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缓，经络之气空也，盖邪风中人，未有不由经络血气空虚而中也。贼邪不泻，留而不
去，在左则病左，在右则病右，浅则病经络，深则病藏府。邪在于络，则为病肌肤，
麻木不仁也；邪在于经，则为病身肢偏重，喎斜不遂也；邪入于府，则为病九窍闭不
识人也；邪入于藏，则为病舌瘖难言唇缓吐涎也。
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寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓为为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风；邪气中经，则
身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而气短。
【按】
寸口脉迟而缓，迟则为寒，二「迟」字当是「浮」字，「寒」字当是「风」字，始得
文义了然，且迟、缓二脉不能并见，必是传写之□。
【注】
上条发明虚邪贼风之为病，此条发明荣卫风寒之为病也。寸口脉浮而紧，紧则为寒，
浮则为风，风寒之邪，相搏于表，郁于皮肤经络，则令人身痒而发瘾疹也。若其人心
气不足，谓心胸之气不足，而邪气入心胸，故令人胸满而短气也。
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寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心
，历节黄汗出，故曰历节。
【注】
寸口脉沉而弱，肝肾之气不足也。盖肝主筋，肾主骨，肝肾不足，筋骨痿缓，一为风
寒湿邪所乘，即病筋骨关节交会之处。夫人汗出时，腠理开，风尚易入，况入水中浴
，焉得不致寒耶！水伤心，心主汗，汗郁成湿，故风胜为历节，湿胜为黄汗出也。
【集注】
赵良曰：肾主水，骨与之合，故脉沉者，病在骨也。肝藏血，筋与之合，血虚则脉弱
，故病在筋也。心主汗，汗出入水，其汗为水所阻，水汗相抟，聚以成湿，久变为热
，湿热相蒸，是以历节发出黄汗也。
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味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄，咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰断
泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大
，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
【按】
名曰断泄之「泄」字，当是「绝」字，始与下文相属，必是传写之□。
【注】
此详申上条，互发其义，以明其治也。历节之病，属肝、肾虚，肝、肾不足于内，筋
骨不荣于外，客邪始得乘之而为是病也。究其所以致虚之由，不止一端也。如饮食之
味过伤，日久亦为是病也。味过于酸则伤肝，肝伤则筋伤，筋伤则缓不收持，名曰泄
也。味过于咸则伤肾，伤肾则骨伤，骨伤则枯不能立，名曰枯也。枯泄相搏，名曰断
绝，断绝者，即荣气不通，卫不独行，荣卫俱虚，三焦失所，四维断绝，身体羸瘦也
。若独足肿胫冷，寒胜凝于下也；黄汗自出，湿胜发于中也。假令发热，则属风，便
为历节也。病历节者，历节疼痛不能屈伸也，故主之以乌头汤，通荣行卫，并驱风寒
湿之邪也。以蜜制乌头，亦缓毒法耳！
【集注】
沈明宗曰：『金匮』补示饮食内伤脾、胃、心、肺、肝、肾致病，名曰历节。然出脉
证，皆因饮酒，湿壅内热而招外邪合病。谓饮酒汗出当风所致，即邪之所凑，其气必
虚是矣。或外风而合内湿，外寒而合内湿，内寒而招外湿，内热而招外湿，此等关头
，不可不晓。又当分别风、寒、湿气，偏多偏少，而处发表、温中、行阳、补虚、散
邪之法，故治此当与『灵素』、『金匮』合看则备，若泛用成方，则非良工所为之事
也。
卷二中风历节病脉证并治第五
乌头汤方
属性：麻黄 芍药 黄耆各三两 甘草 川乌（□咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）五
枚
右五味，□咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合；不知
，尽服之。
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诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
【按】
温温当是「嗢嗢」。
【注】
历节之证，诸肢节疼痛也。身体尪羸，即上条身体羸瘦，甚言其瘦之甚也。脚肿如脱
，即上条独足肿大，甚言其肿之甚也。头眩短气，阳气虚也。嗢嗢欲吐，寒邪盛也。
而不用乌头汤者，因无黄汗之湿胜也。用桂枝芍药知母汤者，以壮阳气，散寒湿为急
也。故方中桂枝芍药倍于麻黄、防风，大加白术、附子，其意专在温行阳气，次在散
寒湿也。多用生姜，因其欲吐；更佐知母、甘草者，以其剂过辛热，监制之也。
【集注】
李□曰：此历节病，由气血两虚而致者也。风湿相搏，四肢节节皆痛，即历节病也。
身体尪羸，邪胜正衰也。脚肿如脱，气绝于下也。头眩短气，气虚于上也。温温欲吐
，气逆于中也。此三焦气血两虚，故是汤主祛风湿而温气血。
卷二中风历节病脉证并治第五
桂枝芍药知母汤方
属性：桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风
二两附子（炮）二枚
右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
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趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。
【注】
趺阳胃脉也，谷气，胃气也，浮则为风外薄，滑则为胃实热，风热蒸于肌腠之间，故
汗自出。此发明黄汗，亦有因风热之义也。
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少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相抟，即疼痛如掣。
【注】
少阴心脉也，心主血，心脉浮而弱，弱则为血虚，浮则为风邪，风血相抟，而交争于
经络之间，故疼痛牵引如掣也。此发明历节亦有因血虚之义也。
【集注】
李□曰：风在血中，则栗悍劲切，无所不至，为风血相搏。盖血主荣养筋骨者也，若
风以燥之，则血愈耗而筋骨失其所养，故疼痛如掣。昔人曰：治风先养血，血生风自
灭，此其治也。
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盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
【注】
盛人脉盛，不应涩小；盛人气长，不应气短。令盛人脉涩小，短气，是形气脉息不合
也。审其证，自汗出，历节疼不可屈伸，询其由，得之于饮酒汗出当风也。此又发明
历节不止一端之义也。
【集注】
徐彬曰：盛人，肥人也。肥人湿多，脉得涩小，此痹像也。于是气为湿所搏而短，因
风作使而自汗，气血为邪所痹而疼痛不可屈伸。然肥人固多湿，何以脉骤涩小，岂非
酒湿困之乎？何以疼痛有加而汗出不已，岂非湿而挟风乎？脉证不同，因风则一，故
曰：此皆饮酒汗出当风所致。
卷二
血痹虚劳病脉并治第六
属性：@@@
问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛重，因疲劳，汗出，卧不时动
摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去
则愈。
【注】
历节属伤气也，气伤痛，故疼痛也。血痹属伤血也，血伤肿，故麻木也。前以明邪气
聚于气分，此以明邪气凝于血分，故以血痹名之也。尊荣人，谓膏粱之人，素食甘肥
，故骨弱肌肤盛重，是以不任疲劳，疲劳则汗出，汗出则腠理开。亦不胜久卧，卧则
不时动摇，动摇即加被微风，亦遂得以干之。此言膏粱之人，外盛内虚，虽微风小邪
，易为病也。然何以知病血痹也？但以身体不仁，脉自微涩，则知邪凝于血故也。寸
口关上小紧，亦风寒微邪应得之脉也。针能导引经络取诸痹，故宜针引气血，以泻其
邪，令脉不涩而和，紧去邪散，血痹自通也。
【集注】
周扬俊曰：天下惟尊荣人为形乐志苦，形乐故肌肤盛，志苦故骨弱，骨弱则不耐劳，
肌盛则气不固，稍有劳困，即汗出也，汗出而阳气虚，虽微风且得以袭之，则血为之
痹。故一见脉微，则知其阳之不足，一见脉涩，则知其阴之多阻，此血痹之本脉也。
而其邪入之处，则自形其小紧，小为正气拘抑之象，紧为寒邪入中之征。然仲景明言
微风，何以反得寒脉也？盖邪随血脉上下，阻滞汁沫，未有不痛者，故痛为紧脉也。
针以泄之，引阳外出，则邪去而正自伸也。
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血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物
汤主之。
【注】
此承上条互详脉证，以明其治也。上条言六脉微涩，寸口关上小紧，此条言阴阳寸口
关上俱微，尺中亦小紧。合而观之，可知血痹之脉浮沉，寸口、关上、尺中俱微、俱
涩、俱小紧也。微者虚也，涩者滞也，小紧者邪也，故血痹应有如是之诊也。血痹外
证，亦身体顽麻，不知痛痒，故曰：如风痹状。但不似风痹历关节流走疼痛也。主黄
耆桂枝五物汤者，调养荣卫为本，祛风散邪为末也。
【集注】
周扬俊曰：此申上条既痹之后，未能针引以愈，遂令寸口微者，今则阴阳俱微，且寸
关俱微矣，且尺中小紧矣。夫小紧既见于尺，则邪之入也，愈深而愈不得出，何也？
正虚之处，便是容邪之处也。脉经内外，谓之阴阳，上下亦谓之阴阳，今尺既小紧，
则微属内外也明矣。若言证以不仁概之，则疼痛麻木，每与我相阻，其为不仁甚矣，
故以风痹象之，非真风痹也。于是以黄耆固卫，芍药养阴，桂枝调和荣卫，托实表里
，驱邪外出，佐以生姜宣胃，大枣益脾，为至当不易之治也。
卷二血痹虚劳病脉并治第六
黄耆桂枝五物汤方
属性：黄耆三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚
右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。（一方有人参）
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夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
【注】
男子平人。应得四时五藏平脉，今六脉大而极虚，非平人之脉也。然大而无力，劳役
伤脾气也，极虚者，内损肾阴精也，此皆欲作虚劳之候，故有如是之诊也。
【集注】
李□曰：平人者，形如无病之人，经云：脉病人不病者是也。劳则体疲于外，气耗于
中，脉大非气盛也，重按必空濡，乃外有余而内不足之象，脉极虚则精气耗矣。盖大
者，劳脉之外暴者也；极虚者，劳脉之内衰者也。
魏荔彤曰：夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳；脉大者，邪气盛也，极虚者，精气
夺也。以二句揭虚劳之总，而未尝言其大在何脉？虚在何经？是在主治者，随五劳七
伤之故而谛审之也。
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人年五、六十，其病脉大者，痹侠背行。若肠鸣、马刀、侠瘿者，皆为劳得之。
【按】
「若肠鸣」三字，与上下文不属，必是错简。侠瘿之「瘿」字，当是「瘰」字。每经
此证，先劳后瘰、先瘰后劳者有之，从未见劳瘿先后病也，必是传写之□。
【注】平人年二、三十，常得大脉者，则多病劳。若人年已五、六十，其脉亦大，不
即病劳者，以气血虽虚，而火自微也，火微故不病劳也。虽不病劳，然气血荣卫虚痹
不行，故为马刀、鼠疮、侠瘰也。此发明脉大虽同，为病不同之义也。
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劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行。
【按】
阴寒精自出之「寒」字，当是「虚」字，是传写之□。
【注】
此言浮大为劳，以详其证也。手足烦，即今之虚劳，五心烦热，阴虚不能藏阳也。阴
虚精自出，即今之虚劳遗精，阴虚不能固守也。酸削不能行，即今之虚劳膝酸，削瘦
骨痿不能起于床也。夫春夏阳也，阴虚不胜其阳，故剧；秋冬阴也，阴虚得位自起，
故差。
【集注】
徐彬曰：脉大既为劳矣，更加浮，其证则手足烦，盖阴既不足而阳必盛也。于是春夏
助其阳则剧，秋冬助其阴则差。阴虚而精自出者，久则酸削不能行矣。
程林曰：「寒」字作「虚」字看，阴虚则气不守，而精自出矣。
李□曰：脉浮大者，里虚而气暴于外也。四肢者，诸阳之本，劳则阳耗，阴虚而生内
热，故手足烦。凡劳伤多属阴虚，当春夏木火盛炎之际，气浮于外则里愈虚，故剧：
秋冬金水相生之候，气敛于内则外不扰，故差也。肾藏精，精自出者，肾水不藏也，
肾主骨，故酸削而不能行也。
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男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为
劳使之然。
【注】
此复申虚极为劳，以详其证之义也。脉虚沉弦，阴阳俱不足也；无寒热，是阴阳虽不
足而不相乘也；短气面白，时瞑兼衄，乃上焦虚而血不荣也；里急，小便不利，少腹
满，乃下焦虚而气不行也。凡此脉证，皆因劳而病也，故曰：此为劳使之然。
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男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。
【按】
「脉浮者，里虚也」当是衍文。
【注】
此复申虚劳面色白，互详其证之义也。面色白不因衄者，是血不内生也；因衄者，是
血亡于外也。今曰面色薄，谓面色浅淡不华，亦不足之色也。故主津液不足之渴及吐
衄亡血气虚卒喘，血虚卒悸也。
【集注】
李□曰：此节以亡血为主。『内经』云：精明五色者，气之华也。又云：心之华在面
，其充在血脉，劳则气耗火动，逼血妄行，必致亡血。盖血主濡之，血亡则精采夺而
面色薄，津液去而烦且渴矣。又劳者，气血俱耗，肺主气，气虚则喘，心主血，血虚
则悸。卒者，卒然见此病也。
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男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。
【注】
男子之脉浮大而虚者，为虚劳也。浮弱而涩者，则为精气清冷，故为无子也。
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夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚，芤迟，为清谷亡血失精。脉得
诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。
【按】
此条亡血失精之下等句，与上文义不属，当另作一条在后。
【注】
失精家，谓肾阳不固精者也。少腹弦急，虚而寒也。阴头寒，阳气衰也。目弦，精气
亏也。发落，血本竭也。若诊其脉极虚而芤迟者，当知极虚为劳，芤则亡血，迟则为
寒，故有清谷、亡血、失精之证也。
【集注】
程林曰：肾主闭藏，肝主□泄，失精则过于□泄，故少腹弦急也。阴头为宗筋之所聚
，真阳日亏，故阴头寒也。目眩则精衰，发落则血竭，是以脉虚芤迟也。虚主失精，
芤主亡血，迟主下利清谷也。
李□曰：肝主藏血，肾主藏精，亡血失精，则肝肾俱虚矣。少腹者，肝、肾之部，今
少腹弦急，以肝肾两亏，则里气虚而张急加弦也。肝主筋，前阴者，宗筋之所聚，肝
衰故阴头寒也。肝藏血开窍于目，肾主骨，骨之精为瞳子，又肾之华在发，发者血之
余，此肝肾两虚，故目眩发落也。芤脉者，浮沉有，中间无，似中空芤草，故名芤脉
，此亡血之脉，以脉者血之府，血虚则脉亦虚也。迟为在藏，迟则为寒，脉极虚芤迟
，则其证亦虚。清谷者，大便完谷不化也，此虚劳在肝、肾二经者也。
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男子平人脉，虚弱细微者，善盗汗也。
【按】
此节脉证不合，必有脱简，故不释。
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脉沉、小、迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也
。
【注】
脉沉、小、迟，则阳大虚，故名脱气。脱气者，谓胸中大气虚少，不充气息所用，故
疾行喘喝也。阳虚则寒，寒盛于外，四末不温，故手足逆冷也。寒盛于中，故腹满溏
泄，食不消化也。
【集注】
徐彬曰：脉沉、小、迟，其为阳衰无疑。沉、小、迟三脉相并，是阳气全亏，故名脱
气。其躯为空壳，疾行则气竭而喘喝，四肢无阳而寒，腹中无阳而满，甚则胃虚极而
溏泄，脾虚极而食不化也。
李□曰：此脾、肺、肾三经俱病也，肺主气，气为阳，沉、小、迟皆阳气虚衰之脉，
故为脱气。疾行则喘喝，以肺主出气，而肾主纳气，为生气之原，呼吸之门，若真元
耗损，则气虚不能续息，肺无所出，肾无所纳，故喘喝，此肺肾病也。又脾主四肢，
四肢者，诸阳之本。逆寒者，阳虚不温四末也。腹满者，脾经入腹，阳虚中满也。溏
泄食不化者，此脾虚不能运磨水谷，多见鹜溏飧泄之证也。
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脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人
则半产漏下，男子则亡血失精。
【注】
详见『伤寒论·辨脉法』中，不复释。
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脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。
【注】
脉得诸芤动微紧者，谓概虚劳之诸脉而为言也，非谓芤动微紧，仅主男子失精，女子
梦交之候也。通举男女失精之病，而用桂枝龙骨牡蛎汤者，调阴阳和荣卫，兼固涩精