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损伤时，cTnI即可释放入血液中，血清cTnI浓度变化可以反映心肌细胞损伤的程度。
cTnI测定的适应证见表4—7—23。 ’
表4—7—23 cTnI测定的适应证
cTnl测定的适应证
①晚期诊断AMI，监测AMI的病程进展
②评价溶栓治疗效果
③评价不稳定心绞痛病人的预后
④评价小面积心肌梗死（如侵人性心脏治疗后）
⑤诊断伴有骨骼肌损伤的心肌损伤（如围手术期心肌梗死、心脏创伤）
⑥心脏移植后慢性或亚急性排斥反应
⑦诊断伴有肌病、肾或多器官功能衰竭的心肌损伤
【参考值】①1．5／．．tg／L为临界值。
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【临床惹义】
1．诊断AMI cTnI对诊断AMI与cTnT无显著性差异。与cTnT比较，cTnI具有较
低的初始灵敏度和较高的特异性。AMI发病后3～6h，cTnI即升高，14～20h达到峰值，
5～7天恢复正常。其诊断AMI的灵敏度为6％～44％，特异性为93％～99％。
2．判断MMD uAP病人血清cTnI也可升高，提示心肌有小范围梗死。
3．其他 急性心肌炎病人cTnI水平增高，其阳性率达88％，但多为低水平增高。
（三）肌红蛋白测定
肌红蛋白（myc，globin，Mb）是一种存在于骨骼肌和心肌中的含氧结合蛋白，正常人
血清Mb含量极少，当心肌或骨骼肌损伤时，血液中的Mb水平升高，对诊断AMI和骨
骼肌损害有一定价值。肌红蛋白检测的适应证：①早期诊断AMI和再梗死。②监测AMI
后溶栓治疗的效果。③评估骨骼肌疾病的病程。④监测肌红蛋白清除率，以评估复合性创
伤或横纹肌溶解并发肾衰竭的危险。⑤监测运动医学的运动训练量。
【参考值】 ①定性：阴性。②定量：ELISA法50～85／~g／L，RIA法6～85p．g／L，》
75tLg／L为临界值。
【临床意义】
1．诊断AM I 由于Mb分子量小，心肌细胞损伤后即可从受损的心肌细胞中释放，
故在AM I发病后30min～2h即可升高，5～12h达到高峰，18～30h恢复正常，所以Mb
可作为早期诊断AM工的指标，明显优于CK—MB和LD。Mb诊断AM I的灵敏度为
50％～59％，特异性为77％～95％。另外，也可用Mb与碳酸酐酶同工酶Ⅲ（CAⅢ）的
比值诊断AM I。Mb／CAⅢ比值于AM I发病后2h增高，其灵敏度和特异性高于CK或
CK—MB，也是早期心肌损伤的指标之一。
2．判断AM I病情 Mb主要由肾脏排泄，AM工病人血清中增高的Mb很快从’肾脏
清除，发病后一般18～30h时血清Mb即可恢复正常。如果此时Mb持续增高或反复波
动，提示心肌梗死持续存在，或再次发生梗死以及梗死范围扩展等。
3．其他①骨骼肌损伤：急性肌肉损伤、肌病。②休克。③急性或慢性肾衰竭。
（四）脂肪酸结合蛋白测定
脂肪酸结合蛋白（fatty acid binding protein，FABP）存在于多种组织中，所结合的
蛋白是清蛋白，以心肌和骨骼肌中的含量最丰富。FABP是细胞内脂肪酸载体蛋白，其在
细胞内利用脂肪酸中起重要作用。FABP检测的适应证：①早期诊断心肌梗死（再梗死）。
②监测溶栓治疗的效果。
【参考值】3，
借此可与急性胰腺炎相鉴别。②消化性溃疡穿孑L、上腹部手术后、机械性肠梗阻、胆管梗
阻、急性胆囊炎等AMS也增高，这主要是由于病变累及胰腺或富含A．MS的肠液进入腹
腔被吸收所致。③服用镇静剂，如吗啡等，AMS也增高，以s—AMS增高为主。④乙醇
中毒病人s—AMS或P—AMS增高，也可两者同时增高。⑤肾衰竭时的AMs增高是由于
经肾脏排出的AMS减少所致。
2．A．MS活性减低
（1）慢性胰腺炎：AMs减低多由于胰腺组织严重破坏，导致胰腺分泌功能障碍所致。
（2）胰腺癌：AMS减低多由于肿瘤压迫时间过久，腺体组织纤维化，导致分泌功能
降低所致。
三、脂肪酶检测
脂肪酶（1ipase，I．’PS）是一种能水解长链脂肪酸三酰甘油的酶，主要由胰腺分泌，
胃和小肠也能产生少量的I。PS。I。PS经。肾小球滤过，并被。肾小管全部回吸收，所以尿液中
无I。PS。脂肪酶检测的适应证：①急性胰腺炎的监测和排除（出现急性上腹部疼痛）。
②慢性（复发性）胰腺炎。③胰管阻塞。④腹部疾病累及胰腺的检查。
【参考值】 比色法：