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少腹急急迫，是水停下焦之故，可用豬苓湯治之。
四十二、大下之後，眩l汗，小便不利〔者〕，亡津液故也，勿治之；〔得〕小便利，必自愈。凡病若④發汗、若吐、若下、若亡血⑤、亡津液，陰陽自和者，必自愈。原文59、58
④若：應作“或”字解。
⑤亡：應作“喪失”解。
鄭論：據所言汗、吐、下，以致亡血，亡津液，只要其人無甚大苦，可以勿藥，俟正氣來眩刈杂Ｃ髅鹘倘瞬豢赏盟帲‘用藥，恐生他變也。
【闡釋】此條在《傷寒論》中為兩條。“大下之後，……必自愈。”按此節乃下後眩梗蛊渥杂C也。“勿治之”三字，諸家皆謂不可用利藥。惟大下之“大”字，均未注明，所謂大下者，即用大承氣法是也。蓋大承氣直瀉君相二火，既傷津液中之陽，眩l汗又傷津液中之陰，此小便所以不利也，亦必待其陰陽自和，斯小便得利，而自愈矣，“凡病若發汗，……必自愈”。按此節乃諸治後自愈之總綱也。陰陽自和者，即不能再用汗、吐、下之法，但當眨潢庩枺瑒t未盡之邪，從外解者，必自汗而解；從上解者，必自吐而解；從下解者，必自利而解。此即陰陽和，必自愈之真諦也。杖玎嵤纤裕弧敖倘瞬豢赏盟帯⒄‘用藥、恐生他變也。”
四十三、太陽病，〔先〕下之而不愈，因眩l汗，〔以此〕表裏俱虛，其〔人〕因致冒，冒家汗出自愈①，所以然者，汗出表和故也，（待）裏未和，然後〔眩诚轮Ｔ�93
①冒家：指頭昏目眩的病人。
鄭論：據下後眩l汗，以致表裏俱虛，其傷正也太甚，虛則易於感冒，此理之常，此刻應於補正藥中，加解表之品，必自愈。推其故，汗出表和，待裏未和，然後下之，待字不可忽略，實有斟酌可否之意，學者宜細求之。
【闡釋】太陽病本不應下，先行铡拢Y氣先虛；又眩l汗，表氣再虛。
則病者發生頭目昏冒，若正氣旺，必大汗出，汗出表和則自愈。否則應如鄭氏所說，於補正藥中加解表之品，如理中湯加蘇葉、防風等，則自愈。若裏未和，可酌用眨赋袣鉁韵轮綖檎巍�
四十四、太陽病未解，茫庩柧阃＂冢叵日窭鹾钩龆狻５柮｝微者③，先汗出而解；但陰茫⒄撷埽轮狻＃ǘ猓┤粲轮苏｛胃承氣湯。原文94
②茫庩柧阃！ｊ庩栕鞒叽缃猓Ｊ峭Ｖ梗｝陰陽俱停是尺寸的茫＇伏而灾谩�
③陽茫ⅲ菏侵复绮棵｝，微見搏動。
④陰茫ⅲ菏侵赋卟棵｝，微見搏動。
鄭論：按太陽病，當未解之先，而有此陰陽俱停之茫阋娬窭鹾钩稣撸切坝蓱鸷苟庖病l中提出陽茫⒄撸怪猓幟｝微者，下之而解。余謂陽茫⒄撸矸种柌蛔阋玻ㄒ溯o正以祛之；陰茫⒄撸Y分之陰不足也，只當溫裏以祛之。何得雲汗之而解？下之而解？如果宜汗宜下，務要有汗下實據方可，若只懀幻｝而定為可汗可下，況茫央呂ⅲ喾强珊箍上轮瑢W者亦〔不〕必執原文為不可易之法也。
【闡釋】太陽病未解，其茫欢ǔ尸F浮緩或浮緊，此則謂茫庩柧阃椴煌ǎ俏⒆种‘，觀下文陽茫ⅰ㈥幟｝微可知。應是營衛之氣，被邪遏阻，正邪互爭戰汗前的暫時現象，與正氣將絕的停茫瑧撟鞒鰢栏竦膮^別。鄭氏雲：“陽茫⒄撸矸种柌蛔阋玻ㄒ溯o正以祛之；陰茫⒄撸Y分之陰不足也，只當溫裏以祛之”。是有見地的。況此病在太陽，不在陽明，總不宜下，其理甚明，何得雲陰茫⒄呦轮t原文所雲若欲下之，宜眨赋袣鉁珵椴豢赏ā９枢嵤嫌蛛叄弧皩W者亦不必執原文為不可易之法也”。眨赋袣鉁浇猓娽彡柮魃掀�
四十五、太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞鞕滿，引茫峦矗瑤謬I短氣，汗出不惡寒者，此表〔解〕裏未和也，十棗湯主之。原文152
鄭論：按中風而見下利嘔逆，（夫下利嘔逆）其病似不在太陽，而在太陰也。太陰受傷，轉輸失職，不能分咚疂裰畾猓灾滤畾夥阂纾闲徐镀つw，故見漐漐汗出，水停心下，故見痞鞕，水流於茫室娒｛痛，至於頭痛、幹嘔、短氣，種種病形，皆是一水氣之所致也，主以十棗湯，取大棗以培土去濕，濕去而諸症自釋。原文直指太陽，蓋太陽為一身之綱領，主皮膚，統營衛、臟腑，百茫⒔浗j，主寒水，司冬令，行水氣，外從皮膚毛福Ф觯瑑茸孕”愣觯瑲饣还裕袩o滯，往來灌溉，何病之有？今為風邪所中，阻滯氣機，氣化不宣，水逆於上而為嘔，水逆於下而為利，水流于左而茫瓷骒缎亩櫰ψ鳎l於上而現頭痛，水阻於中，上下往來之氣不暢，而短氣立至，此刻水氣彌漫，表裏焉得自和，主以十棗湯，直決其水，恐水去而正不支，故取棗之甘以補正，庶不致害。前所論主在太陰者，以吐利乃太陰之提綱說法也；後所論為太陽者，本篇之大旨也。所論雖未盡當，亦可開後學之心思也，高明正之。
【闡釋】發熱、惡風、有汗、茫【徴邽橹酗L，今見下利、嘔逆證狀，則為並病證可知矣。並病而挾水飲，似宜以逐水之劑攻之，然必待表解而後可攻。飲為有形之邪，停結於胸茫g，所以心下痞，鞕滿，牽引茫刻弁矗嬓吧掀褥斗危瑲鈾C受阻，所以呼吸短促，飲邪外走皮膚，所以微微出汗，由於正與邪爭，所以發作有時，水邪犯胃則幹嘔，上攻則頭痛，下趨則下利。這些都是水飲內結，水氣攻竄而上下充斥，內外泛溢所致。它是屬於水飲內結的實證，故用十棗湯峻逐其水邪。原文中指出表解者乃可攻之，如表未解而攻之，則表邪內陷更增他變。
鄭氏謂：“論在太陰者，以吐利乃太陰之提綱說法也；論在太陽者，本篇之大旨也。”所論雖未盡當，亦可開後學之心思也。”此示人辨證應從各個方面來詳啵豢梢云湃�
十棗湯方（校補）
蕪花（熬）甘遂大戟上三味，等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，贏人服半錢，溫服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢，得快下利後，糜粥自養。
【方解及其應用範圍】關於十棗湯，乃決堤行水之第一方也。大戟、甘遂、芫花，性味辛苦而寒，三味都是峻瀉水飲的猛藥，用之適當，其效極捷。但峻瀉之後，影響脾胃正氣，所以選用大棗為君，一以顧其脾胃，一以緩其峻毒，得快利後，糜粥自養，一以使穀氣內充，一以使邪不復作，此仲景用毒攻病之法，盡美又盡善也。《金匱·痰飲篇》飲後水流茫拢韧僖吹膽绎嬜C，雖然與本條不盡相同，但病的性伲且恢碌模呓允撬嫿Y聚於茫拢紥裼霉ブ鹚嫷氖畻棞委煛９P者曾治一馮姓農民病人，腹大如鼓，能聽見水響，用峻劑十棗湯一服而解大、小便半桶，腹鼓脹頓失，繼服參附湯善其後。現今推廣用之以治水模Р 胃姑浿節M腸鳴、肝硬化腹水等都有療效。
四十六、太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結，茫⑷跽撸吮居泻忠并伲聪轮衾梗刈鹘Y胸，未止者，四日眩轮俗鲄f（勢）〔熱〕利也②。原文139
①寒分：指痰飲也。以痰飲本寒，故曰寒分。
②協熱利：指表熱而下利。
鄭論：按二三日，係陽明少陽主氣之候，或經或腑，總有一定病情，此並未有二陽經腑證形足征，但雲不能臥，但欲起者，是陰陽不交，而神不安也。心下必結者，胸中之陽不宣也。所稱茫⑷酰槐居泻郑魇钦龤庵蛔悖瑹o熱邪之內擾，亦可概見。醫反下之，大失其旨，若利止必結胸，是由下傷中宮之陽，不能鎮下焦濁陰之氣，以致上僭而為逆，未止者眩轮枪嗡姸禺斚乱坑治匆娪醒Y熱足征，而斷為協熱利耶？總之，原文所論，可見醫家之咎。
【闡釋】鄭氏之按，與歷代注家不同，其諸種證狀，總由陰陽不交，胸中之陽不宣，正氣之不足，下傷中宮之陽，是有見地的。法當溫中逐飲，而不應攻下。但醫者詳嗖幻鳎姷叫南缕Y，以為裏有結實，妄用攻下，勢必引起下利，如正氣尚盛，則利當自止。但表熱因下而內陷，與痰水互結，則為結胸；如正氣較虛，铡箩釖侗頍岫吕梗瑒t為協熱下利。故鄭氏歸結為“原文所論，可見醫家之咎。”此證雖未出方治，但當溫中逐飲，兼解表邪，小青龍湯為對症之方，則可免結胸與協熱利之患矣。
四十七、病發于陽，而反下之，熱入（必）〔因〕作結胸；病發于陰，而反下之，因作痞〔也〕①。所以（然者）〔成結胸者〕，〔以〕下之太早故也。原文131前段
鄭論：按病發于陽，指太陽表分受病也。病發于陰，指少陰裏分受病也。二者皆非可下之證，結胸與痞，皆由铡轮^，亦非下早之過。總之，醫之過也。
①痞：證候名，主要症狀是心下痞塞，按之柔軟不痛，亦有痞鞕者，但並無痛感。
【闡釋】歷代注家對“病發于陽”、“病發于陰”的見解不一。鄭氏指出“病發于陽”是指太陽表分受病；“病發于陰”是指少陰裏分受病。無論太陽、少陰都不可下，結胸證是有形而邪實，故心下滿而痛；而痞證是無形而邪虛，所以但覺痞悶而不痛。結胸與痞，皆由铡轮^，並非早下之過。總由醫者詳嗖幻髦^也。
四十八、太陽病，茫《鴦訑担t為風，數則為熱，動則為痛，（散）〔數〕則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，（胸）〔膈〕內拒痛，胃中空虛，客氣②動膈，（氣短燥）〔短氣躁〕煩，心中懊憹③，陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘〔處〕無汗，劑頸而還①，小便不利，身必發黃。原文134
②客氣：就是邪氣，因從外來，故叫客氣。
③憹：音náo（撓）。陽氣：這裏指表邪而言，不是指正氣。
①劑頸而還：劑同齊，謂汗出到頸部而止。
鄭論：按太陽既稱茫祫樱约皭汉砦唇饩洌餮燥L熱之邪尚在，其病究竟未當下時，而醫即下之，動數浮大之茫鲎優檫t，是陽邪（便）〔變〕為陰邪也明甚。陰邪盤據中宮，故見膈內拒痛，胃中既因下而空虛，故短氣懊憹，心煩、鞕滿之症作。此刻滿腔全是純陰用事，陰氣椋響獪刂谢瘹猓瑒t所理諸證自能潛消，茲以大陷胸湯主之。夫陷胸湯，乃硝、黃、甘遂苦寒已極之品，是為熱結於心下者宜之，若浮數變遲，中虛之候用之，實為大不恰切。又曰若不結胸，但頭汗出劑頸而還，小便不利，身必發黃。夫發黃之候，原是陽明熱邪遏鬱所致，此但以小便不利，頭汗出，而斷為必發黃，亦未必盡如斯言，學者當以病形、茫ⅰ⒙曇簟⒂猩駸o神各處求之，便得其要也。
【闡釋】太陽病表邪未解，铡孟路ǎ袃煞N轉歸，一為結胸，一為發黃。鄭氏所釋，有特別見解：“此結胸非熱結，乃陰邪盤據中宮，滿腔全是純陰用事，陰邪椋瑒t大陷胸湯治之為不當”。而曰：“應溫中化氣，則所現諸證自能潛消。”筆者認為可選用附子理中湯加砂仁、半夏、安桂，溫中補氣，祛陰散結。若铡挛闯山Y胸，……身必發黃，未必儘是如此，應如鄭氏所說：“當以病形、茫ⅰ⒙曇簟⒂猩駸o神各處求之，便得其要也”。
大陷胸湯方（校補）
大黃六兩（去皮）芒硝一升甘遂一錢匕上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。
【方解及其應用範圍】本方以甘遂為君，味苦寒，既能泄熱，又能逐水破結；芒硝鹹寒軟堅，鹹味下泄為陰，熱勝者以寒消之；大黃味苦寒，蕩滌邪熱，推陳致新。本方與大承氣湯同用硝、黃，所不同者，一用甘遂，一用枳、樸，大承氣專主腸中燥糞，大陷胸並主心下水濕。燥屎在腸，必借推逐之力，故須枳、樸；水濕在胃，必兼破飲之長，故用甘遂。本方較大承氣為猛峻，非茫C俱實者不可輕用。現今推廣應用於腸梗阻亦有效。
四十九、太陽病，重發汗而眩轮淮蟊阄辶眨嗌显锒剩贞危〞r）所小有潮熱①，從心（上）〔下〕至少腹鞕滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。原文137
①日晡所：晡，午後三時至五時。所：不定之詞，表約數。
鄭論：按重發汗，亦是表而再表之義，再表而邪不去，故眩轮植淮蟊阄辶眨凹炔挥杀斫猓植挥裳Y解，固結於中，竟有負隅之勢，所現一派病情，非陷胸湯決不能拔，原文主之，深得其旨。
【闡釋】太陽病铡拐‘下後，如內無水飲，僅是燥糞內結，此為陽明腑證，可用大承氣湯下之；如內有水飲，熱與水結，則為結胸，從心下至少腹鞕滿而痛，則非大陷胸湯不能治之。徐臁フf：“大承氣所下者燥糞，大陷胸所下者蓄水，小陷胸所下者黃涎。”乃其經驗之言。故鄭氏說：“原文主之，深得其旨”。
五十、結胸者，項亦強，如柔痙狀②，下之則和，宜大陷胸丸。原文131後段
②柔痙：痙一作痓，是項背強直，角弓反張的證候名稱，有汗的叫“柔痙”，無汗的叫作“剛痙”。
鄭論：按（胸結）〔結胸〕而項亦強，有如柔痙狀者，此是邪結於胸，阻其任茫餍兄畾鈾C而言也。下之以大陷胸丸者，逐其胸中積聚，積聚亦去，任茫ǘ鴼鈾C眩龝常视凶院椭f也。但痙症則周身手足俱牽強，此獨項強，故稱為如柔痙狀，學者須知。
【闡釋】結胸的主證，本是心下鞕滿而痛，此證項強如柔痙狀，是病邪偏結於上，胸部鞕滿而不能俯，所以如同柔痙。這種項強是受胸部水熱結聚的影響，和筋茫юB的項強不同，水熱結聚一散，胸部脹滿自消，項強也就可以自愈，所以說下之則和。用大陷胸丸緩攻上部之邪，確為對證。鄭氏嫚與諸家不同：“此是邪結於胸，阻其任茫餍兄畾鈾C而言”。治之以大陷胸丸者，使藥力緩緩而行，驅邪而正不傷，乃峻藥緩攻之法也。胸中積聚去，任茫ǘ鴼鈾C眩龝常首院鸵病�
大陷胸丸方（校補）
大黃半斤葶藶子半斤（熬）芒硝半升杏仁半升（去皮尖、熬黑）上四味，搗篩二味，內杏仁芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效，禁如藥法。
【方解及其應用範圍】本方的藥物組成，為大陷胸湯更加入葶藶子杏仁白蜜而成。因其邪結在胸，胸為肺位，故加杏仁色白入肺，以利肺氣，用葶藶子佐甘遂破飲而瀉下，恐硝黃等藥下行甚速，故緩以白蜜之甘，使藥力緩行，留於胸中，熱結之水，得芒硝而解，葶藶甘遂逐水飲，隨大黃以下行，又為丸煮服，使藥力緩緩而行，驅邪而正不傷，乃峻藥緩攻之法。《醫宗金鑒》用以治水模c澼初起，形氣俱實者。
五十一、結胸證，其茫〈笳撸豢上拢轮畡t死。原文132
鄭論：按結胸而稱茫〈笳撸魇顷栃敖Y胸，理應清涼以解之、開之，方為合法，若攻下之，則引邪深入，結胸愈結而不解者，焉得不死。
【闡釋】此節乃結胸之虛證也。邪結於裏，茫敶绺￡P沉，今茫ㄒ姼〈螅切半m內結而未實，氣機仍有外達之象，若铡轮瑒t犯本論，茫〈螅t反下之，此為大逆之戒。亦即鄭氏所雲：“若攻下之，則引邪深入，結胸愈結而不解者，焉得不死”之謂也。
五十二、結胸證〔悉〕具，煩（燥）〔躁〕者〔亦〕死。原文133
鄭論：按證具結胸，阻其上下交通之機，故煩（燥）〔躁〕作。
蓋煩出於心，（燥）〔躁〕出於腎，病機正在坎離交會之處，不交則煩（燥）〔躁〕立作，故決之必死也。
【闡釋】結胸證悉具，邪結已深也，若更見煩躁，是正不勝邪，真氣散亂，病者必死。鄭氏以坎離立論謂：“煩出於心，躁出於腎，病機正在坎離交會之處，不交則煩躁立作，故決之必死也”。諏俨豢摗�
五十三、太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因眩轮南缕Γ硌Y俱虛，陰陽〔氣〕並竭①，無陽則陰獨②，眩訜槪蛐責嫔帱S，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者易愈。原文153
①陰陽氣並竭：就是表裏俱虛。發汗使表虛而陽氣竭，攻下使裏虛而陰氣竭。
②無陽則陰獨：謂表邪內陷成痞，表證罷而裏證獨具。
鄭論：按太陽證總要外邪未解，方可發汗，豈有無發熱惡寒，而反即汗之理？此言因發汗，遂見發熱惡寒，焉知非铡苟脐柾庠胶酰看酥⒖偩壓瓜率б耍灾卤硌Y俱虛，陰陽並竭，無陽則�