床辨證時，除必有氣虛證候外，因所屬臟氣不同，表現也同中有異。如心氣虛者多伴心悸、失眠等；脾氣虛者多伴迹簟⒏姑洝⒈沅绲龋环螝馓撜叨喟l生於久咳之後，常伴咳嗽等症；至於熱傷氣陰少氣，常發生於熱病或中暑之後，可資鑒別。
＇文獻別錄＇
《素問．平人氣象論》：〃人一呼茫粍樱晃｝一動，曰少氣。〃
《雜病源流犀燭．少氣》：〃少氣，肺腎二經病也。……腎虛則氣無所生，既不克壯氣之原。肺虛則氣無由藏，又不克充氣之府。曰少者，猶言所剩無多，虛虛怯怯，非如短氣之不相接續也，知此，則少氣可得而治矣。宜四君子湯、人參黃耆湯、益氣丸。〃
《二》頭項症狀
57．頭脹
＇概念＇
頭脹，俗稱〃腦脹〃。
此症與頭重相近。頭重如有物裹之，感覺沉重；頭脹則自覺發脹如裂。
頭脹如偶或由睡眠不足或醉酒所致者，不是病態，非屬本條所論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
肝火頭脹：常起於惱怒，頭脹且痛，昏沉悶熱，頭筋突起，口乾口苦，甚則兩耳失聰，舌苔薄黃，茫笙一驍怠�
濕阻頭脹：頭脹沉重，如物裹頭，胸悶脘滿，腹脹泛嘔，不欲飲食，肢體困重，舌苔白膩，茫蚧�
鑒別分析
肝火頭脹：多因惱怒或情志鬱結，肝氣失於暢達，鬱而化火，或恣食辛辣，引動肝火上逆，擾亂清空導致頭脹；甚則清福ч＇塞而作暴聾。症見頭脹且疼，兩茫浲矗谇诳啵臒┮着嗵Ρ↑S，茫覕档雀位鹂菏⒅螅我饲甯螢a火，方用龍膽瀉肝湯加減。
濕阻頭脹：多因久虛濕地，或涉水淋雨，感受濕邪，濕阻陽遏，清陽不升，濁陰不降，導致頭脹。症見頭脹沉重，如布帛裹扎，脘滿嘔惡，舌苔白膩，茫葷褡柚纭Ｖ我遂顫裆澹接蒙n朮除濕湯或清震湯。本證與肝火頭脹，病因不同，臨床表現迥別。治前證多見肝鬱化火之象，本證多兼濕濁內阻之徵，自可鑒別。
頭脹一症，多屬實證，常與頭痛、頭暈、頭重并見，可與上述諸條互參。
＇文獻別錄＇
《嵩崖尊生書．頭痛》：〃宿食不消，飽則濁氣熏蒸，頭脹作痛，平胃散加枳實為主。〃
《臨證指南醫案．肝風》：〃茫蚁遥^脹耳鳴火升，此肝陽上鬱，清福尽！�
58。頭冷
＇概念＇
頭冷，又稱〃腦冷〃，即自覺腦戶寒冷，喜戴帽或以毛巾裹頭，不勝風寒。
頭冷時常伴有頭痛、眩暈等症，本節則討論以頭冷為主症者。
＇鑒別＇
常見證候
厥陰中寒頭冷：頭部寒冷，巔頂頭痛，欲裹衣被，面色青晦，四肢厥冷，嘔惡清涎痰沫，舌苔白，茫辆o。
督茫摵^冷：額頂寒冷，可連脊背，得溫則減，時輕時劇，經久不癒，肢冷畏寒，腰痠肢軟，面色蒼白無華，舌伲Π祝｝沉細或遲。
鑒別分析
厥陰中寒頭冷與督茫摵^冷：兩者均為寒證，前者為實寒，後者為虛寒。前者外感寒邪，直中厥陰，或傷寒由表入裏，傳入厥陰，厥陰之茫龝稁p頂，寒邪循經茫夏骒稁p頂，故見頭冷，巔頂頭痛，寒濁干胃，則嘔吐清涎，寒盛陽鬱，故面色青晦，四肢厥冷。督茫摵^冷，由於勞傷過度、久病失養或寒濕侵淫所致。日久精血虧損，督茫ъ蹲甜B，虛寒內生，督茫浹贡尺_於巔頂，督茫摵畡t陽氣失於敷布，故見頭冷，並連及督茫洸课唬橛醒朝i冷，神疲肢冷，得溫則減，茫吝t等症狀。兩者區別：前者起病急，頭冷頭痛較劇，病程短，且伴吐沫，面青等症，後者起病緩，頭冷不甚劇，時輕時重，病程長，常兼神疲肢冷，腰膝痠軟等虛寒症狀。厥陰中寒頭冷治宜散寒降逆和胃，方選當歸四逆湯、吳茱萸湯等，督茫摵^冷，治宜溫陽補虛，方選鹿茸丸。
＇文獻別錄＇
《宣明論方．腦風證》：〃主風氣；氣循風府而上則為腦風，項背怯寒，腦戶極冷。〃
59．頭熱
＇概念＇
頭熱，即頭部自覺發熱。
《素問．通評虛實論》有〃頭熱〃的記載。後世常與〃面熱〃並提，稱〃頭面熱〃。
頭熱與頭痛、頭暈、頭脹可同出現，本條重點闡述以頭熱為主症者。至於外感熱病中陽明熱盛，疫毒上壅引起的紅模嵬粗T證，不屬本條討論範圍，詳可參見〃頭面紅模�'等有關內容。
＇鑒別＇
常見證候
肝火上炎頭熱：頭熱面紅，心煩易怒，夜寐不安，茫纯诳啵嗉t苔薄，茫矣辛Α�
腎陰不足頭熱：頭熱耳鳴，伴有眩暈，腰膝痠軟，五心煩熱；若陰損及陽，陰陽兩虛，可見轟熱面赤，汗出，四肢不溫，舌紅少苔，茫殧怠�
陰盛格陽頭熱：頭熱顴紅，咽痛而煩，下利清榖，四肢厥冷，舌淡苔白，茫良氂^。
鑒別分析
肝火上炎頭熱：多由平素情緒抑鬱，或念恚惱怒，肝氣失於條達，鬱而化火所致。火性上炎，故頭熱面紅；肝火旺則心火盛，心神被擾，神不守舍，故夜寐不安，口苦；兩茫烁沃忠埃螝怍d則茫矗Ρ∶｝弦。治宜平肝瀉火，方選龍膽瀉肝湯加減。
腎陰不足頭熱：多由素體陰虛，或房室不節，耗傷腎陰所致。腎陰虧損，陰虛火旺，故症見頭熱；腎虧於下，水不涵木，肝陽上亢，故眩暈耳鳴；腰為腎府，腎虧則腰府空虛，故腰痠；陰虛則熱生於內，故五心煩熱，舌紅苔少，茫殧怠Ｖ我擞帩撽枺竭x杞菊地黃丸加天麻、鉤藤、石決明等。若婦女天癸將竭，衝任虛虧，陰虛火旺則轟熱面赤，陽虛氣弱則汗出，四肢不溫。治宜育陰助陽，方選二加龍骨湯或二仙湯加減。《金匱要略．血痹虛勞病茫C并治》論桂枝加龍骨牡蠣湯方引《小品》云：〃虛弱浮熱汗出者，除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯。〃
陰盛格陽頭熱：多為外感熱病後期，邪客少陰，陰寒內盛，陰盛格陽，虛陽浮越，故頭熱顴紅，咽痛而煩；陰盛陽衰，故下利清榖，四肢厥冷，茫良氂^。治宜從陰引陽，回陽救逆，方選白通加豬膽汁湯。
頭熱一症的辨證要點：肝火上炎者，頭熱每隨情緒波動而發，且性急易怒；腎陰不足者，屬上盛下虛，上盛則頭熱眩暈，下虛則腰膝痠軟，顯然不同於肝火上炎之但見上盛證侯；若婦女天癸將竭者，則陰損及陽，陰陽兩虛，故轟熱面赤，汗出，四肢不溫，亦與單純腎陰不足有別；陰盛格陽者，為真寒假熱，陽氣衰憊則裏真寒，故下利情榖，四肢厥冷，茫⒂^；虛陽浮越於上則外假熱，故頭熱顴紅。此點可與腎陰不足頭熱之陰虛陽亢，五心煩熱相鑒別。
＇文獻別錄＇
《素問．通評虛實論》：〃茫龑崫M，手足寒，頭熱，……春秋則生，冬夏則死。
《黃帝內經素問集注》：〃頭熱者，太陽之氣發越於上也。〃
《臨證指南醫案．暑》：〃頭熱目瞑，吸短神迷，此正虛邪痹。〃
60．頭暈
＇概念＇
頭暈是指視物昏花旋轉，如坐舟車之狀，嚴重者張目即覺天旋地轉，不能站立，胸中上泛嘔惡，甚或仆倒。
本症在古代醫籍中有多種名稱。《素問》有〃頭眩〃、〃掉眩〃、〃徇蒙招尤〃之稱；《臁畼小贩Q〃眩冒〃、〃目眩〃、〃眴仆〃等；《金匱要略》有〃冒眩〃、〃癲眩〃之記載；《諸病源候論》稱〃風眩〃；《拢莘健贩Q〃頭旋〃；《三因方》稱〃眩暈〃；《濟生方》稱〃眩摺保磺宕越担喾Q〃眩暈〃或〃頭暈〃。
有將先眼花而致頭暈者稱〃目眩〃；先頭暈而致眼花者稱〃巔眩〃；頭暈重而跟前發黑者稱〃眩冒〃。此類命名並無本伲顒e，故均歸於本節討論。
＇鑒別＇
常見證候
風火上擾頭暈：頭暈脹痛，煩躁易怒，怒則暈痛加重，面赤耳鳴，少寐多夢，口乾口苦，舌紅苔黃，茫笙覕怠�
陰虛陽亢頭暈：頭暈，目澀，心煩失眠，多夢，或有盜汗，手足心熱口乾，舌紅少苔，或無苔，茫殧祷蚣毾摇�
心脾血虛頭暈：頭暈眼花，勞心太過則加重，心悸神疲，氣短乏力，失眠，迹伲嫔蝗A，唇舌色淡，茫蠹毴酢�
中氣不足頭暈：頭暈，喜臥，站立加重，勞力太過可致發病，倦怠懶言，少氣無力，自汗，迹麥p便溏，舌淡茫殹�
腎精不足頭暈：頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶減退，目花，腰膝痠軟，遺精陽痿，舌瘦淡紅，茫蟪良殻卟考毴酢�
痰濁中阻頭暈：頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，或有嗜睡，舌苔白膩，茫箦蛳一�
鑒別分析
風火上擾頭暈：《素問．至真要大論》：〃諸風掉眩，皆屬於肝。〃本證多因平素陽盛火旺，肝陽上亢；或常有惱怒鬱懣，氣鬱化火，耗傷肝陰，以致風陽內動，風火上擾所致。《素問玄機原病式．五咧鞑 罚骸L火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉。〃風火擾動於上，則頭目眩暈且作脹痛；怒則肝火益熾，故頭暈頭痛加重；風火擾及心神，則煩躁易怒，少寐多夢；口苦，�