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-黄帝内经素问集注-第5部分

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六腑。(四肢为诸阳之本。六腑者。传化物而不藏。此言饮食所生之清阳充实于四肢。而混浊者归于六腑也。夫脾主四肢。 
又曰手太阴独受其浊。盖浊中之清者。由脾之转输。而充实于四肢。浊中之浊者。归于六腑也。首言清阳之在上。次言 
发于外内之腠理。此言充实于四旁。盖阳气者。若天与日。位居尊高。而运用于六合九州之外内者也。)水为阴。火为阳。 
阳为气。阴为味。(水性润下。故为阴。火性炎上。故为阳。清阳上升。故为气。浊阴下降。故为味。盖以水火而征兆气 
味之阴阳也。)味归形。形归气。气归精。精归化。(阴为味。阴成形。地食人以五味。以养此形。故味归形。阳化气。 
诸阳之气。通会于皮肤肌腠之间。以生此形。故形归气。阳气生于阴精。故气归于精。水谷之精气。以化生此精。故精 
归于化也。)精食气。形食味。(水谷之精气。以生此精。精、食气也。五味入胃。以养此形。形、食味也。)化生精。气 
生形。(水谷之精气。以化生此精。诸阳之神气。以生养此形。盖天食人以五气。地食人以五味。气味化生此精气。以生 
养此形也。)味伤形。气伤精。(夫形食味。精食气。如饮食之气味太过。则反伤其精形矣。)精化为气。气伤于味。(精 
为元气之本。气乃精之化也。形食味而味归形。味伤形则及于气矣。此节论饮食之阴阳气味。以生精气之阴阳而养此形。) 
阴味出下窍。阳气出上窍。(王氏曰。味有实。故下流于便溺之窍。气无形。故上出于呼吸之门。)味浓者为阴。薄为阴 
之阳。气浓者为阳。薄为阳之阴。(味为阴。而味浓者为纯阴。薄者为阴中之阳。气为阳。而气浓者为纯阳。薄者为阳中 
之阴。此阴阳之中而又分阴阳也。)味浓则泄。薄则通。气薄则发泄。浓则发热。(味浓为阴中之阴。降也。故主下泄。 
味薄为阴中之阳。升也。故主宣通。气薄为阳中之阴。降也。故主发泄。气浓为阳中之阳。升也。故主发热。此节论气 
味之阴阳升降。)壮火之气衰。少火之气壮。壮火食气。气食少火。壮火散气。少火生气。(夫气为阳。火为阳。合而言 
之。气即火也。少阳三焦之气。生于命门。游行于外内。合于包络而为相火。然即少阳初生之气也。归于上焦而主纳。 
归于中焦而主化。纳化水谷之精微。而生此精。以养此形。故承上文而言。五味太过。则有伤于气。而阴火太过。亦有 
伤于气矣。盖气生于精。而精之所生。由气之所化。形食其味。而味之入胃。亦由气化以养此形。是气之不可有伤者也。 
故曰。壮火之气衰。少火之气壮。盖阳亢则火壮而生气反衰。阳和则火平而气壮盛矣。如火壮于内则食气。气盛于内则 
食火。食、犹入也。言火壮则气并于火。气盛则火归于气。气火之合一也。如火壮于外则散气。火平于外则生气。故曰 
相火为元气之贼。欲养此精气形者。又当平息其火焉。王子方曰。壮火之气。少火之气。是气即火之气也。)气味辛甘发 
散为阳。酸苦涌泄为阴。(言气味固分阴阳。而味中复有阴阳之别。辛走气而性散。甘乃中央之味。而能灌溉四旁。故辛 
甘主发散为阳也。苦主泄下。而又炎上作苦。酸主收降。而又属春生之木味。皆能上涌而下泄。故酸苦涌泄为阴也。)阴 
胜则阳病。阳胜则阴病。阳胜则热。阴胜则寒。(马氏曰。用酸苦之味。至于太过。则阴胜矣。阴胜则吾人之阳分。不能 
敌阴寒。而阳斯病也。用辛甘之味。至于太过。则阳胜矣。阳胜则吾人之阴分。不能敌阳热。而阴斯病也。所谓阳胜则 
阴病者。何也。以阳胜则太热。彼阴分安得不病乎。所谓阴胜则阳病者。何也。以阴胜则太寒。彼阳分安得不病乎。)重 
寒则热。重热则寒。(苦化火。酸化木。久服酸苦之味。则反有木火之热化矣。辛化金。甘化土。久服辛甘之味。则反有 
阴湿之寒化矣。所谓久而增气。物化之常也。气增而久。夭之由也。)寒伤形。热伤气。气伤痛。形伤肿。(阳化气。阴 
成形。寒则阴盛。故伤形。热则阳盛。故伤气。气无形故痛。阴有形故肿也。)故先痛而后肿者。气伤形也。先肿而后痛 
者。形伤气也。(夫形归气而气生形。阴阳形气之相合也。故气伤则转及于形。形伤则病及于气矣。以上论气味阴阳寒热 
偏胜之为病。)风胜则动。热胜则肿。燥胜则干。寒胜则浮。湿胜则濡泻。(此以下论天之四时五行。人之五脏五气。外 
感六淫。内伤五志。亦有阴阳寒热之为病也。风性动摇。故风胜则动。热气伤阴。故热胜则肿。燥伤津液。故燥胜则干。 
寒气伤阳。故神气乃浮也。湿淫所胜。则脾土受伤。而为濡泻之病矣。风热、天之阳气也。寒燥湿、天之阴气也。乃四 
时五行之阴阳偏胜而为病也。天有四时五行。以生长收藏。以生寒暑燥湿风。(天之十干。化生地之五行。地之五行。上 
呈天之六气。故在地为水。在天为寒。在地为火。在天为暑。在地为金。在天为燥。在地为土。在天为湿。在地为木。 
在天为风。天有四时五行之生长收藏。而化生阴阳之六气也。此言天之四时五行。成象成形者。而应乎阴阳也。)人有五 
脏。化五气。以生喜怒悲忧恐。(化五气者。化五行之气也。肝志为怒。心志为喜。脾志为悲。肺志为忧。肾志为恐。以 
五气而生五脏之志也。此言人之五脏。化生五气五志。有形无形者。而应乎阴阳也。)故喜怒伤气。寒暑伤形。(喜怒由 
内发。故伤阴阳之气。外淫之邪。由皮毛而入于肌络脏腑。故寒暑伤形。马氏曰。举喜怒而凡忧思恐可知矣。举寒暑而 
凡燥湿风可知矣。王子方曰。四时之气。总属寒暑之往来。五志内伤。亦归重阴阳之二气。故下文曰。暴怒伤阴。暴喜 
伤阳。本神篇曰。顺四时而适寒暑。和喜怒而安居处。是以五行五气论阴阳可也。以寒暑喜怒论阴阳亦可也。若胶执于 
文本以论阴阳。则固矣。)暴怒伤阴。暴喜伤阳。厥气上行。满脉去形。(多阳者多喜。多阴者多怒。喜属阳而怒属阴也。 
是以卒暴而怒。则有伤于阴矣。卒暴之喜。则有伤于阳矣。阴阳之气。厥逆上行。则五脏之气满于脉。而离脱于真藏之 
形矣。此言寒暑伤在外形身之阴阳。喜怒伤于内藏气之阴阳也。张兆璜曰。伤阳则气厥于上。伤阴则血满于脉。)喜怒不 
节。寒暑过度。生乃不固。(经曰。智者之养生也。必顺四时而适寒暑。和喜怒而安居处。若喜怒不恒。寒暑过度。则 
表里阴阳俱损。生何可以固久乎。此总结上章之意。)故重阴必阳。重阳必阴。(承上文而言。天有四时之寒暑。人有五 
气之阴阳。合而论之。在天阴阳之邪。又由吾人之阴阳气化也。是以受天之阴邪而必阳。受阳邪而必阴。王子方曰。此 
篇论天之四时五行。合人之五脏五气。是以有言天节。有言人节。有分而论者。有合而论者。)故曰。冬伤于寒。春必病 
温。春伤于风。夏生飧泄。夏伤于暑。秋必 疟。秋伤于湿。冬生咳嗽。(秋冬、时之阴也。寒湿、气之阴也。冬伤寒。 
秋伤湿。谓之重阴。冬伤寒而春必温。秋伤湿而冬咳嗽。乃重阴而变阳病也。春夏、时之阳也。风暑、气之阳也。春伤 
风而夏伤暑。谓之重阳。春伤风而飧泄。夏伤暑而秋病 疟。乃重阳而变阴病也。夫寒邪伏藏。春时阳气外出。化寒而 
为温热也。暑气伏藏。秋时阴气外出。化热而为阴疟也。此天之阴阳。又由吾身之阴阳而变化也。伤于风者。上先受之。 
伤于湿者。下先受之。阳病者。上行极而下。故变为飧泄之阴病矣。阴病者。下行极而上。故变为咳嗽之阳证矣。此四 
时之阴阳。又由吾身之阴阳而升降也。 疟、三阴疟也。王子方曰。故曰者。引生气篇之文以证明之也。)帝曰。余闻 
上古圣人。论理人形。列别脏腑。端络经脉。会通六合。各从其经。气穴所发。各有处名。溪谷属骨。皆有所起。分部 
逆从。各有条理。四时阴阳。尽有经纪。外内之应。皆有表里。有信然乎。(帝言人之脏腑形身。与天之四时阴阳。外内 
相应。惟上古圣人。能论理人形。与天地参合。是以岐伯论天之五方五气五色五音。地之五行五味。以应人之五体五脏 
五窍五志也。六合、谓十二经脉之合也。足太阳与足少阴为一合。足少阳与足厥阴为二合。足阳明与足太阴为三合。手 
太阳与手少阴为四合。手少阳与手厥阴为五合。手阳明与手太阴为六合。各从其经正而相通也。气穴者。经气所注之穴。 
有三百六十五穴。以应一岁。而各有定处。各有定名也。溪谷者。大小之分肉。连于骨而生起也。分部者。皮之分部也。 
皮部中之浮络。分三阴三阳。有顺有逆。各有条理也。言天地之四时阴阳。尽有经纬纪纲。应人形之外内。皆有表有里 
也。)岐伯对曰。东方生风。(风乃东方春生之气。故主生风。)风生木。(寅卯属木。春气之所生也。)木生酸。(地之五 
行。生阴之五味。)酸生肝。(阴之所生。本在五味。故酸生肝。此言内之五脏。外之筋骨皮肉。皆收受四时五行之气味 
而相生。故曰。外内之应。皆有表里也。)肝生筋。筋生心。(肝之精气生筋。筋之精气生心。内之五脏。合五行之气。 
而自相资生也。)肝主目。(肝气通于目。肝和则目能辨五色。故目为肝所主。)其在天为玄。在人为道。在地为化。化生 
五味。道生智。玄生神。(承上文而言。在天之五方五气。在人之五脏五体。在地之五味五行。皆阴阳变化之为用也。阴 
阳变化之道。其在天为玄。玄、幽远也。玄生神。神者。阴阳不测之谓。是以在天为六气。而在地为五行也。其在人为 
道。道者。阴阳五行不易之理也。道生智。智者。五脏之神志魂魄。因思虑而处物。是以人之五脏。生五神。化五志也。 
其在地为化。物生谓之化。化生万物。而五味之美。不可胜极也。)神在天为风。在地为木。在体为筋。在脏为肝。(按 
天元纪大论曰。阴阳不测谓之神。神在天为风。在地为木。在天为热。在地为火。在天为湿。在地为土。在天为燥。在 
地为金。在天为寒。在地为水。故在天为气。在地成形。形气相感而化生万物矣。此阴阳不测之变化。是以在天则为风 
为热为湿为燥为寒。在地则为木为火为土为金为水。在体则为筋为脉为肉为皮毛为骨。在脏则为肝为心为脾为肺为肾。 
在声则为呼为笑为歌为哭为呻。在变动则为握为忧为哕为咳为栗。在窍则为目为舌为口为鼻为耳。在色则为苍黄赤白黑。 
在味则为酸苦甘辛咸。在音则为宫商角征羽。在志则为喜怒忧思恐。此皆阴阳应象之神化也。)在色为苍。(薄青色。东 
方木色也。)在音为角。(角为木音。和而长也。)在声为呼。(呼、叫呼也。在志为怒。故发声为呼。)在变动为握。(变 
动、脏气变动于经俞也。握者。拘急之象。筋之证也。)在窍为目。(目者。肝之 
官也。)在味为酸。(木之味也。)在志为怒。(肝者。将军之官。故其志在怒。)怒伤肝。(用志太过。则反伤其体矣。)悲 
胜怒。(悲为肺志。以情胜情也。)风伤筋。(能生我者。亦所能害我也。)燥胜风。(燥属西方之金气。四时五行之气。有 
相生而有相制也。)酸伤筋。(能养我者。亦能伤我也。)辛胜酸。(辛为金味。故能胜酸。金胜木也。)南方生热。(南方 
主夏令。故生热。)热生火。(夫火生热。今以在天之热而生火。正阴阳不测之变化。)火生苦。(炎上作苦。火生苦味也。) 
苦生心。(苦、心之味也。味为阴。脏亦为阴。故味生脏。)心生血。(血乃中焦之汁。奉心神而化赤。故血者神气也。) 
血生脾。(由本脏之所生。而生及相生之脏。)心主舌。(心气通于舌。心和则能知五味。故舌乃心之主。)其在天为热。 
在地为火。在体为脉。在脏为心。(风寒暑湿燥火。天之阴阳也。木火土金水火。地之阴阳也。人有五脏。化五气以生喜 
怒悲忧恐。人之阴阳也。在天成象。在地成形。人则参天两地者也。先言体而后言脏者。人秉天地之生气。自外而内也。) 
在色为赤。(南方之火色也。)在音为征。(征为火音。和而美也。)在声为笑。(心志喜。故发声为笑。)在变动为忧。(心 
独无俞。故变动在志。心气并于肺则忧。)在窍为舌。(舌者。心之官也。)在味为苦。(火之味也。)在志为喜。(心中和 
乐则喜。)喜伤心。(过于喜。则心志自伤。)恐胜喜。(恐为肾志。水胜火也。)热伤气。(热则气泄。故热伤气。)寒胜热。 
有亢害则有承制。阴阳五行之自然也。苦伤气。(苦乃火味。故亦伤气也。)咸胜苦。(咸为水味。故胜苦。)中央生湿。 
(中央主土。而灌溉四旁。故生湿。)湿生土。(在天为气。在地成形。以气而生形也。)土生甘。(土主稼穑。稼穑作甘。) 
甘生脾。(地食人以五味。甘先入脾。故主生脾。)脾生肉。(脾之精气。主生肌肉。)肉生肺。(五行之相生者。以所生 
之气而相生也。)脾主口。(脾气通于口。脾和则能知谷味。故脾主口。)其在天为湿。在地为土。在体为肉。在脏为脾。 
(人之形身脏腑。由五行五气而生。五气五行。又归于神化。)在色为黄。(中央土色也。)在音为宫。(宫为土音。大而 
和也。)在声为歌。(脾志思。思而得之。则发声为歌。)在变动为哕。(气逆于肺胃之间。则为哕。胃之上。肺之下。脾 
之分也。故脾气变动则为哕。)在窍为口。(脾者。主为卫使之迎粮。故脾窍在口。)在味为甘。(土之味也。)在志为思。 
(因志而任变谓之思。脾主运用。故所志在思。)思伤脾。(五脏化五气。以生五志。用志则伤气。气伤则脏伤。)怒胜思。 
(怒为肝志。故能胜思。)湿伤肉。(脾主肉而恶湿。故湿胜则伤肉。)风胜湿。(风乃木气。故胜土湿。)甘伤肉。(味伤 
形也。)酸胜甘。(酸乃木味。故胜土之甘。)西方生燥。(西方主秋金之令。故其气生燥。)燥生金。(因气而生形。)金生 
辛。(因形而成味。)辛生肺。(因味而生脏。)肺生皮毛。(因脏而生形。)皮毛生肾。(肺气主于皮毛。因金气而生肾。肺 
主鼻。(肺气通于鼻。肺和则鼻能知香臭。故肺主开窍在鼻。)其在天为燥。在地为金。在体为皮毛。在脏为肺。(在天为 
气。在地成形。形气相感而化生万物。人为万物之灵。在体为皮毛。在脏为肺者。感天地之形气而化生也。)在色为白。 
(肺金之色也。)在音为商。(西方之音。轻而劲也。)在声为哭。(肺志在悲。故发声为哭。)在变动为咳。(脏气变动。 
则及于喉而为咳。)在窍为鼻。(鼻者。肺之窍也。)在味为辛。(金之味也。)在志为忧。(精气并于肺则忧。)忧伤肺。(过 
则损也。)喜胜忧。(喜则气散。故能胜忧郁。)热伤皮毛。(秋令燥热。反伤皮毛。)寒胜热。(严肃之令复。则炎烁之气 
消。)辛伤皮毛。(气主皮毛。辛散气。故伤皮毛。)苦胜辛。(火味胜金也。)北方生寒。(北方主水故生寒。)寒生水。(形 
生气而气生形也。)水生咸。(水味咸。故咸生于水。)咸生肾。(味之咸者。主生养肾。)肾生骨髓。(肾之精气。生长骨 
髓。)髓生肝。(肾之精髓。复生肝木。言五脏之相生。由天之五气。地之五味之所生也。)肾主耳。(肾气通于耳。肾和 
则耳能闻五音。故肾气所主在耳。)其在天为寒。在地为水。在体为骨。在脏为肾。(五方生五气。五气生五行。五行生 
五味。五味生五体。五脏者。言人本天地之形气而生成也。其在天为寒。在地为水。在体为骨。在脏为肾者。言天地人 
之成象成形者。皆本于阴阳不测之变化。)在色为黑。(色有阴阳也。)在音为羽。(声有阴阳也。)在声为呻。(呻者。伸 
也。肾气在下。故声欲太息而伸出之。)在变动为栗。(栗、战栗貌。寒水之气变也。)在窍为耳。(肾开窍于耳。)在味为 
咸。(水之味也。)在志为恐。(肾藏志。而为作强之官。故虑事而时怀惕厉也。)恐伤肾。(灵枢经曰。恐惧而不解。则伤 
精明感肾也。)思胜恐。(思虑深。则处事精详。故胜恐。)寒伤血。(寒甚则血凝泣。故伤血。王子方问曰。风伤筋。湿 
伤肉。以本气而伤本体也。在心则曰热伤气。在肾则曰寒伤血者。何也。曰。气为阳。血为阴。火为阳。水为阴。心主 
火而为热。肾主水
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