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日三服作甘澜水法：取水三升置大盆内，以杓扬之数千遍，水上有珠子五、六千颗相
逐，取用之。
【集解】
程林曰：汗后脐下悸者，阳气虚而肾邪上逆也。脐下为肾气发源之地，茯苓泄水以伐
肾邪，桂枝行阳以散逆气，甘草、大枣甘温助脾土以制肾水。煎用甘澜水者，扬之无
力，全无水性，取其不助肾邪也。
卷二
胸痹心痛短气病脉证并治第九
属性：@@@
师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚
知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。
【注】
脉太过则病，不及亦病，故脉当取太过不及而候病也。阳微，寸口脉微也，阳得阴脉
为阳不及，上焦阳虚也。阴弦，尺中脉弦也，阴得阴脉为阴太过，下焦阴实也。凡阴
实之邪，皆得以上乘阳虚之胸，所以病胸痹心痛。胸痹之病轻者即今之胸满，重者即
今之胸痛也。
【集注】
李□曰：『内经』云：胃脉平者不可见，太过不及则病见矣。寸脉为阳，以候上焦，
正应胸中部分，若阳脉不及而微，则为阳虚，主病上焦，故受病胸痹。尺脉太过而弦
，则为阴盛，知在下焦，故上逆而为痛也。
尤怡曰：上焦为阳之位，而微脉为虚之甚，故曰责其极虚。
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平人无寒热，短气不足以息者，实也。
【注】
平人，无病之人也。无寒热，无表邪也。平人无故而有短气不足以息之证，不可责其
虚也，此必邪在胸中，痹而不通，阻碍呼吸，当责其实也。
【集注】
李□曰：上节云责其极虚，此又云实何也？经云：邪之所□，其气必虚，留而不去，
其病为实是也。然短气与少气有辨，少气者，气少不足于言，『内经』云：言而微，
终日乃复言者，此夺气是也。短气者，气短不能相续，似喘非喘，若有气上□，故似
喘而不摇肩，似呻吟而无痛是也。
尤怡曰：平人，素无疾之人也。无寒热，无新邪也。而乃短气不足以息，当是里气因
邪而实，或痰、或食、或饮，碍其升降之气而然也。
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胸痹之病，喘息欬唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤
主之。
【注】
寸口脉沉而迟，沉则为里气滞，迟则为藏内寒，主上焦藏寒气滞也。关上小紧而疾，
小为阳虚，紧疾寒痛，是主中焦气急寒痛也。胸背者，心肺之宫城也，阳气一虚，诸
寒阴邪，得以乘之，则胸背之气，痹而不通，轻者病满，重者病痛，理之必然也，喘
息、欬唾、短气证之必有也。主之以栝蒌薤白白酒汤者，用辛以开胸痹，用温以行阳
气也。
【集注】
赵良曰：凡寒浊之邪，滞于上焦，则阻其上下往来之气，塞其前后阴阳之位，遂令为
喘息，为欬唾、为痛、为短气也。
程林曰：胸中者，心肺之分，故作喘息欬唾也。诸阳受气于胸，而转行于背，气痹不
行，则胸背为痛，而气为短也。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
栝蒌薤白白酒汤方
属性：栝蒌实（捣）一枚 薤白半筋 白酒七升
右三味，同煮取二升，分温再服。
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胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
【注】
上条胸痹胸背痛，尚能卧，以痛微而气不逆也；此条心痛彻背不得卧，是痛甚而气上
逆也；故仍用前方，大加半夏以降逆也。
【集注】
尤怡曰：胸痹不得卧，是胸中痛甚，肺气上而不下也；心痛彻背，是气闭塞而前后不
通故也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
栝蒌薤白半夏汤方
属性：栝蒌实（捣）一枚 薤白三两 半夏半升 白酒一斗
右四味，同煮取四升，温服一升，日三服。
【集解】
魏荔彤曰：同半夏之苦，以开郁行气，痛甚则结甚，故减薤白之湿，用半夏之躁，更
能使胶腻之物，随汤而荡涤也。日三服，亦从上治者，应徐取频服也。
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心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂圆主之。
【注】
上条心痛彻背，尚有休止之时，故以栝蒌薤白白酒加半夏汤平剂治之。此条心痛彻背
，背痛彻心，是连连痛而不休，则为阴寒邪甚，浸浸乎阳光欲熄，非薤白白酒之所能
治也，故以乌头赤石脂圆主之。方中乌、附、椒、姜，一派大辛大热，别无他顾，峻
逐阴邪而已。
【集注】
李□曰：心痛在内而彻背，则内而达于外矣；背痛在外而彻心，则外而入于内矣。故
既有附子之温，而复用乌头之迅，佐干姜行阳，大散其寒，佐蜀椒下气，大开其郁恐
过于大散大开，故复佐赤石脂入心，以固涩而收阳气也。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
赤石脂圆方
属性：蜀椒一两（一法二分） 乌头（炮）一分 附子（炮）半两（一法一分） 赤石脂一
两（一法二分） 干姜一两（一法一分）
右五味，末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服，不知稍加服。
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胸痹，缓急者，薏苡附子散主之。
【注】
缓急者，谓胸痹痛而时缓时急也，当审其缓急而施治。若缓而不急者，以栝蒌薤白白
酒汤主之。今时缓时急，故以薏苡附子散，急通痹气，以迅扫阴邪也。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
薏苡附子散方
属性：薏苡仁十五两 大附子（炮）十枚
右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
【集解】
李□曰：缓急者，或缓而痛暂止，或急而痛。复作也。薏苡仁入肺利气，附子温中行
阳，为散服，则其效更速矣。
魏荔彤曰：薏苡下气宽胸，附子温中散邪，为邪盛甚而阳微亦甚者立法也。
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胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。
【注】
胸痹胸中急痛，胸痹之重者也；胸中气塞，胸痹之轻者也。胸为气海，一有其隙，若
阳邪干之则化火，火性气开不大病痹也。若阴邪干之则化水，水性气阖，故令胸中气
塞短气，不足以息，而为胸痹也。水盛气者，则息促，主以茯苓杏仁甘草汤，以利其
水，水利则气顺矣。气盛水者，则痞塞，主以橘枳实生姜汤，以开其气，气开则痹通
矣。
【集注】
沈明宗曰：邪气阻塞胸膈，肺气不得往来流利，则胸中气塞短气，方用杏仁使肺气下
通，以茯苓导引湿下行，甘草和中，俾邪去则痹开而气不短矣，然胸痹乃胸中气塞，
土湿寒浊阴气以挟外邪上逆所致，故橘、枳、生姜善于散邪下浊，所以亦主之。
魏荔彤曰：此证乃邪实而正不甚虚，阳微而阴不甚盛。盖痹则气必塞，气塞则必短气
，前言之矣。今开降其气，而诸证自除矣。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
茯苓杏仁甘草汤方
属性：茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两
右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服，不差更服。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
橘皮枳实生姜汤方
属性：橘皮一筋 枳实三两 生姜半筋
右三味，以水五升，煎取二升，分温再服。
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胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，□下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主
之。
【注】
心中，即心下也。胸痹病，心下痞气，闷而不通者虚也。若不在心下，而气结在胸，
胸满连□下，气逆撞心者实也。实者用枳实薤白桂枝汤主之，倍用枳朴者，是以破气
降逆为主也。虚者用人参汤主之（即理中汤），是以温中补气为主也。由此可知痛有
补法，塞因塞用之义也。
【集注】
魏荔彤曰：胸痹自是阳微阴盛矣，心中痞气，气结在胸，正胸痹之病状也。再连□下
之气，俱逆而抢心，则痰饮水气。俱乘阴寒之邪，动而上逆，胸胃之阳气全难支拒矣
。故用枳实薤白桂枝汤，行阳开郁，温中降气。犹必先后煮治，以融和其气味，俾缓
缓荡除其结聚之邪也。再或虚寒已甚，无敢恣为开破者，故人参汤亦主之，以温补其
阳，使正气旺而邪气自消也。
尤怡曰：心中痞气，气痹而成痞也。□下逆抢心，气逆不降，将为中之害也。用此二
方者，一以去邪之实，即以安正；一以养阳之虚，即以逐阴，是在审其病之新久，与
气之虚实而决之。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
枳实薤白桂枝汤方
属性：枳实四枚 厚朴四两 薤白半筋 桂枝一两 栝蒌实（捣）一枚
右五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取三升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
人参汤方
属性：人参 甘草 干姜 白术各三两
右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
@@@
心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
【注】
心中痞，即上条心中痞气也。诸逆，诸气上逆也。上条之逆，不过撞心而不痛；此条
之逆，则心悬而空痛，如空中悬物动摇而痛也。用桂枝生姜枳实汤，通阳气破逆气，
痛止痞开矣。
【集注】
程林曰：诸逆如□下逆抢心之类，邪气独留于上，则心悬痛。
尤怡曰：诸逆该痰饮客气而言。心悬痛，谓如悬物动摇而痛，逆气使然也。
卷二胸痹心痛短气病脉证并治第九
桂枝生姜枳实汤方
属性：桂枝三两 生姜三两 枳实五枚
右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
【集解】
赵良曰：枳实、生姜，原以治气塞，况于痞乎？故较前条稍减轻分两，使痞者下其气
以开之。悬痛属饮者，得生姜以散之，既足建功矣。乃去橘皮而用桂枝者，以所逆非
一，或通阳气，或破结气，或散寒气，皆能去痹也。
卷二
腹满寒疝宿食病脉证并治第十
属性：@@@
趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之
。
【注】
趺阳胃脉也，当缓而和，今见弦脉，是肝脉也。肝脉见于脾部，是木盛土虚也，法当
腹满。今不复满者，肝脉微弦不盛而脾不虚，故脾未受病也。肝自郁则失其条达之性
，必本经自病，故便难两胠痛也。然非肝火实病，此乃虚寒从下上也，当以温药服之
。
@@@
腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
【按】
此篇无治虚寒腹满之方，当与温药之下，当有「宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」十
四字，必是脱简，阅『伤寒论·太阴篇』自知。
【注】
此承上条，互详其证，以明其治也。腹满便难，脾实病也，今腹满而不便难，脾虚病
也。且腹满有时而减，有时复如不满，乃虚寒也，当与温药主之。以厚朴生姜甘草半
夏人参汤，消满散寒，缓中降逆补虚，乃治虚满之法也。
【集注】
魏荔彤曰：腹满或服下药，或服补药，有时减退，未几旋腹满如故，则不可作实与热
治也。
仲景明此为寒，里寒从无下法，惟有温药与服，虚者以温中补气，实者亦以温中行气
为义，是治气寒腹满第一善法也。
卷二腹满寒疝宿食病脉证并治第十
厚朴生姜甘草半夏人参汤方
属性：厚朴半筋 生姜半筋 半夏半筋 人参一两 甘草（炙）三两
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
@@@
腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。
【注】
腹满时减、时满虚满也；腹满常常而满实满也。腹满不减，减不足言，谓腹满不减，
虽减不过稍减，不足言减也。虚满当温，实满当下，故宜大承气汤下之，此治实满之
法也。
【集注】
尤怡曰：减不足言，谓虽减而不足云减，所以形其满之至也，故宜大下。所谓中满者
，泻之于内也。
大承气汤方（见前痉病中）
@@@
病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。
【注】
前条腹满，以时减、时不减别虚实；此条腹满，以痛、不痛辨有余不足也。腹满按之
不痛为虚，虚者脾虚也，可温之，则当与厚朴生姜甘草半夏人参汤也。按而痛者为实
，实者胃实也，可下之，当与大承气汤。胃实者舌胎必黄，若未下者，下之黄胎自去
也。
【集注】
赵良曰：腹满亦有属实，实则非虚寒也明矣，岂概以温药治之乎？故有试之之法，在
痛与不痛之分，虚实较然矣。盖胃实必热，热蒸必舌黄，下其实热，舌黄不自已乎？
有此一辨，并虚者愈审已。
魏荔彤曰：无形之虚气作痞塞，则按之无物，何痛之有？倘挟有形之实物为患，如宿
食在胃，疝气在少腹等是也。按之有物阻碍于藏府之侧焉，有不痛者乎？是于按之痛
否，以决其虚实之法也。
@@@
病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实而利不止者，死。
【按】
躁而不渴，当是「燥而不渴」，文始通顺。胸中寒实，当是「胃中寒实」，若是胸中
寒实，如何曰下利不止者死？皆是传写之□。
【注】
病者面色痿黄，若口燥而渴者，热实也；今痿黄口燥不渴，寒实也。寒实者当不下利
，若下利是寒虚也；今下利不止，乃寒虚胃气下脱，故死也。
【集注】
程林曰：痿黄者，脾胃病也，见燥而渴者为热，不渴者为寒。病人既痿黄，又兼下利
不禁，则脾气衰绝，故死。
李□曰：下利若燥而渴者为热，阳气尚存，犹为可治。今燥而不渴，胃中寒邪盛也，
若利不止，则阴盛阳衰，气下脱矣，故死。
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夫瘦人，绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。
【注】
此承上条寒实证误以寒药下之之义也。瘦人形气虚弱，难御外邪，若绕脐痛，必有风
冷伤胃，致令谷气不行也。绕脐疼痛，虽属实邪，但因风冷则为寒实，医者当温而行
之。今反以寒药下之，其风冷之邪，若上虚则气上冲，中虚则痞结心下，理必然也。
【集注】
尤怡曰：瘦人藏虚气弱，风冷易入，入则谷气留滞不行，绕脐疼痛，有似里实而实为
虚冷，是宜温药以助脾之行。乃反下之，谷出而风冷不与俱出，正乃益虚，邪乃无制
，势必上冲，若不冲者，心下则痞。
@@@
寸口脉弦者，即□下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
【注】
此详申首条，两胠疼痛属寒之义也。寸口脉弦，即首条之弦也。□下拘急而痛，即首
条之两胠疼痛也。何以知其为寒也？然必其人有阳虚啬啬恶寒之证，始为肝寒而痛也
，即有腹满，亦当温之可也。
【集注】
程林曰：弦，肝脉，阴也。肝脉循□里，寒主收引，故□下拘急而痛，以寒胜于内，
而阳气不行于外，故外亦啬啬而恶寒也。
@@@
夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。
【注】
中寒家，谓素有中寒病之人也。前以时减辨腹满之中寒，又以恶寒辨□痛之中寒，此
以喜欠清涕出而辨心胸之中寒也。欠者，呵欠也。夫人欲睡喜欠者，阴引阳入也；睡
觉喜欠者，阳引阴出也。今中寒喜欠者，是阴盛引阳也。年老之人清涕出者，是阳虚
也；遇寒之人清涕出者，是寒盛也。今中寒而清涕出者，是阳气虚寒也。若发热色和
者，非为中寒也，乃为外寒所搏，虽有清涕出，亦因善嚏而出也。
@@@
中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。（一云痛）
【注】
上条以喜欠清涕自出，辨心胸之中寒；此条以下利欲嚏不能嚏，而辨腹中寒也。其人
下利里气素虚也，欲嚏不能嚏，何以知此人腹中寒也？盖喷嚏者，雷气之义也，其人
内阳外阴阳气奋发而为嚏也。今欲嚏而不能嚏，是阳欲出而复留，阴气盛也，故知腹
中寒也。
【集注】
沈明宗曰：此脾经受寒现证也。寒中太阴，阴寒湿盛，阳虚不固，其人下利，但通多
不足，故为里虚。盖阳和则嚏，而欲嚏不能，乃阴寒凝滞于里，所以肚中病也。
@@@
腹中寒气雷鸣切痛，胸□逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
【注】
腹中切痛寒也，腹中雷鸣气也，腹中寒气，故雷鸣切痛。而胸□逆满者，肠胃之外寒
气为之也；腹痛雷鸣呕吐者，肠胃之中寒气为之也。主之以附子粳米汤，胜寒气，和
内外，此治腹中寒之法也。
卷二腹满寒疝宿食病脉证并治第十
附子梗米汤方
属性：附子（炮）一枚 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升
右五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
@@@
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲，皮起出见有头足，上下痛不可触近，大
建中汤主之。
【注】
心痛中大寒痛，谓腹�