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皮肤之际，气之升也；去者，自皮肤之际，而还于骨肉之分，气
之降也。应曰至，息曰止也。”（上下者，以尺与寸相比度也。阳生于阴者，
左尺水，生左关木；左关木，生左寸心火也。
右尺火，生右关土；右关土，生右寸肺金也。阴生于阳者，右寸肺金，生左尺肾水；
左寸君火，分权于右尺相火也。来者，为气之升，主乎阳也；去者，为气之降，主乎
阴也。《内经》以来盛去衰为钩脉，阳气盛满之象。若去来皆盛，钩之太过也；来不
盛，去反盛，钩之不及也。应者，寻常应手之脉也。止者，歇至不匀之脉也，如促结涩代之类是矣。）
卷一
三焦分发三部
属性：岐伯曰∶“寸以候上焦，关以候中焦，尺以候下焦。”扁鹊
曰∶“三焦者，元气之别使也，主通行于三气，经历于五脏六
腑。”华元化曰∶“三焦者，人身三元之气也，总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也。”
【按】三说而细绎之，乃知脉本身中之元神，和会后天谷气，以周流
于一身者也。盖元神附于肾间之动气，出于下焦，合水谷之精气，谓之
营气；升于中焦，合水谷之悍气，谓之卫气；升于上焦，营行脉中，卫行脉
外，其宗气积于胸中，名曰气海。故三焦者，统领周身之气，而分隶于胸
膈腹，即分发于寸关尺，灼然无可疑者。乃伯仁亦承讹袭舛，而谓右尺
云“手心主、三焦脉所出”，何其不稽于古，不衷于理耶！
卷一
重轻审察
属性：扁鹊曰∶“初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如
六菽之重，与血脉相得者，心部也；如九菽之重，与肌肉相得
者，脾部也；如十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举指
来疾者，肾部也。”（由是推之，不独以左右六部分候脏腑，即指下轻重之间，便
可测何经受病矣。粗工不察于此，而专分六部，则脉中之微妙，岂在是可尽其蕴耶！）
卷一
阴阳辨别
属性：岐伯曰∶“言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，
则背为阳，腹为阴；言人身脏腑中阴阳，则脏为阴，腑为阳；肝、
心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大小肠、三焦、膀胱六腑为阳。
故背为阳，阳中之阳，心也；阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之
阴，肾也；阴中之阳，肝也；阴中之至阴，脾也。此言阴阳表里、内外雌雄
相输应也。”（心肺皆居上而属阳，但心位乎南，故为阳中之阳；肺位
乎西，故为阳中之阴也。肾肝皆处乎下而属阴，但肾
位乎北，故为阴中之阴；肝位乎东，故为阴中之阳也。脾土位卑为阴，且
为孤脏而居乎内，又不主时令，而寄旺于四季之末，故为阴中之至阴也。）
扁鹊曰∶“呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷气
也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也。心肺俱浮，何以别之？
然，浮而大散者，心也；浮而短涩者，肺也。肾肝俱沉，何以别
之？然，牢而长者，肝也；举之濡，按之来实者，肾也。脾主中州，故其脉在中，是阴阳之法也。”
（呼出者，阳也，故心肺之脉皆浮也。心为阳中之阳，故浮而且大且散也；肺为
阳中之阴，故浮而兼短涩也。吸入者，阴也，故肾肝之脉皆沉也。肾为阴中之阴，故
沉而且实也；肝为阴中之阳，故沉而兼长也。脾为中州，故不浮不沉，而脉在中也。）
卷一
内经分发脏腑定位
属性：《素问·脉要精微论》曰∶“尺内两旁，则季胁也。（季胁，小肋也。在胁下
两旁，为肾所近之处也。）尺外以候肾，尺里以候腹。（尺外者，尺脉前半部也。前以候
阳，后以候阴。背为阳，肾附背，故外以候肾。腹为阴，故里以候腹。所谓腹者，凡大小肠、膀胱、命门，皆
在其中矣。以下诸部，俱言左右，而此独不分者，以两尺皆主乎肾也。）中附上，左外以候肝，内以候膈。
（中附上者，言附尺之上而居乎中，即关脉也。左外者，言左关之前半部也；内者，言左关之
后半部也。肝为阴中之阳，而亦附近于背，故外以候肝；内以候膈，举一膈则中焦之膈膜、胆腑皆在其中矣。）
右外以候胃，内以候脾。（右关之前，所以候胃；右关之后，所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里
言之，则胃为阳，脾为阴，故外以候胃，内以候脾也。按寸口者，手太阴
也。太阴行气于三阴，故曰，‘三阴在手而主五脏’，所以本篇止言五脏，而不及六
腑。然胃亦腑也，而此独言之，何也？经所谓∶‘五脏皆禀气于胃，胃者，五脏之本
也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。’故胃气当于此察
之。又《五脏别论》云∶‘五味入口，藏于胃，以养五脏气。气口，亦太阴也。是以五
脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。’然则此篇虽止言胃，而脏腑之气亦无不见乎此矣。）上附上，右外以
候肺，内以候胸中。（上附上者，言上而又上，则寸脉也。五脏之位，惟肺最高，故右
寸之前以候肺，右寸之后以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，内以候膻中。
心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左
寸之后以候膻中。膻中者，心包络之别名也。
【按】五脏所居之
位，皆五行一定之理。火旺于南，故心居左寸；木旺于东，故肝居左关；金旺于西，
故肺居右寸；土旺于中，而寄位西南，故脾胃居右关。此即河图五行之次序也。
前以候前，后以候后。（此重申上下内外之义也。统而言之，寸为前，尺为后；分而言之，上半部为前，下
半部为后。盖言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中
事也。竟，尽也。言上而尽于上，在脉则尽于鱼际，在体则应乎胸喉也。下而尽
于下，在脉则尽于尺部，在体则应乎少腹腰膝足也。
【按】此章首言尺，
次言中附上而为关，又次言上附上而为寸，皆自内以及外者，盖以太阴之脉从胸走
手，以尺为根本，寸为枝叶也。故曰，凡人之脉，宁可有根而无叶，不可有叶而无
根。又按∶内外二字，诸家之注皆云内侧外侧。若以侧为言，必脉形扁阔矣，或
有两条亦可耳；不然，则于义不通矣。如前以候前，后以候后，上竟上，下竟下者，
皆内外之义也。观易卦六爻，自下而上，以上三爻为外卦，下三爻为内卦，则上下
内外之义昭然矣。或曰，浮取乎外，沉取乎内，于义亦通。然如外以候肺，内以候
胸中，外以候心，内以候膻中，是脏从外取，而腑从内候，则无是事矣。故不如从上下看为稳当也。
推而外之，内而不外，有心腹积也。（推者，察也，求也。凡诊脉必先推求于外。若但见沉脉而
无浮脉，是有内而无外矣，故知其病心腹之有积也。）推而内之，
外而不内，身有热也。（推求于内，浮而不沉，则病在外而非内矣，惟表有邪，故身有热也。）推而上之，
上而不下，腰足清也。（清者，冷也。推求于上部则脉强盛，下部则脉虚弱，
此上盛下虚，故腰足清冷也。上下有二义，以寸关尺言之，寸为上，尺为下也。）推而下之，下而不上，
头项痛也。（推求于下部，下部有力，上部无力，此清阳不能上升，故头项痛；或阳虚而阴凑之，亦头项痛也。）
按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。”（按之至骨，肾肝之分也。脉气少者，言无力也。
肾水虚，故腰脊痛；肝血亏，故身有痹痛也。）
【按】五脏六腑以暨心包络，共成十二经，分发于脉之六部，自有定理，莫可变乱，第详玩《内经》，
便昭然于心目矣。《内经》出胸、膈、腹三字，以分上中下而配寸关尺也。然腑不及胆者，寄于肝部也；不及大
小肠，膀胱者，统于腹中也，高阳生以大小肠列于寸上，不知大小肠皆在下焦腹中，乃欲越中焦而候之寸上，
误矣。彼不过因小肠脉络于心，大肠脉络于肺耳。然则肾之脉亦络于心，而遂以左寸候肾可乎！膻中为手
厥阴经，即心包络也。故经曰∶“左外以候心，内以候膻中。”（外，上也。
内，下也。义见上文注中。）又曰∶“膻中者，心主之宫城也。”又曰∶“心包络之脉，起于胸中，出属
心。”即此三段经文而细绎之，则膻中即是心包，
心包实为心府，昭确可据，而高阳生候于右尺，不亦妄乎！以丹溪之敏，
亦以包络、膻中分为二候，况其他哉！《内经》明称左右皆肾，而命门居
两肾之中。考《明堂》、《铜人》等经，命门一穴在督脉第十四椎下陷中，
两肾之间，且脉之应于指下，为有经络，循经络朝会于寸口，而《内经》并
无命门之经络，妄以穴名为脏，配列右尺，真是蒙昧千秋矣。三焦者，中
清之府，通行人身三元之气。三焦通，则周身之气皆通。故经曰∶“上焦
如雾，中焦如沤，下焦如渎。”王叔和分发于寸关尺，乃至当也。而高阳
生分隶于右尺，尤为谬妄，下文重言以申明之。
经曰∶“尺内两旁，则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左
外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内
以候胸中；左外以候心，内以候膻中。”此《内经》三部之候法也。腑不及
胆者，寄于肝也。不及大小肠、膀胱者，统于腹中也。至高阳生伪诀，以
大小肠列于寸上，以三焦配于左尺，以命门列于右尺，及厥阴膻中，竟置
而不言，又男女易位，故不可不为之辨。夫寸主上焦，以候胸中；关主中
焦，以候膈中；尺主下焦，以候腹中。此一身之定位，古今之通论也。大
小肠皆在下焦腹中，伪诀越中焦而候之寸部，有是理乎？伯仁见及于
此，以左尺主小肠、膀胱、前阴之病，右尺主大肠、后阴之病，可称千古只
眼。伪诀之误，特因心与小肠为表里，肺与大肠为表里，不知经络相为
表里，诊候自有定位，何可混耶！叛经者一也。《灵枢》曰∶“上焦出于胃
上口，并咽以上贯膈而布胸中。中焦亦并胃中，出上焦之后，泌糟粕，蒸
津液，化精微而为血。下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。水谷者，居
于胃中，成糟粕，下大肠而为下焦。”又曰∶“上焦如雾，中焦如沤，下焦如
渎。”由是则明以上中下分三焦矣。伪诀列于左尺，不亦妄乎？又曰，“密
理浓皮者，三焦浓；粗理薄皮者，三焦薄。”又曰∶“勇士者，三焦理横；怯
士者，三焦理纵。”由是则有形象矣。伪诀以为无形，不亦妄乎？叛经者
二也。《素问》曰∶“肝、心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大小肠、三焦、膀
胱六腑为阳。”此止十一经耳，则手厥阴一经竟何在乎？又曰∶心者，君
主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑
出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃
者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛
之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道
出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。盖以膻中足十二
经之数，则配手厥阴经者，实膻中也。及《灵枢》叙经脉，又有包络而无膻
中。然曰“动则喜笑不休”，正与“喜乐出焉”之句相合。夫喜笑者，心
火所司，则知膻中与心应，即包络之别名也。《灵枢·邪客篇》曰∶“心者，
五脏六腑之大主，其脏坚固，邪弗能容；容之则心伤，心伤则神去，神去
则死矣。故诸邪之在心者，皆在心之包络。”独膻中称臣使者，君主之亲
臣也。由是察之，包络即为膻中，断无可疑。膻中以配心脏，自有确据。
乃伪诀竟不之及，则手厥阴为虚悬之位矣。叛经者三也。心、肝、脾、肺
俱各一候，惟肾脏而分两尺之候者，为肾有两枚，形如豇豆，分列于腰脊
之左右也。《刊误》以两尺候肾，深合经旨。《难经》、《脉诀》俱以左尺候
肾水，右尺候命门相火，误矣。考《明堂》等经，命门一穴在督脉第十四
椎下陷中两肾间。虽两肾水脏，而相火寓焉，盖一阳居二阴之间，所以
成乎坎也。独不思脉之应于指下者，为有经络，循经朝于寸口。详考《内
经》并无命门之经络也。既无经络，何以应诊而可列之右尺乎？虽然，
左阳右阴，天之常也。左水右火，地之理也。两尺之脉，左尺主肾中之
真阴，右尺主肾中之真阳，不可以左为肾、右为命门也。要知命门总主乎两肾者也。（右尺诊相火，亦通。）
卷一
六气分合六部时日诊候之图
属性：r六气分合六部时日诊候之图一pt105a1。bmpr
r六气分合六部时日诊候之图二pt105a2。bmpr
此六气分合六部时日诊候之图，乃余所自悟而自制，实六气至理，
而古今所未发者。以平治之纪为例，若太过之纪，其气未至而至，从节
前十三日为度；不及之纪，其气至而未至，从节后十三日为度。太过之
岁，从左尺浮分起立春；不及之岁，从左关中分起立春。根据次而推之，必
于平旦，阴气未散，阳气未动，饮食未进，衣服未着，言语未吐之时，清心
调息，逐部细究，则时令之病，可以前知。诊得六部俱平则已，若有独
大、独小、独浮、独沉、独长、独短，与各部不同，根据图断之，无不验者。假
如左关中候脉独弦大，已知雨水后、惊蛰边有风热之病。盖弦主风，而
大主热也；且左关又为风木之令故也。如右尺沉候，脉独缓滞而实大，
已知芒种后、夏至边有湿热之病。盖缓滞主湿，而实大主热也。若缓滞
而虚大，乃湿热相火为患。盖缓滞为湿，而虚大为相火也；且在沉分，
沉亦主湿，又在相火之位故也。久病之人，六脉俱见独滞，惟右寸中候
脉来从容和缓，清净无滞，已知霜降后、立冬边必愈。盖中候而从容和
缓，为胃气之佳脉；且右寸为肺金之位，土来生金故也。其余各部，俱仿
此而细推之，百不失一也。然亦须三四候之确然不渝，无不验者，下文重言以申明之。
卷一
政运有不应之脉
属性：不应者，沉细之脉也。甚至极沉极细，几于不可见矣；第
覆病者之手而诊之则见。凡值此不应之脉，乃岁运合宜，命曰
天和之脉，不必求治。若误治之，反伐天和矣。
土运为南政。盖土位居中，面南行令故也。金木水火四运，皆以臣事之，北面受令，故为北政。
甲己二年，为土运南政。（南政之年，南面行令，故其气在南，所以南为上而北为下，故寸为上而尺
为下，司天在上，在泉在下，人气应之，左右皆同。脉有不应者，谓阴之所在，脉乃沉细不应本脉也。
阴者，言六气有三阴三阳，而三阴之位，则少阴居中，太阴居左，厥阴居右。脉之不
应，乃以三阴之中而以少阴所居之处言之，又分南北二政，定其上下也。如遇少
阴司天，则两寸不应。厥阴司天，则右寸不应。太阴司天，则左寸不应。如少阴在泉，则两尺不应。
厥阴在泉，则右尺不应。太阴在泉，则左尺不应。）
乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆为北政。（北政之年，北面受令，其气在北，所以北为上而南为下，在
泉应上，司天应下，人气亦应之，故尺应下而寸应上。如遇少阴司天，则两尺不
应。厥阴司天，则右尺不应。太阴司天，则左尺不应。如少阴在泉，则两寸不
应。厥阴在泉，则右寸不应。太阴在泉，则左寸不应。如尺当不应而反浮大，寸
当浮大而反沉细，寸当不应而反浮大，尺当浮大而反沉细，是为尺寸反。经曰∶“尺
寸反者死。”如右当不应而反浮大，左当浮大而反沉细，左当不应
而反浮大，右当浮大而反沉细，是谓左右交。经曰“左右交者死。”）
卷一
人迎气口
属性：（增补）
黄帝曰∶“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引
绳大小齐等。”又曰∶“三阳在头，三阴在手。”《灵枢》曰∶“气口候阴，人迎候阳。（
寸口者，即气口也，手太阴肺脉也，故主在中之病。人迎脉
在结喉两旁一寸五分，阳明胃脉也，故主在外之病。盖太
阴行气于三阴，阳明行气于三阳；诊三阳之气于人迎，诊三阴之气于气口。所谓相
应者，往来大小，若引绳之不爽也。故庞安常谓人迎气口，有喉手引绳之义。以
《脉经》以左为人迎，右为气口，竟置阳明胃脉于乌有，大非经旨。况三阳在头，三
阴在手，其义亦谬。人迎谓足阳明之脉，不可以言于手明矣。然上古诊法有三∶一
取三部九候以诊通身之脉，一取太阴阳明以诊阴阳之脉，一取左右气口以诊脏腑
之气。张介宾曰‘初见《脉经》左为人迎，右为气口，不无摇惑，未敢遽辨。及�