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圆运动的古中医学-第20部分

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冬至小寒之间,小儿病痢兼泻黄水,日十数行,有时泻出亦不自知,不渴,脉则左右均弱,似乎无脉,小便或有时利。此则风木大动,疏泄偏胜之病。方用阿胶三钱,以平木气之疏泄,白朮山药各三钱,以培土气,肉桂五分以补肝阳即愈。补肝阳者,冬至之后,木气初萌,疏泄自伤本气。故一面用阿胶以平疏泄,一面用肉桂以补肝阳也。金匮见肝之病当先实脾,故用山药白朮以补脾。服一剂即泻减脉起,再一剂全愈。此病不渴,故用肉桂。冬至小寒之间,宜注意木气,宇宙大气的木气动故也。小儿误服温燥肝木之药,木燥克土,多有成鼓胀者。大人亦然。

咳嗽
小儿咳嗽,极关重要,日久不愈,便不能活。若无痰干咳,或有痰而脉细沉,与左脉较右脉细者,可用冰糖大枣肉各二钱,芍药当归苦杏仁枇杷叶各五分,浓煎徐服自愈。切不可用辛散伤津之药。咳嗽最伤肝肺血液,芍归润血也。咳嗽最伤中气,糖枣养中气也。苦杏仁枇杷叶降肺气不伤肺液故效。此病乃木气失养上冲之咳,如尽从理肺去治,必伤中伤液,木气更冲,致生他患。小儿咳嗽,最忌脉细。如脉细者,猪肺煮汤,养肺即愈。
如系无痰的干咳,左脉必比右细。此肺金枯燥,不能生水以养肝木。
右脉若细,肺伤更重。可用山药扁豆各一钱,加生阿胶枇杷叶各五分,补肺养中滋津液而降肺气自愈。凡服阿胶之咳,鼻梁必青,如用燥药,病必加重。如鼻梁青,咳而泻绿粪者,阿胶与山药并用亦能医治。山药重用,健脾利水。与阿胶之滋润相助为理也。曾见医家,用生姜治小儿咳病,益治益坏,太多太多。因小儿脏器脆薄,受不住生姜辛散之故。治小儿病不用生姜,任何病证都能治好。一用生姜,无论何病,无不变生后患者。治小儿病以全不用生姜为妥。惟寒吐可用生姜汁少许,以降胃胆肺极佳。
   如咳声不干,脉不沉细,此为脾肺之虚。可用山药扁豆各一钱,小枣二枚以补脾肺,半夏杏仁桔梗陈皮各三分,以降肺气即愈。
   小儿咳嗽,其脉必虚,治咳之药必耗肺气,如以上诸咳,用以上诸法治不见效,可用八珍汤,白朮党参茯苓炙甘草当归熟地川芎白芍各五分或一钱,大补中土以降肺经,资助血液以降胆经,胆经降肺经自降,其咳自止。或八珍丸调服,此小儿咳病之救星也。用八珍之咳其脉必浮虚。
大人脉虚咳嗽,服降肺药不愈者,亦宜此方,预防肺痨之咳,亦有殊效。桔梗系排脓降滞之药,极伤肺气慎用。因本草有桔梗载药上行一语,后人遂重用之以载诸药,暗中伤肺,都不知道。排脓岂有不伤血肉之事。肺金下行为顺,上逆为病。治肺病之药,绝无上行者。若小寒前后咳嗽脉微,神惫,此微阳升动,根本摇泄,小儿中气微弱,当不住大气动摇之力,故阳冲于肺而咳。宜猪腰汤,温补肾家,使阳不冲乃愈。
小儿干咳气紧而喘,脉濇沉有力,半夜交寅,病必加重且烦。此肝胆病热,冲塞肺家,宜用四逆散,柴胡白芍生枳实炙甘草各五分,于子时前服下即愈。切不可服麻杏石甘汤,致中寒加病也。柴芍清木热,舒木气,枳实炙甘草降肺家塞住之热。子丑为肝胆主气之时,寅为肺主气之时。喘乃被动之病,故不可食麻黄。此病如痰中带水,日轻夜重,脉不沉濇而沉中两部现弦者,此乃肺燥,宜用麦冬三钱,花粉杏仁桔梗陈皮半夏生草各一钱,细辛五分,麦冬花粉清肺燥,半夏桔梗等味降肺逆自愈。肺燥而痰中有水者,金燥则结聚,将水聚于胃间也。气聚故脉弦也。此二方与八珍汤的分别,八珍所治的咳,日重夜轻,脉虚不濇不弦。二方所治的咳,夜重日轻脉濇或弦也。麦冬一方药性平和,治肺要诀。濇乃闭塞之象,弦乃结聚之象。
此麦冬汤之咳,痰有清水,五味细辛干姜之咳,亦痰有清水,错服则杀人。五味细辛干姜所治之咳,不分日夜,就枕即咳,此咳之原因在水逆。麦冬汤之咳,咳在下半夜,咳的原因在肺燥。五味细辛干姜之咳,详古方下篇麦门冬汤证治推论的意义中。
小儿咳嗽,无痰干咳,或有痰脉沉。用麦冬紫菀炙草各二钱甚效。此由麻杏石甘汤之法变通而来,麦冬以代石膏,紫菀以代麻黄也。

风病
小儿发热抽搐,抽搐者,津伤木燥而风动也。发热者,中虚木气疏泄相火不降也。木气稚弱,故发热,即易动风。养木气,顾中气,四豆饮极效。黄豆二十粒黑豆绿豆白饭豆各十五粒煎服。此为治小儿发热病的第一要方,切忌散风药清热药。养木养中,自然热退风平。小儿忽然两目上视,亦风木上动,四豆饮最效。豆最养中养木,能平疏泄,收回相火。小儿木气幼稚,故多木气病。四豆饮乃最善之法也。凡用豆不可炒,炒则偏补,不能清热。并须煎成即服,不可隔夜,隔夜则变性。白饭豆是食品,非赤小豆。四豆饮要水多煮烂,取浓汤服,尿长忌饭豆。
如久泻不食而抽搐,面色青黄,此为木虚土败。补土调木养血顾中可望挽回。一切驱风散风之药,最伤津液伤中气,均所当忌。可用下文附子理中地黄汤稍加益母草神曲,轻用多服可效。
小儿急慢惊风。无病忽然两目上视,手足抽搐,口眼歪斜,为急惊。急惊为热,慢惊为寒。热不可用凉药,寒不可用热药。相火不降,热伤津液,肝胆二经,升降不和,则成急惊。可用四豆饮,养中生津以和木气,热退惊病自愈。如用凉药清热,通药散风,中气与相火受伤,必生他弊。更有妄用攻药下药者,便成生死问题矣。此热不可用凉药之事实也。寒何以不可用热药,因慢惊之来,必因病久食减,木旺土虚。此时肝脾津液,业已枯竭,肠胃腠理必有积滞,燥热之药,不能健脾,反以横肝。宜用扁豆山药各一钱以代朮草,用巴戟天淫羊藿各五分以代桂附,归芍各三分以养肝脏,清木热,神曲厚朴橘皮各三分,以去滞开胃。土复木和,自然病愈。此寒不可用热药之事实也。其有果因惊骇成病者,可用肾气丸五分加虎眼睛一分,调服即愈。或单服虎眼睛,因肝胆素弱,然后不胜惊骇耳。虎秉造化木气,眼睛又为木气结晶。其治真惊者,补木气也。一切重坠镇惊之药,皆破坏圆运动之药,千万不可入口。如无虎眼,虎胶亦可。前人谓虎属金气,非是。冬至后虎始交,木气动也。虎啸生风,木气动也。
前人治慢惊,用附子理中地黄汤。土木双调,功效无比。木枯克土,金逆火散,乃成慢惊。附子理中汤补火土,地黄汤润金木,各适其宜,交相为用。亦与本书古方下篇所列理中汤加阿胶治愈各病,同一意义。慢惊不可用燥热药,附子理中地黄汤,则温而润之药也。加益母草神曲各二分,以活泼气机,慢惊之法备矣。
附子理中地黄汤,系附子理中汤,与六味地黄汤二方合并用。可改用附子理中丸五分,六味地黄丸一钱。益母草一分,神曲二分煎水调服。附子温水寒,地黄润木燥,山药补金气之虚而助收敛,丹皮清木气之热而平疏泄,茯苓泽泻除湿扶土,酸枣皮敛阳温肝,此亦肾气丸之法。干姜白朮党参炙草以温运中宫,益母神曲去滞,使整个圆运动之气机,旋转升降。法则周密,功效神速,慢惊之妙方也。有将此方加黄芪当归者,功效反而减少,且加肿胀热黄等现象。此不可不作澈底解说。纵黄芪补气当归补血,人皆知之。虚劳之病,血气皆虚。治虚之法,以降肺胆收相火以运中气为主。中宫建运,血气自生。黄芪性升,当归性散,适与肺收胆降二义相反。故服后肿胀热黄,皆相火被升被散现象。仲景黄芪建中汤,黄芪只有芍药六分之一,仍是降多升少之法。后人用黄芪分两极重,谓黄芪少则无力,服后病加,乃不悟黄芪偏升之过,比比然也。附子理中汤,即古方篇,理中汤加附子,地黄汤即肾气丸去桂附。如冬令不闻雷声而又寒冷之地,大气阳足,附子慎用。木虚木旺木枯,只是一事。虚生风则旺,疏泄伤津则枯。
  
面红身痒
冬春之交,小儿面红身痒。冬春之交,阳气发动,小儿中气不足,阳动于下,遂越于外。红与痒皆阳气外越,宜补中气以回阳气,红自退痒自止。冰糖糯米粥极效。若误认为火而用凉药,即成大祸。服凉药后若腹泻者,多发热而死。而宜凉药之病,面不红身不痒。大人亦然。

耳流脓
小儿耳病流脓,耳心痛,方用桂附地黄丸五分至一钱煎服。此乃肾气虚胆经不降之故。日久不愈,身体即日渐虚弱也,若误服凉药即坏。耳前后肿项不活动者,加益母草一分,若痒者,龙井茶一二分以清胆热。
小儿耳内流脓或痛,由于胆经不降,韭菜汁滴耳内,连滴数次亦愈。韭菜汁温降胆经也。此病须看脓清脓稠,脓清为寒,浓稠为热。桂附地黄丸与韭菜汁,乃脓之清者。如浓稠者,山药扁豆各一钱天花粉生甘草绿薄荷各三分,煎服最效。清降肺胆胃之热也。虽热亦须用山药扁豆以补中,以肺胆胃上逆乃中虚之故。但用清热为治者,必小儿体气充足,大便三日一次,面无浮红之色,乃可用之。若大便不实,面色浮红,则桂附地黄丸韭菜汁为合。不仅此一病为然,一切病证治法,皆可类推。韭菜温补木气药。小儿耳流脓与下文胙腮原则相同,可用胙腮方亦效。
耳痛,睡醒痛减为虚,痛不减为实,胆热实也。淡豆豉汤或一味黄豆汤,以清胆热为治,不可用凉药。凡病睡醒病不减或稍加皆热实,病减皆中虚阳虚。不止小儿耳痛如此,凡病皆如此。胆热虽实,亦宜用豆类,胆热上逆中亦虚也。
 
目病
目珠红痛,凭脉为治。脉轻按盛,重按微,此为中寒心热。方用干姜五分炒栀仁五分,干姜以温中寒,栀仁以清心热。此目珠红色,必鲜明而浮。若目珠红色,沉而不浮暗而不鲜,其脉必轻按少重按强,且现滞濇之象,此为湿热之证。方用栀仁金银花各五分至一钱,薄荷荆芥各五分,木通五分,栀花以清热,薄荷荆芥以散滞,木通以去湿,服一剂而脉渐起,濇渐通,薄荷荆芥减半再服。凡目病治法,是为两大原则,医家见红,便用凉药,不论中寒与否,将目病治重,皆不知有用干姜的原则之故。寻常目珠胀痛,黄豆一把养木即愈。此目病治法,大人亦系如此。如果气实热实脉实的热症,栀花一方多服即效。切不可误服黄连石膏致生流弊。凡立夏前后目珠红痛,脉弦不舒,归芍地黄丸一钱以养木即愈。时令的木气衰退之故。小儿眼角肉少,先天不足。

倦怠
凡小儿幼童,当小寒大寒之间,身体倦怠,均宜服桂附地黄丸五分至一钱,其脉必虚浮,或微少模糊。服散药凉药即坏。此木气欲动,阳根不足。前人春行夏补之说,夏补固宜,春不可行也。乃王叔和伏寒变温之说,误后人也。详温病篇。冬季不冷之年,此病最多。大人体虚,亦多此证。蒸猪腰食亦佳。猪腰前人谓为性寒,事实上温补也。

癞疝
癞疝者,睾丸硬连少腹,此肝肾阳虚,不速治愈,病及终身,影响健康,不可忽也。可用五味子三分,甜苁蓉一钱,清早煎服。日服一次。服至病消为止。服至数剂,硬处作痒,乃阳气回复,将欲上升,最佳之兆。普通用小茴治疝,取效一时不能断根。小茴温散结气,无治根本之力,五味散结温补肾中水火之气,以助肝阳上升,苁蓉温润肝肾形质故效。五味是肾家专药,世人因伤寒论小青龙汤治咳有五味子,遂认为五味是治咳之药,流毒千古。五味大热,肺病大忌。

疳病
疳病外证,腹大筋青,大便时结时泻,身有虚热,贪食而瘦,面色苍白,夜不安眠,舌有黄白胎。病之甚者,名曰走马牙疳,走马者言其病变之速也。外证口唇部先发生小水泡,外面坚硬,内部破溃,变为黑色,遂向外面穿孔,同时四周蔓延,不甚疼痛,颜色浮肿,虚脱而死。此中阳虚寒,升降无力,湿热滞于上中二焦不能运动,以至木郁生虫之病。方用甘草泻心汤加减治之。
炙甘草三钱 干姜二钱 红枣六枚去核 黄芩一钱 半夏二钱 炒黄连五分
干姜草枣温补中阳,连芩清降凝滞之湿热,半夏降逆理滞。按其情形加减治之,徐徐而愈。此方分量极重,可减十分之七用之。当归乌梅亦可加入。此方宜按脉随时加减,不可呆服。

虫病
小儿虫病,不可用下虫之药。虫乃人身肝木阳气化生而成。土湿木郁,然后虫生。虫被攻下,肝阳即败。造化之气,木生火长,金收水藏。人身生气消灭,必枯弱羸瘦,不能长命。只因医家不解人身木气自病之理,见虫即攻,攻伤木气,至死不悟。宜用伤寒论厥阴乌梅丸,调理自愈。或花椒五分乌梅二枚,温调木气亦效,有人问曰,虫病服厥阴乌梅丸,虫病遂愈,虫往何处去了。要知虫往何处去,须先知虫从何处来,自有根本治法。凡病皆然也。虫病外证,腹痛面黄,舌现红点,甚则唇之内面出现小白点,脉来大小迟数不均,乌梅丸治虫的意义,详本书古方上篇。世人都不知虫理,大家下虫,哀哉。如虫病口吐涎水心痛如咬,脉洪大乃为当下之虫证。用金匮方甘草二钱熟白蜜四钱铅粉一钱下之。用铅粉杀虫,须重用补中之药也。分三次服,一服效,止后服。
小儿腹痛,时痛时止,此为虫病。方用知柏地黄丸附桂地黄丸各一钱,花椒五粒,乌梅一枚,煎服,虫即自下。此方亦乌梅丸之法,如服后仍痛,可用使君子五枚下之。惟偏热之地,秋后内热生虫,小而黄瘦,可食使君子三枚。下虫一次,下后常食黄豆为妥。忽然发热呕吐,有时烦躁,而左脉现洪急不宁之象者,亦为虫病也。或用乌梅花椒,或用使君子,临时酌用。乌梅花椒治虫病之不足,使君子治虫病之有余。先用乌梅花椒不效,然后使用使君子,便稳妥矣。
杀虫不如防虫,防虫不如使少生虫。肺热肝热,虫生之原。食糖食鸡食蛋鱼面,皆能热肺热肝。只须少食,虫便少生。

喉痛
小儿喉痛,与大人同。可照本书时病篇喉症法治之。小儿喉痛,须留心检查乃知。如不会说话,看其咽乳时,必挤眼难过也。留心脉象,沉细多热,微虚中虚。如喉痛而脉沉不细,恶寒,呕吐,身体觉胀,四肢觉麻,是为痧闭。应速刮痧。喉旁耳下,后颈窝下两旁,扇子骨中间,背脊骨两旁两肩,用小瓷羹匙边抹桐油或菜油,刮出红点喉痛即止。

外感
小儿外感的原则,仍是卫气收敛,荣气疏泄。但小儿荣卫薄弱,麻黄芍药均不能受。只能用黄豆以养木气平疏泄,用葱头豆豉以舒金气开收敛。此为难多年,始寻出极妥的办法,将小儿一切外感完全解决。如用麻黄虽极少分量,能将肺气散伤,而成喘逆危症,不惟麻黄不受,薄荷亦受不得。感寒者鼻塞发热身痛,用葱豉汤。葱豉散性平和,又润津液,最为妙品。如脉虚气弱者,豆豉改用黄豆最妥,用黄豆平疏泄,有功无过。注意勿忽,造福无量。葱头带须一个豆豉三十粒为最轻剂。
凡用葱豉汤,舌有黄胎,无论润燥,均用。葱豉能消散胃滞也。如外感初时恶寒,后虽单发热,只要鼻塞身痛头痛,仍宜用之。因鼻塞身痛头痛,系卫气收敛之病,必须鼻不塞单发热而神昏气微、脉象不明、乃属于温病,只病疏泄不病收敛,乃不用豆豉之宣通与疏泄,只用黄豆之养木养中养津平热可也。葱豉汤四季感寒鼻塞发热均可用之。

猩红热

收敛偏盛的感冒属于伤寒。疏泄偏盛的感冒,是为温病。世人称为时温。温者,木气疏泄之病也。小儿此时忽然发热,昏睡不思饮食,即系时温为病。此乃木气疏泄偏盛的感冒,当用养木气平疏泄的药。切不可随俗附和,认为时温的邪气,入了小儿身体以内为病,而用清温逐邪的一切凉药散药。木气,在造化为厥阴风木,在人身属肝脏之经。冬季天寒,封藏得令,厥阴木气,根气深固,不至动泄,大气无温病,小儿亦无温病。如冬令不寒,或闻雷声,大气的风木不能养足,便即泄动。小儿木气稚弱,同气相感,疏泄起来。如木气强足的疏泄,则发热出汗,皮肉血色并不作猩猩脸面的污红色。木气疏泄无力而又疏泄的疏泄,面色则作猩猩脸面的污红色,世即称为猩红热。力能疏泄者,脉象充足,面色正,气不微,其热按去有根底。力不能疏泄而又疏泄者,脉微小而急,色红而污,气微神怠,其热按去无根底。猩红热,温病之败证也。
猩红热之病,时温病中之最虚之病,疏泄偏动,肺气不收,故咳嗽而作嚏。肝窍于目,木气败而又动,故目红含泪,常欲闭而不开。木动中虚,胃气降不下去,故欲吐。木动上冲,故咽痛。木土不和,故有时作泻。木气疏泄,故虽泻而小便仍利。如此情形,是木火本来不足,用凉药清热必坏,本是偏于疏泄,用升散药发表必坏。病虽属虚,圆运动的道路已乱,用补药补虚必坏。
时温
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