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卷四医宗金鉴三十七卷
手足厥逆
属性：25。太阴手足温无厥； 少阴厥冷不能温； 厥阴寒厥分微甚； 热厥相因
辨浅深。
【注】太阴经无厥逆； 而有手足自温。 少阴经有寒厥； 而无热厥。 厥
阴经有寒、热二厥。 寒厥者； 只寒而不热也。 热厥者； 由热而厥； 由
厥而热； 热厥相因无休歇也。 当辨阴阳浅深； 以当归四逆、承气等汤
施治可也。 详厥阴篇。
卷四医宗金鉴三十七卷
少腹满痛
属性：26。少腹满而按之痛； 厥逆尿白冷膀胱； 不厥血蓄小便利； 小便不利
水为殃。
【注】少腹满按之痛； 若四肢厥冷； 小便清白者； 是冷结膀胱； 宜当
归四逆加吴茱萸生姜汤。 不厥冷； 小便自利者； 是血蓄膀胱 ； 宜桃
仁承气汤。 小便不利者； 是水蓄膀胱； 宜五苓散。 若大小便不利者；
是水热蓄结； 宜八正散。
卷四医宗金鉴三十七卷
神昏狂乱蓄血发狂
属性：27。神昏胃热重阳狂； 三黄三承白解汤。 蓄血发狂小便利； 少腹硬痛
属太阳； 阳明蓄血大便黑； 其人如狂而喜忘； 桃仁承气抵当治； 须识
作汗奄然狂。
【注】神昏胃热； 谓神昏是胃经热极乘心也。 重阳狂； 谓热入于阳则
狂乱也。 三黄； 谓三黄石膏汤； 治神昏狂乱表实无汗者也。 三承； 谓
三承气汤； 治神昏狂乱里实不便者也。 白解汤； 谓白虎解毒汤； 治神
昏狂乱； 无表里证而热极者也。 太阳蓄血发狂； 则少腹硬痛； 小便自
利。 若小便不利； 是水热蓄也； 非血蓄也。 阳明血蓄如狂； 则喜忘；
大便黑。 若大便不黑； 是热极也； 非血蓄也。 蓄血轻者； 桃仁承气汤
；重者抵当汤； 择而用之可也。 然发狂证； 亦有阳盛阴虚之人； 作汗
将解之时； 奄然发狂； 濈然汗出而解者； 当须识之； 不可以药也。
卷四医宗金鉴三十七卷
循衣摸床
属性：28。循衣摸床有二因； 太阳火劫热伤阴； 小便利生不利死； 阳明热极
热弥深； 皆缘三法失成坏； 脉实堪下弱难禁； 虚实阴阳难辨处； 独参
六味可回春。
【注】循衣摸床； 危恶之证也。 一因太阳火劫取汗； 致阳盛伤阴。 阴
若未竭； 则小便利； 多生； 阴若已竭； 则小便难； 多死。 一因阳明热
极；汗； 吐； 下三法失宜； 致成坏证。 其热弥深； 脉实者； 堪下则可
治；脉弱者； 不堪下则难治。 此已成危恶坏证； 往往阴阳虚实； 医莫
能辨； 无下手处； 当以大剂独参； 六味； 干生地黄汤； 时时与之； 每
获生也。
卷四医宗金鉴三十七卷
太阳阳邪停饮
属性：29。太阳阳邪有水逆； 消渴发热汗出烦； 小便不利水入吐； 脉浮而数
五苓攒。
【注】太阳阳邪； 有水逆消渴之病； 谓太阳中风； 有渴欲饮水； 水入
即吐者； 名曰水逆； 饮水多而小便少者； 名曰消渴。 发热汗出； 风邪
也。烦； 热也。 小便不利； 水入则吐； 饮停也。 浮数； 风热脉也。 均
宜五苓散； 多服暖水； 令微汗出； 外解太阳； 内利停水则愈。 若不能
饮暖水； 欲饮冷水者； 是热盛也； 以五苓散加寒水石； 石膏； 滑石可
也。 详太阳上篇。
卷四医宗金鉴三十七卷
太阳阴邪停饮
属性：30。太阳阴邪有水气； 伤寒无汗热烘烘； 主证干呕咳微喘； 外发内散
小青龙； 小便不利少腹满； 下痢除麻共入苓； 噎麻易附喘加杏； 渴加
花粉减半平。
【注】太阳阴邪有水气； 谓太阳伤寒表不解； 发热无汗； 兼有干呕而
咳微喘； 饮病之主证； 宜以小青龙汤； 外发寒邪； 内散寒饮； 则可愈
也。或小便不利少腹满； 或下痢； 或噎； 或喘； 或渴； 此饮病或有之
证；亦以小青龙汤主之。 小便不利； 少腹满； 是水停下焦； 大便下痢
；是水走大肠； 俱除麻黄； 共入茯苓； 专渗痢也。 噎为内寒之甚； 以
麻黄易附子； 散内寒也。 喘气上逆； 加杏仁以降逆也。 渴加花粉； 减
去半夏； 以避燥生津也。 详太阳下篇。
卷四医宗金鉴三十七卷
少阴阳邪停饮
属性：31。少阴阳邪有停饮； 六七日反不得眠； 下痢而渴咳而呕； 小便不利
猪苓煎。
【注】少阴阳邪有停饮； 谓少阴阳邪热证； 兼有停饮病也。 少阴病当
欲寐； 至六、七日反心烦不得眠； 是少阴热也； 下痢而渴； 咳呕； 小
便不利； 是水饮停也。 以猪苓汤去其热、 而利其水可也。 详少阴篇。
卷四医宗金鉴三十七卷
少阴阴邪停饮
属性：32。少阴阴邪有水气； 腹痛四肢重沉疼； 小便不利自下痢； 或咳或呕
真武平。 咳加干姜辛味共； 小便若利去茯苓； 呕去附子生姜倍； 痢去
芍药入干宁。
【注】少阴阴邪有水气； 谓少阴阴寒兼有水气病也。 饮病主证； 谓腹
痛；四肢沉重疼痛； 大便自利； 小便不利； 宜真武汤温中利水也。 饮
病或有之证； 或咳； 或小便利； 或呕； 或下痢。 咳加生姜； 细辛； 五
味子。 小便若利去茯苓。 呕； 去附子倍加生姜。 痢； 去芍药入干姜也
。
卷四医宗金鉴三十七卷
喘急短气
属性：33。喘息喝喝数张口； 短气似喘不抬肩； 促难布息为实证； 短不续息
作虚观； 内因饮病或痰热； 外因阴阳表里看； 直视神昏汗润发； 脉微
肢厥命难全。
【注】喘息； 气急喝喝而数张口； 抬肩； 欠肚者； 喘也。 短气； 则似
喘非喘； 而不张口抬肩也。 二证皆胸中气病。 肺主气； 故属肺也。 无
论喘急； 短气； 若气促壅塞不能布息； 为有余之实证。 若气短空乏不
能续息； 为不足之虚证。 内因； 谓饮冷伤肺； 或因痰热也。 外因； 谓
形寒伤表； 表主皮毛； 肺之合也； 皮毛受邪； 其次及肤； 及肌； 及胸
；及腹入胃； 皆令病喘； 当审阴阳表里； 从化主治可也。 喘急； 短气
；兼直视神昏； 汗出润发； 脉微四肢厥冷； 皆死候也。 与三阴寒证同
见；是为阴喘； 宜四逆加杏仁； 五味子； 虚者倍加人参。 与三阳热证
同见； 是为阳喘； 宜白虎； 葛根黄芩黄连汤。 与太阳表证同见； 是为
表喘； 无汗者麻黄汤； 兼烦躁者大青龙汤； 有汗者桂枝加厚朴杏子汤
。与阳明里证同见； 是为里喘； 宜大承气汤； 兼结胸者； 宜大陷胸丸
。若兼水气； 表实者； 小青龙汤； 表虚者及小便不利； 均宜五芩散加
葶苈子。 里实者； 宜葶苈大枣汤； 兼腹胁硬痛者； 宜十枣汤。 里寒者
；宜真武汤。 若脉微细； 口鼻气短喘乏； 而无阴阳表里证； 此气虚喘
也；宜保元汤加五味子； 杏仁。 若喘而唾痰稠粘； 喉间漉漉有声； 此
痰喘也； 重者宜瓜蒂散、礞石滚痰丸； 轻者二陈加苦葶苈子； 苏子之
类也。
卷四医宗金鉴三十七卷
心下悸
属性：34。筑筑惕惕心动悸； 怔怔忡忡不自安； 饮多尿少为停水； 厥冷汗后
是虚寒。
【注】心下筑筑惕惕、 怔怔忡忡； 谓悸病之状也。 饮水多而小便少；
水停心下之悸也； 宜茯苓甘草汤； 或五苓散。 厥冷为寒； 宜真武汤。
汗后为虚； 宜小建中汤。 或不因汗后； 是虚之甚也； 宜炙甘草汤。
卷四医宗金鉴三十七卷
战振栗
属性：35。战身耸动栗心？？； 振虽耸动比战轻； 故振责虚因无力； 栗战相交
邪正争； 此证若生三法后； 虚其中外逆而成； 不逆因和而作解； 正胜
邪却战汗平。
【注】战； 谓身抖耸动也。 栗； 谓心内发？？ 也。 振； 亦耸动； 比之
于战则无力也。 所以论中曰： 振振者； 皆责其虚也。 栗； 邪气为之也
。战； 正气为之也。 邪正相交故争也。 此证若生于汗； 吐；下之后；是
虚其中外而致逆也。 若不致逆； 邪因以衰； 正因以和而作解； 则为正
胜邪却； 战栗汗出而平也。
卷四医宗金鉴三十七卷
呃逆哕噫
属性：36。 呃逆今名？？ 古名； 不似哕哕胃里声；？？ 声格格连声作； 原夫脐
下气来冲； 颇类嗳噫情自异； 均属气逆治能同。 虚热橘皮竹茹治； 二
便不利利之宁； 气不归原宜都气； 寒虚丁萸附理中； 痞硬下痢生姜泻
；痞硬噫气代赭功。
【注】今之名曰呃逆； 即古之名曰？？ 也。？？ 者； 气噎结有声也。 世
有以哕呃逆者； 盖不知哕哕之声； 声从胃里出口； 不似？？ 之格格连
声；气从脐下来自冲脉； 出口作声也。 呃逆颇类嗳气噫气。 嗳气者；
因饱食太急； 比时作嗳； 转食气也。 噫气者； 因过食伤食； 越时作噫
；食臭气也； 故曰情自异也。 但均属气逆为病； 故曰治能同也。 呃逆
之病； 胃气虚竭也。 兼热者； 以橘皮竹茹汤加柿蒂主之。 兼大便不利
；以三承气汤主之。 兼小便不利； 以二苓散汤主之。 兼肾虚不能摄冲
脉之气归原； 以都气汤加牛膝主之。 兼寒虚； 太阴手足温； 以丁萸理
中汤主之； 少阴手足厥； 更加附子。 兼痞硬下痢； 以生姜泻心汤主之
。兼痞硬噫气； 以旋覆代赭石汤主之。
卷四医宗金鉴三十七卷
结胸
属性：37。按之满硬不痛痞； 硬而满痛为结胸； 大结从心至少腹； 小结心下
按方疼。 热微头汗为水结； 漱水不咽血结名； 瘀衄未尽经适断； 内实
沈大审的攻； 抵当桃仁大小陷； 误攻浮大命多倾； 不实浮滑小陷证；
藏结悉具躁烦凶。
【注】伤寒下之太早则成痞硬； 中风下太早则成结胸； 均为表邪乘虚
入里。 硬满按之而痛； 为结胸实邪也。 硬满按之不痛； 为痞硬虚邪也
。大结； 谓大结胸； 从心下至少腹； 硬满而痛； 手不可近者； 宜大陷
胸汤攻之。 小结； 谓小结胸； 微结心下； 按之方痛； 不按不疼也； 宜
小陷胸汤开之。 身有微热； 头自汗出； 兼有是证者； 为水结胸也； 宜
大陷胸丸攻之。 漱水不欲咽； 兼有是证者； 为血结胸也； 血瘀不成衄
解；或衄未尽； 或妇人经来适断； 皆能成之； 宜抵当丸； 或桃仁承气
汤攻之。 内实证实可攻也； 沉大脉实可攻也； 审其的当； 则用抵当；
仁承气； 大陷胸汤丸以攻之。 审若不内实； 脉浮滑或脉浮大是未的也
；乃小陷胸证； 不可攻也； 误攻之； 定然凶也。 藏结； 谓状如结胸；
舌胎白滑； 脉浮而细也。 悉具； 谓结胸通腹； 两胁皆硬满痛也； 此证
加之烦燥； 凶死可知。
卷四医宗金鉴三十七卷
痞鞭
属性：38。阳证痞鞭为热痞； 大黄黄连泻心宁； 汗出恶寒寒热痞； 附子泻心
两收功。 误下少阳发热呕； 痞满半夏泻心能。 虚热水气痞下痢； 心烦
干呕腹雷鸣； 虚热水气生姜泻； 痞急气逆甘草灵。 桂枝表解乃攻痞；
五芩烦渴利尿通。
【注】伤寒下早则成痞硬； 中风下早则成结胸； 此其常也。 然论中中
风下早未尝无痞硬； 伤寒下早亦有结胸。 大抵从虚化者多为痞硬； 从
实化者多结胸也。 阳证心下痞硬为热痞； 宜大黄黄连泻心汤。 若阳证
汗出恶寒； 为寒热痞； 宜附子泻心汤。 误下少阳发热而呕； 心下痞满
；为呕逆痞； 宜半夏泻心汤。 阳证误下； 心下痞硬； 下痢； 心烦干呕
；腹中雷呜； 胁下有水气； 致小便不利； 为虚热水气痞； 宜生姜泻心
汤。若有是证； 胁下无水气； 其痞急益甚； 为虚热客气上逆之痞； 宜
甘草泻心汤。 凡有痞者； 有无汗恶寒之表； 宜桂枝汤表解已； 乃可以
大黄黄连泻心汤攻痞也。 若有痞者； 与泻心汤； 痞不解其人烦渴； 小
便不利； 先以五苓散； 小便利后； 乃可与诸泻心汤治痞也。
卷四医宗金鉴三十七卷
发黄
属性：39。湿热发黄头汗出； 小便不利渴阳明。 素有寒湿发汗后； 黄从阴化太阴
经。 阳色鲜明阴色暗 ； 太阳血蓄并狂生。 表实麻翘赤小豆； 茵陈里
实栀子清。 阴黄茵陈四逆主； 便溏尿秘茵五苓。 环口黧黑柔汗死； 体
若烟熏阳绝征。
【注】阳明病应遍身有汗； 谓之热越。 今头汗出； 身无汗； 是热不得
越也。 渴而引饮； 小便不利； 是停水也。 热与湿瘀； 从土而化； 外薄
肌肉； 谓之湿热发黄也。 或其人素有寒湿； 为表邪遏郁； 或巳成黄；
又经发汗； 传入太阴； 从阴而化； 谓之湿寒发黄也。 阳明属阳； 故其
色明亮。 太阴属阴； 故其色晦暗也。 太阳蓄血亦有发黄； 多与狂病并
生；法当从蓄血治也。 表实无汗发黄者； 宜麻黄连翘赤小豆汤汗之。
里实不便者； 宜茵陈蒿汤下之。 无表里证热盛者； 宜栀子柏皮汤清之
。阴证发黄者； 宜茵陈四逆汤温之。 若大便溏； 小便秘； 发黄者； 宜
茵陈五苓散利之。 环口黧黑柔汗者； 阴黄死证也。 柔汗、谓冷汗也
。身体枯燥如烟熏者；阳黄死证也。
卷四医宗金鉴三十七卷
疹斑
属性：40。伤寒疹斑失汗下； 感而即出时气然。 表邪覆郁营卫分； 外泛皮脉
痧疹斑。 痧白疹红如肤粟； 斑红如豆片连连。 红轻赤重黑多死； 淡红
稀暗是阴寒。 未透升麻消毒治； 热盛三黄石膏煎； 巳透青黛消斑饮 ；
双解痧疹法同前。
【注】伤寒发斑； 疹； 痧； 皆因汗下失宜； 外邪复郁； 内热泛出而成
也。惟时气传染； 感而即出； 亦由疫之为病烈而速也。 发于卫分则为
痧；卫主气； 故色白如肤粟也。 发于营分则为疹斑 ； 营主血； 故色
红肤浅为疹； 深重为斑。 斑形如豆； 甚则成片连属。 斑疹之色红者轻
；赤者重； 黑者死； 此以热之深浅验死生也。 若其色淡红而稀暗者；
皆因邪在三阳； 巳成斑疹入里； 邪从阴化； 或过服冷药所致； 是为阴
斑；阴痧； 阴疹； 法当从阴寒主治也。 斑出未透； 表热轻者； 宜升麻
葛根汤； 合消毒犀角饮治之。 表热重者； 宜三黄石膏汤发之。 巳透用
青黛消斑饮； 加减清之。 痧疹初起； 表里不清； 用双解散先通表里 ；
余法同前治之可也。
卷四医宗金鉴三十七卷
衄血
属性：14。阳明衄血热在里； 太阳衄血热瘀经； 太阳头痛目瞑兆； 阳明漱水
不咽征。 衄后身凉知作解； 不解升麻犀角清。 未咽表实麻黄汗； 里热
犀角苓连同。
【注】阳明衄血热在里也。 太阳衄血热瘀经也。 太阳失汗则有头痛目
瞑之兆； 阳明失下则有漱水不欲咽之征。 衄血之后； 身凉脉静； 知作
解也。 若仍不解； 知衄未尽； 热留于营也。 无汗表热； 宜升麻葛根合
犀角地黄汤清解之； 欲作衄未衄者； 表实宜麻黄汤汗之； 里热宜犀角
地黄汤加芩连清之。 若表实里热者； 则又当合二方两解之。
卷四医宗金鉴三十七卷
吐血
属性：42。伤寒吐血多因逆； 下厥上竭少阴经； 三阳热盛宜清解； 血瘀胸满
痛当攻； 暴吐腐臭内溃死； 过多血脱面无红； 犀角桃仁宜拣用； 救脱
圣愈及养荣。
【注】伤寒吐血； 皆因失汗； 失下； 火逆； 以致邪热炽盛； 沸腾经血
故也。 若血从口鼻耳目而出； 小便难； 此为强发少阴汗； 名曰下厥上
竭；为难治也。 三阳热盛吐血； 宜升麻葛根合犀角地黄汤； 热甚加芩
连清解可也。 若血瘀则胸满或痛； 当以桃仁承气合犀角地黄汤攻之。
若暴吐腐臭之血； 名曰内溃； 内溃者死。 若吐血过多； 面唇无红色；
名曰血脱。 救脱； 轻者以圣愈汤； 重者以人参养荣汤。
卷四医宗金鉴三十七卷
大小便脓血
属性：43。热在膀胱小便血； 八正导赤利之佳； 热瘀里急下脓血； 黄连白头
与桃花。
【注】阳经之热； 下注膀胱； 伤其营分； 热少血多； 瘀成血蓄。 热多
血少； 热迫血行； 血不得蓄； 而走下窍； 故尿血也； 以八正散； 导赤
散利而清之。 阴经之热； 转迫阳明； 伤其营分； 瘀则血蓄； 喜忘如狂
。不蓄则便血； 热腐则便脓。 便脓热郁； 里急下重； 所必然也。 轻者
宜黄连阿胶汤； 重者白头翁汤清之； 滑脱者； 桃花汤涩之可也。
卷四医宗金鉴三十七卷
颐毒
属性：44。伤寒发颐耳下肿； 失于汗下此毒生； 高肿煟焱次常弧》创松窕琛�
命必倾。 毒伏未发脉亦隐； 冷汗淋漓肢若冰； 烦渴不便指甲紫； 颇似
三阴了了轻。
【注】伤寒颐毒； 皆因汗下失宜； 毒热挟少阳相火上攻而成也。 若其
人阳气素盛； 则高肿煟焯弁矗弧∫子诔膳В弧」饰骋玻弧∫肆贪芏旧ⅰ�
攻之。 或其人阳气素虚； 或服冷药过多； 遏郁毒热伏藏在里； 内攻神
昏；外毒漫肿； 肉色不变； 不疼木硬； 则命必危也。 毒伏未发之前；
往往似三阴亡阳之证； 脉隐不见； 冷汗淋漓； 肢冷若冰； 但身轻目睛
了了； 烦渴不大便； 指甲红紫为异； 此毒发始； 临治不可忽也。
卷四医宗金鉴三十七卷
狐惑
属性：45。古名狐惑近名疳； 狐蚀肛阴惑唇咽； 病后余毒斑疹后； 癖疾痢后
也同然； 面眦赤白黑不一； 目不能闭喜贪眠； 潮热声哑腐秽气； 能食
堪药治多全。
【注】狐惑； 牙疳、下疳等疮之古名也； 近时惟以疳呼之。 下疳即狐
也；蚀烂肛阴；牙疳即惑也